Процедура рефлекторно-сегментарного массажа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРОЦЕДУРА РЕФЛЕКТОРНО-СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ

1. Методика рефлекторно-сегментарного массажа грудной клетки

2. Процедура рефлекторно-сегментарного массажа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Человеческий организм является сложной многоуровневой системой. Заболевание какого-либо органа может привести к нарушению в деятельности всего организма. Патологический процесс вызывает возникновение рефлекторных изменений в различных тканях тела.

Болевые ощущения могут проецироваться на удаленные от больного органа участки тела, которые называются сегментами. В сегментах может наблюдаться повышенная болезненность, повышенная чувствительность или, наоборот, потеря болевой чувствительности тканей.

Массаж, оказывающий рефлекторное влияние на внутренние органы через определённые сегментарные зоны или места выхода сегментарных спинномозговых нервов, называется рефлекторно-сегментарным. Т. е., его особенностью является выраженное рефлекторно-сегментарное избирательное действие на внутренние органы через рефлекторную дугу кожно-висцерального рефлекса.

Цель работы - рассмотреть методику рефлекторно-сегментарного массажа грудной клетки.

1. Методика рефлекторно-сегментарного массажа грудной клетки

Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат кожи и улучшение крово - и лимфотока массируемой области.

В подготовительной части используют приемы классического массажа - поглаживание, растирание и разминание мыщц.

В основной части проводятся специальные приемы сегментарного массажа.

В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц [5].

Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища, стопы свисают за край массажной кушетки; лежа на спине или сидя.

Последовательность проведения процедуры: 1) массаж спины, 2) шеи, 3) грудной клетки, 4) живота, 5) верхних конечностей (массируют шейно-грудной отдел, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы), 6) нижних конечностей (массируют поясничный отдел позвоночника, заднюю, а затем и переднюю поверхность бедра, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопу), 7) биологически активных точек. При наличии травмы или заболевания конечностей массаж начинают с позвоночника и здоровой конечности [3].

Сегментарным массажем можно устранить неподвижность грудной клетки вследствие спазма межреберных и дыхательных мышц, улучшить эластичность легких, стимулировать их кровоснабжение, ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов.

Показаниями к сегментарному массажу являются:

1) хронический трахеобронхит, бронхоэктазы;

2) бронхиальная астма;

3) эмфизема легких;

4) хроническая бронхопневмония;

5) остаточные явления после перенесенной пневмонии;

6) легочная дистония;

7) явления раздражения после перенесенного сухого или экссудативного плеврита.

При хроническом бронхите сегментарный массаж увеличивает выделение мокроты, разжижает ее, облегчает дыхание. Расслабление постоянно напряженных мышц и размягчение соединительнотканных уплотнений устраняет мучительный кашель при бронхоэктазах и после перенесенного острого бронхита. Длительность лечебного эффекта зависит от наличия изменений в тканях. Несомненно, что сегментарный массаж не делает излишним местное воздействие на пораженную слизистую.

При бронхиальной астме рефлекторные изменения чаще проявляются в виде максимальных точек. Эффективность сегментарного массажа зависит в основном от вызывающей бронхиальную астму причины (аллергия, психическая травма и т. д.). Тем не менее, почти всегда наблюдается урежение приступов и уменьшение их тяжести. Удается и купировать приступы. Больные чувствуют себя свободнее, экскурсия грудной клетки и движения диафрагмы увеличиваются [5].

При хронической эмфиземе легких поражены те же зоны, что и при бронхиальной астме, но в большинстве случаев на всем протяжении. Всегда имеется налицо общая неподвижность грудной клетки в результате повышения тонуса межреберных мышц, устранение которого позволяет начинать эффективную дыхательную гимнастику. Весьма важно уделять особое внимание выдыханию. Эффективность лечения определяют соединительнотканные изменения в легких; эффективность лечения значительно лучше при малом сроке заболевания, чем при наличии длительной стойкой эмфиземы.

А.Д. Сперанский с успехом лечил долевые пневмонии сегментарными воздействиями. При пневмонии сегментарный массаж облегчает отхождение мокроты, расслабляет спазм мышц грудной клетки и благотворно влияет на кровообращение. Благодаря стимуляции кровообращения в легких, сегментарный массаж ускоряет обратное развитие инфильтратов [11].

Главными показаниями к сегментарному массажу являются хронические бронхопневмонии. Если его применяют при острых пневмониях после кризиса, то тем самым заметно укорачивают заболевание.

Тщательно проведенный сегментарный массаж действует прекрасно при легочной дистонии. При этом заболевании нарушается процесс распределения крови в малом круге кровообращения и больные жалуются на одышку, сжимание в груди. Эти явления молниеносно исчезают после сегментарного массажа, что объясняется его регулирующим влиянием на кровообращение.

При плеврите, дабы помешать развитию спаек или ограничить их число, следует применять сегментарный массаж, как только это позволит состояние больного. При достоверном исключении туберкулезной этиологии заболевания можно начинать сегментарный массаж через несколько дней после падения температуры тела.

Сегментарный массаж ускоряет всасывание остаточных экссудатов и устраняет боли, обусловленные гипертонусом мышц. При старых и поверхностных спайках сегментарный массаж увеличивает жизненную емкость легких и их экскурсию, даже если рентгенологически эти спайки остаются неизмененными.

Лечение состоит из сочетанного воздействия на спину и грудную клетку. Основным местом воздействия является плечевой пояс, но до того, как приступают к его массированию, следует воздействовать на все ткани спины. Особо следует учитывать уплотнения в шестом - девятом межреберьях, при которых весьма полезной оказалась косвенная вибрация.

После массажа спины переходят к массированию всей грудной клетки и всегда по направлению снизу вверх. Наконец, как и при воздействии на сердце, массируют левый край грудной клетки. При бронхиальной астме и плевральных спайках особенно эффективно растяжение грудной клетки. Наибольшее значение при бронхиальной астме следует придавать наибольшему выдоху и сдавлению, при плевральных же спайках - внезапному ослаблению сдавления во время вдоха. Кроме того, при всех заболеваниях легких и плевры мы заставляем больных несколько раз дополнительно делать дыхательные упражнения.

Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо - и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Массажист становится справа от массируемого [4].

Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируются различные отделы грудной клетки.

Вначале руки массажиста находятся на ее нижнебоковом отделе (ближе к диафрагме) и во время вдоха массируемого скользят к позвоночнику, а во время выдоха - к грудине, при этом к концу выдоха производится сжимание (сдавление) грудной клетки, затем обе руки переносятся к подмышечным впадинам, и повторяются те же движения. После этого выполняется косой массаж грудной клетки, когда одна рука массажиста находится в подмышечной области, другая на нижнебоковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме) и так же на высоте выдоха сжимается грудная клетка. Потом положение рук меняется.

Такие приемы следует проводить в течение 1-2 мин. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист подает ему команду «вдох», при этом его руки скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» - к грудине, производя к концу его сдавление грудной клетки. Затем пациенту предлагают спокойно подышать «животом».

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга (В.И. Дубровский) [3].

Что же касается диафрагмы, то она бедна собственными рецепторами. В ней довольно мало мышечных веретен, причем большая их часть является источником афферентных разрядов, сигнализирующих лишь о начале и конце вдоха, но не о его протекании. Афферентной системой, регулирующей сокращения диафрагмы, вероятно, служат упомянутые рецепторы легких и межреберных мышц.

Массаж грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы и сдавление грудной клетки (на выдохе) воздействует на специальные рецепторы легочной ткани, которые связаны с окончаниями чувствительных волокон блуждающих нервов, разветвляющихся в легочной ткани.

Растяжение легких во время вдоха тормозит рефлекторным путем инспираторную деятельность дыхательного центра и вызывает выдох, который мы стимулируем активным сдавлением грудной клетки (В. И. Дубровский). Воздействуя массажем на чувствительные нервы диафрагмы и мыщцы грудной клетки, мы оказываем рефлекторное влияние на дыхательный центр.

2. Процедура рефлекторно-сегментарного массажа

Техника сегментарного массажа включает различные приемы: растирание, растягивание, разминание, давление (надавливание), вибрацию [5].

Растирание (пиление) производится раздвинутыми большими и указательными пальцами обеих рук, расположенных по сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними появился кожный валик. После этого обеими руками делают скользящие (пилящие) движения в противоположных направлениях, причем пальцы должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не скользить по ней. Таким приемом массируют всю спину (позвоночник) снизу вверх (от сегмента к сегменту). Прием повторяют 5-7 раз.

Растирание (сдвигание) имеет несколько разновидностей. Первый вариант выполняется двумя руками: обе кисти ладонной поверхностью располагаются слева и справа от позвоночного столба так, чтобы между ними образовалась кожная складка. Затем одной рукой производится движение вперед (вверх), а другой - назад (вниз) с продвижением вверх. Этот прием можно применять и при массаже живота. Прием повторяют 3-5 раз.

При втором варианте кожу захватывают на участке II-III позвонков большими и остальными пальцами обеих рук, смещая их снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к шейному.

Третий вариант выполняется указательным и большим пальцами: кожу берут в складку и производят массажные движения снизу вверх.

Четвертый вариант: ладонной поверхностью правой кисти плотно прижимают кожу и сдвигают ее навстречу левой кисти, при этом левой кистью делают то же движение навстречу правой кисти. Массажные движения направлены от поясничного отдела позвоночника к шейному. Прием повторяют 3-5 раз.

Растирание остистых отростков позвоночника выполняется кончиками I-II-III пальцев обеих рук. Пальцы располагаются так, чтобы между ними находился один-два остистых отростка. Каждая рука производит мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, в глубину, возле и ниже остистого отростка (между остистыми отростками соседних позвонков). Данный прием можно выполнять большими и указательными пальцами обеих рук. Массажные движения производятся от поясничного отдела позвоночного столба к шейному. Прием повторяют 3-5 раз.

Растирание в подлопаточной области выполняется таким образом: Массажист левой рукой фиксирует левое плечо пациента, а правой производит растирание кончиками пальцев по краю лопатки и под ней. Этот вид растирания можно выполнять и большим пальцем. При этом левая рука пациента располагается на пояснице. Прием повторяют 5-7 раз.

Разминание представляет собой захватывание, отжимание, надавливание, сжимание, перетирание тканей или их растягивание.

Разминание («сверление») выполняется II-IV пальцами правой (или левой) кисти. При массаже сегментарных зон спины руку располагают так, чтобы остистые отростки позвоночного столба находились между большим и остальными пальцами: II-IV пальцами производят круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночному столбу со смещением всех тканей, при этом большой палец служит опорой. Прием «сверление» можно выполнять и двумя руками: винтообразные массажные движения делают подушечками больших пальцев в сторону позвоночного столба (или по часовой стрелке) снизу вверх (от поясничного к шейному отделу), остальные пальцы служат только опорой. Прием повторяют 3-5 раз.

Разминание («выжимание») выполняется двумя руками. Захватив мышцу одной рукой, другой производят выжимание под основание приподнятой мышцы, разминают ее. При этом приеме движения рук должны быть мягкими, ритмичными. Прием повторяют 3- 5 раз [7].

Разминание («надавливание») выполняется подушечками больших пальцев. Движения направлены вглубь тканей с последующим ослаблением надавливания. Данный прием можно выполнять большим пальцем правой кисти с отягощением ее левой рукой, а также кулаками (кулаком), прижав большой палец к остальным. Кисть при этом располагается вертикально по отношению к позвоночнику. Прием повторяют 5-7 раз.

Разминание (щипковое) выполняется на спине и мышцах надплечья большим, указательным и средним пальцами правой руки до покраснения кожи. Массажные движения направлены снизу вверх. Этот прием можно выполнять двумя руками, когда большие пальцы находятся напротив остальных, кожа собирается в складку и оттягивается с вращением пальцев. Повторяют прием 3-5 раз.

Разминание («сдвигание») имеет несколько вариантов. Первый вариант осуществляется подушечками больших пальцев прямолинейно (пальцы располагаются отступя 2-3 см от остистых отростков), надавливая ими на ткани и сдвигая их от поясничной области к шейному отделу. Повторить 3-5 раз.

Второй вариант выполняется также большими пальцами, только движения идут в сторону от остистых отростков, а в грудном отделе - по ходу межреберных промежутков. Повторяют каждое движение по 2-3 раза.

Разминание («спиралевидное») выполняется подушечками II-V пальцев с отягощением. Глубоко надавливая на массируемые ткани, «спиралевидно» идут вдоль позвоночника, начиная от поясничного отдела и заканчивая шейным. Повторяют движения по 3-5 раз на каждой паравертебральной области.

Разминание основанием ладони (или двумя ладонями) осуществляется прямолинейно и спиралевидно от поясничного отдела позвоночника к шейному. Массируют с обеих сторон паравертебральные области. Массажные движения повторяют по 3-5 раз на каждой стороне.

Разминание («надавливание») осуществляется подушечками больших Пальцев спиралевидно от поясничного отдела к шейному. Повторяют 2- 3 раза с каждой массируемой стороны. Производится вначале глубокое проникновение в ткани с последующим их спиралевидным смещением.

Точечная вибрация паравертебральной области осуществляется большим и указательным пальцами (образуя как бы вилку). Плотно прижав пальцы, производят быстрые колебательные, движения. Продолжительность до 1,5 мин. Затем пальцы перемещают на другие массируемые точки (зоны). Вибрацию можно выполнять подушечкой большого или указательного пальцев.

Вибрация основанием ладони выполняется вдоль линий паравертебральной области. Плотно прижав основание ладони к массируемой области, производят зигзагообразные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника [5].

Разминание (растягивание) подушечками больших пальцев паравертебральной области. Подушечки пальцев плотно прижать к массируемому участку, немного нажать на мышцы и смещать один палец (правой кисти) вверх, другой палец (левой кисти) - вниз. Движения делать мягко, плавно. Затем, не отрывая пальцы от массируемого участка, смещают их в сторону позвоночника (левая кисть) и от позвоночника (правая кисть). Повторить 3-5 раз. Массажные движения выполняют от поясничного отдела к шейному.

Поглаживание - скольжение руки (рук) по массируемой поверхности тела. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое). Поглаживание выполняется ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей), подушечкой большого пальца (на небольших участках тела), подушечками II-V пальцев, основанием ладони, кулаками.

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми пальцев, подушечкой большого пальца (пальцев), II-V пальцами, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавлении, отжимании, сжимании, сдвигании тканей (в основном мышц). Разминание выполняется одной или двумя руками.

Вибрация - передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация выполняется большим пальцем (пальцами), указательным и большим (или указательным и средним, пальцы образуют вилку) пальцами, ладонью, основанием ладони, кулаком. Виды вибрации: непрерывистая (стабильная, лабильная), прерывистая.

Разминание (растягивание) мышц делается так. Захватив мышцу между двумя руками (кисти располагаются на мышце на расстоянии 3- 5 см), производят ее растягивание с последующим смещением кистей вперед и назад (одна кисть идет от себя, другая на себя). Такие движения повторяют несколько раз. Растягивание мышц производят со сменой расположения рук на массируемом участке тела. Этот прием применяют на мышцах спины и конечностей. Он может быть использован при проведении предстартового и восстановительного массажа. Прием повторяют 3-7 раз.

массаж сегментарный бронхиальный

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат кожи и улучшение крово - и лимфотока массируемой области. В основной части проводятся специальные приемы сегментарного массажа. В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц.

Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо - и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Массажист становится справа от массируемого.

Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируются различные отделы грудной клетки.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

2. Балаболкин, М.И. Лечебная физическая культура: справочник / М.И. Балаболкин, Д.М. Аронов, А.А. Аронов ; под ред. В.А. Епифанова, И.Б. Героева. - М. : Медицина, 2004. - 587 с.

3. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж : учебно-методическое пособие для медицинских работников / Н.А. Белая. - М. : Советский спорт, 2001. - 271 с.

4. Борисенко, А.В. Современные подходы к использованию учебных техник мануальной терапии и лечебной физкультуры для коррекции двигательных нарушений у больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и профилактике обострении / А.В. Борисенко // Мануальная терапия. - 2004. - №.4. - С. 39-40.

5. Васильева, Л.Ф. Мануальная диагностика / Л.Ф. Васильева. - СПб. : Фолиант, 2001. - 399 с.

6. Гольдблат, Ю.В. Рефлекторный массаж в клинической практике : рефлекторно-сегментарный, точечный, линейный, зональный / Ю.В. Гольдблат. - М. : Медицина, 2007. - 528 с.

7. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура и врачебный контроль / В.И. Дубровский. - М. : Медицинское информационное агентство, 2006. - 598 с.

8. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж / В.А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 558 с.

9. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура в неврологии и нейрохирургии : учебн. пособие / В.А. Епифанов, Н. Я. Прокопьев. - М. : ММСИ, 2004. - 43 с.

10. Забаровский, В.К. Механизмы действия мануальной терапии / В. К. Забаровский // Медицинские новости. - 2007. - №1. - С. 7-12.

11. Иваничев, Г.А. Мануальная медицина / Г.А. Иваничев. - М. : МЕД-пресс-информ, 2003. - 486 с.

12. Кожин, А.А. Физические методы в медицине : учебн. пособие / А.А. Кожин. - Ростов н/Д : Южный федеральный университет, 2010. - 296 с.

13. Латогyз, С.И. Практическое руководство по рефлексотерапии и иглоукалыванию / С.И. Латогуз. - Ростов н/Д : Феникс ; Харьков : Торсинг, 2003. - 416 с.

14. Лечебная физическая культура : учебн. для студ. высш. учеб. завед. / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева ; под ред. С.Н. Попова. - М. : Академия, 2008. - 416 с.

15. Лечебная физическая культура : учебн. пособие / В.А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 568 с.

16. Медведев, А.С. Основы медицинской реабилитологии : монография / А.С. Медведев. - Минск: Беларус. навука, 2010. - 435 с.

17. Медицинская реабилитация : Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. - М. : МЕДпрессинформ, 2005. - 328 с.

18. Молотов, В.Д. Иглотерапия и мануальная терапия : практическое руководство по лечению заболеваний / В.Д. Молотов. - М. : Эксмо, 2008. - 784 с.

19. Мухин, В.М. Физическая реабилитация / В.М. Мухин. - Киев : Олимпийская литература, 2005. - 460 с.

20. Ситель, А.Б. Мануальная терапия диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы : методические рекомендации / А. Б. Ситель. - М. : Медицина, 2003. - 21 с.

21. Физическая реабилитация : учебн. для студ. высш. учебн. заведений / Под ред. С.Н. Попова. - Ростов н/Д : Феникс, 2005. - 608 с.

Размещено на Allbest.ru