Физиологические изменения в течении беременности

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Физиологические изменения в течении беременности

Студентки 4 курса з/о

Е.С. Оголобченко

Научный руководитель

доктор биологических наук,

профессор В.А. Романенко

Донецк - 2014

1. Введение

Проблема материнства в последнее время обретает все более выраженный полидисциплинарный характер, становясь значимым предметом исследования не только в науках, традиционно имеющих к ней непосредственное отношение (медицина, физиология, биология поведения), но и в гуманитарных науках, таких как история, культурология, социология. Можно увидеть в этом феномене проявление общих тенденций гуманитаризации научного познания, смены идеалов рациональности, свойственных новому этапу развития науки. Однако нельзя не учитывать и факт социальной обусловленности растущей актуальности проблем материнства. В частности, в Украине демографические тенденции приобретают тревожный характер: смертность превышает рождаемость, происходит естественная убыль населения, ухудшается здоровье людей репродуктивного возраста (по данным Украинского министерства здравоохранения в 2008 году только в 31,2% случаев наблюдалось нормальное течение родов), родовой травматизм становится одной из главных причин детской инвалидности. Отсутствие у большинства людей социально-экономических оснований, гарантирующих приемлемый уровень материального благополучия семьи и воспитания ребенка, также не способствует деторождению. Проблему усугубляет и тот факт, что указанные негативные проявления осуществляются в Украине на фоне изменения семейных стереотипов и ценностей, трансформации традиционных стереотипов репродуктивного поведения, изменения партнеров семейных отношений.

Предмет исследования - процесс физиологического течения беременности и родов. Объект исследования - физиологические особенности процесса беременности и родов.

Исходя из всего вышесказанного, целью данной работы является необходимость проанализировать основные физиологические особенности организма беременной женщины.

Цель работы.

1. Осветить понятие «беременность» с позиций физиологии.

2. Охарактеризовать изменения основных физиологических систем во время беременности.

Беременность - это физиологический процесс, во время которого в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод, способный к внеутробной жизни. Нормально протекающая беременность длиться от 266 до 294 дней (т.е. 40 недель или 10 акушерских месяцев), считая от первого дня последней менструации до родов.

Беременность начинается с момента оплодотворения -- слияния яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит обычно в брюшной полости, реже в ампуле маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш, зигота) из брюшной полости попадает в маточную трубу и в течение 3--4 сут. продвигается в матку за счет перистальтических движений маточной трубы и колебания ресничек ее эпителия. Секрет бокаловидных клеток эпителия обволакивает Зародыш и облегчает скольжение его по маточной трубе. В маточной трубе зародыш дробится на дочерние клетки -- бластомеры, и в полость матки попадает уже многоклеточный зародыш, состоящий из нескольких бластомеров (морула). Крупные темные бластомеры образуют эмбриобласт, из которого впоследствии развиваются тело зародыша и некоторые внезародышевые части. Мелкие светлые бластомеры постепенно окружают эмбриобласт со всех сторон. Они дают начало трофобласту -- специфической рано дифференцирующейся ткани, которая позднее обеспечивает имплантацию и питание зародыша. Между зачатками трофобласта и эмбриобласта образуется небольшая полость, заполненная жидкостью, в этой стадии (конец 1-й -- начало 2-й недели после оплодотворения) происходит внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки -- имплантация, или нидация. При некоторых патологических состояниях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться вне матки или в области ее шейки. В течение 24 ч зародыш погружается в слизистую оболочку матки более чем наполовину, а через 40 ч -- полностью. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит за счет выделения трофобластом протеолитических, гликолитических и других ферментов, растворяющих ткань слизистой оболочки. При расплавлении слизистой оболочки вокруг плодного яйца образуется тканевой распад (эмбриотроф), являющийся питательной средой для зародыша. Эмбриотроф содержит белки, углеводы, липиды, витамины, соли и другие вещества, необходимые зародышу на ранних стадиях развития. После имплантации происходит интенсивное развитие трофо- и эмбриобласта, формирование оболочек зародыша -- амниона, хориона и децидуальной оболочки. Амнион (водная оболочка) выстилает полость, содержащую амниотическую жидкость (околоплодные воды), хорион (ворсинчатая оболочка) прилежит к амниону снаружи и окружен децидуальной оболочкой. Амнион и хорион образуются из элементов зародыша, децидуальная оболочка представляет собой измененный в связи с беременностью функциональный слой слизистой оболочки матки. Децидуальную оболочку называют также отпадающей, т.к. после рождения плода она отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими плодными оболочками и плацентой.

Различают три части децидуальной оболочки:

1) париетальную -- выстилающую полость матки,

2) капсулярную -- покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки,

3) базальную -- отделяющую плодное яйцо от стенки матки.

По мере роста плодного яйца капсулярная и париетальная децидуальная оболочка растягиваются, истончаются и приближаются друг к другу. Базальная децидуальная оболочка утолщается, в ней развиваются многочисленные сосуды; она формирует материнскую часть плаценты (Плацента). Плодную часть плаценты образуют разросшиеся в области прикрепления плодного яйца ворсины хориона (пышный хорион). На части хориона, прилегающей к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион). Зрелая плацента формируется к IV мес. беременности. Плацента соединяется с плодом пуповиной, в которой проходят две артерии и вена. По артериям пуповины венозная кровь плода оттекает к плаценте, по вене к плоду поступает обогащенная кислородом кровь из плаценты. Период внутриутробного развития организма условно делят на эмбриональный или зародышевый (первые 8 недель Беременности), и фетальный, или плодный (с 9-й недели Беременности до ее окончания). В эмбриональный период происходит закладка и дифференцировка тканей, в фетальный -- рост Плода, развитие его органов и функциональных систем.

В первой половине беременности плод меняет свое положение в матке. К 35-й неделе беременности он обычно располагается продольно (ось плода совпадает с длинником матки). К концу беременности длина плода достигает в среднем 48--52 см, масса 3200--3300 г.

2. Аспекты физиологии

Это время перемен в физиологии женщины, характеризуется рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова. В организме женщины начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и др, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине. Конец I триместра - для многих беременных начало "коренного перелома" в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою "хватку". И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.

Изменения в организме продолжаются, но к ним женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке. У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе.

Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому - выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше. ( Карр Ф. 2005г.)

3. Изменение основных физиологических систем

3.1Сердце и кровообращение

В течение всего периода беременности ударный объем сердца остается в пределах нормы, а частота сердечных сокращений повышается к 30-й нед. беременности в среднем на 10 уд/мин, поэтому синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений до 100 уд/мин в покое рассматривается еще как нормальное явление. В конце беременности частота сердечных сокращений возвращается почти к норме.Минутный объем сердца повышается на 40--50% по сравнению с исходными данными и вновь падает к концу беременности. Вместе с тем сердце получает определенный резерв, так как в течение 7 мес. его тренировала дополнительная нагрузка. Периферическое сосудистое сопротивление меняется обратно пропорционально показателям работы сердца, т. е. 28-й нед. беременности оно падает постепенно, а после снова повышается. На 40-й неделе беременности оно достигает почти нормальных величин. Артериальное давление остается в течение всей беременности, как правило, постоянным. Центральное венозное давление, как и периферическое, слегка повышено, однако не превышает верхних границ нормы. На этом основании можно заключить, что объем системы низкого давления при беременности хотя несколько больше, однако он может регулироваться и пополняться.

В течение родового акта происходит постепенное увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему роженицы. Исследователи отметили, что максимальное учащение сердечных сокращений происходит в последние пять потуг перед и во время прорезывания головки плода. На 25--30% происходит увеличение минутного объема сердца преимущественно за счет повышения ударного объема (на 20%), в то время как частота сердцебиений возрастает на 6%, среднее артериальное давление повышается на 10--15%. Во II периоде родов происходит снижение минутного объема (на 32%) и систолического объема сердца (на 41%) при среднем учащении пульса на 18%. Подобные изменения гемодинамики в период максимального физического напряжения представляют опасность для больных сердечнососудистыми заболеваниями и гестозами. При не осложненном течении родов сокращения матки сопровождаются увеличением кровенаполнения, затруднением оттока крови на фоне повышенного и неустойчивого тонуса сосудов головного мозга, что усиливается при болевых ощущениях. Во время родов резко возрастает потребление кислорода, достигая наивысшего уровня во время потуг. Повышение уровня кислорода и энерго-обмена обусловлено интенсификацией аэробного метаболизма в тканях матки, возрастанием активности симпатико-адреналовой системы, высокой концентрацией эстрогенов, наличием нервно-эмоционального фактора.

В послеродовом периоде еще несколько дней минутный объем сердца остается повышенным за счет ударного объема, хотя артериальное давление и (несмотря на привходящую кровопотерю) частота пульса уже вскоре после родов отчетливо снижаются. Повышение частоты пульса в послеродовом периоде без соответствующего повышения температуры рассматривается как ранний признак флеботромбоза. К 4-му дню после родов вновь увеличивается нагрузка на сердце, вследствие вероятно, увеличенного тока крови к сердцу из-за сокращения матки и повышения вязкости крови в связи с устранением гемодилюции, обусловленной беременностью, а также выведения жидкости, ранее скопившейся в организме. Таким образом, удается выявить три пика повышенной нагрузки на сердце в периоде беременности и родов.

У беременных, страдающих пороками сердца, отмечается наклонность к сердечной декомпенсации, особенно:

-- на 7--8-м месяце беременности;

-- в периоде изгнания (при потугах);

-- на 4-й день послеродового периода.

60% материнской смертности, связанной с нарушением сердечной деятельности, приходится на третий нагрузочный период.( Айламазян Э.К., Рябцева И.Т.2010г.)

3.2 Кровь

В течение беременности параллельно с увеличением минутного объема сердца увеличивается и объем циркулирующей крови. Повышение начинается с 3-го месяца и достигает максимума на 36-й неделе, увеличиваясь в среднем на 25---30% (около 1200 мл). Это увеличение связано с увеличением объема кровеносного русла с маточно-плацентарным кровообращением, увеличением объема молочных желез, расширением венозной системы, прежде всего в области половых органов и нижних конечностей, образованием варикозного расширения вен и т.д.). При этом объем плазмы повышается почти на 35%, а масса эритроцитов -- всего на 20--25%.Вместе с тем в течение беременности гематокрит падает в среднем с 40 до 32% и концентрация гемоглобина -- с 12,5 до 11 г/дл. Во время беременности развивается олигоцитемическая гиперволемия. Несмотря на то, что объем крови на 1 кг массы тела повышен, до сих пор остается не решенным вопрос, действительно ли существует истинная гиперволемия или речь идет об адаптационном увеличении объема крови в соответствии с увеличением кровеносного русла. В поздние сроки беременности патологическими считаются значения гемоглобина только ниже 11 г/дл. Нижней физиологической границей числа эритроцитов является 3,2 млн./мкл. В ряде соответствующих исследований показано, что путем длительного применения препаратов железа у беременных женщин удается повысить значения гемоглобина в среднем на 1,4 г/дл. Для профилактики шока следует стремиться, чтобы у каждой беременной к родам концентрации гемоглобина составляла, по меньшей мере, 12 г/дл. Число лейкоцитов во время беременности повышается и составляет в среднем 9000/мкл, значения от 10000 до 15000 не являются редкостью и не рассматриваются как патологические. Число тромбоцитов, как правило, понижено.

Еще в процессе родов объем циркулирующей крови увеличивается почти на 5% вследствие сужения сосудов матки при уменьшении ее объема. Нормальная кровопотеря до 500 мл в послеродовом периоде оказывается уже компенсированной. Даже при кесаревом сечении с кровопотерей до 1000 мл не требуется гемотрансфузий, за исключением случаев предлежания плаценты, анемии и т. п. Непосредственно после изгнания плаценты объем циркулирующей крови уменьшается почти на 10%. В норме это уменьшение объема вдвое больше, чем количество потерянной крови. Однако связи между потерей крови и падением количества циркулирующей крови нет, так что определить величину кровопотери в родах путем сравнительного определения объема циркулирующей крови не представляется возможным. Для клинической оценки состояния матери после кровопотери в родах имеет значение не только абсолютная величина кровопотери, но и масса тела беременной. Женщины с незначительной массой тела по сравнению с женщинами с нормальной или повышенной массой тела, несмотря на одинаковое в процентном отношении увеличение объема крови в течение беременности, в абсолютных величинах имеют менее выраженное увеличение объема крови. Кроме того для оценки опасности геморрагического шока имеет значение возраст пациентки, так как исходный объем крови до беременности с возрастом убывает. По Brahma, объем крови не беременной женщины 22 лет на 8% выше, чем у женщины 40 лет. Особенно велика опасность шока у женщин с токсикозом беременности. При этом заболевании объем крови в последние недели беременности падает до исходных предшествовавших беременности значений, а в тяжелых случаях даже ниже, что связано с резким сгущением крови. Даже незначительная кровопотеря в этих случаях должна компенсироваться введением растворов альбумина, плазмы, плазмозамещающих растворов или цельной крови.

Повышение фибриногена и различных факторов свертывания обусловливают во время беременности повышенную свертываемость крови, поскольку фибринолитическая активность понижена. Эта тенденция усиливается в течение родов вследствие освобождения тканевого тромбопластина из плаценты и децидуальной оболочки. Вероятно, здесь существует защитный механизм, предотвращающий большие кровопотери в родах. После родов быстро нормализуются факторы свертывания и фибринолитическая активность.( Кулаков В. И., Серов В. Н.2000г.)

3.3 Дыхание

Дыхательная функция женщины также меняется в благоприятную сторону для плода. Уже на первых неделях беременностти повышается минутный объем дыхания и достигает к ее окончанию 150% нормальной величины. Это повышение в первую очередь обусловливается углублением дыхания, а именно увеличением объема дыхательных путей частота дыхания увеличивается только на 10%, так что повышение альвеолярной вентиляции в среднем достигает 70%. Потребление кислорода повышается только на 20--30%. Во время беременности развивается частично компенсированный дыхательный алкалоз. Гипервентиляция главным образом связана с влиянием прогестерона. Вследствие перестройки центров регуляции повышение рСО2 на 1 мм рт. ст. во время беременности ведет к повышению вентиляции на 6 л/мин по сравнению с 1--2 л/мин вне беременности.

При ингаляционном наркозе нужно помнить:

Повышенная альвеолярная вентиляция и пониженный функциональный остаточный объем у беременных обусловливают ускоренное наступление, но одновременно и ускоренное прекращение анестезии.

3.4 Обмен веществ

Обмен веществ у беременных имеет анаболическую направленность. Обмен веществ в материнских клетках по многим направлениям замедлен, что способствует повышенному поступлению питательных веществ к плоду. Поступление некоторых питательных веществ из крови в материнские клетки также замедлено, например, глюкозы, и она дольше циркулирует в крови с пользой для плода. Периферические ткани матери становятся менее чувствительными к гормону щитовидной железы, тонус мышц понижается, вследствие чего энергии расходуется меньше. Основной обмен во второй половине беременности повышен на 15--20%. Это соответствует повышению потребления кислорода тканями матери и плода на 20%. Только одно потребление энергии плодом обусловливает увеличение расхода энергии на 10%.

Во время беременности равным образом наблюдаются изменения углеводного и жирового обмена веществ, благоприятствующие лучшему обеспечению плода. Это ведет к уменьшению толерантности и ассимиляции глюкозы организмом матери. Параллельно этому в плазме материнской крови на 3 - 4 месяце беременности обнаруживается нарастание концентрации неэстерифицированных свободных жирных кислот, которые в отличие от глюкозы не могут в значительных количествах проходить через плаценту. Предполагают, что повышенное потребление жира компенсирует у беременных дефицит энергии, возникающий из-за частичного выпадения ассимиляции глюкозы. Благодаря этому изменению обмена веществ улучшается обеспечение плода глюкозой, которая легко проходит через плаценту. Уменьшение влияния инсулина, ведущее к снижению утилизации глюкозы и повышению активности жирового обмена, связано с влиянием плацентарного лактогенного гормона (ГПЛ). По мнению ряда авторов, из-за гиперлипидемии септический шок, особенно часто можно наблюдать при беременности.

Содержание общих липидов в крови повышается с 600 до 900 мг к концу беременности. Повышение удерживается почти до 6-й недели после родов. Уменьшение происходит быстрее, если родильница кормит грудью.

При нормальном питании беременная к 30-й неделе беременности накапливает около 4 кг жира, вероятно, вследствие влияния прогестерона.

В течение беременности отмечается положительный азотистый баланс с суточной прибавкой 2--3 г. К моменту родов кумулятивный положительный азотистый баланс приводит к накоплению 500 г азота и соответственно к 3125 г белка. Это количество необходимо для роста плода, плаценты, матки и молочных желез, а также для увеличения объема крови. Содержание белков плазмы увеличивается при беременности почти на 15%, однако в связи с физиологической гемодилюцией наблюдается понижение их концентрации. Общая концентрация белка в среднем понижается с 7,3 до 6,2 г/дл. Альбумино-глобулиновый коэффициент смещается в сторону глобулинов, так как содержание глобулинов возрастает как в абсолютных (с 96 до 116 г), так и в относительных величинах (с 3,2 до 3,3 г/дл), общее количество альбумина остается постоянным, но концентрация понижается в среднем с 4,2 до 3,1 г/дл. Следствием относительного уменьшения альбуминов в плазме является понижение коллоидно-осмотического давления и в связи с этим -- способности крови удерживать воду. Это понижение внутрисосудистого онкотического давления раньше рассматривалось как основная причина наклонности беременных к отекам.( Абубакирова А. М., Чернуха Е. А.2000г.)

3.5 Водный баланс

О значительной роли воды для течения беременности наиболее отчетливо свидетельствует диаплацентарный обмен воды между матерью и плодом, а также тот факт, что плод массой 113 г содержит 100 г воды. По Hellmann, Flexner на 30-й неделе беременности ежечасно 2500 мл воды от матери поступает к плоду, причем, только 0,66 мл задерживается, т. е. обменивается в 3800 раз больше воды, чем ее накапливается; иначе говоря, обмен воды за каждый час выше, чем удвоенная масса плода. Для обеспечения этого процесса в материнском организме должно быть достаточное количество воды. Дополнительно необходимо создание резервуара, чтобы выровнять колебания в приеме жидкости и вместе с тем во время жажды предотвратить повреждение плода. В физиологических условиях организм матери задерживает в течение беременности 5--7 л воды.

Накопленная вода распределяется между тканями приблизительно следующим образом:

-- Увеличение объема жидкости

-- Увеличение объема плазмы

-- Клеточная жидкость новообразованных тканей

-- Жидкость плаценты и оболочек плода

В настоящее время причиной задержки жидкости тканями материнского организма в течение беременности считают в первую очередь гормонально обусловленное изменение способности межклеточного основного вещества связывать воду. Преимущественное накопление жидкости в нижних конечностях можно объяснить с позиции гемодинамики -- повышением венозного давления в этой области.( Погодин О. К., Власова Т., Гуменюк Е.2004г.)

3.6 Функция почек

Уже на ранних стадиях беременности отчетливо увеличиваются ток плазмы через почки и гломерулярная фильтрация, РАН-клиренс с 500 до 700 мл/мин, инулиновый клиренс с 90 до 150 мл/мин. Увеличение почечного кровотока на ранних стадиях беременности может быть признаком еще не нужной в начале гиперволемии. С развитием маточно-плацентарного кровообращения постепенно происходит перестройка в пользу маточного кровообращения.

Падение объема циркулирующей крови к концу беременности, а также давление увеличенной матки на почечные сосуды ведут к уменьшению почечного плазменного тока и гломерулярной фильтрации. Повышение гломерулярной фильтрации повышает клиренс многих плазменных субстанций, таких, как мочевина, мочевая кислота и креатинин . Однако это ведет к тому, что организм теряет и многие чрезвычайно полезные вещества, например, глюкозу (глюкозурия беременных), фолиевую кислоту и другие водорастворимые витамины, аминокислоты (аминоацидурия беременных) и йодиды.( Баранов И. И., Федорова Т. А.2000г.)

3.7 Эндокринная система

В многозвеньевой цепи компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих благоприятный исход беременности и своевременное начало родов, особое значение принадлежит таким системам адаптации, как гипофизарно-надпочечниковая и гипофизарно-тиреоидная , системе эндогенных опиоидных пептидов. Однако роль «пускового фактора» в их функционировании отводится симпатико-адреналовой системе, с гормонами и медиаторами которой связаны не только синтез и высвобождение в портальную систему гипоталамических либеринов, но и непосредственное влияние на сократительную активность миометрия. Исследования последних лет обнаружили незначительное повышение суммарной экскреции катехоламинов к концу неосложненной беременности (до 114,3±5,74 нмоль/сут у беременных женщин и 103,1±4,59 нмоль/ сут у небеременных). Экскреция норадреналина (НА) у беременных женщин в 2 раза превышает экскрецию адреналина (А). Коэффициент А/НА, который отражает функциональное состояние отдельных звеньев симпатико-адреналовой системы, к концу III триместра беременности составляет 0,47, что свидетельствует о преобладании активности медиаторного звена над адреномедуллярным . При исследовании функции коры надпочечников во время физиологически протекающей беременности выявлено значительное повышение концентрации суммарных кортикостероидов по сравнению с показателями вне беременности, причем она существенно нарастала по мере прогрессирования беременности. Так, вне беременности концентрация кортикостероидов составляет в среднем 204±16,6 нмоль/л. В I триместре этот показатель достигает 260±13,5 нмоль/л, в III триместре - 591±17,9 нмоль/л. Впервые недели беременности концентрация кортизола в крови достоверно не отличается от содержания его у небеременных и составляет 423±154 нмоль/л. По мере развития беременности отмечается прогрессивное увеличение содержания кортизола. В течение первой половины беременности уровень кортизола возрастает в 2--3 раза и во второй половине сохраняется высоким. Достоверное повышение уровней Т4, Т3 и кортизола в крови у женщин с доношенной беременностью по сравнению с небеременными женщинами. В содержании АКТГ и ТТГ отмечается лишь тенденция к увеличению их уровня в крови у женщин с доношенной беременностью. Эти данные свидетельствуют об умеренном напряжении нейроэндокринных систем адаптации, которое расценивается как проявление биологической готовности организма к родам. Наступление родов сопровождается существенным нарастанием уровня эндогенного АКТГ, в связи с чем изменяется и функция коры надпочечников. Отмечается увеличение содержания общих 11-ОКС. Значительно изменяется соотношение в плазме крови суммарных эстрогенов и прогестерона. С началом родов происходит существенное снижение уровня прогестерона и повышение содержания эстрогенов. Во время родов отмечено нарастание всех фракций эстрогенов с преобладанием эстриола и эстрона над эстрадиолом. На фоне этих нейрогуморальных изменений в течение родового акта отмечается отчетливая тенденция к дальнейшему увеличению ОЦК до 5830 мл, объем эритроцитов достигает 1905--2200 мл. Среди циркуляторных сдвигов, происходящих во время родов, важную роль играют изменения кровообращения в сосудистом бассейне маточно-плацентарной зоны. При схватке закрывается просвет сосудов, проходящих через миометрий и снабжающих кровью межворсинчатое пространство. Функциональными резервами материнско-плодовой системы кровообращения в этом периоде являются артериализованное депо крови в плаценте, кровь из которого движется к плоду во время схватки в дополнение к объему, циркулирующему в сосудах пуповины и плаценты вне схватки. Эти функциональные резервы могут оказаться нарушенными при плацентарной недостаточности, гипоксических состояниях матери, нарушениях сократительной активности матки.

Заключение

Таким образом, в заключение необходимо сделать ряд следующих выводов. Беременность - это состояние адаптации функциональных систем организма женщины к проявлениям гормональной активности фетоплацентарной системы. Оплодотворение яйцеклетки обычно совершается в маточной (фаллопиевой) трубе. Как только в яйцеклетку проникает один сперматозоид, образуется оболочка, преграждающая доступ другим сперматозоидам. Все описанные изменения, наступающие в организме женщины во время беременности, с несомненностью говорят о том, что они представляют собой реакцию целостного организма. Весьма различная у разных женщин реактивность на внутренние и внешние раздражения приводят к тому, что одни и те же процессы, связанные с оплодотворением, имплантацией и развитием плодного яйца, приводят к весьма различному течению беременности у разных лиц. Однако беременность, как правило, оказывает благотворное, оздоровительное влияние. Во время беременности создается особая система плодоматеринских отношений, результатом которых является складывание особой функциональной системы мать - плод. Функциональная система мать-плод (ФСМП) -- особое биологическое содружество двух и более организмов, в котором гомологичные исполнительные механизмы одноименных гомеостатических систем матери и плода (или плодов) специфически интегрируются, обеспечивая оптимальное достижение одного и того полезного результата -- нормального развития плода.

Список литературы

Агаджанян Н.Л., Телль Н.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А., Физиология человека. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: издательство НГМА, 2003 -528 ст.: ил.

Б.И. Ткаченко. Основы физиологии человека: учебник для высших учебных заведений: в 2 т.- СПб: Международный фонд истории науки, 1994. - т.1 - 567с., т.2 - 412 с.

В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. Физиология человека.- Т.1.- М.: «Медицина», 2000.- 448с.

Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека. Высшая школа, 1999 . 468 с. с ил. и табл.

Чумаков Б. Н., Физиология человека: Учебное пособие.- М.: Педагогическое общество, 2006.- 336с.

Шнейдер Л.Б. Психология семейных отношений. - М., 2000.

Глейд Кертис. Беременность неделя за неделей - СПб.: ИД «Весь», 2002. - 412с.

Воронин К. В, Полтавиц В. И. Прогнозирование развития гестозов с учетом психофизиологической индивидуальности беременных. // Акушерство и гинекология, 1998., №12. С. 26-28.

В.С. Корсак, Г.Л. Громыко «Беременность и роды. Советы врача», Спб.: Издательский Дом «Нева», 2003

Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.

Норвитц Эррол Р., Шордж Джон О. Наглядные акушерство и гинекология Пер. с англ. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

Погодин О. К., Власова Т., Гуменюк Елена Акушерство: Физиология беременности.: Учебное пособие. Издательство: Интелтек, Петрозаводск, МедЭкспертПресс, 2004 г. 170 стр.

В. И. Дуда Акушерство - Учебник для училищ 3-е изд. - М.: Оникс, 2007. - 464 с.

Я скоро стану мамой!: Книга о гармоничной беременности. (Екатеринбург: "У-Фактория", 2002 - 448 с.)

Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии, М Триада-Х, 2006;

Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Новиков Б.Н., Зайнулина М.С., Палинка Г.К., Тарасова М.А. Акушерство: учебник для медицинских вузов Издательство: СпецЛит, 2010 г. 552 страницы

Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. Медицина, 2003. 656 с. 2-е изд. перераб. и доп., ил. физиологический беременность сердечный

Косицкий Г.И. Физиология человека. Медицина, 1998. 544 с. ил.

Чукилев. М.П. Физиология человека. М., Медицина, 1997.

Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А.. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии., 2000г.

Размещено на Allbest.ru