Язвенная болезнь

Приступообразная боль в эпигастральной или пилородуоденальной области как основной симптом язвенных поражений желудка. Консервативное и хирургическое лечение, которое проводят при осложнениях язвенной болезни, организация труда, отдыха и питания пациента.

Рубрика Медицина
Вид лекция
Язык русский
Дата добавления 06.04.2014
Размер файла 19,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция

Тема: "Язвенная болезнь"

План лекции

Введение

1. Межпредметная связь

2. АФО желудка и 12-перстной кишки

3. Классификация

4. Причины возникновения (этиология)

5. Проблемы пациента (клиника)

6. Осложнения язвенной болезни

7. Диагностика

8. Лечение

9. Сестринские мероприятия

Введение

Аргументация темы. Язвенная болезнь одно из широко распространенных заболеваний, которое занимает значительное место в структуре заболеваемости и приводящее к потере трудоспособности и инвалидизации населения.

Знание клинических проявлений заболевания, причин возникновения и лечения заболевания позволяет организовать профилактические мероприятия, способствующие сохранению здорового населения.

1. Межпредметная связь

Анатомия - строение желудка и 12-п. кишки.

Физиология - гормоны, состав желудочного сока.

Фармакология - лечение пациентов.

Физика - методы исследования.

Химия - анализ состава желудочного сока.

АФО из гастритов, желудок, 12-п. кишка.

2. АФО желудка и 12-перстной кишки

Желудок представляет собой расширение пищеварительного канала, служащее вместилищем для пищи и подготовки ее к перевариванию. Располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью.

В желудке различают входную часть (кардиальную), основная часть состоящая из дна и тела; антральную (пилорическую), состоящую из преддверия в привратниковую пещеру, каналов привратника и сфинктера привратника, обеспечивающий переход желудочного содержимого в 12-перстную кишку. В желудке различают переднюю и заднюю стенку, две кривизны - малая и большая. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой оболочки, мышечной и серозной оболочки.

В слизистой оболочке желудка отмечаются складки (продольные и имеющие сетчатый характер), желудочные поля и ямки, в которых открываются протоки желез желудка, главные (вырабатывающие пепсиноген) и париетальные (вырабатывают соляную кислоту), пилорические и добавочные (вырабатывающие слизь).

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев и выполняет моторную функцию. Перистальтические движения желудка способствуют измельчению частиц пищи и продвижению ее в 12-п. кишку. Деятельность сфинктера привратника регулируется особым запирательным рефлексом со стороны 12-п. кишки, который возникает при попадании кислого содержимого или жира в 12-п. кишку.

Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон. Желудок выполняет секреторно-пищеварительную, двигательную, выделительную функции и участвует в процессе всасывания некоторых веществ (лекарств, алкоголя, незначительного количества воды).

Выделяемый желудочными железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты - пепсин, расщепляющий белки до полипептидов, пипаза (в малом количестве), химозин свертывающий молоко и расщепляющий казеин, внутренний фактор Кастла, необходимый для всасывания циано-кобаламина (участвует в кроветворении), соляная кислота, необходимая для активизации пепсиногена. Слизь, которая играет защитную роль и разрушается при попадании в желудок желчных кислот, производных салициловой кислоты, алкоголя, органических кислот. В состав желудочного сока входят физиологически активные вещества (гормоны), которые регулируют секрецию желудочного сока - гастрин, гастрон. Желудочный сок обладает бактерицидным действием. Выделение различных компонентов желудочного сока в нормальных условиях обусловлено приемом пищи и основе лежат условные и безусловные рефлексы. Стимулируют желудочную секрецию ацеталхолин, вырабатываемый окончаниями блуждающего нерва и гистамин, вырабатываемый тучными клетками желудка.

Угнетает секрецию желудочного сока гормоны желудка и 12-п. кишки, соматостатин, секретин, гастрон. Расстройство секреторной функции желудка проявляется понижением или полным отсутствием желудочной секреции, а также усилением моторики.

Понижение секреторной функции желудка называется гипосекреция. Уменьшение выделения соляной кислоты называется гипоацидное состояние. Полное отсутствие соляной кислоты называется анацидным состоянием. Если в момент воздействия патологических веществ в желудке отсутствует соляная кислота и пепсин - это говорит об ахиллии.

Повышение секреторной функции желудка называется гиперсекреция. Когда повышается кислотность желудочного сока говорят о гиперицидном состоянии. Проглоченная пища подвергается перевариванию в желудке, а затем порциями эвакуируется в 12-п. кишку. Время нахождения пищи в желудке зависит от состава пищи и колеблется у здорового человека в пределах 4-8 часов. Расстройство эвакуаторной или двигательной функции желудка могут состоять как в ее замедлении, так и усилении.

12 перстная кишка имеет подковообразную форму, протяженностью 17-21 см и охватывает голову поджелудочной железы. В ней выделяют луковицу, нисходящую, горизонтальную и восходящую часть. Заканчивается 12-п. кишка изгибом, соединяющим ее с тонким кишечником. На задней поверхности нисходящей части находится место выхода общего желудочного протока и протока поджелудочной железы. Луковица 12-п. кишки соприкасается с печенью, желчным пузырем, воротной веной, головной поджелудочной железы.

В 12-п. кишке происходит дальнейшее переваривание питательных веществ под влиянием дуоденального сока, сока поджелудочной железы, желчи. В 12-п. кишке образуется холецистокинин, секретин, панкреозимин, которые всасываясь в кровь стимулируют секрецию желез тонкого кишечника, гастрон, энтерогастрон - тормозят секрецию желудочного сока.

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-п. кишки и проявляется разрушением слизистого барьера и образованием язв.

3. Классификация

По локализации:

1. Желудок.

2. 12-п. кишка.

3. одновременно в желудке и 12-п. кишке.

По стадии заболевания:

1. Обострение.

2. Неполная ремиссия.

3. Ремиссия.

По течению:

1. Латентное.

2. Легкое.

3. Средней степени тяжести.

4. Тяжелое.

По осложнениям:

1. Кровотечение.

2. Перфорация.

3. Пенетрация.

4. Стеноз привратника.

5. Малигнизация.

6. Реактивный гепатит.

7. Реактивный панкреатит.

4. Причины возникновения (этиология)

1. Острый и хронический стресс.

2. Закрытая травма черепа.

3. Нарушение режима питания, несбалансированное питание.

4. Воздействие физических, химических и термических раздражителей.

5. Злоупотребление курением и алкоголем.

6. Лекарственные вещества, повреждающие слизистую оболочку желудка.

7. Инфицирование желудка хеликобактер пилори и кандидами.

8. Хроническое нарушение дуоденальной проходимости.

Способствующие факторы:

1. Наследственность.

2. Наличие О (I) гр. крови.

3. Врожденный дефицит альфа - антитрипсина.

4. Генетически обусловленный дефицит гастропротекторов.

5. Гиперпродукция соляной кислоты.

Механизм развития (патогенез): В результате нарушения кровоснабжения определенного участка слизистой оболочки желудка и 12-п. кишки и воздействия соляной кислоты происходит переваривание слизистой оболочки с образованием язвы. Нарушение кровоснабжения связано с сильным эмоционально-психическим напряжением, к которым ведут на только сильные эмоциональные отрицательные эмоции, но и мелкие повседневные раздражения на работе и в быту. (Длительное тревожное состояние, ожидание неприятностей).

5. Проблемы пациента (клиника)

язвенный желудок хирургический лечение

Основным симптомом заболевания является приступообразная боль в эпигастральной или пилородуоденальной области. Боль характеризуется периодичностью и связана с приемом пищи, отдает в межлопаточную область, и утихает после приема пищи. Боли при язвенных поражениях желудка обусловлены нарушением моторной функции желудка в результате спастических сокращений или же растяжения стенок желудка и ростом внутрижелудочного давления. Расстройства моторики возникают в результате расстройства нервной регуляции гастродуоденальной моторики в результате повышенного тонуса блуждающего нерва. В возникновении болей существенную роль играет гиперсекреция соляной кислоты и раздражение нервных окончаний дна язвы. На высоте боли может возникнуть рвота кислым содержимым, изжога, запоры. Изжога объясняется гиперсекрецией соляной кислоты и наличием рефлекс-эзофагитом (возврат содержимого желудка в пищевод). Рвота возникает на высоте болей и приносит немедленное облегчение. Запоры связаны с дискинезией кишечника в результате измененного тонуса блуждающего нерва, строгих диетических рационов с ограничением грубо-волокнистой клетчатки. Постельным режимом, слабостью мышц брюшной стенки, приемом некоторых лекарственных препаратов (алмагель, карбонат кальция).

Характерны сезонные обострения и связь с нервной, эмоциональной и физической нагрузками, а также с употреблением острой грубой пищи, алкоголя. Отмечается повышенная утомляемость, расстройства сна, потливость.

Язва кардиального и субкардиального отделов желудка: Жалобы на ноющую боль в эпигастральной области сразу после приема пищи, а особенно острой или горячей. Упорная изжога. При пальпации боль под мочевидным отростком. Язык обложен густым серо-белым налетом.

Язва тела и дна желудка: Характерны тупые, ноющие боли в эпигастрии, чаще натощак или через 20-30 минут после еды, реже ночью. Отрыжка пищей. Изжога редко, язык покрыт густым серо-белым налетом. При пальпации: боль в эпигастрии и левом подреберье. Напряжение брюшных мышц.

Язва пилорического отдела: Характерны интенсивные и продолжительные боли в эпигастрии справа через 2-3 часа после еды, отдающие в спину, в правое подреберье. Упорная рвота большим объемом кислого желудочного содержимого, похудание, язык чистый.

Язва луковицы 12-п. кишки: Характерны интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, голодные и ночные боли, проходящие после приема пищи, особенно молока. Упорная изжога, отрыжка кислым, рвота кислым содержимым, с облегчением, запоры, язык чистый.

Язва постбульбарная: Чаще встречается у лиц среднего и старшего возраста. Характерны: упорные боли в эпигастральной области через 3-4 часа после еды, отдающие в спину и подреберье, рвота без облегчения, изжога, запоры. Возможно кишечное кровотечение. При пальпации боль в эпигастрии справа.

Варианты течения: у женщин язвенная болезнь имеет более благоприятное течение, отмечается умеренным болевым синдромом и редкими обострениями, слабо выражены диспептические расстройства. Характерна ремиссия во время беременности, обострение после родов и в климактерическом периоде.

У лиц юношеского и молодого возраста возникает на фоне гастрита, дуоденита. В старшем возрасте язвенная болезнь возникает на фоне снижения трофических процессов в желудке. Ей предшествуют воспалительные процессы в желудке и 12-п. кишке. Язва чаще локализуется в желудке.

Легкая форма: рецидивы 1 раз в 1-3 года, боли умеренные, купируются за 4-7 дней, язва неглубокая.

Средней тяжести: рецидивы 2 раза в год. Значительный болевой синдром. Купируется за 10-14 дней. Диспепсические расстройства. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Тяжелая форма: рецидивы более 2 раз в день, боли интенсивные, купируются более чем за 10-15 дней. Значительная потеря веса, язва глубокая, нередки осложнения.

6. Осложнения язвенной болезни

Осложнения можно разделить на две группы:

1). Связанные непосредственно с прогрессированием процесса, углублением язвы, ее трансформацией;

2). С реакцией органов на патологические изменения, развивающиеся в гастродуоденальной системе при этом заболевании.

Стеноз привратника: является результатом рубцевания язвы, расположенной в пилорическом отделе желудка, в результате чего возникает препятствие для прохождения пищи из желудка в 12-п. кишку. Характеризуется: ощущением полноты и боли в эпигастрии, частая рвота, потеря веса, сухость кожи. Отрыжка тухлым, Rо- замедленное опорожнение и расширение желудка, большое количество слизи.

Язвенное кровотечение: наблюдается в основном у мужчин молодого возраста. Симптоматика зависит от объема кровопотери. Характерны кровавая рвота, черный дегтеобразный стул, жажда, сухость во рту, головокружение, снижение АД.

Перфорация (прободение): наблюдается обычно у мужчин во время обострения. Характерны: внезапная кингиальная боль в верхней половине живота, распространяющаяся по всему животу. Живот становится твердым, втянутым в результате напряжения мышц живота. Состояние прогрессивно ухудшается, язык сухой, лицо бледное с заостренными чертами, пульс нитеподобный, АД снижено, температура тела повышена. В крови повышен лейкоцитоз и СОЭ. На рентгенограмме - наличие газа в поддиафрагмальном пространстве.

Пенетрация: проникновение язвы за границы желудка или 12-п. Кишки в соседние органы. Наблюдается из язвы задней стенки желудка или 12-п. Кишки в малый сальник или поджелудочную железу, реже печень, желчный пузырь, поперечно-ободочную кишку.

При пенетрации в поджелудочную железу возникают постоянные боли в подложечной области, особенно по ночам, с иррадиацией в спину, характерные для панкреатита.

Малигнизация: чаще встречается при локализации язвы в кардиальном и пилорическом отделах желудка. Боли имеют постоянный характер, не связаны с приемом и качеством пищи. Больные теряют аппетит, худеют, учащается рвота, анемия, рентгенологические признаки малигнизации.

7. Диагностика

Основные методы диагностики фиброгастроскопия и рентгенологическое обследование.

8. Лечение

Различают консервативное и хирургическое лечение, которое проводят при осложнениях.

1. Стационарное лечение.

2. Ограничение двигательной активности.

3. Диета № 1а:16:1.

4. Антацидные средства: алмагель, фосфалюгель, пищевая сода, карбонат кальция, викалин, викаир, ратер, гастал, гелусил, маалокс.

5. Седативные средства: валериана, диазепам, элениум, реланиум, мотилиум, церукал, реглан, эглонил.

6. Средства нормализующие секреторную, моторную функции и стимулирующие репаративные процессы.

7. Препараты воздействующие на хеликобактер пилори: 120 мг х 4 раза Де-нол, викалин, тетрациклин, ампициллин, оксациллин, сукральфат, эритромицин, метронидазол, омепрозол, фуразолидон.

8. Физиотерапия.

9. Холинолитики - ограничивают поступление нервных импульсов к желудку и обратно: центрального и периферического действия.

- атропин 0,1% 1-10 к.;

- метацин 0,002 г х 3 р.;

- платифиллин 0,2% 4,0 п/к;

- ганглиоблокаторы: бензогексоний 0,1 х 3р.; кватерон 30 мл х 3р.;

- периферические холинолитики: фубромеган 0,5 г х 3 р.; гастрипан 1 т. х 3 р.;

- центральные холинолитики: ганглерон 0,04 х 3 р.; арпенал.

10. Блокаторы гистаминовых Н 2 рецепторов: циметидин (тагомед, гистидил) 0,2 г х 3 р. в день; ранисан; зантак; азантак; фамотидин 20 мг х 2 р.; ронитидин 150 мг х 2 р.; омепразол 20 мг х 3 р.

11. Гастроцепин.

12. Для нормализации моторики: церукал, папаверин, но-шпа, галидор.

13. Витамины.

14. Анаболические гормоны и стимулирующие репаративные процессы и улучшающие трофику слизистой: неробол; ретаболил; метилурацил 0,5-1,0 г; солкосерил 2 мл х 2-3 р. в день; облепиховое масло; гастрофарм.

9. Сестринские мероприятия

1. Правильное питание.

2. Организация труда и отдыха.

3. Исключение вредных привычек.

4. Занятия физкультурой и спортом.

5. Предупреждение обострений болезни.

6. Диспансеризация.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Жалобы больной на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 40-60 минут после приема пищи, с иррадиацией в прекардиальную область и сопровождающиеся изжогой. Проведение медикаментозной терапии при лечении язвенной болезни желудка.

    история болезни [18,2 K], добавлен 18.12.2013

  • Язвенная болезнь желудка с локализацией язвенного дефекта по малой кривизне. Появление первых симптомов. Боли в эпигастральной области после приема пищи, наличие изжоги, икоты, потеря аппетита. Патология пищеварительной системы. Режим труда и быта.

    история болезни [36,9 K], добавлен 12.10.2014

  • Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на современном этапе. Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной язвенной болезни. Роль ДГР в развитии трофических нарушений.

    реферат [24,8 K], добавлен 10.08.2010

  • Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.

    курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011

  • Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.

    реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009

  • Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015

  • Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.

    курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015

  • Место болезней органов пищеварения в структуре соматической заболеваемости взрослого и детского населения. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Основные причины и признаки язвенных желудочно-кишечных кровотечений.

    статья [1,0 M], добавлен 01.09.2010

  • Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

    лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.

    курсовая работа [529,0 K], добавлен 05.06.2015

  • Этиология, патогенез, клиника и методы лечения язвенной болезни – хронического заболевания, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Факторы естественной защиты слизистой оболочки.

    реферат [17,9 K], добавлен 10.05.2011

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как гетерогенное, рецидивирующее заболевание. Частота обнаружения инфекции Helicobacter pylori в различных странах. Анализ частоты локализаций и возрастно-полового распределения язвенной болезни.

    доклад [361,0 K], добавлен 15.04.2010

  • История жизни, настоящее состояние больного. Общеклинический и биохимический анализ мочи и крови. Факторы риска болезни. Медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Особенности профилактики заболевания.

    история болезни [28,3 K], добавлен 17.05.2012

  • Язвенная болезнь как хроническое заболевание с рецидивирующим течением и развитием осложнений: причины и этапы развития. Методы оперативного лечения язвенной болезни желудка. Ингибиторы протонного насоса. Синтетические холинолитические средства.

    презентация [1,3 M], добавлен 29.11.2015

  • Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента. Результаты дополнительных лабораторных методов исследования. Постановка клинического диагноза: язвенная болезнь антрального отдела желудка.

    история болезни [30,9 K], добавлен 21.10.2013

  • Особенности язвенной болезни желудка (ЯБЖ) как хронического, рецидивирующего заболевания, протекающего с чередованием периодов обострения и ремиссии. Основные цели применения лечебно-физкультурного комплекса ЯБЖ. Показания и противопоказания к применению.

    презентация [686,4 K], добавлен 08.12.2016

  • Причины, характерные признаки, возможные осложнения и лечение язвенной болезни как хронического циклически протекающего заболевания. Связь боли с приемом пищи. Памятка пациентам с язвенной болезнью по организации лечебного питания и рекомендации.

    реферат [4,7 M], добавлен 28.10.2011

  • Интенсивная боль в эпигастральной области. Противоязвенная, гемостатическая, симптоматическая терапия, переливание одногруппной СЗП и эритроцитарной массы. Хроническая каллезная язва угла желудка. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.

    история болезни [37,6 K], добавлен 20.03.2009

  • Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.

    презентация [2,5 M], добавлен 12.04.2015

  • Профилактическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Организация диетического питания. Нарушение зрения у подростков. Грипп и острое респираторное заболевание. Развитие сальмонеллеза и его профилактика. Организация диетического питания.

    доклад [21,4 K], добавлен 27.11.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.