Организация системы медицинского страхования в Российской Федерации
Этапы развития и формирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации. Предпосылки к принятию закона о медицинском страховании в 1991 году. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованному лицу в рамках ОМС.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.04.2014 |
| Размер файла | 68,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Между страховой медицинской организацией и медицинскими учреждениями заключается договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы медицинского страхования. Сторонами данного договора являются страховая медицинская организация и лечебно-профилактическое учреждение. Объем и условия оказания медицинской помощи недолжны быть ниже базовой программы обязательного медицинского страхования.
По законодательству РФ договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, при котором страховщик обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.
Каждый гражданин при заключении договора медицинского страхования получает страховой полис, который имеет силу на территории РФ и на территории тех государств, у которых с РФ имеются соглашения о медицинском страховании.
Добровольное медицинское страхование подразумевает обязанности страховщика перед предприятием, представляющим интересы граждан, или непосредственно гражданином организовать и оплатить медико-социальные услуги сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.
При нарушении договорных обязательств, например непредоставлении застрахованному гражданину предусмотренной договором услуги, неполного или некачественного оказания медицинской помощи, страховой компанией выплачивается штраф.
Государственное регулирование по этому договору допускает лишение лицензии на право занятия медицинским страхованием по решению суда.
Решением коллегии Росстрахнадзора может быть приостановлена лицензия страховой организации при выявлении нарушения со стороны последней законодательства РФ до устранения выявленных нарушений.
Федеральный и территориальные фонды осязательного медицинского страхования наделены правами налоговых органов РФ при взыскании штрафов и пени в бесспорном порядке с хозяйствующих субъектов плательщиков страховых взносов за соответствующие финансовые нарушения.
По данным страховых компаний практикуется защита врачей от непреднамеренных ошибок, связанных с профессиональной деятельностью. Такая защита гарантирует выплату компенсации пациенту, пострадавшему в результате профессиональных ошибок врача без привлечения средств последнего. Субъектом страхования профессиональной ответственности может быть лечебное учреждение, врачи и средний медицинский персонал. Страхуются риски, связанные с возмещением ущерба по поводу необходимой повторной терапии после проведенного, но неудачного лечения, а также экономический, связанный с компенсацией заработков за время утраты трудоспособности пациента по вине врача, и моральный ущерб за причинение боли, страдания пациенту.
В договоре предусматриваются штрафные санкции за некачественное оказание медицинской помощи, за отказ в оказании медицинской помощи и т. д. Основанием для выплаты должно явиться решение суда о взыскании с лечебного учреждения или врача определенной суммы денежных средств в счет возможного ущерба, причиненного здоровью пациентов. В основном страхованию подлежат ошибки и недоработки, возникшие случайно, непредвиденным образом. При преступной халатности страховая компания не выплачивает страховое возмещение.
Список литературы
1. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М., 1994.
2. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России. М., 1993.
3. Лучкевич В.С., Поляков И.В. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, 1995.
4. Законодательные основы профессиональной деятельности медицинских работников: сборник официальных документов. М., 1995.
5. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности. М., 2002.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Теоретические основы системы обязательного медицинского страхования. Роль системы обязательного медицинского страхования в государственном финансировании здравоохранения в субъектах РФ. Анализ федерального фонда обязательного медицинского страхования.
курсовая работа [510,5 K], добавлен 14.01.2018Анализ положительных и негативных сторон модели обязательного медицинского страхования, система финансирования и использования ресурсов в данной системе. Варианты совершенствования российской модели медицинского страхования, перспективы данного процесса.
дипломная работа [67,3 K], добавлен 10.06.2014Современная организация медицинского страхования в России. Юридический статус медицинского фонда как фактор организации экономических учреждений. Основные системы организации экономических учреждений и их роль в организации медицинского обслуживания.
курсовая работа [18,8 K], добавлен 11.10.2002Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Особенности медицинского страхования. Его структура и принципы организации, источники финансирования. Анализ результатов и проблем реализация территориальных программ развития.
презентация [1,1 M], добавлен 17.09.2015Особенности правового регулирования и организации лекарственного обеспечения больных в стационаре. Виды бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы Обязательного медицинского страхования. Условия предоставления лекарственной помощи.
курсовая работа [26,3 K], добавлен 26.09.2010Введение системы медицинского страхования. Программа государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи населению. Источники финансирования системы здравоохранения Республики Казахстан. Казахстанский рынок медицинского оборудования.
презентация [241,4 K], добавлен 26.11.2015Состояние здоровья населения Российской Федерации. Современное понятие доступности и качества медицинской помощи. Финансовая необеспеченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Система дополнительного лекарственного обеспечения.
реферат [23,7 K], добавлен 08.02.2011Понятие лекарственной помощи. Анализ правовых норм, регламентирующих порядок ее оказания населению. Льготы в обеспечении граждан препаратами медицинского назначения. Принципы лекарственного обеспечения в системе добровольного медицинского страхования.
курсовая работа [30,9 K], добавлен 15.06.2014Роль среднего медицинского персонала в организации медицинского страхования. Профессиональные предпочтения представителей сестринского дела в организации медицинского страхования. Медицинское страхование в Ульяновской области: состояние и перспективы.
дипломная работа [965,5 K], добавлен 30.10.2008Семейная медицина в США. Понятие амбулаторной помощи. Структура американской системы здравоохранения и её финансирование. Система медицинского страхования, анализ этапов ее реформирования и действие государственных программ. Виды медицинской страховки.
курсовая работа [37,4 K], добавлен 01.01.2014Государственная политика по реорганизации системы здравоохранения, перспективы ее развития. Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Характерные особенности частной и государственной систем здравоохранения.
презентация [438,8 K], добавлен 30.09.2014Правила лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. Проблемы в реализации государственной политики в сфере лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения Челябинским областным фондом медицинского страхования.
курсовая работа [173,0 K], добавлен 28.08.2012Бюджетное финансирование. Обязательное медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование. Фонды медицинского страхования. Будущее за страховой медициной. Реформационные новации 2004 года. Роль добровольного медицинского страхования.
курсовая работа [39,5 K], добавлен 17.03.2005Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015Полномочия высших органов государственной власти в области охраны здоровья граждан. Уровни организации и системы здравоохранения в России. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Финансирование охраны здоровья граждан.
реферат [25,9 K], добавлен 14.11.2010Информационные технологии в здравоохранении. Формы организации финансирования здравоохранения зарубежных стран. Направления совершенствования финансового обеспечения медицинских учреждений. Зарубежные системы медицинского страхования. Экспертные системы.
презентация [388,9 K], добавлен 17.05.2014Медицинская сортировка, ее организация на этапах медицинской эвакуации. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи. Лечебно-эвакуационные мероприятия как важнейшая составная часть медицинского обеспечения боевых действий войск.
реферат [28,3 K], добавлен 13.04.2009Сущность и составляющие понятия "качество медицинской помощи". Наиболее важные условия качества медицинской помощи на современном этапе. Разграничение понятий надлежащее и ненадлежащее качество. Экспертиза качества медицинского обслуживания населения.
статья [25,7 K], добавлен 03.12.2010Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.
реферат [22,0 K], добавлен 24.02.2009Комплекты медицинского имущества, определение, классификация, порядок формирования. Их предназначение и медикотехническая характеристика. Оснащение этапов медицинской эвакуации и формирований МО, привлекающихся для ликвидации последствий катастроф.
учебное пособие [45,5 K], добавлен 22.03.2009
