Прогнозирование плацентарной недостаточности при многоплодной беременности
Плацентарная недостаточность как основная причина задержки развития плода, гипоксии и травм в процессе родов. Анализ клинико-анамнестических данных и разработка корреляционного анализа для определения факторов риска при многоплодной беременности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.04.2014 |
| Размер файла | 7,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Введение
Плацентарная недостаточность (ПН) является основной причиной задержки развития плода, гипоксии, травм в процессе родов. Роды - это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который обусловлен взаимодействием многих систем организма.
Формирование плацентарной недостаточности является универсальной реакцией системы мать-плацента-плод на различные нарушения взаимодействия систем материнского организма и неблагоприятные воздействия экзогенных факторов. Плод, развивающийся в условиях хронической плацентарной недостаточности, имеет высокий риск перинатальной заболеваемости и смертности. В этой связи на современном этапе необходимо углубленное изучение и прогнозирование исхода беременности и родов при многоплодной беременности, что позволит снизить хроническую плацентарную недостаточность у пациенток группы высокого риска.
Цель данной работы - детальное изучение клинико-анамнестических данных и проведение корреляционного анализа для выявления факторов риска при многоплодной беременности.
1. Материалы и методы исследования
Для решения поставленной цели нами был проведен корреляционный анализ основных показателей (менструальной функции, гинекологичеких заболеваний, экстрагенитальной патологии, паритета родов, осложнений беременности и родов при многоплодии) и развития плацентарной недостаточности. В основной группе было 56 женщин (с плацентарной недостаточностью), в сравнительной - 30 женщин (без плацентарной недостаточности), в контрольной - 50 женщин (одноплодная беременность).
2. Результаты исследования и обсуждение
При корреляционном анализе были отобраны 20 наиболее значимых факторов риска развития плацентарной недостаточности в период гестации. К ним были отнесены такие экстрагенитальные заболевания, как патология щитовидной железы, заболевания верхних дыхательных путей, ожирение; нарушение менструальной функции, миома матки, бесплодие эндокринного генеза в анамнезе; гиперандрогения, патология околоплодной среды, ранний токсикоз, гипертензионные расстройства; предстоящие повторные роды, возраст первородящей старше 30 лет, отягощенный акушерский анамнез. Описанный комплекс признаков был объединен в таблицу прогноза развития плацентарной недостаточности в период беременности при многоплодии, построенную с использованием последовательного анализа Вальда.
Немаловажным для прогноза плацентарной недостаточности является наличие в семейном анамнезе многоплодной беременности у родственников, частота которых была в 2-2,5 раза чаще в группе с плацентарной недостаточностью.
При анализе экстрагенитальных заболеваний важное значение для прогноза придают патологии щитовидной железы (ч2=6,31; р<001), заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ч2=9,18; р<0,05), заболеваниям дыхательных путей (ч2=6,14; р<0,05) (эти признаки встретились в группе с ПН в 2-3 раза достоверно чаще).
При анализе данных о характере менструальной функции в двух сравниваемых группах существенным прогностическим весом обладали нарушения менструальной функции по типу альгоменореи, которые вдвое чаще регистрировались в группе пациенток с плацентарной недостаточностью (ч2=6,14; р<0,05), раннее менархе и позднее становление менструального цикла, частота которых в основной группе была в 2,5 раза выше, чем в группе сравнения (ч2=6,34; р<0,05 и ч2=3,72; р<0,05, соответственно).
Из гинекологических заболеваний в основной группе неблагоприятными в прогностическом плане были воспалительные процессы матки и придатков, частота которых в основной группе составила 67,8 %, а в группе сравнения в 3 раза реже (32 %), (ч2=23,4; р<0,001), бесплодие, миома матки, частота которых в основной группе оказалась в 3,3 раза выше, чем в сравниваемой группе (ч2=5,76; р<0,001).
Для оценки прогноза важное значение имеет паритет родов - число повторно беременных с отягощенным акушерским анамнезом (медицинские аборты в анамнезе) в группе пациенток с плацентарной недостаточностью было в 2 раза достоверно больше по сравнению с пациентками без плацентарной недостаточности (ч2=47,5; р<0,001).
Существенное значение для прогноза имело осложнение беременности угрозой прерывания беременности (ч2=63,6; р<0,001), анемией (ч2=59,6; р<0,001), гипертензионными расстройствами (ч2=34,63; р<0,001), которые достоверно чаще встречались в основной группе.
Вышеперечисленные признаки лишь в совокупности могут считаться факторами риска развития плацентарной недостаточности. Отдельно взятый признак неспецифичен - только сочетание признаков определяет вероятность развития плацентарной недостаточности при многоплодии, и они были объединены в таблице алгоритмов прогноза, построенной с использованием последовательного анализа Вальда. В ходе проведения последовательных прогностических процедур был рассчитан соответствующий прогностический коэффициент (ПК), имеющий числовую величину с положительным (+) или отрицательным (-) знаком.
Знак «плюс» имеют ПК признаков, свидетельствующих о вероятности осуществления прогноза, т.е. развития синдрома ПН. А знак «минус» - признаки, дающие вероятность неосуществления прогноза.
Для постановки прогноза производится алгебраическое сложение ПК, числовой порог для принятия определенного заключения (с 95 % вероятностью) равен ±13. Если сумма ПК больше или равна +13 баллам, то выносится заключение о неблагоприятном прогнозе (т.е. о 95 %-й вероятности развития плацентарной недостаточности). Отрицательная сумма ПК, равная -13 и более говорит о неактуальности прогнозируемой патологии с той же 95 %-й вероятностью. В тех случаях, когда ПК составляет от +8 до +12 балла, это говорит о 75 %-й вероятности прогноза, а когда сумма ПК имеет значение ниже +7 баллов - прогноз становится весьма условным.
плацентарный анамнестический многоплодный беременность
Выводы
Таким образом, описанный комплекс признаков, являющихся наиболее значимыми для прогнозирования плацентарной недостаточности при многоплодной беременности, позволяет своевременно проводить мероприятия для снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Фетоплацентарная недостаточность как один из основных механизмов, ответственных за формирование условий, адекватных для нормального развития плода. Причина нарушений состояния плода во время беременности - плацентарная недостаточность. Схема лечения.
контрольная работа [25,1 K], добавлен 25.01.2011Беременность, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид, вторичная компенсированная хроническая фето-плацентарная недостаточность, гестоз легкой степени тяжести второй половины беременности. План ведения родов.
история болезни [24,1 K], добавлен 20.02.2009Анатомия плаценты и схема циркуляции крови. Этиология и патогенез острой и хронической плацентарной недостаточности. Использование УЗИ-диагностики и допплеровского картирования в постановке диагноза. Принципы терапии плацентарной недостаточности.
презентация [2,9 M], добавлен 21.11.2016Рассмотрение основных факторов риска фетоплацентарной недостаточности. Формы заболевания по степени нарушения состояния плода: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные. Лечение и профилактика задержки внутриутробного развития плода.
презентация [357,9 K], добавлен 24.03.2014Предполагаемый срок беременности и родов. Факторы риска, способствующие задержке роста плода. Система органов дыхания. Клиническое течение родов. Биомеханизм отделения плаценты. Наружные акушерские исследования. Рекомендации по грудному вскармливанию.
история болезни [58,7 K], добавлен 21.05.2016Хламидиоз как одна из причин развития плацентарной недостаточности, поражения плода и прерывания беременности. Хламидийный конъюнктивит новорожденных, особенности лабораторной диагностики. Своевременное лечение и профилактика хламидиоза у беременных.
реферат [17,6 K], добавлен 11.02.2012Сердечная деятельность плода. Изменения кровообращения после рождения. Факторы, способствующие развитию гипоксии плода. Фето-плацентарная недостаточность, причины возникновения, классификация. Основные формы хронической недостаточности плаценты.
презентация [1,4 M], добавлен 19.05.2012Понятие и основные причины патологий беременности: невынашивания и перенашивания, преждевременных родов. Факторы риска и основные методы профилактики. Аборт как прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода < 500 г, его типы и назначение.
презентация [964,6 K], добавлен 03.03.2017Причины и факторы риска невынашивания. Клинические формы самопроизвольного аборта. Диагностика состояния фетоплацентарной системы и плода, акушерской тактики. Патогенетические особенности развития клинических проявлений плацентарной недостаточности.
презентация [2,3 M], добавлен 12.10.2014Внематочная беременность - одно из жизнеугрожающих осложнений беременности. Диагноз на основании клинических и анамнестических данных, лабораторное подтверждение беременности. Самопроизвольный выкидыш - наиболее частое осложнение. Инфекционный аборт.
реферат [24,3 K], добавлен 19.05.2009Влияние эпилепсии и противосудорожных препаратов на плод. Врожденные пороки развития ребенка. Планирование беременности при эпилепсии. Припадки как факторы риска угрозы прерывания беременности и гипоксии плода. Послеродовый период женщин с эпилепсиями.
реферат [19,1 K], добавлен 25.11.2012Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.
дипломная работа [413,3 K], добавлен 02.12.2014Процесс развития яйцеклетки. Строение яйцеклетки, стадии ее оплодотворения. Протекание беременности: этапы развития плода, периоды формирования и роста внутренних органов. Характеристика признаков доношенности плода. Общая схема развития беременности.
реферат [4,3 M], добавлен 13.11.2010Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности. Сводка патологических данных. Оценка риска материнской смертности. Расчет предполагаемой массы плода. Приемы Леопольда-Левицкого. План ведения родов. Состояние роженицы в послеродовый период.
история болезни [1,0 M], добавлен 16.05.2013Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.
история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009Акушерско-гинекологический анамнез. Первые срочные самопроизвольные роды при беременности 39 недель. Результаты общих анализов крови и мочи. Аускультация сердечной деятельности плода. Предполагаемый срок беременности и родов. Обоснование диагноза.
история болезни [31,7 K], добавлен 05.11.2013Проблема истмико-цервикальной недостаточности как недостаточности перешейка и шейки матки, приводящей к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. Этиология и патогенез заболевания, его клиническая картина, диагноз и лечение.
реферат [73,0 K], добавлен 06.05.2012Патологическая анатомия миомы матки. Степень риска осложненного течения беременности и противопоказания к ее сохранению при данном заболевании. Ведение родов и послеродового периода у больных. Показания к миомэктомии при планировании беременности.
курсовая работа [453,9 K], добавлен 03.11.2014Иммунопатологические процессы и патогенез привычного невынашивания беременности. Влияние аутоиммунных реакций на процессы имплантации, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов. Клинические проявления при антифосфолипидном синдроме.
реферат [81,3 K], добавлен 03.08.2011Эпидемиология артериальной гипертензии при беременности. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Ведение беременности и родов при гипертонической болезни. Признаки передозировки сульфата магния. Первая помощь во время судорог.
презентация [489,6 K], добавлен 28.02.2016
