Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны

Размещено на http://www.allbest.ru

Санкт-Петербургская Химико-Фармацевтическая академия

Доклад на тему: «Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны»

Выполнила:

Филиппова И., 338 гр.

2014



Содержание

Введение

1. Медицинские мероприятия ГО, проводимые в мирное время

2. Содержание и последовательность проведения медицинских мероприятий при переводе гражданской обороны с мирного на военное положение

3. Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий

4. Организация эвакуации медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону

5. Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённого населения

Литература



Введение

Гражданская оборона (ГО) является составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий, осуществляемых в мирное и военное время. медицинский эвакуация население мероприятие

Задачи, решаемые гражданской обороной по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, играют важную роль в обеспечении устойчивости экономики, повышении мобилизационной готовности страны и в значительной степени предопределяют жизнестойкость государства.

Медицинское обеспечение при проведении мероприятий включает в себя комплекс профилактических, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К медицинскому обеспечению относятся также мероприятия по медицинской защите населения и личного состава сил ГО от поражающих факторов современного оружия и источников ЧС различного происхождения, а также обеспечение медицинским имуществом формирований и учреждений гражданской обороны.

Указанные мероприятия проводятся с целью сохранения здоровья и работоспособности личного состава сил ГО и населения, своевременного оказания всех видов медицинской помощи поражённым, их эвакуации в лечебные учреждения для лечения и реабилитации, а также в целях предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Перечень и содержание основных мероприятий по медицинскому обеспечению на территории субъекта Российской Федерации определяются соответствующим разделом плана ГО области (края, республики в составе РФ) и планом медицинской службы ГО.

Руководство мероприятиями по медицинскому обеспечению осуществляет начальник медицинской службы ГО и его штаб. Медицинская служба гражданской обороны выполняет свои задачи в тесном взаимодействии с другими службами ГО и под общим оперативным руководством органов управления по делам ГОЧС.

Отдел медицинской защиты главного управления по делам ГОЧС субъекта Российской Федерации координирует и контролирует выполнение медицинских мероприятий гражданской обороны на подведомственной территории. На территории региона эти задачи выполняет начальник медицинской службы (медицинской группы) соответствующего регионального центра ГОЧС.

Медицинские мероприятия ГО проводятся в мирное время, при переводе ГО на военное положение, а также при возникновении очагов поражения.



1. Медицинские мероприятия ГО, проводимые в мирное время

Наличие на вооружении у вероятного противника высокоэффективных современных средств нападения, способных поражать объекты в глубоком тылу нашей страны, требует от всей системы гражданской обороны и в том числе от медицинской службы ГО высокой готовности к выполнению задач военного времени. Следовательно, медицинская служба гражданской обороны должна быть постоянно готова к быстрому и чётко организованному переводу на военное положение, проведению всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению населения при решении задач гражданской обороны.

Перевод медицинской службы ГО на военное положение - это один из наиболее ответственных и сложных периодов её деятельности.

Не исключается возможность, что перевод с мирного на военное положение будет осуществляться в условиях ведения войны с применением противником обычных средств нападения и действий диверсионно-разведывательных групп в тыловых регионах страны. Это существенно осложнит процесс перевода медицинской службы ГО на военное положение и выполнение стоящих перед ней задач в военное время. Перевод МС ГО на военное положение, порядок и последовательность выполнения всех медицинских мероприятий осуществляются по установленным степеням готовности ГО, которые определяются заблаговременно в мирное время.

В системе гражданской обороны установлены следующие степени готовности: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы «Общая готовность гражданской обороны». Приведение в готовность МС ГО и перевод её с мирного на военное положение обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами в военное время, снижение потерь населения и личного состава службы путём проведения мероприятий по медицинской защите, повышению устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время и подготовку медицинских сил и средств к медицинскому обеспечению населения при нападении противника.

Для повышения готовности МС ГО к выполнению стоящих перед ней задач в военное время необходима систематическая и большая подготовительная работа, проводимая заблаговременно в мирное время при повседневной готовности ГО.

В этих целях медицинской службой ГО в режиме повседневной готовности проводятся следующие мероприятия:

- прогнозирование возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения и планирование мероприятий медицинского обеспечения населения;

- подготовка органов и пунктов управления МС ГО на всех уровнях;

- создание формирований МС ГО и поддержание их в высокой готовности;

- планирование и выполнение приспособительных работ в общественных зданиях загородной зоны, предназначенных для развёртывания на их базе лечебных учреждений больничной базы МС ГО;

- подготовка учреждений МС ГО к развёртыванию и работе в условиях применения противником современных видов оружия;

- планирование медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения;

- создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для оснащения формирований и учреждений МС ГО;

- планирование и проведение работ, повышающих устойчивость работы органов и учреждений здравоохранения в военное время;

- разработка планов по медицинской защите личного состава ГО и населения в военное время;

- подготовка кадров для органов управления, медицинских формирований и учреждений МС ГО;

- участие в обучении населения приёмам и методам оказания первой медицинской помощи в очагах поражения в порядке само- и взаимопомощи.

Важную роль в обеспечении организованного перевода МС ГО на военное положение играет заблаговременная подготовка органов управления, формирований и учреждений службы действиям в особый период.

Для этого в мирное время до исполнителей доводятся задачи, вытекающие из планов медицинского обеспечения населения в военное время, устанавливаются объём и сроки проведения запланированных мероприятий, оформляются заявки на все виды обеспечения, наряды, ордера, накладные. Руководящие кадры здравоохранения, входящие в состав штабов МС ГО, должны иметь рабочие папки, в которых находятся личные планы работы по степеням готовности ГО, проекты приказов, распоряжений, справочные материалы.

В случае возникновения крупномасштабных ситуаций мирного времени, обусловленных стихийными бедствиями и техногенными катастрофами, силы и средства медицинской службы ГО могут привлекаться к ликвидации их медико-санитарных последствий.

2. Содержание и последовательность проведения медицинских мероприятий при переводе гражданской обороны с мирного на военное положение

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности. Для своевременного наращивания сил ГО и подготовки их к выполнению задач в особых случаях решением Президента РФ часть органов управления ГО может приводиться в высшие степени готовности заблаговременно.

Для сокращения сроков перевода МС ГО на военное положение, ещё до ввода в действие планов гражданской обороны, предусматривается выполнение первоочередных мероприятий первой и второй группы, повышающих готовность медицинской службы гражданской обороны.

Эти мероприятия должны выполняться скрытно, под видом учений, тренировок и ремонтных работ.

При планомерном переводе системы гражданской обороны с мирного на военное положение, с получением распоряжения о проведении первоочередных мероприятий ГО первой группы, начальник МС ГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МС ГО, после чего доводит обстановку, полученную от соответствующего органа управления по делам ГОЧС, ставит задачу работникам своего штаба, распределяет руководящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.

Непосредственно в пункте постоянной дислокации органа управления здравоохранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава штаба МС ГО, члены которого приступают к выполнению своих обязанностей согласно штатному расписанию.

Разделы плана медицинского обеспечения уточняются всеми главными специалистами органа управления здравоохранением и членами штаба МС ГО в соответствии со своими функциональными обязанностями по следующим направлениям:

1. Прогноз возможной медицинской обстановки.

2. Ожидаемые санитарные потери среди населения, их величина и структура.

3. Укомплектованность службы кадрами, медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

4. Готовность медицинской службы к оказанию медицинской помощи поражённым в очагах поражения.

5. Состояние коечной сети лечебно-профилактических учреждений с учётом развёртываемых больниц в загородной зоне (мощность и структура).

6. Порядок снабжения формирований и учреждений МС ГО имуществом и донорской кровью.

7. Наличие средств индивидуальной защиты, в том числе медицинской, порядок их выдачи личному составу службы.

8. Наличие защитных сооружений, предназначенных для укрытия медицинского персонала учреждений и больных, их техническое состояние, объём и порядок проведения работ по высвобождению защитных сооружений, занятых под нужды объектов здравоохранения в мирное время. Уточняется перечень объектов здравоохранения, не имеющих защитных сооружений.

9. Расчёт обеспеченности запасных пунктов управления и убежищ коллективными аптечками.

10. План взаимодействия МС ГО с военным командованием и военно-медицинской службой гарнизона.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий ГО первой группы приводятся в готовность защищённые стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала.

В этих целях главный врач больницы отдаёт распоряжение ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГО объекта освободить защитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарём и пожарным оборудованием; проверить защитные сооружения на герметичность и техническое состояние их систем жизнеобеспечения.

В этот период осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики.

На запасные загородные пункты управления (ЗЗПУ) министерств и ведомств, региональных центров ГОЧС, республик в составе РФ, краёв, областей, автономных образований осуществляется закладка медикаментов.

Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдачи противогазов, приборов радиационной и химической разведки.

Учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН), входящие в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК), в это время также должны быть приведены в готовность к выполнению задач военного времени, для чего приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение учреждений ГСЭН, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

Уточняется укомплектованность медицинских формирований личным составом, обеспеченность техникой и имуществом. При этом проверяется в первую очередь укомплектованность всех структур МС ГО командно-начальствующим составом и дефицитными специалистами; определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций; подготавливается заявка соответствующему начальнику ГО на недостающее количество техники и имущества согласно нормам оснащения.

3. Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий

В условиях современной войны одной из важнейших проблем является защита населения от воздействия оружия массового поражения. В военное время для обеспечения обороноспособности государства крайне важно сохранить свои производительные силы, основу которых составляют люди.

Одной из главных задач гражданской обороны является защита населения на всей территории страны с учётом экономического, политического и оборонного значения городов, районов и объектов.

Наиболее эффективным способом защиты населения от оружия массового поражения следует считать его укрытие в защитных сооружениях.

Однако вопрос по созданию необходимого количества защитных сооружений для рабочих, служащих и населения категорированных городов пока не решён. Поэтому проведение эвакуационных мероприятий по вывозу (выводу) населения этих городов и размещение его в загородной зоне является основным способом его защиты от современных средств поражения.

Планирование и осуществление эвакуационных мероприятий в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Руководством по организации планирования, обеспечения и проведения эвакуации населения в военное время (1997 г.).

Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов и размещению его в загородной зоне.

Рассредоточение представляет собой комплекс мероприятий по орга-низованному вывозу (выводу) из категорированных городов и размещение в загородной зоне для проживания и отдыха рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время, и организаций, обеспечивающих производство и жизнедеятельность объектов категорированных городов (городских электросетей, объектов коммунального хозяйства, общественного питания, здравоохранения, транспорта и связи, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления).

Наибольшая работающая смена объектов категорированных городов, продолжающих производственную деятельность в военное время, должна быть обеспечена защитными сооружениями.

В зависимости от особенностей возникновения и развития военных действий планируется проведение различных видов эвакуации населения.

Общая эвакуация проводится на территории всей страны или на территории нескольких субъектов Российской Федерации и предусматривает эвакуацию в загородную зону всех категорий населения, кроме нетранспортабельных больных, обслуживающего их персонала и лиц, имеющих мобилизационные предписания.

Частичная эвакуация проводится при угрозе нападения противника до проведения общей эвакуации. Этот вид эвакуации осуществляется без нарушения действующих графиков работы транспорта.

При частичной эвакуации вывозится нетрудоспособное и незанятое в производстве и сфере обслуживания население (студенты, воспитанники детских домов, интернатов, других детских учреждений, лица, находящиеся в домах престарелых и, инвалидов совместно с преподавателями, обслуживающим персоналом и членами их семей).

Эвакуация населения из районов приграничной полосы планируется и осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с оперативными планами командования приграничных военных округов и пограничных войск.

Эвакуация населения из зоны возможного катастрофического затопления в пределах 4-часового добегания волны прорыва гидротехнического сооружения проводится заблаговременно при общей эвакуации или эвакуации из приграничной зоны.

Проведение эвакуационных мероприятий осуществляется по решению Президента Российской Федерации или Начальника Гражданской обороны Российской Федерации - Председателя Правительства Российской Федерации. В случаях, требующих немедленного решения, эвакуация может проводиться по решению начальника гражданской обороны субъекта Российской Федерации с последующим докладом по подчинённости.

Ответственность за организацию планирования, обеспечение, проведение эвакуации населения и его размещение в загородной зоне возлагается на соответствующих начальников гражданской обороны.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и службами гражданской обороны.

В состав эвакуационных и эвакоприёмных комиссий обязательно включаются представители служб ГО, в том числе и представитель медицинской службы, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения. Для организованного проведения эвакуации населения заблаговременно планируются мероприятия по следующим видам обеспечения: связи и оповещения, медицинскому, транспортному, охране общественного порядка и обеспечению безопасности дорожного движения, инженерному, материально-техническому, финансовому, разведке и коммунально-бытовому.

Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону, что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению эпидемической обстановки на территории области, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.

Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований Российской Федерации.

Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.

4. Организация лечения нетранспортабельных больных.

5. Развёртывание коечной сети в загородной зоне за счёт эвакуированных больниц.

6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.

7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

4. Организация эвакуации медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону

Во время проведения эвакуационных мероприятий наряду с организацией медицинского обеспечения эвакуируемого населения большое значение имеет чёткая организация эвакуации медицинских учреждений и вывода формирований МС ГО из категорированных городов в загородную зону.

Эти мероприятия проводятся с целью защиты больных, персонала лечебных учреждений, личного состава формирований медицинской службы ГО от современных средств поражения вероятного противника, а также для сохранения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация медицинских учреждений и вывод формирований МС ГО из категорированных городов позволит сберечь кадровые и материальные ресурсы службы для медицинского обеспечения населения в очагах поражения и выполнения задач по развёртыванию больничной базы МС ГО в загородной зоне.

Эвакуации подлежат все медицинские формирования и учреждения категорированных городов, городов, имеющих объекты особой важности, железнодорожных станций первой категории по ГО, а также населённых пунктов, расположенных в зонах возможных сильных разрушений и катастрофического затопления.

Медицинские формирования ГО повышенной готовности выводятся из категорированных городов с получением специального распоряжения на вывод формирований ГО повышенной готовности в загородную зону.

Вывод формирований МС ГО целесообразно планировать в те населённые пункты загородной зоны, куда намечается последующая эвакуация лечебных учреждений-формирователей, на базе которых они были созданы. В этом случае их личный состав можно будет использовать в работе по подготовке помещений к развёртыванию лечебных учреждений согласно заданию. С целью ускорения развёртывания в загородной зоне больничной базы МС ГО эвакуация из категорированных городов медицинского персонала лечебных учреждений и медицинского имущества (аптеки, склады и т.д.) предусматривается в первую очередь. Ответственными за эвакуацию медицинских учреждений в загородную зону являются их главные врачи.

Большое значение в организации и проведении эвакуации медицинских учреждений имеет тщательное её планирование и соответствующая подготовка медицинского персонала.

Штабы МС ГО в мирное время разрабатывают детальный план мероприятий по эвакуации, медицинских учреждений из категорированных городов, доводят до сведения руководителей каждого лечебного учреждения данные, необходимые для разработки конкретных планов эвакуации своих лечебных учреждений.

Исходными данными для планирования эвакуации медицинских учреждений являются:

- сроки и последовательность эвакуации;

- вид и количество транспорта, выделяемого для эвакуации медицинского учреждения;

- маршрут эвакуации;

- место размещения в загородной зоне;

- количество и профилизация коек;

- порядок работы учреждения в загородной зоне.

Эвакуация лечебных учреждений, как правило, должна планироваться и осуществляться автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. В первую очередь для этих целей следует предусматривать использование автосанитарных колонн и отрядов.

При планировании эвакуации лечебно-профилактических учреждений железнодорожным и водным транспортом руководителям этих учреждений сообщается о пунктах погрузки и выгрузки. Недопустимо планировать эвакуацию медперсонала лечебных учреждений пешим порядком.

Руководители медицинских учреждений категорированных городов, получив соответствующее задание, осматривают на месте помещения, выделенные для развёртывания больниц загородной зоны в составе больничной базы МС ГО. Для успешного выполнения этой работы составляется план приспособительных работ в отведённых помещениях, разрабатываются поэтажные планы размещения функциональных подразделений больницы, распределяется персонал.

К расчёту распределения персонала прикладывают поимённые списки личного состава в соответствии с его предназначением.

При определении численности транспортабельных больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лёжа).

При подготовке расчёта распределения медикаментов, медицинского имущества следует определить количество имущества, подлежащего выделению для доукомплектования ОПМ, БСМП, убежищ для нетранспортабельных больных и медицинских пунктов на этапах эвакуации. Необходимо также определить тоннаж и объём имущества, подлежащего эвакуации с больницей, произвести расчёт потребности транспортных средств для перевозки этого имущества. В каждом медицинском учреждении должны быть составлены списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и расчёт распределения транспорта. Одновременно надо предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

В мирное время для подготовки персонала медицинских учреждений к работе в период эвакуации необходимо проводить с ним тренировочные занятия с привлечением в качестве статистов учащихся медицинских училищ или выздоравливающих больных. На этих занятиях отрабатываются следующие вопросы:

- сбор персонала;

- медицинская сортировка больных и оформление документации;

- выписка больных на амбулаторное лечение;

- вывод (вынос) больных и их посадка (погрузка) на транспорт;

- организация перевозки нетранспортабельных больных в защищённые стационары;

- получение тары, укладка имущества и погрузка его на транспорт;

- посадка персонала и членов его семей на транспорт.

После проведения нескольких тренировочных занятий рекомендуется провести комплексное объектовое учение (если объект здравоохранения имеет 600 и более коек). Эти учения явятся хорошей проверкой готовности, и в то же время средством подготовки лечебного учреждения к действиям в военное время. Результаты занятий и учений необходимо учитывать при корректировке плана эвакуации больницы в загородную зону.

Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов проводится в следующей последовательности:

а) выводятся в загородную зону все формирования МС ГО, создаваемые на базе данного лечебного учреждения;

б) эвакуируются транспортабельные больные с сопровождающим персоналом, медикаменты, перевязочный материал, основная часть медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

в) затем, эвакуируется остальной персонал и члены семей персонала с оставшейся частью медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

При проведении эвакуации лечебного учреждения истории болезней следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, выдаётся на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведённом обследовании и лечении.

Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обеспечивается сумками неотложной помощи и должен иметь истории болезни на эвакуируемых больных.

Заключительным этапом при завершении эвакуации медицинского учреждения является консервация здания и сдача его под охрану.

5. Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённого населения

В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооружённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи поражённому населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы МС ГО, развёрнутые в загородной зоне. Для решения этой задачи в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения с эвакуацией по назначению. ЛЭО. представляет собой комплекс своевременных, последовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи поражённым в очагах поражения в сочетании с эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Для реализации этой системы при введении в действие планов ГО планируется отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развёртыванием двух этапов медицинской эвакуации поражённых из очагов в больничную базу МС ГО.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, меди¬цинской сортировки поражённых, оказания им медицинской помощи в оп¬ределённом объёме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Первым этапом являются ОПМ, медицинские подразделения и части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения. Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы МС ГО.

Хотя современные войны носят в основном локальный характер и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них не типично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система ЛЭО по мнению ряда авторитетных учёных и специалистов (Лобанов Г.П., Сахно И.И., Назарова И.А, и др., 1998 г.) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи поражённым в ЧС при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Безусловно, при локальных войнах оптимальным является вариант ЛЭО, при котором поражённые после оказания им первой медицинской помощи в очаге поражения через несколько десятков минут, минуя промежуточные этапы, сразу доставлялись бы в лечебные учреждения, где им оказывалась бы квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Эту задачу весьма успешно решает военно-медицинская служба при обеспечении боевых действий Вооружённых Сил, используя санитарные вертолёты или развёртывая МОСН вблизи района боевых действии. Однако при организации медицинского обеспечения поражённого населения это не всегда является возможным, т.к. в условиях вооружённых конфликтов планы гражданской обороны в действие не приводятся и формирования МС ГО не отмобилизовываются, а ВСМК не располагает силами и средствами, предназначенными для розыска и оказания первой медицинской помощи поражённым в местах их обнаружения. Спасательные формирования РСЧС, на которых возложены эти задачи, также пока не имеют достаточных ресурсов для эффективного решения этих задач в полном объёме. Подтверждением этих выводов могут послужить данные опыта работы ПМГ ВЦМК «Защита» в районе вооружённого конфликта в Чечне, которые свидетельствуют о том, что состояние доставленных в госпиталь раненых усугублялось тем, что подавляющее большинство из них поступало на лечение без оказания им первой врачебной, а нередко и первой медицинской помощи (Назарова И.А, Смирнов И.А., 1999).

Недостаточны также возможности ВСМК и МС ГО для осуществления быстрой и щадящей эвакуации поражённых из района боевых действий в лечебные учреждения. Для этого нужны санитарные вертолёты и защищённые от снайперов противника санитарные машины.

Поэтому, несмотря на то, что новая военная доктрина РФ предусматривают вероятность различных сценариев военных действий, помимо мировой ракетно-ядерной войны, принципиальная схема лечебно-эвакуационных мероприятий в системе МС ГО остаётся прежней, хотя учёные ведут интенсивный поиск путей по её адаптации к различным вариантам развязывания и развития войн и вооружённых конфликтов. Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи, сохраняет своё значение и для условий войн ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.).

По мнению указанных авторов передовой догоспитальный район, где поражённому оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации, зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях войны с применением современных средств поражения предусматривает оказание поражённым 4-х видов медицинской помощи: первой медицинской помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств.

Первая врачебная помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку по¬ражённого к медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни поражённым, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) осуществляется непосредственно в очаге поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными постами и санитарными дружинами, а также личным составом поисково-спасательных формирований и войск ГО, ведущих аварийно-спасательные и другие неотложные работы.

Первая медицинская помощь поражённым травматического профиля включает следующие мероприятия:

- временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевым прижатием повреждённого сосуда, наложением кровоостанавливающего жгута или закрутки;

- проведение простейших реанимационных мероприятий путём искусственной вентиляции легких способом «рот в рот», «рот в нос» и непрямого массажа сердца;

- транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;

- проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;

- наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.



Список литературы

1. Катастрофы XX века. Под общей ред. Владимирова В.А. -- М.: УРСС, 1998,400с.

2. Лобанов А.И. Характеристика медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС. Учебное пособие. АГЗ МЧС России. -- Новогорск, 1996.54с.

3. Лобанов А.И. Служба медицины катастроф в военное время // Гражданская защита, 1998, №4, С. 77-79.

4. Лобанов А.И., Степин В.В. Об организации медицинского обеспечения населения в военное время //Гражданская защита, 1999, № 6, С. 62-68. Лобанов А.И., Авитисов П.В. Система медицинского обеспечения населения в современной войне: проблемы, пути совершенствования. // Гражданская защита, 2002, № 5, С. 31-33.

5. Медицина катастроф. Учебное пособие. Под ред Рябочкина В.М. и НазаренкоГ.И.,М.,ИНИЛтд.1996,с.51-60.

6. Назарова И.А. Смирнов И.А. Развертывание и организация работы полевого многопрофильного госпиталя в условиях локального вооруженного конфликта//Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития: Сборник трудов ВЦМК "Защита", 1998, С.153-162

7. Оперативное прогнозирование инженерной обстановки в ЧС. Под ред. Шойгу С.К., МЧС России. Ф-т ГО ВИА. М.:1998, С.141-172.

8. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время/ Брюсов П.Г., Жижин В.Н., Коваленко СИ. и др. -- Томск: Изд. Том. ун-та, 1994,238с.

9. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 2001,43с.

10. Руководство по медицинской службе ГО. Под ред. Бурназяна А.И. -- М.: Медицина. 1983, 495с.

11. Руководство по организации планирования, обеспечения и проведения эвакуации населения в военное время. МЧС России.-- М., 1997.

12. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000, 360 С.

13. Серебряников В., Дерюгин Ю. Социология армии. Инст. соц.-полит. иссл. РАН., М., 395с.

14. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города. Под ред. Рябочкина В.М., Камчатнова Р.А.-- М.: Медикас,1991, 216с.

15. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. 1939-1945г.г. - 2 изд. М.: Медицина, 1979, 527с.

Размещено на Allbest.ru

...