Применение препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болью в спине
Клинические эффекты препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болевыми синдромами, обусловленными дегенеративными поражениями позвоночника, их сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками, миорелаксантами.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 07.04.2014 |
Размер файла | 14,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Применение препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болью в спине
Боль в спине -- широко распространенный синдром, обусловленный дегенеративными поражениями костной ткани позвонков и межпозвоночных дисков, сухожильно-связочного аппарата и расположенных вблизи периартикулярных тканей. Синдром, как правило, не имеет специфической природы, носит доброкачественный характер и в большинстве случаев регрессирует на протяжении 4-6 недель. В ряде случаев интенсивность и длительность боли выражены в значительно большей степени, что создает реальную угрозу формирования хронического болевого синдрома.
Современные подходы к лечению больных с неспецифической болью в спине включают максимально активное вовлечение самого больного в процесс реабилитации. Считается, что ранняя мобилизация пациента, выполнение посильных физических упражнений способны существенно снизить риск формирования хронического болевого синдрома, уменьшить вероятность развития тревожных и депрессивных нарушений. С целью раннего устранения болевых ощущений, как правило, используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, разнообразные варианты рефлексотерапии. На протяжении многих лет для купирования острых локальных болевых синдромов в комплексной терапии используют витамины группы В в терапевтических дозах. Необходимость применения витаминов группы В диктуется их высокой метаболической активностью в клетках как центральной, так и периферической нервной системы. Принимая участие в многочисленных биохимических процессах, они выступают в роли коферментов целого ряда важнейших реакций. Так, тиамин входит в состав ключевых ферментных систем, обеспечивающих окислительное декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетоглютаровой кислот. Важной особенностью его действия является способность переключать метаболизм глюкозы по пентозофосфатному пути, с одной стороны обеспечивающему энергетические потребности организма, и с другой -- позволяющему сформировать запасы пластических субстратов для синтеза нуклеиновых кислот. Кроме того, тиамин принимает непосредственное участие в широком спектре синтезирующих процессов.
Вследствие многофакторного действия производных тиамина снижается концентрация гликозилированных белков, благодаря чему замедляется процесс гипертрофии артериальной стенки и прогрессирования микроангиопатии, предупреждается формирование эндотелиальной дисфункции, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией. Указанный комплекс свойств делает тиамин ценным средством для лечения и профилактики микроангиопатических осложнений у широкого контингента больных.
Пиридоксин также является коферментом большого числа реакций декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот, активно протекающих в первую очередь в нервной ткани. Цианокобаламин обеспечивает синтез метионина, участвует во внутримолекулярном переносе водорода в реакциях изомеризации, трансметилировании, дезаминировании и пр. Препарат Мильгамма содержит 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина. За счет наличия в составе 20 мг лидокаина и малого объема вводимого раствора (2 мл) инъекции препарата практически безболезненны и комфортны для пациентов.
При пероральном применении не все указанные витамины, в частности тиамин, обладают достаточной биодоступностью, вследствие чего поступление их в организм с пищей значительно затруднено, в особенности при наличии сопутствующих поражений желудочно-кишечного тракта. Но сейчас эта проблема решается за счет использования жирорастворимых препаратов. Например, такое липофильное вещество с тиаминоподобной активностью, как бенфотиамин, входящий в состав Мильгаммы композитум, хорошо усваивается при пероральном введении.
Исходя из особенностей метаболизма и многочисленных функций, выполняемых в организме, витамины группы В традиционно широко применяются для лечения больных с заболеваниями центральной нервной системы, обусловленными дефицитом питания, токсическими воздействиями, травматическими повреждениями, а также пациентов с различными поражениями периферической нервной системы, в частности при радикулопатиях, обусловленных грыжами межпозвоночных дисков. Сбалансированным комплексом витаминов группы В для перорального приема является Мильгамма композитум (включает 100 мг бенфотиамина и 100мг пиридоксина)*. В ходе многочисленных рандомизированных двойных слепых исследований были получены убедительные данные об эффективности препарата у больных с диабетической, алкогольной и некоторыми другими формами полинейропатий. Проводимое лечение не только уменьшало выраженность болевого синдрома, способствовало восстановлению нарушенных движений, но и приводило к замедлению прогрессирования патологического процесса, к восстановлению скорости проведения импульса по периферическим нервам.
Большой интерес вызывает возможность применения препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болевыми синдромами, обусловленными остеохондрозом, остеоартрозом и другими неспецифическими изменениями в суставах и расположенных рядом периартикулярных тканях. Применение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в комплексе с другими лекарственными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты и пр.) у такого контингента больных представляется вполне обоснованным и обусловлено рядом причин. Так, экспериментально установлено, что применение витаминов группы В в высоких дозах в значительной степени уменьшает интенсивность болевого синдрома. Этот феномен может быть связан с угнетением локального синтеза медиаторов воспаления, а также модуляцией взаимодействия медиаторов с рецепторным аппаратом. болевой позвоночник мильгамма композитум
Сходные результаты были получены и в ходе серии клинических исследований, проведенных в группах больных с болевыми синдромами, обусловленными патологией суставов конечностей, позвоночника, сопровождающимися локальными болевыми синдромами. Несмотря на существующие различия в дизайне, большинство исследований продемонстрировало сходные результаты: препараты Мильгамма и Мильгамма композитум способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома. Оказалось, что назначение витаминотерапии оказывает дополнительный противоболевой эффект при проведении стандартной противоболевой терапии при помощи различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Отмечено существование определенных гендерных различий при использовании комбинации витаминов группы В и нестероидных противовоспалительных препаратов, например преобладание дополнительного противоболевого эффекта у женщин.
В результате проведенного рандомизированного двойного слепого исследования, посвященного изучению возможности потенцирования противоболевого действия одного из представителей неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2-го типа применением комплекса витаминов группы В (Мильгамма и Мильгамма композитум), было установлено, что комбинированная терапия при острой боли в спине, обусловленной дегенеративными поражениями позвоночника, обеспечивает более выраженный и более ранний противоболевой эффект по сравнению с монотерапией нестероидным противовоспалительным препаратом. Кроме того, у таких больных комбинированная терапия обеспечивает достоверно более раннее наступление обезболивающего эффекта. Аналогичные данные были получены в ходе серии исследований, посвященных изучению локальных болевых синдромов: обезболивающий эффект комбинированной терапии превосходил эффект монотерапии при болях в области шеи, шейно-грудной локализации, при боли в нижней части спины.
Необходимо подчеркнуть, что исследования были выполнены в соответствии с требованиями доказательной медицины и носили характер рандомизированных, многоцентровых, плацебо-контролируемых, что свидетельствует о достоверности и значимости полученных результатов.
Большинство исследователей, изучавших клинические эффекты препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум, отмечают хорошую их переносимость, практически полное отсутствие негативных побочных эффектов. Это очень важно, так как хорошая переносимость лечения повышает приверженность пациента к его продолжению.
Оптимальный курс терапии болей в спине включает в себя 10 инъекций препарата Мильгамма и 14 дней приема препарата Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день. Результаты исследований показывают, что прием драже позволяет пролонгировать терапевтический эффект на срок до 3 месяцев.
Таким образом, приведенные данные позволяют считать целесообразным включение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в схемы лечения больных с поражением периферической нервной системы, в частности пациентов с болевыми синдромами, обусловленными дегенеративными поражениями позвоночника.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гомеопатия как метод лечения в случае непереносимости гормональных препаратов, нежелании применять их или при наличии противопоказаний к применению гормонов. Мастодинон, овариум композитум, гормель, гинекохель, ременс: особенности назначения и применения.
реферат [31,0 K], добавлен 25.12.2014Классификация психотропных препаратов стимулирующего действия. Основные клинические эффекты психостимуляторов, показания для их применения. Характеристика, классификация и применение антидепрессантов, аналептиков, общетонизирующих и ноотропных препаратов.
презентация [639,0 K], добавлен 02.04.2015Клинические исследования использования генно-инженерных стимуляторов ангиогенеза в комплексном лечении с реконструктивными сосудистыми операциями пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Примеры отдаленных результатов применения препаратов.
презентация [310,7 K], добавлен 06.01.2015Изучение современных лекарственных препаратов для контрацепции. Способы их применения. Последствия взаимодействия при совместном применении контрацептивов с другими препаратами. Механизм действия негормональных и гормональных лекарственных препаратов.
курсовая работа [3,2 M], добавлен 24.01.2018Сущность и клинические проявления поясничного остеохондроза, его этиология и патогенез, клинические проявления. Анатомо-физиологические особенности позвоночника. Исследование методов стационарной реабилитации, выбор и обоснование необходимой программы.
курсовая работа [78,5 K], добавлен 16.02.2015Ведение пациентов, перенесших острые коронарные события. Двойная антиагрегантная терапия с использованием ацетилсалициловой кислоты и тиенопиридиновых препаратов. Генетика метаболизма и биоактивация клопидогрела для оказания антитромбоцитарного эффекта.
презентация [116,5 K], добавлен 19.05.2016Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Краткая характеристика процесса пищеварения, виды и причины нарушений. Основы дифференцированного применения ферментных препаратов. Краткая фармакологическая характеристика, клинические особенности применения, переносимость ферментных препаратов.
реферат [43,2 K], добавлен 12.05.2012Причины термических ожогов и определение площади ожоговой поверхности. Степени, клиника, диагностика, осложнения и лечение термических ожогов. Медикаментозная и немедикаментозная реабилитация пациентов с термическими ожогами. Фитотерапия при ожогах.
курсовая работа [629,2 K], добавлен 19.05.2021Этиопатогенез и основные клинические формы остеохондроза. Современные физиотерапевтические технологии в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника. Тактика лечения пациентов в разные периоды заболевания, особенности протекания остеохондроза.
реферат [33,1 K], добавлен 29.11.2015Особенности фармакотерапии и характеристика препаратов, применяемых при сердечной недостаточности. Работа фармацевта с лекарственными препаратами, применяемыми при хронической сердечной недостаточности в аптеке "Классика". Побочные действия препаратов.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 01.08.2015Оценка антитромбоцитарной терапии у больных с инфарктом миокарда, прошедших экстренное чрескожное вмешательство. Расчет риска кровотечения у данных пациентов. Фармако-экономический анализ в зависимости от применения антитромботических препаратов.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 01.08.2015Последовательность проведения клинических исследований при изучении нового лекарства. Переход от клеток и тканей к испытаниях на животных. Клинические испытания на здоровых людях - добровольцах. Многоцентровые испытания с участием больших групп пациентов.
презентация [297,4 K], добавлен 29.01.2014Факторы риска и причины возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Режим ведения больных. Механизм возникновения и развития тромбоза. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Антибактериальная терапия и хирургическое лечение.
курсовая работа [177,2 K], добавлен 17.03.2011Развитие иммуносупрессивных иммунобиологических препаратов. Особенности проведения терапии иммуносупрессивными препаратами в клинической практике. Классификация иммуносупрессивных препаратов, их основные группы. Иммуносупрессанты и механизм их действия.
курсовая работа [58,3 K], добавлен 05.04.2014Принципы изготовления анатомических препаратов. Рецепты солевого формалина и глицерина. Применение препаратов в патологической анатомии. Жидкости для консервирования препаратов. Дополнительные методы заготовки. Требования к анатомическим препаратам.
презентация [1,5 M], добавлен 31.03.2014Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника, его основные симптомы, диагностика и методы лечения. Виды физиотерапии при реабилитации остеохондроза позвоночника. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей организма.
курсовая работа [56,7 K], добавлен 12.05.2015Строение и функции позвоночника и спинного мозга. Классификация травм позвоночника и спинного мозга, их последствия. Методические приемы рефлекторной терапии. Комплексная реабилитация пациентов с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 29.05.2012Изучение теоретических основ современной контрацепции. Классификация лекарственных препаратов, применяемых для контрацепции. Обоснование эффективности метода контрацепции. Взаимодействие гормональных контрацептивов с другими лекарственными препаратами.
курсовая работа [796,2 K], добавлен 18.01.2018Теоретические аспекты изучения повреждений позвоночника. Особенности диагностики позвоночной и спинномозговой травм. Классификация повреждений спинного мозга. Организация лечения пациентов с травмами позвоночника. Осложнения и методы их профилактики.
курсовая работа [427,7 K], добавлен 16.09.2017