Місцева терапія хронічного одонтогенного гаймориту

Таким чином, в результаті проведених досліджень та аналізу одержаних даних, установлена більш висока ефективність лікувальних комплексів, які включають місцеве використання емульсії ефірної олії лаванди (при загостренні запального процесу в верхньощелепній пазусі) та активованого ізотонічного розчину натрію хлориду в поєднанні з проведенням "Велкіон"-терапії.

ВИСНОВКИ

У дисертацiї наведенi клiнiчнi та лабораторнi дослiдження, запропоновано нове вирiшення наукової задачi, що виявляється у скороченнi термiнiв лiкування i кiлькостi рецидивiв у хворих на хронiчний одонтогенний гайморит, шляхом диференцiйного пiдходу до корекцiї эндогеної iнтоксикацiї, з урахуванням особливостей динамiки бiохiмiчних показникiв в кровi та рiдинi з верхньощелепної пазухи.

1. Вирішена актуальна стоматологічна задача- підвищення ефективності комплексної терапії одонтогенних гайморитів за рахунок місцевого використання ефірної олії лаванди та “Велкіон”-терапії.

2. Місцевий вплив “Велкіон"-терапії та ефірної олії лаванди веде до змін видового складу мікрофлори верхньощелепної пазухи і порожнини носа. Значно знижується частота росту патогених штамів мікроорганізмів. Збільшується кількість стерильних посівів, в інших - переважають сапрофітні форми.

3. Метаболичні порушення, що характеризуються підвищенням рівня малоновогу діальдегіду (МДА) у крові та змивах з пазухи у всіх хворих хронічним одонтогенним гайморитом, ведуть до розвитку ендогенної інтоксикації і росту рівня сорбционної здатності еритроцитів (СЗЭ), що залежить від фази плину запального процесу. Детоксикационний ефект, зв'язаний із застосуванням “Велкіон”-терапії та емульсії ефірної олії лаванди веде до зниження рівня сорбционної здатності еритроцитів (СЗЭ) і малоновогу діальдегіду (МДА) як у крові, так і в змивах з верхньощелепної пазухи, що сприяє відновленню енергетичного потенціалу кліток у вогнищі запалення.

4. У всіх хворих хронічним одонтогенним гайморитом спостерігається зміна активності каталази крові, ступінь виразності якої залежить від характеру плину запального процесу в синусі. Застосування “Велкіон”-терапії (у фазі ремісії) веде до зниження активності каталази. Емульсія ефірної олії лаванди (у фазі загострення) сприяє підвищенню активності каталази.

5. У всіх хворих хронічним одонтогенним гайморитом до лікування при аналізі клітинного складу промивної рідини верхньо-щелепної пазухи визначається перевага нейтрофілів з ознаками деструктивних змін у формі вакуолизації цитоплазми і розриву мембрани, що веде до эндоцитозу гранул нейтрофілів, ушкоджуючих эндотелій. Застосування ефірної олії лаванди, "Велкіон"-терапії сприяє формуванню адаптивного імунітету, що виявляється підвищенням кількості лімфоцитів (18-24%), моноцитів (12-16%). Зміни в кількості, спектрі і морфології кліток загальної запальної реакції, а також епітеліальних кліток свідчать про протизапальну, репаративну дію ефірної олії лаванди і “Велкіон”-терапії. Термін купіровання місцевих запальних реакцій у верхньощелепної пазусі скорочується в середньому на 2-3 доби.

6. Отримані результати дослідження свідчують про ефективність розроблених методик лікування хронічного одонтогенного гаймориту з застосуванням "Велкіон"-терапії й ефірної олії лаванди. Позитивні найближчі результати лікування в основній підгрупі групи А ("Велкіон"-терапія) отримані в 76,3 % випадків (у контрольної -у 62%), віддалені позитивні результати в основній підгрупі склали 85 % ( у контрольної -70%). У групі В позитивні найближчі результати в основній підгрупі (ефірна олія лаванди) виявлені в 72,5% пацієнтів (у контрольної -66%), віддалені - 81,6% (у контрольної-67,5%).

7. При загостренні запального процесу, з огляду на видовий спектр мікрофлори, клітинний склад промивних вод з верхньощелепної пазухи, зміни рівня малоновогу діальдегіду (МДА) і сорбционної здатності еритроцитів (СЗЭ), активності каталази показане застосування емульсії ефірної олії лаванди. У фазі ремісії захворювання, з урахуванням виявлених змін, показане проведення “Велкіон”-терапії.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Результати проведеного дослідження дають підставу рекомендувати:

1) при загостренні хронічного одонтогенного гаймориту (гнійна, гнійно-поліпозна форми) в комплекс лікування включити місцеве застосування ефірної олії лаванди, яке доцільно використовувати у вигляді крупнодисперсної суспензії - ароматної води, або в формі дрібнодисперсної емульсії, яку отримують в результаті впливу ультразвуку. Введення емульсії ефірної олії лаванди в верхньощелепну пазуху проводити щоденно, однократно. В середньому, кількість процедур складає 6-8.

2) при хронічному в'ялопротікаючому одонтогенному гаймориті (поліпозна, катаральна форми) в комплексі місцевого лікування використовувати “Велкіон"-терапію, яка складається із проведення активної аерації верхньощелепної пазухи і наступним введенням активованого ізотонічного розчину натрію хлориду. Тривалість курсу “Велкіон"-терапії складає до 10 процедур, які виконуються щоденно, 1 раз на добу.

3) “Велкіон"-терапію проводити також в період реабілітації хворих на хронічний одонтогенний гайморит, після завершення основного курсу лікування.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1.Безруков С.Г., Омеров М.М., Шеремета Е.А. Динамика клеточных факторов неспецифической защиты больных одонтогенным гайморитом в ходе комплексного лечения с применением ингибиторов протеолиза и тимогена // Вiсник стоматологii. -1997.-№4. -С.562 - 563. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

2.Шеремета Е.А. Перспективы использования синглетного кислорода в комплексном лечении воспалительных заболеваний тканей лица и шеи // Таврический медико-биологический вестник. -2000. -Т.3, № 3-4. -С.167-170.

3.Шеремета Е.А., Безруков С.Г. Опыт применения синглетно-кислородной терапии в комплексном лечении больных хроническим одонтогенным гайморитом // Вестник физиотерапии и курортологии. -2000.- № 4. -С.34-36. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

4.Безруков С.Г., Шеремета Е.А. Влияние экологических факторов Крыма на цитохимические показатели у больных одонтогенным гайморитом // Проблемы формирования экологического мировоззрения: Тр. Междунар. науч.-практ. конф. -Симферополь. -1998. -С.186-187. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

5.Шеремета Е.А., Безруков С.Г. Иммунокоррегирующее действие экологически чистых препаратов на субпопуляции лимфоцитов у больных с одонтогенным гайморитом // Проблемы формирования экологического мировоззрения: Тр. Междунар. науч.-практ. конф. -Симферополь.-1998.-С. 196-197. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

6. Шеремета Е.А., Омеров М.М. Оценка эффективности комбинированной иммунокоррегирующей терапии больных одонтогенным гайморитом // Сб. тез. 1 Нац. конгр. Украины по иммунологии, аллергологии и иммунореабилитации. -Алушта. -1998. -С.161. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

7.Безруков С.Г., Омеров М.М., Шеремета Е.А. Патогенетическая роль факторов неспецифической защиты и иммунной реактивности при одонтогенной инфекции // Сб. тез. 1 Нац. конгр. Украины по иммунологии, аллергологии и иммунореабилитации. -Алушта. -1998. -С.159. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

8. Безруков С.Г., Шеремета Е.А. Влияние "“Велкіон”-терапии" на показатели эндогенной интоксикации у больных хроническим одонтогенным гайморитом // Велкiон-терапiя- нове безмедикаментозне лiкування: Результаты дослiджень, проведенних провiдними науково-дослiдними та лiкувально-оздоровчими закладами України.- Киiв: Polyvalk Ltd, 2001.-С.45 Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

9.Шеремета Е.А., Безруков С.Г. Опыт применения "“Велкіон”-терапии" в комплексном лечении больных хроническим одонтогенным гайморитом // Велкiон-терапiя - нове безмедикаментозне лiкування: Результаты дослiджень, проведенних провiдними науково-дослiдними та лiкувально-оздоровчими закладами України.- Киiв: Polyvalk Ltd, 2001. -С.43 Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

10. Шеремета Е.А., Безруков С.Г. Результаты применения эмульсии масла лаванды в комплексном лечении обострившегося одонтогенного гайморита // Журнал вушних, носових i горлових хвороб.- 2001.-№ 3 (додаток).- С.187-188. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

11.Безруков С.Г., Шеремета Е.А., Пономарева Е.Г. Эндогенная интоксикация и особенности ее диагностики у больных хроническим одонтогенным гайморитом // Журнал Український стоматологiчний альманах.-2001.-№3.-С.31-33. Проведено: клінічни спостереження, їх узагальнення, сформульовані висновки.

12. Спосiб лiкування хроничного одонтогенного гаймориту // Рiшення про видачу декларацiйного патенту Украiни на винахiд вiд 02 серпня 2001року за заявкою № 2001042654 з приоритетом вiд 19.04. 2001 ( спiльно з Безруковим С.Г.)

Размещено на Allbest.ru