Попытки или угроза суицида
Предвестники суицида, последствия. Суицидальная настроенность больного. Неотложная помощь при повешении. Бредовые идеи самоуничижения. Исследование психического статуса. Симптомы, диагностика, лечение. Антипсихотические препараты и антидепрессанты.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.06.2014 |
| Размер файла | 14,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Попытки или угроза суицида
неотложный помощь повешение суицид
Наиболее частую неотложную помощь в психиатрии приходится оказывать суицидальным больным. У 95 % больных, которые совершают суицидальные попытки, диагностируют психическую патологию, из них у 80 % - депрессию, у 10 % - шизофрению, у 5 % - деменцию и делирий. Наиболее высок риск суицида у больных с бредовой депрессией. Суицидальных попыток совершается в 8 раз больше, чем завершенных суицидов. Около 70 % суицидов совершают лица женского пола. Около 1 % лиц, которые совершают суицидальные попытки, в конце концов завершают суицид, около 30 %, предпринимают повторные суицидальные попытки. Риск рецидива суицида особенно высок в течение 3 мес после первой попытки.
При исследовании психического статуса врач должен спросить у больного, имеются ли у него суицидальные мысли, особенно если у больного отмечается депрессия. Необходимо спрашивать прямо, хочет ли пациент умереть. Восемь из десяти лиц, которые все-таки совершают самоубийство, подтверждают свои намерения, 50% опрошенных открыто сообщают о готовности к суициду. Если больной сообщает, как он намерен совершить суицид, или пугает тем, что совершит суицид, и становится тихим и менее ажитированным, врачу следует проявить особую бдительность.
В каждом конкретном случае необходимо подробно выяснить насколько сильна суицидальная настроенность больного. С этой целью тщательно анализируют утверждения больного, обязательно учитывают диагноз, способ суицида, обстоятельства, при которых была сделана суицидальная попытка и др.
Если больной нанес себе тяжелые повреждения или принял ядовитое вещество, то помимо медикаментозного или хирургического лечения очень важно предотвратить возможность повторения суицидальных попыток. Следует оценить состояние психики больного, особенно его отношение к суицидальной попытке. Если врач считает, что возможна повторная попытка самоубийства, то следует обязательно предупредить об этом медицинский персонал, обслуживающий больного. Пациента нельзя оставлять одного возле окон, в туалете и т.д., у него не должно быть лезвий и других режущих предметов. Беспокойному больному лучше ввести седативные препараты.
Если врач получает уклончивые ответы на вопросы типа: «К чему Вы стремились, совершая суицид? Действительно ли Вы хотите умереть?», «Можно ли быть уверенным в том, что Вы не повторите суицидальную попытку, пока Вам будет оказываться помощь?», «Как Вы относитесь к тому, что остались живы?», то есть вероятность повторения суицидальной попытки.
Суицидальные проявления довольно часто отмечаются у больных шизофренией, особенно в ранних стадиях заболевания. Акт суицида больные выполняют без рассчитанных на привлечение к себе внимания действий. При отсутствии соматических противопоказаний им назначают хлорпромазин или другой препарат фенотиазинового ряда.
Риск суицида достаточно высок у больных депрессивным психозом.
Основой суицидального поведения у больных в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза могут быть бредовые идеи самоуничижения, виновности, ипохондрии, одиночества, а также такие факторы, как страх, ажитация, бессонница. Характерны безотчетное чувство вины, угрызения совести, ревизия всей прошлой жизни с фиксацией внимания на ее ошибках и проступках, тяжесть которых преувеличивается. Моральные страдания или душевная боль (психалгия) временами становятся невыносимыми. На фоне меланхолической подавленности нередко возникают взрывы отчаяния с возбуждением и суицидальными попытками - меланхолический раптус.
При психогенных (реактивных) депрессиях суицидальному поведению способствуют психогенные, психологически понятные и индивидуально значимые для конкретной личности факторы, такие как смерть близких, ситуационно обусловленные межличностные и социальные конфликты, неизлечимая болезнь и др.
Внезапные импульсивные суицидальные попытки наблюдаются v пациенток с послеродовой депрессией в первые дни после родов. К предвестникам суицида относят такие симптомы, как беспокойство, потеря аппетита, нарушение сна, навязчивые идеи.
Суициды часто бывают у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у наркоманов. Самоубийства нередки среди одиноких лиц пожилого возраста, страдающих хроническими и злокачественными заболеваниями, часто с прогностически неблагоприятным течением.
Врач должен решить, надо ли госпитализировать больного, так как не всем пациентам нужна госпитализация.
Наличие в анамнезе импульсивного поведения или плана совершения суицида, а также отсутствие достаточной социальной поддержки являются показаниями к госпитализации.
Лечение. В стационаре назначают антипсихотические препараты или антидепрессанты. Рекомендуется индивидуальная и семейная психотерапия. Дополнительные меры зависят от конкретного заболевания.
Неотложная помощь при повешении включает восстановление проходимости дыхательных путей, для чего освобождают шею от стесняющего фактора, а ротовую полость - от слизи. При отсутствии тетраплегии голове придают положение максимального затылочного разгибания. Проводят непрямой массаж сердца и вентиляцию легких.
При невозможности перевозки пациента в реанимационное отделение необходимо провести тотальную кураризацию и интубацию трахеи на месте происшествия.
Вводят гидрокортизон - 250 мг внутримышечно, преднизолон - 60 мг внутривенно.
Если при отсутствии нарушения дыхания появляется психомоторное возбуждение, рекомендуется натрия оксибутират - 40 - 50 мг/кг внутривенно, седуксен - по 1 мл 0,5 % раствора 2 - 3 раза в сутки внутривенно.
На стационарном этапе лечения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях: острых психотических эпизодах, ретроградной амнезии, пневмониях, хондроперихондрите хрящей гортани и церебральной резидуально-органической недостаточности в виде различной степени выраженности психоорганического синдрома.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Лечение кишечных инфекций. Изоляция больного до клинического выздоровления. Постановка газоотводной трубки. Неотложная помощь при судорогах и при анафилактическом шоке. Приступ бронхиальной астмы и его лечение. Использование карманных ингаляторов.
реферат [34,8 K], добавлен 19.12.2010Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009Диагностика, первая и неотложная помощь на догоспитальном этапе при некоторых распространенных гинекологических заболеваниях. Причины и провоцирующие моменты возникновения болезни. Профилактика развития осложнений при оказании медицинской помощи.
реферат [20,0 K], добавлен 28.04.2011Классификация патологических, механических и травматических переломов ребер, анатомия и частота травмы. Причины, механизмы, симптомы и осложнения переломов ребер. Лабораторная и инструментальная диагностика; неотложная помощь и лечение при переломе ребер.
курсовая работа [33,0 K], добавлен 14.04.2014Типы и формы сахарного диабета, его симптомы и признаки. Сущность, причины и факторы развития болезни. Неотложная помощь при диабетических комах. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Действия медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 21.11.2012Закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Общие, местные и специфические симптомы. Поступление воздуха в плевральную полость. Виды пневмоторакса, его этиология. Осложнения открытого пневмоторакса, неотложная помощь. Эвакуация раненого в грудь.
курс лекций [1,1 M], добавлен 09.12.2009Медицинская помощь в поликлинике и на дому. Хирургическое отделение поликлиники, кабинет, амбулатории, скорая и неотложная помощь. Неотложные операции и манипуляции. Экстренная и плановая госпитализация. Диспансеризация. Скорая и неотложная помощь.
курсовая работа [423,7 K], добавлен 09.03.2009Общая характеристика паратонзиллярного абсцесса, дифтерии, ларингоспазма: этиология и патогенез заболеваний, клиническая картина, неотложная помощь, возможные осложнения и принципы лечения. Неотложная помощь при инородных телах в трахее, гортани.
реферат [375,3 K], добавлен 22.09.2011Исследование венерического инфекционного заболевания, передающегося половым путем. Этиология и патогенез гонореи. Факторы вирулентности и биологические эффекты. Симптомы заболевания у мужчин и женщин. Диагностика и лечение гонореи. Критерии излеченности.
презентация [153,6 K], добавлен 14.01.2015Понятие, причины и симптомы пищевого отравления. Первая помощь при пищевом отравлении. Этиология, патогенез, симптомы, течение, диагностика и лечение отравления стафилококковыми токсинами. Характеристика отравления грибами. Бутолотоксин - мясной яд.
доклад [19,8 K], добавлен 05.06.2010Анализ синдромов психофизической зависимости от алкоголя: утрата количественного и качественного контроля, рост толерантности к спиртным напиткам. Основные признаки параноидной шизофрении: стойкие бредовые идеи, эхо мыслей. Способы лечения алкоголизма.
история болезни [30,7 K], добавлен 19.12.2012Преренальные, ренальные и постренальные причины развития острой почечной недостаточности, её признаки. Обследование, неотложная помощь, диагностика и лечение острой почечной недостаточности. Симптомы и профилактика хронической почечной недостаточности.
презентация [7,6 M], добавлен 29.01.2014Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение, общее состояние, результаты обследований. Дневник курации больного ревматоидным артритом, план лечения с позиций доказательной медицины, назначенные медикаментозные препараты и курс физиотерапии.
история болезни [96,5 K], добавлен 29.09.2014Холера как острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона. Патогенез, симптомы и течение болезни. Клиническое течение, лечение и неотложная помощь. Профилактика и предупреждение болезни.
реферат [20,8 K], добавлен 23.01.2011Клещевой энцефалит как вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Иксодовые клещи как основной резервуар вируса. Инкубационный период. Неотложная помощь. Симптомы при различных формах болезни. Профилактика и последствия.
презентация [462,6 K], добавлен 24.04.2014Cиндром Лайелла (острый или токсический эпидермальный некролиз). Положительные симптомы Никольского (отслойка эпидермиса). Поражение половых органов (вагинит, баланопостит). Общая симптоматика, диагностика, клиническая картина, неотложная помощь, лечение.
презентация [620,9 K], добавлен 27.10.2015Этиологическая классификация пневмоторакса, механизм возникновения, симптомы, диагностика, квалифицированная помощь. Симптомы гидроторакса, диагностика, терапевтические мероприятия, лечение, осложнения, профилактика. Прогностическое значение гидроторакса.
презентация [418,0 K], добавлен 13.03.2014История возникновения психотропных препаратов как класса лекарственных средств, характеристика их основных групп: транквилизаторы, седативные препараты и снотворные; гетероциклические антидепрессанты; ингибиторы моноаминоксидазы; препараты лития.
реферат [27,0 K], добавлен 28.11.2012Неотложная помощь ребенку при гипернатриемии. Восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями. Виды инфузионных растворов. Сроки устранения хронической и острой форм болезни. Препараты лечения при центральном несахарном мочеизнурении.
презентация [886,9 K], добавлен 09.03.2016Моноаминергическая система и поведение. История открытия антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты и другие препараты гетероциклической структуры. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Основные методы получения антидепрессантов.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 02.03.2014
