Спазмолитики в лечении синдрома раздраженного кишечника
Определение понятия раздраженного кишечника, его патогенез и клинические симптомы. Исследование результатов назначения миотропных и нейротропных спазмолитиков (пинаверия бромид, ингибитор фосфодиэстеразы) для лечения синдрома раздраженного кишечника.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.04.2014 |
| Размер файла | 13,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Спазмолитики в лечении синдрома раздраженного кишечника
Боль в животе - неприятный симптом, который может надолго выбить из колеи. Как правило, когда боль становится регулярной и сопровождается спазмами, запором, диареей и вздутием живота, есть основания говорить о синдроме раздраженного кишечника. Как избавиться от связанного с ним болевого синдрома, читайте в нашей статье.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - функциональное кишечное расстройство, наиболее характерные признаки которого - абдоминальная боль, метеоризм и нарушения стула (запор, диарея или их сочетание). Данной патологией страдает от 14 до 30% людей во всем мире. Однако многие пациенты, страдающие этим заболеванием, не обращаются за помощью к врачу, поэтому эти цифры можно считать заниженными. СРК занимает ведущее место среди функциональных гастроинтестинальных расстройств, и в структуре гастроэнтерологических больных цифра болеющих СРК увеличивается до 49-70%. кишечник миотропный спазмолитик
Сегодня специалисты сходятся во мнении, что СРК является биопсихосоциальным расстройством, т.е. в основе его развития лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции - нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Это хроническое заболевание, рецидивы которого нередко отмечаются на протяжении всей жизни.
К развитию синдрома раздраженного кишечника приводит целый ряд факторов:
* нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, кишечной микрофлоры (дисбактериоз), всасывания;
* психические нарушения;
* недостаток балластных веществ в питании;
* социальные и эмоциональные факторы.
От спазма и боли
Ведущий симптом СРК - боль, вызванная спазмом, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением. При наиболее тяжелом течении заболевания болезненные приступы кишечных спазмов могут развиваться до двух-трех раз в неделю. В других случаях они появляются только через два-три месяца. Независимо от того, как часто появляются болезненные симптомы, к ним приходится очень долго приспосабливаться, изменяя свой образ жизни, в т.ч. и социальный, пробуя различные диеты и способы засыпания.
Не так давно Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE) выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи. На основании тщательного анализа клинических данных было сделано заключение, что препаратами первого выбора для лечения больных с СРК следует считать спазмолитические средства - лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
Спазмолитики обычно классифицируют на две группы: препараты нейротропного (вегетотропного) и миотропного действия. Механизм действия нейротропных спазмолитиков (М-холиноблокаторы, или холинолитики) основан на нарушении процесса передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и блокаде М-холинорецепторов на гладкомышечных клетках. Часто их спазмолитическая активность оказывается недостаточной, а применение нередко сопровождается развитием побочных эффектов (тахикардия, сухость во рту, задержка мочеиспускания, сонливость).
Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки. В связи с этим в настоящее время именно миотропные спазмолитики являются препаратами выбора в лечении абдоминальных и других болей, связанных со спазмом гладкой мускулатуры. Существует следующая классификация миотропных спазмолитиков:
I. Неселективные миотропные спазмолитики:
1. Ингибиторы фосфодиэстеразы:
* производные изохинолина;
* производные ксантина;
* разные.
II. Селективные миотропные спазмолитики:
1. Ингибиторы кальциевых каналов.
2. Активаторы калиевых каналов.
3. Донаторы оксида азота.
Оптимальный выбор
В результате многочисленных исследований было доказано, что назначение миотропных спазмолитиков для лечения СРК является более результативным, чем применение анальгетических препаратов, которые только притупляют боль, но не устраняют ее причину. Кроме того, стоимость лечения миотропными спазмолитиками оказалась существенно ниже, чем анальгетиками.
В 2006 г. были приняты Римские критерии III, где описаны рекомендации и критерии для диагностики СРК:
1. Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:
* уменьшение после дефекации;
* возникновение связано с изменением частоты стула;
* возникновение связано с изменением формы стула.
2. Дополнительными симптомами являются:
* патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день);
* патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул);
* натуживание при дефекации;
* императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.
Миотропные спазмолитики эффективно устраняют основные симптомы СРК: боль в животе, метеоризм, способствуют нормализации стула. При купировании болевого синдрома, возникающего при СРК и кишечной колике, наибольшую эффективность показал миотропный спазмолитик пинаверия бромид, для которого доказано наличие селективной спазмолитической активности по отношению к гладкомышечным клеткам желудочно-кишечного тракта. Пинаверия бромид блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток, обеспечивая достижение двойного результата: высокую эффективность в купировании спазма и снижение висцеральной гиперчувствительности (повышенной раздражимости) толстой кишки. Порог абсорбции препарата на основе пинаверия бромида не превышает 10%, благодаря чему риск системного воздействия и нежелательных эффектов минимален.
Пинаверия бромид хорошо зарекомендовал себя в терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника, т.к. оказывает влияние на оба патогенетических звена формирования синдрома: нормализует нарушения моторики толстой кишки и устраняет висцеральную гиперчувствительность. Он быстро избавляет от спастической боли при заболеваниях кишечника и устраняет все основные симптомы CРК - боль, метеоризм, запор и диарею.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника, характеризуемого хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. Диагностические критерии и лечение синдрома.
презентация [706,5 K], добавлен 22.03.2017Рассмотрение диагностических критериев Маннинга, позволяющих отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний. Программа диагностики и общие принципы лечения заболевания. Коррекция кишечной микрофлоры. Цели назначения антидепрессантов.
презентация [236,1 K], добавлен 28.02.2014Основное заболевание: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, стадия обострения. Сопутствующие заболевания: Хронический холецистит. Эрозивный бульбит. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Эрозивный эзофагит.
история болезни [23,6 K], добавлен 20.08.2006Функциональные заболевания кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Основной механизм запоров при функциональных заболеваниях кишечника. Нарушения моторики тонкой кишки. Клиническая картина хронического колита. Этиологические факторы болезни Крона.
методичка [95,4 K], добавлен 03.07.2013Биопсихосоциальное функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции. Распространенность cиндрома раздраженного кишечника в странах мира.
презентация [159,1 K], добавлен 06.02.2017Исследования кишечной микрофлоры у детей. Формирование микрофлоры кишечника. Частота дисбактериоза кишечника. Микроорганизмы, в норме заселяющие толстую кишку. Основные причинные факторы дисбактериоза кишечника. Коррекция дисбактериоза кишечника.
презентация [164,6 K], добавлен 14.06.2015Нормальная и патологическая микрофлора кишечника, критерии оценивания. Методы лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника, современная система мониторинга за микробной экологией. Регуляторы пищеварения и моторики кишечника, стимуляторы реактивности.
реферат [31,6 K], добавлен 05.11.2010Нарушение пассажа содержимого кишечника вследствие обтурации его просвета, сдавления или нарушения функции кишечника. Симптомы спастической формы первичной динамической непроходимости кишечника. Сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.
реферат [24,9 K], добавлен 17.07.2009Понятие острой кишечной инфекции, ее место в инфекционной патологии детского возраста. Влияние перенесенного заболевания на формирование патологии желудочно-кишечного тракта. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника, клиническая картина и терапия.
дипломная работа [396,2 K], добавлен 24.06.2012Дисбактериоз кишечника - клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава его микрофлоры. Состав нормальной микрофлоры кишечника, локализация дисбактериоза и его виды. Методы профилактики и лечения болезни.
реферат [32,8 K], добавлен 14.03.2011Прямая корреляция между возрастом и развитием дивертикулезом толстого кишечника. Клинические признаки и осложнения дивертикулеза толстого кишечника. Дивертикулит - результат застоя в кишечном выпячивании каловых масс. Лечение дивертикулеза толстой кишки.
доклад [20,3 K], добавлен 28.04.2009Компоненты синдрома Мейгса (асцит, гидроторакс, яичниковая опухоль). Патогенез накапливания жидкости в грудной и брюшной полостях при доброкачественных опухолях яичника. Болезнь Уиппла как мультисистемное инфекционное заболевание тонкого кишечника.
реферат [964,5 K], добавлен 15.09.2015Этиология и патогенез дисбактериоза кишечника, микроэкологических нарушений в желудочно-кишечном тракте. Роль лактобактерий в поддержании нормального биоценоза кишечника. Обзор основных причин развития дисбактериоза. Методы его диагностики и лечения.
презентация [1,6 M], добавлен 07.04.2015Общая характеристика, этиология и предрасполагающие факторы заболеваний кишечника, их клиническая картина и особенности диагностики, методы обследования. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Лечение и профилактика заболеваний кишечника.
курсовая работа [43,9 K], добавлен 21.11.2012Понятие и общая характеристика инвагинации кишечника, обоснование и причины, факторы развития данного патологического состояния. Этиология и патогенез, диагностика и лечение. Методика сквозного продувания под наркозом с помощью аппарата Ричардсона.
история болезни [17,5 K], добавлен 20.10.2014Синдром раздраженной кишки как биопсихосоциальное функциональное расстройство кишечника. Эпидемиология, патогенез, проявление признаков заболевания. Обязательные исследования при жалобах пациентов, методы диагностики и лечения синдрома раздраженной кишки.
презентация [1,3 M], добавлен 05.10.2014Общее понятие о дисбактериозе, факторы риска и основные причины возникновения у детей. Диагностика и клинические признаки дисбактериоза кишечника. Бактериальные препараты, оказывающие положительное влияние на функцию кишечника, лечение дисбактериоза.
контрольная работа [23,3 K], добавлен 04.08.2011Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника, их клиническая картина, осложнения, предрасполагающие факторы. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика энтерита и колита. Анализ сестринских вмешательств и план ухода за больным.
презентация [2,2 M], добавлен 07.03.2013Основные симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, их отличие от эрозий. Признаки прободения язвы и внутреннего кровотечения, картина пенетрации. Изучение болезней кишечника, поджелудочной железы, печени и желчных путей. Основные методы лечения.
реферат [36,8 K], добавлен 16.01.2011Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.
реферат [17,5 K], добавлен 10.01.2009
