Измененные состояния сознания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Понятие сознания

2. Формирование сознания в онтогенезе

3. Измененные состояния сознания

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Сознание - это неотъемлемая часть адекватного функционирования и существования человека. Ведь именно сознания является наиболее важным отличием человека от обезьяны. Все ученые мира спорят о достоверности или лживости теории Дарвина, которая гласит о том, что человек произошел от обезьяны. Многие показатели у человека и обезьян схожи, например, схож состав крови, ДНК, но животные, и в том числе обезьяны, не обладают наивысшей функцией психического отражения действительности, как сознание.

С помощью сознания люди общаются друг с другом, понимая и осознавая всю суть и важность передаваемой информации. Сознание также дает возможность человеку адекватно реагировать на различные жизненные ситуации, как бы значимы человеку они не были, и в соответствии с этими ситуациями менять свое поведение.

Проблема нарушения сознания очень актуальна в наше время, так как с каждым годом становится все больше и больше случаев, когда человек в состоянии помраченного сознания совершал преступления. В своей работе я рассмотрю, как формировалось сознание в онтогенезе и какие бывают виды нарушения сознания.

онтогенетический сознание обнубиляция

1. Понятие сознания

Существует множество определения сознания, но все авторы в своих определениях сходятся в общем мнении. Например, значение сознания по Психологическому словарю:

«Сознание - форма отражения объективной действительности в психике человека, характеризующаяся тем, что в качестве опосредствующего, промежуточного фактора выступают элементы общественно - исторической практики, позволяющие строить объективные картины мира. Исходный источник общественно - исторической практики - это совместно осуществляемый труд».

Другие авторы определение сознания дают следующим образом:

«Сознание - это высший уровень психического отражения действительности и саморегуляции, проявляющийся способностью личности отдавать себе ясный отчет об окружающем, о настоящем и прошлом времени, принимать решения и в соответствии с ситуацией управлять своим поведением» [1].

По данным Л.С. Выготского можно выделить 2 основных слоя сознания:

1) Бытийное сознание (сознание для бытия, экстравертированное сознание) выполняет свои функции при организации текущего поведения, где необходима актуализация нужного в данный момент времени чувственного образа и нужной двигательной программы

· Чувственная ткань сознания - это строительный материал образа, поступающий из сенсорных блоков и памяти.

· Биодинамическая ткань сознания - это наблюдаемая и регистрируемая внешняя форма живого движения, которая активизируется под влиянием его внутренней, сознательной программы.

2) Рефлексивное сознание (сознание для сознания) в основном относится со значением и смыслом для человека содержаний общественного сознания, т.е. того мира идей, понятий, житейских и научных знаний, которые он усвоил.

Согласно А.В. Петровскому, в структуру сознания входят:

· Совокупность знаний об окружающем мире;

· Различие объекта и субъекта психического отражения;

· Обеспечение целеполагающей деятельности;

· Оценочное отношение к реальной действительности [2].

Таким образом, сознание является регулятором адекватного поведения человека в обществе, Благодаря своей структуре, сознание дает личности проявление способности отдавать себе ясный отчет об окружающем, о настоящем и прошлом времени, принимать решения и в соответствии с ситуацией управлять своим поведением.

2. Формирование сознания в онтогенезе

Сознание от момента рождения человека до его смерти, проходит несколько стадий своего развития.

1. Бодрствующее сознание (8-10 месяцев). Данному периоду свойственно состояние бодрствования, так как ребенок в первый год своей жизни большую часть своего времени проводит во сне и его сознание проявляется только периодам бодрствования. И во время проявления сознания у ребенка проявляются первые реакции выбора наиболее удовлетворяющих ситуаций». Ребенок предпочитает находиться в окружении матери, засыпать у нее на руках, также начинаются первые исследовательские реакции объектов окружающего мира. Такого рода реакции и составляют первые элементы сознания, так как свидетельствуют о начале формирования и развития отношений ребенка к среде и начала выделения своего тела из окружающего мира.

2. Предметное сознания (от 10-12 месяцев до 3 лет). В этом возрасте главную роль играют впечатления об окружающем мире . Формирование сознание напрямую связано первых образных представлений образного мышления и речи. В этом возрасте ребенок не употребляет местоимения «Я», обозначая себя как третье лицо.

3. Индивидуальное сознание (от 3-4 до 7-9 лет). В этот период развития у ребенка проявляется сознание своего «Я», это и есть начало развития самосознания. Сознание собственного «Я», очень индивидуально в начале, а в последующем изменяется по мере расширения круга общения ребенка.

4. Коллективное сознания (от 7-9 до 14-16 лет). Характеризуется появлением в сознании ребенка значительно новых качеств. Знание об окружающих предметах действительности и о себе совмещается со знанием форм отношений и взаимосвязей между собой и коллективом.

5. Рефлексивное сознание (от 14-16 до 22 лет). В этом возрасте сознание совершенствуется и приобретает новые качества, которые создают основу для научного мышления. Человек приобретает способность к рефлексии, то есть способности размышлять над своими поступками и психическими состояниями [1].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что сознание в своем онтогенетическом развитии проходит много стадий и претерпевает множество изменений. На каждом этапе для наилучшего формирования сознания появляются новые качественные изменения, которые в свою очередь способствуют переходу сознания на новый уровень. Для благоприятного существования человека в обществе, его сознания должно пройти все эти стадии успешно.

3. Измененные состояния сознания

Как уже говорилось ранее, сознание - это способность адекватно отражать окружающую действительность и свой внутренний мир. Из этих знаний следует, что практически любое психическое расстройство сопровождается нарушением сознания, поскольку существенно искажает способность адекватно функционировать в обществе. В медицине термин «нарушение сознания» используется для обозначения узкого круга острых преходящих расстройств с грубым нарушением способности воспринимать и понимать окружающий мир.

Для определения состояний расстроенного сознания чаще всего используют набор критериев, предложенных немецким психиатром К. Ясперсом:

1) Отрешенность от реального внешнего мира, которое выражается в том, что больные отрывочно, фрагментарно, неотчетливо воспринимают действительность.

2) Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации, реже в собственной личности.

3) Нарушение стройности мышления, вплоть до бессвязности.

4) Амнезия - расстройство способности запечатлевать в памяти события, происходящие в момент нарушения сознания.

Таким образом, о нарушении сознания свидетельствует только одновременное существование всех вышесказанных признаков, а не какой- либо один из них.

К. Ясперс разделял все нарушения сознания на 3 основные группы:

1) Состояния «оглушенности», или снижение уровня выключения сознания.

2) Помрачение сознания

3) Состояния измененного сознания [3].

Нарушение сознания - это такой вид расстройств психической деятельности, при котором затрудняется и изменяется восприятие и адекватный анализ окружающей действительности и самого себя.

Симптомы нарушенного сознания:

В психиатрии различают различные формы нарушения сознания

1. Оглушенное состояние сознания. Характеризуется резким повышением порога для всех внешних раздражителей, который затрудняет образование ассоциаций. Речь больных при этом состоянии заторможена, на вопросы отвечают как бы «спросонок», а сложное содержание вопроса осмыслит не в состоянии. Ориентировка при этом нарушена или отсутствует вообще. Это состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Проявляется при острых нарушениях ЦНС, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, черепно - мозговых травмах.

2. Делириозное помрачение сознания. Нарушается ориентировка в окружающем, характеризующаяся непрерывно возникающих обрывков воспоминания. Возникает ложная ориентировка во времени и пространстве.

На фоне делириозного помрачения сознания возникают иллюзии или галлюцинации, бредовые идеи. В отличие от прошлого состояния, состояния оглушенности, эти больные очень говорливы. При нарастании делирия обманы чувств становятся сценоподобными: мимика напоминает зрителя, следящего за сценой. Выражение лица сменяется тревожным и радостным, мимика выражает то страх, то любопытство. Очень часто больные в этом состоянии становятся очень возбужденными.

Делириозное состояние наблюдается в основном у больных с органическими поражениями головного мозга после травм, инфекций.

3. Онейроидное (сновидное) состояние сознания. Характеризуется причудливой смесью отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных представлений фантастического характера. Иногда у больного приостанавливается фантазирование, но затем в сознании вновь начинают возникать фантазии, в которых всплывает весь прошлый опыт, все, что он читал, слышал, видел. В этом состоянии больные «совершают» межпланетные путешествия, «оказываются среди жителей Марса». Одновременно больной может утверждать, что он находится в психиатрической больнице, что с ним разговаривает врач. При онейроиде больные ничего не помнят из того, что происходило в реальной ситуации, они вспоминают иногда лишь содержание того, что с ними происходило.

4. Сумеречное состояние сознания. Это состояние наступает внезапно, оно непродолжительно, и прекращается также внезапно, поэтому это состояние называют переходящим. Приступ сумеречного состояния кончается критически, часто с последующим глубоким сном. Характерная черта сумеречного состояния - последующая амнезия. Воспоминания о том, что происходило в период помрачения сознания, полностью отсутствуют. Во время сумеречного состояния больные сохраняют возможность выполнения автоматических привычных действий. Например, если в руки больного попадает нож, то он начинает совершать с ним привычные манипуляции - резать хлеб, отрезать колбасу, независимо от того, находятся ли перед ним эти продукты или нет. Под влиянием бреда и напряженного аффекта больные могут совершать опасные поступки.

Сумеречное состояние сознание, которое не сопровождается бредом, галлюцинациями и изменениями эмоций - «амбулаторный автоматизм» или непроизвольное блуждание.

5. Псевдодеменция. Является разновидностью сумеречного состояния сознания. Может возникать при тяжелых деструктивных изменениях в центральной нервной системе и при реактивных состояниях и характеризуется остро наступающими расстройствами суждения и интеллектуально - мнестической сферы. Больные забывают названия предметов, дезориентированы, с трудом могут воспринимать внешние раздражители. Образование новых связей у таких больных затруднено, временами наблюдаются иллюзорные обманы восприятия, нестойкие галлюцинации с двигательным беспокойством.

Больные апатичны, скудны на эмоциональные проявления, благодушны. Поведение инфантильное, нередко напоминает детское. Больные при вопросе о количестве пальцев на ногах, снимает носки и начинает считать их.

6. Деперсонализация. Это еще одна форма нарушения сознания, точнее самопознания. Характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, действий, поступков, которые воспринимаются как бы со стороны. Частое проявление деперсонализации - нарушение «схемы своего тела». Подобные нарушения получили название «дисморфофобии», которые также могут возникать при эпилепсии, шизофрении, после черепно- мозговых травм [4].

Синдромы выключения сознания

В зависимости от глубины изменения сознания выделяются следующие стадии выключения сознания: оглушение, обнубиляция, сомнолентность, сопор, кома. В некоторых случаях эти стадии могут сменять друг друга.

1. Обнубиляция -- «облачное сознание». При данном состоянии все реакции пациентов замедляются. При ответах появляются ошибки, рассеянность. Продолжительность этого состояния очень разнообразна, в некоторых случаях продолжается несколько минут, а может продолжаться длительный период времени, из-за органических поражений мозга.

2. Оглушение -- понижение сознания, вплоть до полного исчезновения его ясности. Оглушение проявляется повышением порога возбудимости для всех внешних раздражителей. При данном состоянии больные безучастны, события, которые происходят в окружающем, не привлекает их внимания. Вопросы, которые задает врач, больными осознаются не сразу. Мышление замедляется и затрудняется, при этом обедняется словарный запас.

При ответах довольно часто встречаются персеверации. Также при данном состоянии снижена двигательная активность, совершаемые движения очень медленные, отмечается двигательная неловкость. Наблюдается амимия, т.е. все мимические реакции снижены или отсутствуют вообще. После выхода из данного состояния больной не может вспомнить, что с ним происходило.

3. Сомнолентность -- чрезмерная сонливость. Больной ненадолго выходит из состояния сна и потом опять засыпает. В состоянии бодрствования спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы больные отвечают правильно. Осмыслить более сложные вопросы не удается. Внешние раздражители способны на некоторое время ослабить симптомы обнубиляции и сомнолентности.

4. Сопор -- патологический сон. При этом больной лежит в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, лицо амимично. Общаться с больным невозможно. При сильных внешних раздражителях, например, воздействие ярким светом или болевое воздействие, вызывают стереотипные защитные реакции, которые могут проявляется в виде движений или голосовых сигналов.

5. Кома - это полная утрата сознания, при которой отсутствуют реакции на любые раздражители. Данное состояние может вызываться интоксикациями, например, алкоголем, угарным газом, расстройствами обмена веществ, такими как: уремия, диабет, печеночная недостаточность, при черепно-мозговых травмах.

Аменция - форма помрачения сознания с явлениями бессвязности мышления, нарушением моторики и растерянностью.

При данном состоянии речь больных состоит из отдельных слов бытийного содержания, слогов, нечленораздельных звуков, произносимых тихо, громко или нараспев с одними и теми же интонациями. Часто наблюдаются персеверации. Настроение больных очень изменчиво -- от подавленно-тревожного, до несколько повышенного с чертами восторженности. Содержание высказываний всегда соответствует преобладающему в данный момент аффективному фону: печальное -- при депрессивном, с оттенком оптимизма -- при повышенном аффекте.

Двигательная активность при аменции происходит обычно в пределах постели. Больные совершают вращательные движения, изгибаются, вздрагивают, откидывают в стороны конечности, разбрасываются в постели, принимают «внутриутробную позу» или «позу распятого Христа». Такого рода возбуждение называют метанием. В ряде случаев двигательное возбуждение па короткое время сменяется ступором. Речевое и двигательное возбуждение могут сосуществовать, но могут возникать и в отдельности.

Вступить в словесное общение с больными не удается. По отдельным их высказываниям можно сделать заключение о наличии у них аффекта недоумения и беспомощности, симптомов постоянно встречающихся при растерянности. Периодически возбуждение речи и движения ослабевает и может на какое-то время исчезнуть совсем. В такие периоды обычно преобладает депрессивный аффект. Прояснения сознания при этом не происходит, Бред при аменции отрывочен, галлюцинации -- единичны.

Основываясь на преобладании тех или иных расстройств -- ступора, галлюцинаций, бреда -- выделяют соответствующие отдельные формы аменции -- кататоническую, галлюцинаторную, бредовую. Выделение таких форм очень условно. В ночное время аменция может смениться делирием. В дневное время при утяжелении аменции возникает оглушение. Продолжительность аменции может составить несколько недель. Период аментивного состояния полностью амнезируется. При выздоровлении аменция сменяется или продолжительно существующей астенией, или психоорганическим синдромом.

Аменция возникает чаще всего при острых и протрагированных экзогенно-органических психозах (инфекционных, интоксикационных, травматических, сосудистых и т.д.). Ее появление свидетельствует о неблагоприятном развитии основного заболевания.

Особые состояния сознания

Впервые употребил термин «особые состояния» Груле Андреас (1922), которые он понимал как легкие сумеречные состояния с нарушением аффекта, галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, но без последующей амнезии, т.е. сознание изменяется, но не затемняется, как при сумеречных состояниях. Согласно этой теории особые и сумеречные состояния различаются лишь количественно, т.е. при особых состояниях происходит меньшая степень расстройства сознания, в связи с чем и не развивается амнезия. Также эти расстройства изучал Джексон, исследуя больных с эпилепсией. Состояния онейроида он описывал как внезапное возникновение в сознании образов, которые не связаны с реальной ситуацией. Странность, нереальность, ощущение изменения восприятия, наличие различных иллюзий и галлюцинаций.

Однако современное понимание «особых состояний сознания» связано с концепцией М.О. Гуревича, в качестве главного признака «особых состояний» он выделил «лакунарный характер нарушений сознания», в отличие от генерализованного характера при сумеречных состояниях.

Лакунарность эта выражается в отсутствии амнезии и в том, что по окончании приступа больные критически относятся к пережитому во время особых состояний и, как правило, не приходят к бредовой интерпретации.

Главными симптомами «особых состояний сознания» М.О. Гуревич рассматривал психосенсорные расстройства, в которые включал деперсонализацию, дереализацию, нарушение схемы тела, метаморфопсии, пространственные расстройства в виде симптома поворота окружающего на 90? и 180?, оптиковестибулярные нарушения (М.О. Гуревич, 1932). В то же время М.О. Гуревич не признавал возможности сочетания психосенсорных расстройств со зрительными, слуховыми, обонятельными галлюцинациями, а тем более с бредовыми идеями. Однако в более поздних работах другие авторы включали в группу психосенсорных расстройств вербальные истинные и псевдогаллюцинации, зрительные галлюцинации и явления психического автоматизма, обонятельные и вкусовые галлюцинации, насильственные воспоминания, перцепторные обманы ориентации.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в современной научной психологии существует множество форм нарушения сознания для дифференцирования которых существуют различные факторы.

Заключение

Нарушения сознания относятся к наименее изученным вопросам. Несмотря на то, что во всех учебниках описаны разнообразные формы нарушения сознания, определение этого понятия крайне разнообразны.

Сознание является регулятором адекватного поведения человека в обществе. Благодаря своей структуре, сознание дает личности проявление способности отдавать себе ясный отчет об окружающем, о настоящем и прошлом времени, принимать решения и в соответствии с ситуацией управлять своим поведением. Если какой - то компонент действует не так, как от него требуется, можно говорить о нарушении сознания. Но между нарушением сознания связанным с психиатрией и другими заболеваниями очень тонкая грань. Например, при эпилепсии человек во время малых припадков может совершать девиантные поступки: резать хлеб, если даже он едет в автобусе, или совершать путешествия на разные планеты. Различить эти разные виды нарушений можно и даже нужно, так как при эпилепсии такое состояние длится всего пару минут, а у человека с психическими нарушениями может длиться часами.

Практически любое психическое расстройство сопровождается нарушением сознания, поскольку существенно искажает способность адекватно функционировать в обществе. Данная проблема очень актуальна в настоящее время, так как частота встречаемости психических заболеваний с каждым годом возрастает.

Список использованной литературы

1. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. - 3-е издание / П.И. Сидоров, А.В. Парняков// М.: - Медиа, 2008, 306 - 307с.

2. Мельченко Н.И. Клиническая психология: Учебное пособие для студентов факультета медицинской психологии/ Н.И. Мельченков // - Самара.: - СамГМУ, 2002. - 47с.

3. Зейнгарник Б.В. Патопсихология: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / Б.В. Зейнгарник // - М.: Издательский центр «Академия», 2007.

4. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия / Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин// М.: Медицина, 2002. - 164-165с.

Размещено на Allbest.ru