Гиповитаминоз А встречается редко (0,3% случаев), проявляется в виде нарушения адаптации падения остроты зрения в сумерках без объективных изменений со стороны глаз. Одновременное сочетание гемералопии, отеков и альбуминурии при поздних токсикозах беременности связываются с эндогенным А-авитаминозом, наступающим вследствие нарушения функции печени, в которой формируется витамин А из каротина. Своевременное насыщение витаминами быстро ликвидирует описанные изменения. Недостаток витамина А может явиться одним из этиологических факторов, обусловливающих самопроизвольный аборт и преждевременные ролы.

Гиповитаминоз В₁ в виде бери-бери характеризуется сердечнососудистыми нарушениями либо поражением нервной системы в виде тяжелых парестезии с расстройством чувствительности и мышечной атрофией, особенно нижних конечностей, судорожными сведениями икроножных мышц, часто с нарушением чувствительности, одновременно сухостью кожи на голенях, стопах, гиперкератоз на коленях и локтях.

При гиповитаминозе В₁ нарушается нормальное течение беременности, а при отечной форме беременность прерывается - нарушается нормальное развитие плода, последний внутриутробно заболевает В₁ - авитаминозом и погибает.

Особенно тяжелое течение отмечается у рожениц, у которых бери-бери выявлялась во время ролов. При недостатке витамина В нарушается синтез ацетилхолина, почему при родах значительно снижается сократительная способность матки, наблюдается слабость родовой деятельности, атоническое кровотечение.

Парентеральное и особенно внутривенное введение массивных доз витамина б! ведет к быстрому улучшению, способствует снижению кровопотери в родах.

Гиповитаминоз В₂ (арибофлавиноз) характеризуется изменениями слизистой оболочки губ с образованием трещин в углах рта (так называемый хейлоз), который постепенно распространяется на всю поверхность слизистой губ и прилегающих участков кожи. Трещины покрываются желтой мокрой коркой лишняя кожи в виде себореи чаше всего на лице. отмечается перикопнеальная инъекция, явления кератита с васкуляризацией роговины, сопровождающиеся светобоязнью, жжением в глазах: у кормящих женщин ведет к образованию третий сосков. При беременности арнбофлавиноз в чистом виде встречается редко.

Сочетание его с недостаточностью других витаминов комплекса В наблюдается чаше. Для эффективного лечения требуется применение продуктов, содержащих витамин В2 (рибофлавин).

Профилактическое и лечебное применение способствует снижению частоты трещин сосков молочных желез, быстрому заживлению их. Гиповитаминоз В2 нередко ведет к возникновению ранних токсикозов, оказывает неблагоприятное влияние на функцию центральной нервной системы. Лечение Пиридоксин регулярно, внутримышечно или подкожно. Обычно суточная доза (внутрь или парентерально) 0.05-0.1 г (в 1 - 2 приема) в течение 1-2 месяцев. при токсикозах беременных лучше одновременно назначать витамины В1, В2. никотиновую и аскорбиновую кислоту.

Гиповитаминоз С. Снижение содержания аскорбиновой кислоты в крови встречается у большинства беременных. Полагают, что это явление не столько обусловлено С - Витаминной недостаточностью, сколько является результатом перераспределения и накопления аскорбиновой кислоты в отдельных "депо" (переход от матери к плоду, в плаценту, в вещество головного мозга и инкреторных органов). Клинические проявления - кровоточивость десен, разрыхление и отслоение десен с расшатыванием, зубов. Фолликулит, наиболее выраженный на голенях, встречается очень редко. Плохой уход за зубами и полостью рта благоприятствует цинготному поражению десен. Сравнительно чаше этот гиповитаминоз проявляется у беременных, которые в прошлом перенесли цингу.

Лечение - насыщение аскорбиновой кислотой. Гиповитаминоз О обусловливает нарушение регуляции выделения и ассимиляции кальция и фосфора и может способствовать возникновению у беременной остеомаляции, тетании и спазмофилии, а у плода рахита.

Случаи развития выраженных форм остеомаляции у беременных и так называемые стертые формы встречаются крайне редко. Они выражаются в появлении болей в области лонного сочленения, в костях таза, изменении походки (утиная), болях в мышцах, парестезии. Рентгенологически определяется некоторое, а иногда значительное расхождение костей лонного сочленения (см. "Лонное сочленение"). Остеопороз лонных костей.

Указанные изменения обычно не сопровождаются заметным снижением содержания кальция и фосфора в крови. Лечение. Рыбий жир с фосфором (0,01 г фосфора на 100 г рыбьего жира по 1 столовой ложке 3 раза в день), витамин О по 15 капель 3 раза в день, общее ультрафиолетовое облучение.

Гиповитаминоз Е может вести к нарушению, прекращению беременности, развитию мышечной дистрофии. Витамин Е (токоферол) усиливает продукцию гормона желтого тела, повышает способность к оплодотворению, сохранению беременности. Необходим в период внутриутробного развития плода. В комплексе с другими витаминами как профилактика привычных выкидышей и недонашивания; улучшает, повышает лактацию.

Лечение. На протяжении 2-3 недель витамин Е в виде масла (концентрат), содержащего от 0,3 до 2% токоферола (по 1 чайной ложке в день). Масляный раствор, токоферолаиетата в ампулах по 0,1 и 0.2 г в 1 мл рекомендуется сочетать с прогестероном. Гиповитаминоз К ведет к снижению концентрации протромбина в крови, применяется во время беременности (с учетом протромбинового индекса) в комплексе мероприятий по профилактике последовых и ранних послеродовых кровотечений. Препарат назначается в течение 3-4 дней подряд по 0,02 г внутрь ежедневно.

После 4-5-дневного перерыва прием повторяют в течение 3 дней. Дневную дозу можно разделить на 2 приема. Роженицам тотчас при поступлении в родильный дом дают викаеол в количестве одной дневной дозы. Если в течение 12 часов роды не произошли, дозу повторяют; то же по истечении 24 часов.

В целях профилактики поздних токсикозов, патологических кровотечений во время родов, слабости родовой деятельности, внутриутробной асфиксии, анемии беременных, трещин сосков, преждевременных родов каждой беременной в течение последних 2 месяцев беременности назначают ежедневно витамины: А - 3 мг, В1 - 10 мг, В2-10 мг, В3-10 мг, С-100 мг, фолиевую кислоту-1 мг, витамин О 1500 НЕ, один раз в неделю внутримышечно В2 в дозе 200 гамм.

Гиповитаминозов в детском возрасте

Проблема является в настоящее время довольно актуальной. По данным различных отечественных исследователей, при массовом обследовании детей выявлено, что почти у всех у них в той или иной степени отмечается недостаточное поступление с пищей различных групп витаминов.

авитаминоз гиповитаминоз витамин инфекционный

Причины и механизмы развития гиповитаминоза. Выделяются две основные большие группы причин гиповитаминозов в детском возрасте.

1. Причины, связанные с внешней средой, когда в продуктах питания, которые получает ребенок, содержится недостаточное количество витаминов.

2. Причины, связанные с неусвоением поступающих в организм витаминов, которое чаще всего бывает обусловлено генетическими заболеваниями и нарушением обмена веществ в организме.

Кроме вышеуказанных, у новорожденных детей выделяют еще одну немаловажную причину гиповитаминозов. Это недостаточное содержание витаминов в организме беременной женщины.

Гиповитаминозы первой группы в раннем возрасте развиваются чаще всего вследствие продолжительного вскармливания козьим и коровьим молоком, несбалансированными по своему составу смесями, слишком позднего введения в рацион дополнительных продуктов питания (овощи, фрукты, соки, пюре).

В дальнейшем нарушения возникают, если ребенок находится на вегетарианской диете с недостаточным поступлением в организм мясных продуктов. При неправильном приготовлении продуктов для ребенка также теряется большая часть содержащихся в них витаминных веществ. Дефицит минералов и микроэлементов в питании также приводит вторично к гиповитаминозу. Витаминная недостаточность, обусловленная состоянием организма ребенка, имеет следующие причины.

1. Частичное разрушение витаминных веществ в желудочно-кишечном тракте либо нарушение их нормального всасывания. Это может возникать при самых различных наследственных и приобретенных заболеваниях желудка, желчного пузыря и кишечника.

2. Нарушение усвоения тканями уже всосавшихся витаминов. Эти состояния чаще всего обусловлены нарушением обмена веществ генетической природы.

Признаки заболевания зависят от того, недостатком какого витамина они вызваны.

Гиповитаминоз витамина C

У старших детей развивается цинга. В младшем возрасте заболевание известно как скорбут. Ребенок беспокойный, раздражительный, у него нарушаются сон и аппетит, появляются нарушения дыхания. Постоянно отмечается незначительное повышение температуры тела. На коже и в толще тканей возникают кровоизлияния. Кости деформированы, увеличиваются их головки. В тяжелых случаях развивается паралич ног. Ребенок обладает повышенной чувствительностью, все прикосновения к телу воспринимает как очень болезненные, реагирует на них громким плачем. При достижении ребенком более старшего возраста в ногах периодически возникают судороги. До прорезывания зубов у ребенка часто возникают воспалительные заболевания десен. В моче и стуле видны примеси крови.

Основные дополнительные методы исследования: рентгенография, на которой видны патологические изменения костей. В анализе крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина A

Проявляется в возникновении у маленького ребенка постоянной сухости кожи, в дальнейшем на ней очень часто развиваются гнойнички, которые с трудом поддаются лечению и все время возникают заново. Слизистые оболочки рта и носа также становятся сухими и плотными. Очень часто развиваются инфекционные поражения органов дыхания, воспаление легких. Часто поражаются почки с развитием соответствующих проявлений. У большинства детей нарушается аппетит, они отказываются от приема пищи. Масса тела постепенно снижается. Развивается повышение внутричерепного давления. Увеличивается селезенка и печень. В крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина B1

При выраженной недостаточности витамина в организме развиваются довольно тяжелые нарушения, в первую очередь со стороны нервной системы: судороги, кома. Снижается количество выделяемой мочи. Ребенок отказывается от еды, его часто рвет. Самые различные нарушения отмечаются со стороны сердца, в основном в виде нарушения его ритма.

Несколько сглажена картина при небольшом дефиците витамина: слизистые оболочки ребенка имеют яркий розовый цвет, часто развивается молочница. Кожные покровы имеют мраморный цвет. Если ребенок кричит, то крик его очень тихий и своеобразный по звучанию. Мышцы ослаблены: ребенок очень плохо удерживает головку, веки его полуопущены. Такие дети в последующем склонны к развитию гастритов. Живот вздут, очень часто ребенок страдает запорами. Сердцебиение частое. Ребенок большую часть дня вялый, не проявляет интереса к окружающему, не может сосредоточиться на каком-либо предмете. Сон нарушен.

Гиповитаминоз витамина B2

В первую очередь у ребенка развивается анемия. Он постепенно начинает терять в весе, масса тела при рождении также может быть снижена. Аппетит отсутствует. Весьма часты в последующем различные поражения кожи, чаще всего располагающиеся на лице. В начале заболевания ребенок становится возбудимым и раздражительным, а в дальнейшем вялым и безучастным к окружающему. Нарушается координация движений. Часто возникают судорожные припадки. Дети отстают в росте. Следует отметить, что чем младше ребенок, тем меньше характерных признаков заболевания у него выявляется. Кроме того, "чистый" гиповитаминоз витамина B2 встречается крайне редко, чаще всего он сочетается с другими витаминными недостаточностями.

Гиповитаминоз витамина B6

В первую очередь у новорожденных детей проявляется в виде судорожных припадков. Обращает на себя внимание сухость кожи ребенка, ее шелушение, которое в основном наблюдается на лице (вокруг носа, глаз, губ). Очень часто возникают различные воспалительные поражения губ, языка. Крайне негативно воздействуют на кожу солнечные лучи, вызывая значительные ожоги. Часто такие дети страдают экземой кожи. Очень широк спектр проявлений со стороны нервной системы. Ребенок беспокоен, возбудим, плаксив. Часто нарушена нервная регуляция движений рук и ног. Ребенок отказывается от кормлений, снижается аппетит, часто возникает рвота, понос. Дети отстают в росте и иногда в развитии. При проведении анализа крови в нем выявляют анемию.

Гиповитаминоз витамина Е

Чаще всего встречается у недоношенных детей. Проявляется характерным сочетанием трех основных признаков, один из которых - отеки по всему телу - можно наблюдать непосредственно, а два других - анемия и повышение свертываемости крови - выявляются при проведении анализов крови. У нормальных доношенных новорожденных гиповитаминоз может возникнуть только тогда, когда потребность в витамине Е повышена и обычные его дозы, поступающие с материнским молоком, недостаточны. В основном это бывает в тех случаях, когда новорожденный находится в палате реанимации и там ему делается искусственное дыхание. При этом могут возникать нарушения зрения, кровотечения из желудка и кишечника, желтуха, анемия, повышение свертываемости крови.

Гиповитаминоз витамина В12

Наиболее характерным признаком этого гиповитаминоза у ребенка младшего возраста, как и у взрослых, является развитие анемии. Другими, менее значимыми признаками могут быть темная окраска кожи, отставание в физическом и психическом развитии, судорожные припадки, потеря сознания вплоть до комы.

Гиповитаминоз витамина PP (никотиновой кислоты)

Характеризуется полным отсутствием у ребенка аппетита. Постоянно отмечается понос, ребенок не только не прибавляет, но и теряет в весе. Наблюдаются различные нарушения со стороны слизистых оболочек: воспаление десен, языка. Возникают частые боли и вздутие живота. Кожа сухая. Ребенок очень сильно отстает в развитии двигательных навыков. Его мышцы ослабленные и вялые, полностью отсутствует мимика. Характерно чередование в состоянии ребенка периодов возбудимости и раздражительности с периодами полного отсутствия интереса к окружающему. В анализах крови определяется анемия.

Гиповитаминоз витамина D

Имеет очень характерные признаки и описывается как заболевание рахит.

Лечение гиповитаминозов у детей