Переломы костей таза
Особенности перелома костей таза, их группы и характеристика. Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца, перелом тазового кольца без и с нарушением его непрерывности, перелом вертлужной впадины: способы лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.06.2014 |
| Размер файла | 16,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Переломы костей таза
Переломы костей таза составляют от 1 до 6 % от числа всех переломовкостей опорно-двигательного аппарата. Они возникают при сдавлении таза в сагиттальном или фронтальном направлениях или при падении с высоты. Наиболее часто встречаются переломы самых тонких костей таза - лобковых и седалищных. При более тяжелых травмах разрывается лонное и крестцово-подвздошное сочленения. Все переломы костей таза делят на 4 группы.
Первая группа. Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца:
· Отрывы передней, верхней и нижней остей подвздошной кости возникают при непосредственном ударе и при резком сокращении портняжной мышцы и напрягающей широкую фасцию бедра мышцы. Часто отмечается значительное смещение отломков. Определяются локальная болезненность и припухлость, симптом «заднего хода».
Лечение: постельный режим в течение 2-3 нед, в отдельных случаях показано применение открытой репозиции и остеосинтеза отломков.
· Переломы крыла и гребня подвздошной кости возникают при падении с высоты или при дорожно-транспортных происшествиях. Эти переломы сопровождаются болью и образованием гематомы.
Лечение: манжеточное вытяжение за голень на шине Белера в течение 4 нед или остеосинтез отломков.
· Переломы одной из ветвей лобковой или седалищной костей. Определяются локальная болезненность и припухлость, симптом «прилипшей пятки».
Лечение: постельный режим в течение 4-5 нед.
· Переломы копчика. Отмечается локальная болезненность, усиливающаяся при изменении положения тела.
Лечение: при свежих переломах производят репозицию отломков под местной анестезией. При застарелых переломах проводят пресакральные новокаиновые блокады или оперативное лечение.
Вторая группа. Переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: перелом таз вертлужный впадина
· Односторонний или двусторонний перелом ветвей лобковой или седалищной костей. Клиническая картина характеризуется локальной болью, усиливающейся при повороте на бок, положительным симптомом «прилипшей пятки».
Лечение: постельный режим, положение «лягушки» в течение 3-4 нед.
· Перелом лобковой кости с одной стороны и седалищной - с другой. При этом виде перелома целость тазового кольца не нарушается. Клиника илечение такие же, как и при предыдущем виде перелома.
Третья группа. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывом сочленений.
· Переломы переднего отдела:
o односторонний и двусторонний переломы обеих ветвей лобковой кости;
o односторонний и двусторонний переломы лобковой и седалищной костей (по типу бабочки);
o разрыв симфиза.
Эти виды переломов переднего тазового полукольца характеризуются болью в области симфиза и промежности, вынужденным положением положение «лягушки» (симптом Волковича) и положительным симптомом «прилипшей пятки». Транспортировку таких пострадавших осуществляют на специальных носилках или носилках со щитом.
При переломах без смещения отломков больного укладывают на щит в положении «лягушки» на 5-6 нед. При переломах по типу бабочки со смещением отломков приведенное выше лечение дополняют скелетным или манжеточным вытяжением. Постельный режим назначают на 8-12 нед. При разрыве симфиза лечение проводят в гамаке в течение 2-3 мес или применяют остеосинтез.
· Переломы заднего отдела:
o продольный перелом подвздошной кости;
o разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Отмечается локальная болезненность при пальпации.
Лечение - в гамаке на щите в течение 2-3 мес.
· Сочетанные переломы переднего и заднего отделов:
o односторонний и двусторонний вертикальные переломы (переломы типа Мальгеня);
o диагональные переломы;
o множественные переломы.
Как правило, при таких переломах у больных развивается травматический шок. Массивная кровопотеря при травмах таза объясняется еще и некоторыми особенностями его кровеносных сосудов. Эти сосуды не могут при травме значительно уменьшить свой просвет, их внутренняя оболочка плохо заворачивается вовнутрь, что не способствует быстрой остановке кровотечения. Кроме того, жировая клетчатка, расположенная внутри таза, оказывает присасывающее действие, вследствие чего происходит отрыв образующихся в поврежденных сосудах тромбов. Так, перелом только одной из костей переднего отдела таза может привести к значительной кровопотере (700-800 мл). Тяжелый же перелом переднего и заднего отделов таза с разрывом сочленений сопровождается кровопотерей в 2,5-3 л и более.
Известно, что к костям таза прикрепляется большое количество мышц нижних конечностей, живота и спины. При сокращении этих мышц отломки еще больше смещаются, усугубляя травматический шок и усиливая кровотечение. Острые края отломков могут ранить внутренние органы: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, повредить крупные кровеносные сосуды и т.д. Правильная транспортировка пострадавших предупреждает эти опасные осложнения.
При таких переломах у больных, как правило, развивается травматический шок. Отмечаются локальная болезненность при пальпации, ограничение активных движений нижних конечностей. При одностороннем вертикальном переломе типа Мальгеня половина таза смещается вверх. При двустороннем вертикальном переломе образуется обширная забрюшинная гематома и нередко повреждаются половые органы.
Лечение: противошоковые мероприятия, в том числе внутритазовая блокада по Селиванову 0,25 % раствором новокаина (по 300 мл с каждой стороны), скелетное вытяжение за надмыщелковые области бедер в положении сгибания и отведения нижних конечностей в течение 8-10 нед. Ходьба разрешается через 3 мес.
Четвертая группа. Переломы вертлужной впадины:
1. отрывы заднего края вертлужной впадины;
2. переломы дна вертлужной впадины.
При переломах вертлужной впадины без смещения отломков активные движения в тазобедренных суставах ограничены из-за боли.
Лечение: скелетное вытяжение за надмыщелковые области бедер на шине Белера с небольшим грузом (3-4 кг).
При переломах заднего края вертлужной впадины со смещением отломков возникает задневерхний вывих бедра. Методом выбора является открытое устранение вывиха бедра и остеосинтез вертлужной впадины.
При центральном вывихе бедра производят репозицию отломков и вправление вывиха бедра путем скелетного вытяжения за надмыщелковую область бедра и за большой вертел с грузом 8-10 кг в течение 3 мес.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Механизмы переломов костей таза, классификация, осложнения. Изолированные (краевые) переломы таза. Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Травмы таза с нарушением непрерывности тазового кольца. Повреждения верхней и нижней ягодичных артерий.
презентация [3,0 M], добавлен 22.11.2015Основные механизмы травмы, различаемые при повреждениях позвоночника. Нестабильные переломы позвоночника, их типы. Первая помощь при данных видах травм. Классификация переломов таза в зависимости от участия в переломе тазового кольца и вертлужной впадины.
презентация [1,5 M], добавлен 09.05.2019Переломы костей таза и их классификация. Стабилизация состояния пациента. Восстановление анатомической целостности. Тяжелые множественные переломы. Рентгенологическое исследование таза. Переломы вблизи крестцово-подвздошного сочленения или подвывих в нем.
реферат [25,9 K], добавлен 26.06.2009Повреждения шейных, грудных и поясничных позвонков, таза и мочевой системы. Переломы костей таза и забрюшинные кровоизлияния, разрывы почки и мочевого пузыря. Переломы и вывихи ключицы и лопатки. Дифференциальный диагноз повреждений и неотложная помощь.
реферат [17,5 K], добавлен 16.08.2009Исследование основных причин травм опорно-двигательного аппарата. Описания переломов таза, вывихов бедра, смешения тазовых костей, раздробления костей, огнестрельных ранений таза. Возможные осложнения. Первая помощь. Диагностика и лечение травм таза.
презентация [476,1 K], добавлен 29.03.2014Предпосылки и распространенные причины переломов таза у лошадей, крупного рогатого скота, собак. Этиология и патогенез развития повреждения, его характерные клинические признаки и диагностирование, назначение лечения при открытом и закрытом переломе.
реферат [10,4 K], добавлен 14.09.2009Анализ отличий механизма травмы, характера перелома и вида смещения повреждений I пястной кости от переломов II-V пястных костей. Изучение особенностей перелома Беннета. Консервативное и хирургическое лечение. Перелом пальцев кисти. Скелетное вытяжение.
презентация [2,4 M], добавлен 17.12.2016Внутрисуставные переломы на примере переломов лодыжек. Переломы диафиза и шейки бедра. Открытые и закрытые повреждения кисти. Помощь при множественных переломах костей и сочетанных поражениях. Сколиоз и порочная осанка; полиомиелит и спастический паралич.
курс лекций [3,9 M], добавлен 27.02.2012Оценка повреждения запястья. Повреждение костей кисти в дистальной части костей предплечья. Местная анестезия, основы лечения повреждений кисти и рентгенологическое исследование. Оптимальное положение для иммобилизации кисти. Наложение гипсовой повязки.
реферат [14,9 K], добавлен 26.06.2009Сущность понятия "перелом". Классификация переломов по времени возникновения и характеру повреждения. Клинические признаки повреждения костей. Основные фазы образования костной мозоли. Предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах.
реферат [16,5 K], добавлен 22.12.2011Виды повреждений костей лицевого скелета. Переломы нижней и верхней челюсти. Помощь при переломах челюстей и методы временной иммобилизации. Ортопедические методы фиксации отломков нижней челюсти. Переломы скуловой кости и скуловой дуги, костей носа.
реферат [29,2 K], добавлен 28.02.2009Симптомы и признаки перелома костей голени. Переломы большеберцовой кости. Повреждения вследствие отека. Многочисленные классификации переломов костей голени. Интактность кровоснабжающих сосудов стопы. Повреждение мягких тканей с присоединением инфекции.
реферат [14,5 K], добавлен 26.06.2009Изолированные и сочетанные повреждения костей, сухожилий, мышц кисти. Переломы основания, диафиза кисти, пястных костей, фаланг пальцев. Диагностика и лечение переломов. Приспособления и активные движения для восстановления функции поврежденных пальцев.
реферат [1018,1 K], добавлен 10.11.2009Алгоритм оказания неотложной помощи при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата. Сестринская помощь при травмах позвоночника и спинного мозга, переломах костей таза. Разработка комплекса мероприятий по реабилитации и уходу за пациентами.
реферат [21,8 K], добавлен 26.05.2014Перелом как повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности. Рентгенологическое исследование как вид диагностики повреждения костей. Первая помощь при переломе руки, ноги. Краткая характеристика особенностей транспортировки больного.
презентация [3,2 M], добавлен 15.04.2016Топография и строение мужских и женских половых органов. Отличия женского таза от мужского. Функции маточной трубы. Особенности роста и развития костей таза у детей и подростков в возрасте от 3-х месяцев до 18 лет. Оболочки яичка и семенного канатника.
презентация [5,9 M], добавлен 14.04.2014Анатомические особенности строения кисти. Переломы полулунной и гороховидной кости. Симптомы перелома ладьевидной кости. Накладывание гипсовой лонгеты. Массаж здоровых тканей. Характеристика лечебной физической культуры. Профилактика переломов кисти.
реферат [294,0 K], добавлен 17.11.2011Собственные связки лопатки. Кости, участвующие в образовании локтевого сустава. Соединения костей предплечья. Связки тазобедренного сустава и стопы. Суставная поверхность надколенника. Дистальные концы костей голени. Соединения и связки женского таза.
презентация [748,6 K], добавлен 01.10.2014Сущность понятия "перелом". Особенности консервативного метода лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические процедуры при переломах костей верхнего плечевого пояса. Специальные упражнения при переломе лодыжек.
реферат [23,8 K], добавлен 26.09.2009Изучение сущности переломов - повреждения кости с нарушением её целости. Особенности врождённых и приобретённых переломов, а также в зависимости от направления линии перелома - поперечных косых и продольных. Признаки переломов костей нижних конечностей.
реферат [335,8 K], добавлен 28.06.2010
