История борьбы с проказой

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

по дисциплине «История фармации»

История борьбы с проказой

Оглавление

Введение

1. Лепра. Общее представление

2. Возбудитель лепры

3. Клиническая картина заболевания

4. Борьба с проказой

5. Профилактика и прогноз

Заключение

Список литературы

Введение

Период Средневековья известен массовыми инфекционными заболеваниями, причинами которых часто становились плохие санитарные условия, суеверия и предрассудки, религиозный ажиотаж, особенно вокруг заразных заболеваний. Широкому распространению многих заразных болезней способствовали крестовые походы (1096-1270), осуществлявшиеся во имя спасения «гроба Господня». Сказалось отсутствие элементарных научных представлений о причинах болезней и применение псевдонаучных методов лечения, которые ещё больше вредили и усугубляли ситуацию.

В данной работе дано подробное описание одной из таких болезней - проказы, история её возникновения, клиническая картина и эпидемиология.

1. Лепра. Общее представление

Проказа, или болезнь Гансена (а также скорбная болезнь, чёрная немочь, болезнь Святого Лазаря, Зараат) - хроническое заболевание, распространенное во всем мире с древнейших времен. Проказа, известная человечеству со времен глубокой древности, окутана туманом легенд и страхов. Родиной ее считается юго-восток Азиатского материка (Япония. Китай, Индия), откуда ее занесли на север Африки вавилонские пленники. В свою очередь, финикийские моряки заразились проказой у древних египтян и разнесли ее по всей Европе. В Греции проказу называли «финикийской болезнью» или лепрой. Сам термин восходит к греческому слову “Lepis”-чешуя, а также к индогерманскому слову “Lap” - слущивание.

Из древних египетских папирусов известно, что проказа была распространена и в Египте. Врачи фараона Менептеха, сына Рамзеса II, были, по-видимому, одними из первых, кто, изучая эту болезнь, высказал мысль об изоляции прокаженных (на протяжении тысячелетий шла борьба между учеными о причинах заражения проказой).

Об этой странной болезни упоминается и в Ветхом Завете: «Когда у человека появляется на коже опухоль, лишай лил белое пятно, напоминающее проказную язву, его должны привести к первосвященнику Аарону или одному из его сыновей... Первосвященник осмотрит рану. Если волосы на ней побелели и она углубляется под кожу тела, это - проказная язва; священник, производивший осмотр, должен объявить тело человека «нечистым». Иногда пациента закрывали на семь дней, чтобы убедиться, что «язва не изменилась и не расползлась по коже».

2. Возбудитель лепры

Вообще, само заболевание вызывается палочковидными микроорганизмами - Mycobacterium leprae. Они были открыты в 1874 году норвежским ученым Г. Хансеном. Он работал в госпитале святого Йоргеса (основан в XV столетии) в Бергене. Сейчас это музей, возможно, лучше всего сохранившийся лепрозорий в Северной Европе. Бактерия, открытая Хансеном, стала первым известным человечеству возбудителем болезни. Эти микроорганизмы имеют свойства, близкие к туберкулезным, но не обладают способностью размножаться в питательных средах и зачастую ничем не проявляют себя в течение многих лет. До сих пор не удалось получить рост возбудителя на питательной среде, а также в культурах тканей. Микроб оказался довольно привередливым и не желал расти на самых лакомых искусственных средах. Более того, долгое время не удавалось воспроизвести картину проказы и на подопытных животных. Чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни, некоторые врачи пробовали заразить самих себя. Однако и эти опыты не привели к положительному результату. Например, в 1844 г. еще до открытия возбудителей лепры, 29-летний норвежский врач Даниель Корнелиус Даниельсен поставил опыт на себе: он впрыскивал себе кровь больного проказой и втирал в царапины гной больных. Но заболевание у Даниельсена не возникло, как не развилась проказа и у двух его подвергшихся самозаражению молодых коллег. Тогда Даниельсен вырезал у больного проказой кусочек лепрозного бугорка и ввел его под кожу себе и своим коллегам. Но в течение 15 лет наблюдения, до 1858 г. у них не возникало и следа болезни, все остались совершенно здоровы.

Тогда стали думать, что видимые под микроскопом палочки Хансена являются нежизнеспособными, погибшими возбудителями. Однако в 1960 г. американцу Шепарду (Shepard) удалось-таки заразить микобактериями лепры мышей, вводя препарат возбудителя в подошву лапки. Тем не менее, характерную картину болезни и массовое размножение бактерий не наблюдали. Поиски подходящего подопытного животного продолжались.

Наконец, ученые выяснили, что микобактерии лепры интенсивно размножаются при лабораторном заражении в тканях девятипоясного броненосца (армадилла) и накапливаются в его печени, селезенке и лимфатических узлах. У этих животных, по сравнению с большинством теплокровных, пониженная температура тела (30-35°С). Она как раз и является оптимальной для развития микобактерий лепры. Кстати, проказа поражает в основном охлаждаемые части тела человека, температура которых ниже 37°С. Бактерии проказы живут только внутри клеток, являются внутриклеточными паразитами макрофагов. Под микроскопом, внутри клеток из тканей пораженного животного можно обнаружить их шаровидные скопления, в которых они располагаются параллельно друг другу, напоминая пачку сигар.

Следующей характерной чертой микобактерий является их низкая скорость роста (это, кстати, характерно для всей их семьи), что обуславливает очень длительный (в среднем 5, иногда до 20 лет) инкубационный период, а также практически 100% хроническое течение болезни.

Патогенность Mycobacterium leprae связана с химическим составом клетки, особенно с составом липидов. Именно они ответственны за необычные клеточные реакции организма в ответ на внедрение этих палочек. Однако, об этом - позже. Сейчас время перейти от теории к практике. Про историю мы уже узнали, кто вызывает это заболевание - также знаем. Теперь можно рассмотреть механизм заражения и процессыр, происходящие после этого в организме человека. Достаточно сказать о том, что инкубационный период заболевания нередко составляет 15-20 лет, что обусловлено характерными особенностями проказы. Сам по себе он не способен вызвать некроз тканей. Это означает, что деятельность микроорганизмов должна активироваться каким-либо внешними факторами, например, вторичной бактериальной инфекцией, неправильным питанием, загрязненной водой или плохими условиями жизни.

Длительный инкубационный и не менее длительный латентный период часто приводят к тому, что при диагнозе лечение проказы начинается слишком поздно, поскольку врачи испытывают объективные проблемы с ранней диагностикой заболевания. В настоящее время специалистам известно две формы проказы:

лепроматозная - возбудитель воздействует в основном на кожные покровы;

туберкулоидная - по большей части болезнь затрагивает периферическую нервную систему.

Неопределенная, или недифференцированная.

3. Клиническая картина заболевания

При слове "проказа" у многих людей, благодаря историческим фильмам и книгам, возникает перед глазами образ фигуры, закутанной в балахон, скрывающий многочисленные язвы и плоть, гниющую заживо; при этом фигура непрерывно позванивает в колокольчик, оповещая всех окружающих о своем зловещем приближении. Подобные неприглядные картины в некоторых случаях весьма далеки от правды. Вопреки распространенному мнению, инфекция не передается при простом прикосновении к больному и далеко не всегда приводит к смерти. Известно, что проказа угрожает лишь 5-7% людей, а остальные жители Земли имеют стойкую иммунологическую защиту против возбудителя. Что касается способа передачи инфекции. В большинстве случаев для заражения необходим длительный прямой кожный контакт. Также существует теория, что проказа, симптомы которой могут проявиться и через 10 лет после поражения, проникает в организм при вдыхании бактерий, выделяемых изо рта или полости носа больного человека. Возможно, именно это предположение отчасти объясняет тот факт, что на сегодняшний день в мире зарегистрировано около 11 млн. больных проказой и многие из них не имели никаких кожных контактов с инфицированными людьми. На вопрос о возможности внутриутробного заражения проказой в настоящее время отвечают отрицательно.

Следует подробнее описать симптомы и классификацию проказы.

Продромальные явления. Больные жалуются на нарастающую слабость, сильные невралгические боли, ревматоидные боли в суставах; отмечаются нервные расстройства, иногда лихорадка. Продромальный период может затянуться на несколько месяцев и обычно сменяется появлением ясно выраженных симптомов болезни.

Лепроматозный тип проказы характеризуется развитием узлов в коже и других органах и особой поражаемостью периферической нервной системы. Эта форма заболевания начинается с высыпания на коже слегка обесцвеченных, поэтому едва заметных крупных пятен без нарушений чувствительности. Постепенно пятна инфильтрируются, появляются узлы в подкожной клетчатке и других органах. Вскоре развиваются также явления полиневрита, общее состояние больных резко ухудшается, они страдают от болей и бессоницы.

Туберкулоидный тип проказы отличается более благоприятным течением. Клинически она характеризуется появлением папул, которые вследствие слияния образуют более или менее крупные, слегка шелушащиеся бляшки. В центральной части этих бляшек развиваются депигментация, легкая атрофия с заметным нарушением чувствительности, особенно тактильной. Палочки лепры у таких больных обычно не обнаруживаются, но могут быть найдены в период обострения. Туберкулоидный тип проказы в период обострения можно смешать с лепроматозным, однако наблюдение за дальнейшим течением болезни по исчезновении реакции обострения позволяет правильно ориентироваться в определении типа заболевания.

Неопределенный (недифференцированный) тип проказы отличается скудными проявлениями на коже в виде пятен различной величины и очертаний, мало характерных для лепры, а также явлениями полиневрита. Результаты бактериологических исследований, как правило, оказываются отрицательными. Общее состояние больных относительно хорошее и прогноз более благоприятный, чем у больных первых двух типов.

Симптомы проказы весьма разнообразны. У одного и того же больного можно обнаружить поражения различных органов и систем различной интенсивности: преобладают то кожные изменения, то поражения нервной системы, и все это в сочетании с разнообразными нарушениями других органов.

Поражения кожи у больных проказой многообразны. Наблюдаются эритематозные пятна с явлениями гиперпигментации; папулезные высыпания, наклонные к образованию бляшек; бугорки и узлы, которые располагаются то изолированно, то сливаются в более или менее обширные бугристые конгломераты; нередко наблюдаются смешанные полиморфные сыпи.

Пятнистые высыпания наблюдаются при проказе довольно часто: обычно они имеют вид эритематозных пятен величиной с ноготь мизинца. Иногда появляются и более крупные пятна - размером с монету, ладонь и даже большей величины. Цвет пятен розово-красный, позднее постепенно переходящий в желтоватые и буроватые тона. В связи с тем, что высыпания протекают в виде повторных вспышек, картина становится пестрой: вновь появившиеся элементы сыпи имеют розово-красный цвет, более старые принимают желтоватые и бурые оттенки. В регрессивной стадии пятна слегка шелушатся. В регрессивной стадии из более крупных пятен могут образоваться кольцевидные элементы вследствие разрешения их в центре. Обычно на лепрозных пятнах наблюдаются своеобразные изменения чувствительности: вначале появляется гиперестезия, которая сменяется затем стойкой анестезией с потерей болевой, температурной, а позже и тактильной чувствительности. Через некоторое, обычно продолжительное время пятна исчезают, не оставляя после себя заметных изменений на коже. Нередко наблюдаются рецидивы пятнистых высыпаний. Наиболее частая локализация этих высыпаний - лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы.

Бугорковые сыпи. Лепрозный бугорок, или, как принято его называть, лепрома, представляет собой элемент размером от булавочной головки до горошины. Он имеет полушаровидную или несколько уплощенную форму, плотноэластическую консистенцию. Окраска элемента зависит от давности его появления: свежие бугорки желтовато-красного цвета, спустя некоторое время примешиваются коричневатые и бурые тона. В зависимости от локализации бугорки также значительно различаются по окраске: на дистальных частях конечностей, ушных раковинах к красному цвету примешиваются синюшные и бурые оттенки. Поверхность бугорков гладкая, блестящая, часто имеет вид смазанной жиром. Располагаются они изолированно или, сливаясь, образуют диффузные инфильтраты. Довольно часто на свежих элементах определяется гиперестезия, на более старых - анестезия. Бугорковые высыпания обычно существуют продолжительное время - от нескольких недель до многих месяцев, медленно подвергаясь эволюции. Они могут разрешаться «сухим» путем (без изъязвления) или подвергаться изъязвлению. Элементы, подвергающиеся изъязвлению, покрываются буровато-желтыми корками, при снятии которых обнажаются язвы, окруженные плотным, иногда сильно приподнятым краевым валиком; дно их покрыто грануляциями и тканевым распадом. Язвы заживают рубцами, которые вначале пигментированы, а разрешающиеся без изъязвления, также оставляют рубчики, но более поверхностные. Бугорки могут локализоваться на любом участке кожного покрова, чаще на лице и разгибательных поверхностях конечностей.

Лепрозные узлы отличаются от бугорков размерами и глубиной расположения. Узлы возникают в подкожной клетчатке, причем, как правило, в процесс вовлекается и кожа. Крупные узлы, размером с вишню, орех и больше, сливаясь, образуют диффузные бугристые инфильтраты.

При локализации преимущественно в области надбровных дуг, лба и носа узлы и диффузные инфильтраты обезображивают лицо, придавая ему своеобразный вид, выраженное сходство с мордой льва.

При поражении костей и стоп наблюдается разрушение суставов мелких костей и полное их отпадение (mutilatio) с последующим рубцеванием и резким обезображиванием конечностей.

Лепрозный пемфигус относится к ранним проявлениям лепроматозной формы проказы. Заболевание характеризуется появлением пузырей размером с лесной орех с серозным или серозно-гнойным содержимым. Пузыри ссыхаются в корки, причем остаются слегка пигментированные пятна с потерей чувствительности на этом участке кожи. Преимущественная локализация пузырей - разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, но они могут наблюдаться и на других участках кожного покрова.

Высыпания пузырей сопровождаются лихорадкой, покалыванием в области кожи и состоянием общей разбитости, иногда резко выраженными ревматоидными болями.

4. Борьба с проказой

Крестовые походы и многочисленные феодальные войны средневековья способствовали широкому распространению этой болячки в Европе. Люди боялись ее гораздо больше, чем мы сегодня боимся СПИДа или рака, а самого прокаженного считали проклятым. Против проказы были бессильны все известные средства: не помогали ни диета, ни очищение желудка, ни даже считавшийся самым действенным лекарством настой мяса гадюки. Заболевший считался практически обреченным. При появлении первых признаков проказы человека отпевали в церкви, как если бы он был уже мертв, после чего ему давали особую одежду, а также рог, трещотку или колокольчик, чтобы он мог предупредить здоровых людей о своем приближении. Больные проказой лишались всех социальных прав, права наследования, лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода даже у католиков, когда церковные браки вообще не расторгались и т.д. А мусульмане повторяли слова пророка Магомета: "Беги от прокаженного, как ото льва" (в Индии, например, практиковали довольно варварский, на современный взгляд, обычай - скармливание прокаженных львам). Прокаженному запрещалось входить в церковь или трактир, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде или пить ее, есть вместе с незараженными, прикасаться к чужим вещам или к товарам при их покупке, говорить с людьми, стоя против ветра.

Отношение к людям, пораженным проказой, испокон веку не отличалось гуманизмом. В Библии было сказано, что проказа - это божественная кара за особо выдающиеся грехи, прокаженных следует отлучать от служения Богу, изолировать и пытаться очистить. Симптоматика заболевания описана достаточно подробно, чтобы отличить проказу от других болезней - лишая, витилиго, воспалений на коже. В Темные века вереницы прокаженных, облаченных в балахоны с прорезями для глаз, держащих в руках колокольчики, чтобы предупреждать о своем появлении, стали одной из примет времени. Именно распространенность проказы, её опасность и продолжительное течение болезни положили начало общественным госпиталям - зараженным требовался уход, кров и пища. В 570 году в Европе появился первый лепрозорий - убежище-больница для прокаженных, а к середине XIV века их насчитывалось около 19000 - и каждый давал приют десяткам, если не сотням недужных. За больными ухаживали монахи - излечивать проказу они не умели, но в меру сил облегчали страдания. Ужасный вид больных, их зловонные язвы пробуждали в здоровом населении страх пополам с ненавистью. В Средние века случалось, что прокаженных обвиняли в отравлении колодцев, похищении младенцев и других преступлениях. История знает примеры уничтожения лепрозориев целиком вместе со всеми обитателями.

С VI по XIV век число заболевших росло такими быстрыми темпами, что казалось вся Европа скоро начнет разлагаться заживо, но к XVI веку число прокаженных неожиданно быстро снизилось. Причиной тому по гипотезе ученых стала пандемия чумы. Возможно возбудитель чумы, бактерия Yersinia pestis, уничтожил в первую очередь тех людей, чьи организмы были более восприимчивы к бактериальным инфекциям.

Вторая волна проказы прокатилась по Африке, Азии, обоим Америкам - в эти регионы болезнь занесли европейские мореплаватели и работорговля. Тяжелее всего пришлось островам Полинезии - их жители оказались самыми восприимчивыми к палочке Хансена. По статистике миссионеров в конце XIX века больные были в каждой десятой семье аборигенов. А лекарство оставалось одним и тем же - изоляция. Трагедию Молокаи, «острова прокаженных», пересказал для потомков известный писатель Джек Лондон.

Уже тогда существовали и особые заведения, где содержались больные проказой - лепрозории. Первый лепрозорий известен в Западной Европе с 570 года. В период крестовых походов их число резко увеличивается. Только в Центральной Европе к 1250 г. их насчитывалось уже 19000. Чаще всего их размещали на окраине города или за городской чертой, чтобы уменьшить контакты прокаженных с жителями. Большей частью средневековые лепрозории были не медицинскими учреждениями, а местом, где больные лепрой были предоставлены самим себе. Они под страхом смертной казни не могли покидать этого места без специального разрешения. Ниже приведена выдержка из статьи Л.С. Гореловой «Лепру лечили смертью: «На основании указа 503 года на протяжении всего периода Средневековья составлялись «правила» поведения прокаженного и его родственников. Вот одно из них: «Как только болезнь обнаруживалась, человека отводили в религиозный трибунал, который… осуждал его на смерть». Что это означало? Несчастного отводили в церковь, где всё было приготовлено для похорон. Больного клали в гроб, служили заупокойную службу, относили на кладбище, опускали в могилу и сбрасывали на него несколько лопат земли со словами: «Ты не живой, ты мёртвый для всех нас». После этого больного вытаскивали из могилы и отвозили в лепрозорий. Навсегда. Больше он никогда не возвращался домой, в семью. Для всех он был мёртв. » Для выхода из лепрозория больные должны надевать свои "спецкостюмы" и обязательно оповещать о своем приближении звуками, чтобы здоровые могли уйти.

Древние и средневековые врачи не сомневались в том, что проказа - заразное заболевание. В то время как чума и черная оспа, опустошавшие города Европы, появлялись лишь изредка, а потом исчезали, проказа в средние века существовала постоянно, поражая миллионы людей. Огромный страх перед этой болячкой оправдывал жестокие меры по изоляции прокаженных. Благодаря этому, а также вследствие улучшения санитарно-гигиенической обстановки, число больных проказой в Европе, начиная с первой половины XIV века, стало постепенно уменьшаться.

Столетиями проказу лечили Оно вызывало тошноту, рвоту и воспаления, но помогало затормозить развитие болезни или даже вызвать ремиссию. Лечение этим препаратом описано в романе советского писателя Георгия Шилова «Прокаженные» - истории ставропольского лепрозория в 30-е годы XX века.

Однако первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон - препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону - единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х гг. были открыты рифампицин и клофазимин, два других компонента рекомендуемой комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). В израильской клинике обнаружили, что с лепроматозной формой проказы успешно борется известный препарат талидомид.

Профессор И.М. Голощапов из лепрозория в Сергиевом Посаде начал лечить своих пациентов противотуберкулёзными препаратами, основываясь на сходстве бактерий туберкулёза и лепры - за 20 лет практики из 300 его больных выздоровели 280.

В 1981 году Исследовательская группа ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента. С 1995 года ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ пациентам во всем мире - первоначально из резервного фонда лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 года благодаря бесплатным поставкам КЛТ, осуществляемым компанией Новартис и Фондом Новартис для устойчивого развития.

Лепра сегодня

В области борьбы с лепрой достигнуты значительные улучшения благодаря проведению национальных и субнациональных кампаний в наиболее эндемичных странах. Интеграция первичных служб по борьбе с лепрой в существующие общие службы здравоохранения упростила диагностику и лечение болезни. Выявление всех случаев заболевания в отдельных сообществах и доведение до конца назначенного лечения с помощью КЛТ являются основными принципами "Усиленной глобальной стратегии дальнейшего уменьшения бремени болезни, вызванного лепрой" (запланированный период: 2011-2015 гг.). Стратегия исходит из необходимости укрепить профессиональные знания и увеличить численность квалифицированных специалистов по лепре, улучшить участие пораженных болезнью людей в службах по борьбе с лепрой и уменьшить распространенность видимых деформаций, причисляемых ко второй группе инвалидности, а также стигматизации, связанной с этой болезнью.

В настоящее время национальные программы по борьбе с лепрой на 2011-2015 гг. уделяют больше внимания группам населения, не получающим достаточного обслуживания, а также труднодоступным районам в целях улучшения доступа и охвата. В связи с ограниченным характером стратегий по борьбе национальные программы активно улучшают выявление случаев заболевания, отслеживание контактов, мониторинг, направление к специалистам и ведение документации.

По официальным данным из 115 стран, в конце 2012 года глобальная зарегистрированная распространенность лепры составила 189 018 случаев заболевания. Число новых случаев заболевания, зарегистрированных в глобальных масштабах в 2012 году, составило 232 857 по сравнению с 226 626 случаями в 2011 году. По глобальным статистическим данным, 220 810 (95%) новых случаев заболевания лепрой были зарегистрированы в 16 странах и лишь 5% -- в других частях мира.

В некоторых районах многих стран все еще остаются очаги высокой эндемичности, в том числе в таких странах, как Ангола, Бангладеш, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Китай, Мадагаскар, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Судан, Филиппины, Шри-Ланка, Эфиопия и Южный Судан.

Сейчас лепра наиболее широко распространена в странах Африки, Азии и Южной Америки. В период с середины 1960-х до середины 1980-х годов число больных лепрой в мире было довольно стабильным и составляло 10-12 млн. Применение во многих странах комбинированной терапии привело к снижению этой цифры до 5,5 млн. в 1991 году. По современным данным, уровень заболеваемости в мире еще уменьшился, однако ежегодно вновь заражается проказой по разным данным от 800 тыс. до 1 миллиона человек. Основная доля прокаженных регистрируется в Индии (около 3 млн.), в Бразилии, Нигерии, Вьетнаме и Индонезии.

В Европе, а также в России, отмечаются спорадические случаи заболевания лепрой. На территории России в настоящее время имеется два действующих лепрозория - в Ставропольском и Краснодарском краях. Кроме того, работают иммунологическая лаборатория в Сергиевом Посаде и Астраханский научно-исследовательский институт по изучению лепры. В Сергиево-Посадском лепрозории, расположенном вдали от населенных пунктов на границе Московской и Владимирской областей, есть кладбище, где хоронят умерших больных, так как трупы родственникам выдавать запрещено. В СССР небольшие эндемические очаги лепры имелись в Прибалтике, устьях Дона и Волги, дельтах Сырдарьи, на Северном Кавказе, Дальнем Востоке и Сибири. Но эпидемий проказы не наблюдалось с 1960-х годов, и общая заболеваемость лепрой падает. Так, если в РСФСР в 1960 году было вновь зарегистрировано 110 больных лепрой, то в 1978 г. вновь было выявлено всего 13 больных. К 1990 г. на учете состояло 4,2 тыс. больных лепрой, причем случаи новых заражений стали буквально единичными.

Этот весьма отрадный факт имеет и свою теневую сторону: врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы не только в известных очагах данной инфекции, но и на других территориях нашей страны. Поэтому зачастую лепра распознается поздно, больные помногу лет обращаются к врачам разных специальностей и лечатся с другими диагнозами, оставаясь, следовательно, потенциальными источниками заражения окружающих. Именно поэтому, несмотря на редкость этого заболевания в нашей стране, специальным распоряжением Минздрава в институтах читается лекция по лепре. Социальная значимость лепры заключается не только в возможности массового распространения заболевания, но и в том, что эта болезнь в 42,9% приводит к тяжелой инвалидности, а при отсутствии лечения больные лепроматозной лепрой (тяжелая форма заболевания) погибают через 5-10 лет.

5. Профилактика и прогноз

Профилактика состоит, главным образом, в учёте пациентов, изоляции их, контроля контактирующих лиц в ходе регулярных обследований. Важную роль играет разъяснение пациентам сути заболевания, учреждение амбулаторий, улучшение гигиенических условий и питания находящихся под угрозой людей. Пациенты с туберкулоидной формой сегодня больше н изолируются. Что касается прогноза, то в случае лепроматозной лепры он довольно неблагоприятный: некоторые пациенты умирают в течение 10-15 лет от постепенно развивающихся инфекций, туберкулеза, сепсиса, остеомиелита. При туберкулоидной форме прогноз лучше, так как существенного уменьшения срока жизни обычно не происходит.

Заключение

Те времена, когда от лепры умирали, уже прошли. Сегодня она, как и многие другие, ранее безнадежные инфекционные болезни, излечима, но только в случае, если начать лечение после того, как разовьются деформации и трофические язвы, могут наступить необратимые последствия, которые сделают человека инвалидом. То есть, основными условиями выздоровления являются своевременные диагностика и начало специфического лечения.

Список литературы

проказа заболевание лепра

1. Адаскевич В.П. Кожные и венерические болезни (учебное руководство) - М.: медицинская литература, 2009. - 650 с.

2. Блинкин С.А. Героические будни медиков.- М.: Медицина, 1980.-192 с.

3. Зудгоф К. Медицина Средних веков и эпохи Возрождения. - М.: Вузовская книга, 2007.-152 с.

4. Полетаев С.Д. Туберкулёз и лепра - М.:медицина,1986.-114 с.

Размещено на Allbest.ru