Случай хламидийного мультиневрита глазодвигательных нервов
Методика диагностики хламидийной природы поражения глазодвигательных нервов. Изменения, которые характерные для системного васкулита. Оценка результатов электронейромиографии. Применение антибиотикотерапии в сочетании с иммуномодулирующими препаратами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.04.2014 |
| Размер файла | 13,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Случай хламидийного мультиневрита глазодвигательных нервов
хламидийный мультиневрит глазодвигательный нерв
Карпорадиальные рефлексы живые, D > S, биципитальный D > S, триципитальный S > D. Выявляется рефлекс Россолимо - Вендеровича справа. Брюшные рефлексы средней живости, быстро истощаются. Сила в ногах достаточная. Коленные и ахилловы рефлексы живые, D > S. Нестойкий симптом Бабинского справа. Гипалгезия в правой ноге. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Дифференциальный диагноз проводился между глазной формой миастении и инфекционно-аллергическим церебральным васкулитом, преимущественно стволовой локализации с рецидивирующими невритами глазодвигательных нервов. Не исключался и демиелинизирующий характер процесса. МРТ головного мозга от 28.11.99 - одиночные очаги глиоза справа в области наружной капсулы. Без динамики по сравнению с исследованием от 13.11.97. При КТ средостения органических изменений в грудной клетке не выявлено (данных за тимому не получено). Прозериновая проба - отрицательная.
При электронейромиографии (ЭНМГ) выявлено: 1) поражение n.oculo-motorius слева, а также нарушение эфферентной части дуги мигательного рефлекса справа; 2) нарушение n.medianus и n.ulnaris на уровне запястья, больше справа; 3) при тестировании нервномышечной передачи во время и после тетанизации (n.ulnaris, n.facialis) диагностически значимого декремента по амплитуде и площади не выявляется.
В результате этих исследований была исключена глазная форма миастении. При УЗДГ брахиоцефальных артерий получены изменения, характерные для системного васкулита: неспецифические изменения стенок сонных артерий -артериит; стеноз 50 % приустьевого отдела левой ВСА пролонгированной «рыхлой», с ровной поверхностью «бляшкой», диффузное утолщение стенок правой ВСА дистальнее устья, что не позволяло оценить его гемодинамическую значимость, уплотнение комплекса «интима-медиа» в обеих ОСА; в подключенных артерий и брахиоцефальном стволе без гемодинамических нарушений кровотока. По артериям верхних конечностей -магистральный кровоток. Позвоночные артерии равномерного диаметра, кровоток по ним без асимметрии ЛСК: в V3 справа - 0,48 м/с, слева - 0,52 м/с. Осмотрен окулистом. На глазном дне патологии не выявлено. Рутинные анализы крови и мочи, ЭКГ в норме. Часть острофазовых показателей крови повышена:фракция гамма-глобулинов - 30,6 г/л, СРБ ++, комплемент150 Ед. Иммуноглобулины крови в пределах нормы:
· IGA - 3,18 г/л (N: 1-4,9);
· IGG - 15,4 г/л (N: 8-17);
· IGM - 2,29 г/л (N: 0,5-3,2).
Показатели клеточного иммунитета: снижено относительное количество Т-лимфоцитов - 36 % (N: 48-75) и Т-супрессоров - 8 % (N: 12-27), абсолютные показатели не изменены, повышено соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам: 3,5 (N: 1,5-2,8); СОЭ - 5 мм/ч. Больной обследовался ревматологом с целью исключения неспецифического аорто-артериита (болезньТакаясу). Отсутствие жалоб, свидетельствующих о нарушении кровоснабжения различных органов и систем, асимметрии в пульсации сосудов, признаков ретинопатии, характерных изменений лабораторных показателей не позволило диагностировать в настоящий момент болезнь Такаясу. От люмбальной пункции больной отказался.
Патологии со стороны эндокринной системы не выявлено. Исследование на хламидии методом ИФА (соскоб из уретры 02.02.99 выполнен целенаправленно, так как по жалобам уретрит не подозревался) выявило Chlamidiae trachoinatis в умеренном количестве вне- и внутриклеточно. На этом основании впервые высказано предположение о хламидийной природе поражения глазодвигательных нервов. Кровь на антитела к хламидиям не бралась. В сотрудничестве с дерматологом назначена специфическая антибиотикотерапия в сочетании с иммуномодулирующими препаратами (сумамед 500 мг 1 раз в сутки, инъекции циклоферона по 2,0 в/м по схеме; затем через 7 дней доксициклин 0,1 3 раза). Получен отчетливый положительный результат: в течение недели от начала специфической терапии глубокий птоз (глаз был полностью закрыт) регрессировал на 80 %.Таким образом, при затяжных, часто рецидивирующих заболеваниях нервной системы, не ясных в диагностическом плане, при наличии в анамнезе указаний на инфекционное заболевание неустановленной этиологии в комплекс диагностических мероприятий должны быть включены исследования, направленные на выявление хламидийной инфекции с целью проведения в дальнейшем курса лечения специфическими антибиотиками.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Травматические повреждения нервов: классификация, патоморфология. Ход процессов дегенерации и регенерации в поврежденном нерве. Синдромы и симптомы поражения периферических нервов, иннервация. Оперативное и консервативное лечение, показания, физиотерапия.
презентация [1,5 M], добавлен 21.12.2011Черепномозговые нервы как двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга, анатомически и функционально связанные с головным мозгом, их расположение и особенности анатомического строения, функции и значение. Описание и строение спинномозговых нервов.
контрольная работа [171,7 K], добавлен 25.02.2015Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов. Применение средств, стимулирующих (раздражающих) окончания афферентных нервов. Основная направленность действия веществ, препятствующих возбуждению окончаний чувствительных нервов.
презентация [207,1 K], добавлен 23.02.2016Общие закономерности строения черепно-мозговых нервов, их строение, назначение и функции. Различия черепных нервов по функции и составу нервных волокон. Клинические проявления при поражении обонятельного, зрительного, глазодвигательного, троичного нервов.
презентация [200,6 K], добавлен 19.12.2015Рассмотрение строения и функций ромбовидной ямки, образованной задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Описание схемы ромбовидной ямки. Изучение топографии ядер черепных нервов. Анализ работы глазодвигательного, блокового, отводящего нервов.
презентация [1,3 M], добавлен 31.03.2015Бульбарный синдром как двусторонний периферический паралич мышц глотки, мягкого неба, надгортанника, голосовых связок, языка. Знакомство с особенностями топической диагностики заболеваний нервной системы при поражении IX и X пар черепных нервов.
презентация [611,0 K], добавлен 11.03.2015Огнестрельные повреждения суставов как тяжелые травмы конечностей, критерии и показатели оценки их тяжести, патологоанатомические изменения. Хирургическое лечение инфекционных осложнений. Повреждения кровеносных сосудов и нервов, классификация ранений.
контрольная работа [43,4 K], добавлен 26.10.2014Дифференциация невропатий и миопатии, основные симптомы и особенности. Немиастенические синдромы при злокачественной опухоли и лучевая терапия. Беспорядочные асимметричные множественные поражения и специфические поражения отдельных периферических нервов.
реферат [20,0 K], добавлен 08.06.2009Задние ветви спинномозговых нервов как парная анатомическая структура, одна из ветвей спинномозгового нерва, отходящая от него после выхода из межпозвоночного отверстия. Шейное сплетение, образуемое из передних ветвей четырех верхних шейных нервов.
презентация [665,5 K], добавлен 21.11.2013Причины симпатической боли. Распространенные синдромы, рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия. Блокада симпатических нервов. Синдромы ущемления нервов (туннельные нейропатии): миофасциальная боль, боль в пояснице. Симптоматическое лечение.
реферат [23,4 K], добавлен 19.12.2009Этиология и клиническая картина невралгий лицевого и языкоглоточного нервов, внешние признаки заболевания. Операции, восстанавливающие функцию лицевого нерва, декомпрессия, невролиз, сшивание концов поврежденного лицевого нерва и пластика трансплантатом.
презентация [2,4 M], добавлен 12.09.2016Ромбовидная ямка — расширение мозговой полости в области заднего или продолговатого мозга (Medulla oblongata) позвоночных животных. Строение ромбовидной ямки. Промежуточный нерв, n. intermedins. Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку.
презентация [3,3 M], добавлен 03.12.2015Патогенетическая терапия при воспалительных процессах. Флегмона, классификация, патогенез и принципы лечения. Невриты, растяжения и разрывы нервов: этиопатогенез, клинические признаки и принципы лечения. Физиотерапевтические методы иммунокоррекции.
реферат [26,8 K], добавлен 12.11.2013Повреждение нервов, артерий и кожи. Ишемическая контрактура Фолькмана. Гнойная инфекция, инъекционное повреждение и реимплантация. Восстановление поврежденного нерва. Тендовагинит сухожилия сгибателей и подкожная инфекция. Инфицированные укусы человека.
реферат [22,4 K], добавлен 26.06.2009Обоснование необходимости глазной гимнастики. Упражнения для глазодвигательных мышц, снимающие утомление глаз. Тренировка цилиарных мышц и гимнастика "Зоркость". Специальные упражнения для лиц, работающих с компьютером и для лиц, страдающих миопией.
реферат [1,3 M], добавлен 17.04.2012Виды возбудителей хламидийной инфекции, формы их существования, источники заражения. Эпидемиологическая характеристика, симптомы и течение болезни. Принципы микробиологической диагностики хламидиоза, методы комплексного лечения и профилактики заболевания.
курсовая работа [35,9 K], добавлен 05.04.2010Влияние алкоголя на центральную нервную систему. Состояния, связанные с его токсическим действием или дефицитом питания у больных алкоголизмом. Энцефалопатия Гайе-Вернике, ее клинические симптомы и причины возникновения. Диагностика поражения нервов.
презентация [590,4 K], добавлен 23.12.2013Массаж при пояснично-крестцовом, грудном и шейном радикулите. Причины поражения корешков спинномозговых нервов. Фазы протекания радикулита. Основные принципы лечебной физической культуры. Условия проведения профилактической гимнастики при радикулите.
курсовая работа [48,8 K], добавлен 09.02.2012Головной мозг человека, его описание и характеристика. Основание головного мозга и выход корешков черепных нервов. Характеристика нервной системы человека и ее особенности. Взаимосвязь нервных окончаний с функциональностью головного мозга у человека.
реферат [719,3 K], добавлен 28.01.2009Понятие и предпосылки развития атопического дерматита как хронического генетически обусловленного воспалительного поражения кожи аллергической природы. Анализ и оценка его распространенности, основные принципы диагностики и лечения данного заболевания.
презентация [6,7 M], добавлен 23.11.2015
