Физиологические и патологические изгибы позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра: нормальной анатомии

Контрольная работа

на тему: Физиологические и патологические изгибы позвоночника

Выполнил:

Картаев А.Ж.

Караганда 2014 г.

Содержание

Введение

1. Строение и функции позвоночника

2. Физиологические изгибы позвоночника

3. Кифоз

4. Лордоз

5. Сколиоз

6. Лечение сколиоза

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Рисунок 1

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12 позвонков, а поясничный отдел - из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

Рисунок 2

1. Строение и функции позвоночника

Позвоночный столб - спинная твердая ось тела человека и многих животных, составленная из ряда отдельных коротких суставов костей, называемых позвонками, почти по всей длине его заключается канал, содержащий спинной мозг. Позвоночник - это основа скелета и выполняет в организме человека две важнейшие функции. Первая функция - опорно-двигательная. Вторая - защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела будут развиваться различные заболевания. От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти каждый человек страдает от них когда-нибудь.

Позвоночный столб (columna vertebralis) представляет собой опору всего скелета. Он состоит из 32--34 позвонков, между телами которых находятся хрящевые прокладки, или диски, придающие гибкость позвоночнику. Кроме того, позвонки соединены между собой суставами и крепкими соединительнотканными связками. Внутри позвоночного канала, образованного телами и дугами позвонков, помещается спинной мозг. На боковой поверхности позвоночного столба находятся межпозвоночные отверстия, из которых выходят спинномозговые нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Рисунок 3. Позвоночный столб

2. Физиологические изгибы позвоночника

Позвоночный столб имеет четыре изгиба. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, носят название лордозов, а обращенные выпуклостью назад -- кифозов. Различают лордозы шейный и поясничный, а кифозы -- грудной и крестцовый. Максимум выпуклости шейного лордоза находится на уровне VI шейного позвонка, а максимум выпуклости поясничного лордоза -- на уровне IV поясничного. Вершина выпуклости грудного кифоза находится на VI грудном позвонке, а вершина крестцового кифоза -- на IV крестцовом. У новорожденного позвоночный столб почти не имеет изгибов. На формирование изгибов позвоночного столба оказывают влияние распределение силы тяжести тела и действие мышечного напряжения, которые меняются в разные периоды жизни. Так, в первые месяцы после рождения мышцы шеи у ребенка еще недостаточно развиты и не могут удерживать голову. При первых попытках к сидению у ребенка начинает образовываться шейный лордоз, при привычном сидении окончательно формируется грудной кифоз, который в зачаточном состоянии наблюдается и у новорожденного. Когда ребенок становится на ножки, появляется самый мощный поясничный лордоз. Крестцовый кифоз развивается еще в утробной жизни, а окончательно формируется действием тяжести верхней части тела и развитием связочного и мышечного аппарата таза.

Изгибы позвоночника в основном формируются к 7 годам жизни, а вполне закрепляются к 20 годам (поясничный лордоз). На окончательное формирование изгибов позвоночника помимо указанных причин влияют также условия развития, мышечная тяга, профессия и различные факторы внешней среды. И кифоз и лордоз представляют собой явление физиологического порядка и связаны с вертикальным положением тела человека. У четвероногих животных изгибы позвоночника, естественно, имеют иную форму. Изгибы позвоночника имеют механическое значение: они ослабляют сотрясение туловища, то есть играют роль рессорного аппарата и увеличивают пространство грудной и тазовой полостей. Изгибы позвоночного столба при различных движениях тела обычно изменяются так: при наклоне туловища вперед увеличивается грудной изгиб, и уменьшаются шейный и поясничный, а при разгибании происходит обратное явление--шейный и поясничный изгибы увеличиваются, а грудной уменьшается.

3. Кифоз

позвоночник кифоз лечение лордоз

Кифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, когда позвоночник резко искривлен на небольшом участке (в области нескольких позвонков). Дугообразный кифоз возникает, главным образом, в грудном отделе позвоночника (так называемая круглая спина). Причины развития дугообразной формы кифоза могут быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком, за письменным столом и т.д.).

Рисунок 4. Нормальный позвоночник

Рисунок 5

Наличие дугообразного кифоза не только нарушает осанку человека, но и ведет к уменьшению дыхательной емкости грудной клетки (так как полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном кифозе наблюдаются выдвинутые вперед и опущенные вниз плечи, выпяченный или несколько отвисший живот. Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом (спондилит) и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Эта деформация тяжело отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и личной жизни больного

4. Лордоз

Лордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. Наиболее часто он развивается при врожденных вывихах в тазобедренных суставах, при которых центр тяжести тела при вертикальном его положении переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесии, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Физиологический поясничный лордоз может усиливаться при чрезмерном отложении жира на животе. Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Рисунок 6. Лордоз

5. Сколиоз

Термином "сколиоз" обозначается боковое искривление позвоночника. Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости ("функциональный сколиоз", "сколиотическая осанка", "антальгический сколиоз"), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника ("сколиотическая болезнь", "структуральный сколиоз").

Рисунок 7. Сколиоз

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Этимологически различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков (недоразвитие, клиновидная их форма, добавочные позвонки ит.д.) и приобретенные.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительнотканных, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве структур. Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора - асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей).

При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем функциональном состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза. До тех пор, пока пульпозное ядро межпозвонкового диска сохраняет центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. Если же при наличии незначительно выраженного статического фактора слабы компенсаторные механизмы или имеется функциональная неполноценность соединительнотканных структур, сколиотический фактор формирует и обусловливает прогрессирование деформации. При функциональной несостоятельности мышц большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки. Достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению пульпозного ядра и формированию, таким образом, сколиотического фактора. Статическая компенсация грубой асимметрии тела может достигаться за счет значительного искривления позвоночника. При этом межпозвонковые диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, которая приводит к формированию сколиотического фактора даже при отсутствии диспластических изменений, слабости мышц и конституциональной слабости соединительнотканных структур. При сколиотической болезни, выделяемой в отдельную нозологическую форму, искривление позвоночника - главный симптом.

6. Лечение сколиоза

Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды, они же, после обследования, рекомендуют лечение (индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, ФТЛ, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т.д.). Спать надо на жесткой основе, а для мягкости использовать ватные или шерстяные тюфяки, но не пружинные матрасы. Нужно найти грамотного спортивного врача, и под его руководством заняться, лечебной физкультурой.

Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии. Сохранению же достигнутой коррекции с их помощью можно способствовать лишь косвенно, за счет формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениям. Изменение статико-динамического стереотипа осуществляется путем целенаправленного воздействия на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно-двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, сопряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки. Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.

Консервативные методы лечения не могут оказывать непосредственного влияния на структурные изменения позвоночника. Поэтому бессмысленны попытки механически "выпрямить" искривление позвоночника, вызванное структурной перестройкой позвонков и межпозвонковых дисков. Суть консервативного лечения состоит в коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования.

Важнейшим моментом лечебного воздействия при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, а проще говоря, находящихся в состоянии локального спазма. Достигается это при помощи постизометрической релаксации и специальных упражнений. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависят от характера сколиотических проявлений.

Заключение

Лучшим способом профилактики заболеваний позвоночника является знание его анатомии и устранение физических перегрузок позвоночного столба.

Анатомия опорно-двигательной системы - показывает, что скелет человека служит главной опорой всего тела, а так же придает ему формы. Эти формы и пропорции подробно изучает наука пластическая анатомия. Именно скелет и прикрепленные к нему мышцы позволяют нам двигаться и защищают от повреждения органы. Скелет человека состоит более чем из двухсот костей соединенных хрящами и суставами. Анатомия сустава состоит из двух костей соединенных между собой связками. Благодаря суставам скелет приобретает подвижность. А движение происходит непосредственно за счет работы мышц человека

В позвоночнике человека выделяют несколько отделов в зависимости от локализации:

· шейный отдел - состоит из 7 шейных позвонков, очень подвижный, в особенности в нижних своих сегментах (С5-С6-С7)

· грудной отдел - сформирован из 12 грудных позвонков

· поясничный отдел представлен 5 поясничными позвонками с максимально подвижными нижними сегментами (L4-L5-S1)

· крестец - это монолит из 5 крестцовых позвонков, сросшихся в единую крестцовую кость

· копчик состоит из 2-5 позвонков, и может быть подвижным у женщин, что связанно с их детородной функцией.

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро, которое считается остатком эмбриональной ткани (хорды). Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани.

После завершения развития позвоночника (в возрасте 24-26 лет) диски утрачивают свои кровеносные питающие сосуды. В дальнейшем они становятся менее эластичными и менее эффективно справляются с ролью амортизаторов механических ударов. Эти изменения могут привести к нарушениям в наиболее подвижных отделах позвоночника: в шейных и поясничных сегментах.

Спинной мозг располагается в просвете позвоночного канала. У ребёнка он заполняет его практически полностью. С ростом человека, уже во взрослом состоянии, конус спинного мозга доходит лишь до уровня 1-го или 2-го поясничного позвонка, потому как нервная ткань не успевает за быстрым ростом костей скелета.

Список используемой литературы

1. Забудьте о боли в спине / Дженни Сатклифф / Пер. с анг. Бориса Шеврыгина - М.: ЗАО Компания "Махаон", 2002. - 112 с.: ил.

2. Сколиоз и остеохондроз: профилактика и лечение / Медведев Б.А. / Серия "Медицина для вас" - Ростов н/д: Феникс, 2004. - 192 с.

3. Популярная медицинская энциклопедия. / Гл. ред. Б.В. Петровский. В 1-м томе. Аборт - Ящур. - М.: "Совет- ская энциклопедия", 1987 - 704 с.

Размещено на Allbest.ru