Скрининг заболеваемости жизненно важных органов для формирования трансплантационного регистра
История зарождения и развития трансплантационной службы в Кыргызской Республике. Изучение проблем трансплантационной демоскопии. Обоснование необходимости скрининга для получения систематической информации о наличии и состоянии потенциальных реципиентов.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 24.04.2014 |
Размер файла | 14,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Кыргызская Республика
НИИ хирургии сердца и трансплантации органов
Скрининг заболеваемости жизненно важных органов для формирования трансплантационного регистра
Ж.И. Ашимов
Бишкек
В условиях постепенного зарождения трансплантационной службы в Кыргызской Республике (КР) возникла необходимость реализовать следующие возможности: 1) осуществлять изучение и внедрение в практику зарубежного опыта лечения больных с тяжелыми заболеваниями почек, сердца, печени, легких в терминальной стадии; 2) оказывает практическую помощь органам и учреждениям по вопросам организации и оказания медицинской помощи подобным больным; 3) обеспечить консультацией этих больных на предмет отбора для пересадки им соответствующих органов.
В этой связи, приобретает особую актуальность вопросы скрининга заболеваний жизненно важных органов (ЖВО) в терминальной стадии, то есть выполнить "трансплантационную демоскопию" в условиях первичного звена здравоохранения - ЦСМ. Представляется важным, таким образом, наладить эффективную дифференцированную диспансеризацию больных с позиции ТС. Однако, на сегодня, этот процесс сдерживается отсутствием системного анализа и специальных исследований, посвященных оптимизации диспансеризации, что и послужило основанием для нашей работы. трансплантационный реципиент демоскопия скрининг
Цель. Методически обосновать вариант получения систематической информации о наличии и состоянии потенциальных реципиентов (ПР), которым необходима пересадка соответствующих органов, в том числе для принятия решения в МЗ КР о предоставлении им высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты профосмотра населения в г. Ош в 2004 и 2005 годах. С целью изучения структуры тяжелой патологии сердца, легких, печени и почек проведен скрининг по карте амбулаторно-стационарного обследования и диспансерного учета больных. При оценке общей заболеваемости, смертности, инвалидности использованы ряд методик. В числе показателей использованы следующие показатели МОРТПЭК:
1. Вероятность смерти - это показатель таблицы смертности, представляющий собой долю умирающих в данном возрастном интервале из числа доживших до интервала (5-10 лет), то есть представляет меру частоты смертных случаев в данном возрастном интервале. Рассчитывается этот показатель по формуле:
qx = 2mx / 2+ mx
2. Вероятность умереть от данной патологии - это показатель таблицы смертности по причинам смертности, представляющий собой долю умерших от конкретной причины смерти на протяжении всей жизни этого поколения.
3. Паевский метод построения таблиц смертности - это модификация демографического метода, основанной на отождествлении возрастного коэффициента смертности со средней величиной силы смертности в данном возрастном интервале. Показатель рассчитывается по формуле:
Lx+ф = Lx e фmx
где Lx - число доживающих до возраста x, а фmx - коэффициент смертности в интервале от х до х+ф.
4. Порядок вымирания - порядок дожития, распределение некоторой исходной совокупности родившихся по продолжительности жизни, то есть по возрасту смерти. Этот показатель известен также под другими названиями: "закон смертности", "режим смертности", рассчитываемые по формуле:
ф qx = Lx - Lx+ф.
5. Реального поколения таблицы смертности - упорядоченный ряд взаимосвязанных величин, показывающих уменьшение с возрастом вследствие смерти определенной совокупности родившихся, то есть реального поколения.
6. Сила смертности µ (х) равной логарифмической производно функции дожития:
µ (х) = - d : dx . ln (х).
Материалами для "трансплантационной демоскопии" служили данные МИЦ МЗ КР. Нами выполнена попытка создать системно-информационное представление о проблеме потенциальной потребности в органной трансплантации.
С учетом того, что в наших исследованиях используется количественная характеристика генеральной и выборочной совокупности мы вычисляли ошибку репрезентативности. Величина этой ошибки (t) не превышал 1,5, что говорить о том, что вероятность безошибочного прогноза не превышал 5%. 1% величина выборки, достаточная для получения 95% степени точности выборочного наблюдения определена по формуле:
N= t2 х G2/ Д2,
где t - доверительный коэффициент (в нашем случае 1,5), G - средне квадратическое отклонение, Д - максимально допустимая ошибка. Далее расчет в процентном выражении рассчитывался по формуле:
N= t2 х РG/ Д2,
где t - доверительный коэффициент (в нашем случае 1,5), Р - относительный показатель в процентах.
Коэффициент ранговой корреляции определяли по формуле:
К = 1 - 6Уd2/ n (n2-1),
где К - коэффициент ранговой корреляции, n- число парных членов коррелируемых групп, 6 - постоянный коэффициент, У - знак суммирования, d - разность между порядковыми номерами рядов.
Полученные данные нами расценивались как данные углубленного медицинского и специального обследования, так как эти больные, как правило, обследовались в амбулаторных и стационарных условиях с участием квалифицированных специалистов (терапевтов, хирургов, гепатологов, пульманологов, кардиологов, эндокринологов, нефрологов, психоневрологов и пр.).
Результаты и их обсуждение. Охват профосмотром лиц в возрасте 15-55 лет составил 24,8% в 2004 году и 23,9% - в 2005 году. Удельный вес выявленных больных с заболеваниями ЖВО составляет 2,3% в 2004 году и 2,6% - в 2005 году. Летальность от заболеваний сердца, печени, легких и почек составили 10,6 на 1000 городского населения в 2004 году, а в 2005 году - эта цифра увеличилась до 13,4. Причем, смертность в возрастных группах 35-44 лет и 45-55 лет была в 3-4 раза выше, нежели в младших возрастных группах.
Всего обследовано в 2004-2005 годы 129910 человек (генеральная совокупность) в возрасте от 15 до 55 лет. Нами проанализированы данные за 2005 год - результаты обследования 64268 больных (выборочная совокупность).
Анализ по распространенности и интенсивности заболеваемости ЖВО. Распространенность заболеваний ЖВО составляет 2,5±0,2%, а интенсивность - 9,7±0,4 на 1000 населения (всех возрастов). У лиц старших возрастных групп (35-44 лет и 45-55 лет) эти показатели в 3-4 раза больше, чем в младших возрастных групп (15-24 лет и 25-34 года).
По нашим данным в результате прогрессирования заболеваний ЖВО за период 2004-2005 годы умерло 64 больных, что составляет 12,6 на 1000 населения г. Ош. Вероятность смерти больных по причине тяжелой печеночной или почечной патологии в 2-3 раза выше, нежели по причине заболеваний сердца и легких.
Таким образом, отмечается четкая закономерность рост вероятности смерти в зависимости от возраста. При любой патологии вероятность смерти в старших возрастных группах (35-44 лет и 45-55 лет) выше, нежели в младших возрастных группах (15-24 лет и 25-34 лет).
Вероятность смерти больных с возрастом увеличивается. В особенности это характерно для больных с заболеваниями печени и почек. При заболеваниях этих органов вероятность смерти в старших возрастных группах (35-44 лет и 45-55 лет) заметно выше, чем в младших возрастных группах (15-24 лет и 25-34 лет). Вероятность умереть от сердечной патологии заметно выше, чем вероятность умереть от другой патологи, независимо от возраста. Более того, вероятность умереть в течение 10 лет болезни с увеличением возраста увеличивается в среднем в 1,5-2 раза. Причем, эта закономерность прослеживается во всех возрастных группах и при остальной патологии. В особенности, это касается печеночной патологии.
Таким образом, по градации вероятности умереть от какой-либо патологии на первом месте стоит именно печеночная патология, на втором - сердечная, на третьем - легочная и на последнем - почечная патология.
Наибольшая сила смертности в старших возрастных группах больных с сердечной патологией, соответственно, в возрасте 35-44 лет - 101,4±11,6 и в возрасте 45-55 лет - 148,1±21,1. В целом сила смертности от сердечной патологией составляет, в среднем 90,5±12,6. На втором месте по силе смертности находится легочная патология (74,5±10,5), на третьем - печеночная патология (62,7±11,3), на четвертом - почечная патология (57,6±12,1). Причем, при всех патологиях сила смертности в старших возрастных группах в 2-2,5 раза выше, чем в младших возрастных группах.
Таким образом, сердечно-легочная патология по силе смертности превышает печеночно-почечную патологию, что лишний раз подчеркивает о преимущественной важности сердца и легких в сохранении жизнеобеспечения организма.
Какова "режим смертности" больных с заболеваниями ЖВО в зависимости от возраста и изучаемой патологи? Наши исследования показали, что число больных с заболеваниями ЖВО, в частности, сердца, умирающих в пределах своего возрастного состава 15-24 лет составляет 0,2±0,01, тогда как в возрасте 25-34 года - 0,6±0,02. Между тем, число умирающих в пределах старших возрастных групп увеличивается. В частности, в возрасте 35-44 года - 0,9±0,01, а в 45-55 лет - 1,2±0,02. Аналогичная закономерность сохраняется практически во всех группах заболевания - легких, печени и почек.
Таким образом, если провести градацию по группам заболевания, то наибольшее число умирающих, соответственно, своей возрастной группы отмечается в группе больных с заболеваниями сердца (0,8±0,02), затем в группе больных с легочной и печеночной патологией (соответственно, 0,6±0,02 и 0,6±0,01). При почечной патологии этот показатель составляет 0,4±0,01.
Выводы
У лиц старших возрастных групп, как показатель распространенности, так и показатель интенсивности на 1000 населения в 3-4 раза больше, чем в младших возрастных групп. Между тем, как в младших, так и старших группах показатели больше у сравнительно более зрелых по возрастной градации лиц.
При любой патологии вероятность смерти в старших возрастных группах выше, нежели в младших возрастных группах. Вероятность смерти больных с возрастом увеличивается. В особенности это характерно для больных с заболеваниями печени и почек.
По градации вероятности умереть от какой-либо патологии на первом месте стоит именно печеночная патология, на втором - сердечная, на третьем - легочная и на последнем - почечная патология. Между тем, сердечно-легочная патология по силе смертности превышает печеночно-почечную патологию, что лишний раз подчеркивает о преимущественной важности сердца и легких в сохранении жизнеобеспечения организма.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Генетический скрининг как выявление в популяции лиц с определенным генотипом, который обуславливает заболевание. Система мероприятий по неонатальному скринингу. Основные требования к программам неонатального скрининга на наследственным болезням.
презентация [96,0 K], добавлен 08.10.2014Понятие, основные причины и факторы развития рака молочной железы как наиболее распространенного злокачественного заболевания и ведущей причины смертности среди женщин. Сущность и методы проведения скрининга, его значение в диагностике этого заболевания.
презентация [306,5 K], добавлен 19.06.2014Наличие и степень выраженности декомпенсации жизненно важных функций организма. Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания. Крайне тяжелое общее состояние больного. Оценка функционального состояния почек.
презентация [197,9 K], добавлен 29.01.2015Технология высокопроизводительного скрининга биообъектов как ключевой этап поиска и разработки лекарственных средств. Понятие, сущность, функции, ступени организации биообъектов. Особенности планирования биологических испытаний синтезированных соединений.
реферат [27,5 K], добавлен 01.06.2010Оценка концентрации маркерных белков альфа-фетопротеина и бета-субъединицы ХГЧ в сыворотке женщин во время беременности. Схема пренатального скрининга. Метод для проведения скринингового теста – иммунофлуоресценция. Динамика выявления болезни Дауна.
презентация [3,2 M], добавлен 28.03.2016Факторы риска и предшествующие заболевания колоректального рака. Первичная и вторичная профилактика данного заболевания. Идеальная модель скрининга колоректального рака. Анализ кала на скрытую кровь. Рекомендации для врачей по проведению скрининга.
презентация [1,3 M], добавлен 24.05.2016Сущность скрининга новорожденных, необходимость и способы его проведения. Фенилкетонурия как наследственное заболевание, опасность врожденного гипотиреоза. Симптомы адреногенитального синдрома, галактоземии. Муковисцидоз как поражение экзогинных органов.
презентация [364,8 K], добавлен 07.04.2013Задачи службы скорой медицинской помощи. Основные принципы ее деятельности. Состояние, угрожающее здоровью как вид неотложного состояния, патологическое состояние с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций. Состав бригад скорой помощи.
презентация [6,7 M], добавлен 04.12.2016Понятие и значение нервной системы в приспособлении организма к условиям окружающей среды, регуляции жизненно важных функции внутренних органов и обеспечении их согласованной деятельности. Главные антенатальные факторы риска. Этапы развития мозга.
презентация [2,6 M], добавлен 14.05.2015Проблема персистирующего вегетативного состояния в реаниматологии. Показатели жизненно-важных функций. Уход за больным в критическом состоянии. Показания к проведению реанимационных мероприятий. Основные ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.
курсовая работа [34,0 K], добавлен 08.10.2014Характеристика лечебно-профилактического учреждения в целом и структурного подразделения отделения новорожденных. Основные качественные и количественные показатели деятельности отделения новорожденных. Проведение неонатального аудиологического скрининга.
аттестационная работа [2,7 M], добавлен 08.05.2016Перитонит как процесс воспаления брюшины, сопровождающийся тяжелым общим состоянием с симптомами нарушения функции жизненно важных органов и систем. Классификация форм перитонита. Синдром эндотоксикоза при перитоните. Интенсивная терапия больных.
реферат [25,1 K], добавлен 24.11.2009Состояние фармацевтической промышленности сегодня, пути и перспективы ее реформирования. Создание новых лекарственных средств: алгоритм процесса, метод молекулярного моделирования и виртуального скрининга. Визуализация взаимодействия ГАМК с рецептором.
курсовая работа [50,7 K], добавлен 07.06.2011Эпидемиология, этиология, клинические проявления ишемической болезни сердца. Амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ. Методика скрининга. Дальнейшие мероприятия. Средства профилактики. Коррекция дислипидемии. Контроль массы тела. Здоровое питание.
презентация [507,6 K], добавлен 17.06.2016Изменения функций жизненно важных органов под влиянием повреждающих факторов септического шока, формирование динамического патологического процесса, прорыв инфекта из очага воспаления, поступление эндотоксина в кровоток. Поздняя стадия септического шока.
реферат [27,8 K], добавлен 07.09.2009Определение предмета и изучение задач медицинской химии, её отличия от биологической и биоорганической химии. Открытие, разработка и идентификация биологических соединений в фармакологических исследованиях. Скрининг в производстве лекарственных средств.
презентация [630,9 K], добавлен 23.10.2013Краткая социально-экономическая характеристика города Алчевска. История зарождения дерматовенерологической службы в городе Алчевске. Показатели венерических заболеваний и болезней, передающихся половым путём среди населения районов города и области.
реферат [519,2 K], добавлен 25.03.2011Основные симптомы, последствия и лечение туберкулеза. Показатели заболеваемости населения в Республике Казахстан. Причины необходимости обеспечения паллиативной помощи при данном инфекционном заболевании. Правила ухода за больным с туберкулезом легких.
презентация [1,2 M], добавлен 06.04.2014Особенности диагностики состояния плода, врожденных пороков развития и наследственных заболеваний. Обеспечение оптимального ведения беременности и ранней диагностики внутриутробной патологии. Ультразвуковой скрининг, биопсия хориона или амниоцентез.
презентация [2,1 M], добавлен 04.05.2015Осложненное течение третьего триместра беременности, развитие глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начало развития и клинические формы гестоза, этиология и патогенез. Причины развития, симптомы и формы эклампсии; осложнения гестоза.
презентация [2,8 M], добавлен 30.03.2016