Перитонит у животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

1. Введение

2. Классификация перитонита

3. Перитонит

Список литературы

1. Введение

Брюшина - это серозный покров стенок (париетальная брюшина) и органов брюшной полости (висцеральная брюшина). При переходе со стенок на органы и с органа на орган брюшина образует складки, связки, брыжейки, ограничивающие, в свою очередь, пространства (spacium), пазухи - (sinus), карманы - (recessus).

Брюшная полость - полость ограниченная диафрагмой вверху, диафрагмой таза и подвздошными костями внизу, позвоночником и поясничными мышцами сзади, прямыми мышцами спереди, внутренними косыми и поперечными мышцами с боков и спереди.

Брюшина - полупроницаемая, активно функционирующая мембрана, выполняющая ряд функций: экссудативно-резорбтивную, барьерную (за счет мигрирующих и фиксированных макрофагов, циркулирующих иммуноглобулинов, неспецифических факторов).

Гистологически брюшина состоит из 6-ти слоев: мезотелия, пограничной мембраны, и 4-х слоев эластических и коллагеновых волокон. В среднем, толщина серозной оболочки составляет около 0,2 мм.

Общая площадь брюшинного покрова составляет около 17000-20-40 <0 см2, что примерно совпадает с площадью поверхности кожи.

К экссудативным участкам брюшины относятся, главным образом, серозный покров тонких кишок. Наибольшей интенсивности экссудация достигает в области двенадцатиперстной кишки и уменьшается по направлению к слепой.

Наибольшей всасывательной способностью обладают брюшина диафрагмы, большого сальника, подвздошной и слепой кишок. За сутки в норме объем жидкости протекающей через брюшинную полость составляет около 70 литров.

Значительную защитную роль отводят большому сальнику, представляющему собой складку брюшины с обилием кровеносных и лимфатических сосудов. Он отграничивает воспалительные очаги, фиксируясь к ним фибрином.

Кровоснабжение брюшины осуществляется из ветвей сосудов кровоснабжающих соответствующий орган. Отток венозной крови идет как в портальную (преимущественно), так и в кавальную системы. Лимфооток наиболее интенсивен с поверхности большого сальника и диафрагмы.

Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию (парасимпатическую и симпатическую) и практически не имеет соматической. Поэтому возникающие при её раздражении висцеральные боли не локализованы. Особой чувствительностью обладают так называемые рефлексогенные зоны: корень брыжейки, область чревного ствола, поджелудочной железы, илеоцекального угла, Дугласова пространства. Париетальная брюшина полости таза не имеет соматической иннервации. Этим объясняется отсутствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки при воспалительных процессах в малом тазу.

брюшина перитонит хирургическое собаки

2. Классификация перитонита (Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева)

I. По клиническому течению - острый и хронический

II. По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость:

А. Первичный перитонит, при котором инфекция попадает гематогенным, лимфогенным путём, или через маточные трубы.

Б. Вторичный перитонит - обусловленный проникновением микрофлоры вследствие развития острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости.

Инфекционно-воспалительный перитонит является следствием заболевания органов брюшной полости: острого аппендицита, холецистита, острой непроходимости кишечника, острого панкреатита, тромбоэмболии мезентериальных сосудов, дивертикулита, опухолей кишечника, гинекологических заболеваний.

Перфоративный перитонит развивается вследствие перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а равным образом язв и всего остального кишечника (тифозного, дизентерийного, туберкулёзного, онкологического и любого другого происхождения); пролежней при обтурационной непроходимости кишечника, при инородных телах ЖКТ; странгуляционной борозды при непроходимости кишечника, грыжевых ущемлениях; участка некроза кишок вследствие тромбоэмболии мезентериальных сосудов.

Травматический перитонит развивается при открытых и закрытых повреждениях органов брюшной полости с повреждением и без повреждения внутренних органов полых и паренхиматозных.

Послеоперационный перитонит возникает вследствие несостоятельности швов анастомозов после операций на органах брюшной полости, инфицирования брюшной полости во время операции, дефектов наложения лигатур на большие участки сальника и брыжейки с последующим некрозом тканей дистальнее лигатуры, механического повреждения брюшины, её высыхания; кровоизлияния в свободную брюшную полость при недостаточно надёжном гемостазе.

IV. По микробиологическим особенностям.

Микробный (бактериальный) перитонит: Неспецифический- вызванный микрофлорой ЖКТ и Специфический - вызванный микрофлорой, не имеющей отношения к ЖКТ: гонококки (Neisseria gonorrhoeae), пневмококки {Streptococcus pneumoniae), гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

Асептический - является следствием воздействия на брюшину токсических и ферментных агентов неинфекционного характера: кровь, жёлчь, желудочный сок, хилёзная жидкость, панкреатический сок, моча. асептического некроза внутренних органов.

Особые формы перитонита:

Канцероматозный.

Паразитарный.

Ревматоидный.

Гранулёматозный.

V. По характеру перитонеального экссудата.

Серозный

Фибринозный

Гнойный

Геморрагический

VI. По характеру поражения поверхности брюшины.

По отграниченности:

Отграниченный перитонит - это есть абсцесс или инфильтрат.

Неотграниченный - не имеет чётких границ и тенденций к отграничению

По распространености:

Местный - Занимает лишь один анатомический отдел брюшной полости.

Распространённый - занимает 2-5 анатомических отделов брюшной полости .

Общий (тотальный) - тотальное поражение брюшины - 6 и более отделов брюшной полости.

VII. По фазам развития.

Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. )

Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П)

Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24 ч для перфоративных П)

3. Перитонит

Перитонит (peritonitis) - воспаление брюшины. Различают очаговый и диффузный перитонит; по течению - острый и хронический; по характеру воспаления - серозный, фибринозный, геморрагический, гнойный и гнилостный. Чаще регистрируется у собак.

Этиология. Основной причиной возникновения перитонита является проникновение микроорганизмов в брюшную полость. Это может вследствие травматизации или ранения брюшной полости, перехода воспаления с какого-либо органа брюшной полости на брюшину, переноса микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем.

Патогенез. Раздражение рецепторов брюшины обуславливает расстройство нервной регуляции, что ведет к усилению транссудации и уменьшению резорбции. Сосуды переполняются кровью, в результате нарушается работа сердца и других органов. В брюшной полости накапливается экссудат. Раздражение рецепторов брюшины ведет к возникновению резкой боли и ограничению участия диафрагмы мышц в дыхании. Развивается общая интоксикация организма, а также атония кишечника. В силу рефлекса с воспаленной брюшины возникает рвота у животных.

Патологоанатомические изменения. В брюшной полости находят большое количество экссудата, фибринозные наложения на серозных покровах, кровоизлияния. Метеоризм желудка и кишечника.

Клинические признаки. Отмечается напряженность и болезненность брюшной стенки. Собаки предпочитают лежать. Объем живота вначале уменьшен, а в дальнейшем вследствие атонии кишечника и расслабления брюшной мускулатуры увеличивается. Температура тела обычно повышена. Сердечный толчок учащенный, нередко стучащий, пульс малый, слабый. Дыхание грудное, поверхностное. Аппетит отсутствует, частая рвота.

Диагноз ставят на основании анамнеза, результатов клинического исследования (боль при пальпации, ослабление перистальтики, рвота, повышение температуры тела, ослабление сердечной деятельности.).

Дифференцируют перитонит от брюшной водянки, которая протекает хронически, при ней отсутствует болезненность брюшины, при диагностическом проколе - жидкость бедная белком, нет клеточных элементов.

Лечение перитонита у собак и кошек.

а. Хирургические

Лапаротомия, раннее удаление или изоляция источника перитонита.

Интра- и послеоперационная санация брюшной полости.

Декомпрессия тонкой кишки.

б. Общие

Массивная антибиотикотерапия направленного действия.

Медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза.

Стимуляция либо временное замещение важнейших детоксикационных систем организма методами экстракорпоральной гемокоррекции.

Животным предоставляют покой, вначале назначают 6-8 часовую голодную диету, а затем рекомендуется умеренная дача питательных, по возможности жидких кормов, малыми порциями.

Для снятия болей и симптомов рвоты дают собакам внутрь по одной таблетке беллалгина 2-3 раза вдень, слизистом отваре 5-10 г. Широко применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Из антибиотиков применяют феноксиметилпенициллин в дозе 10000 ЕД/кг массы внутрь 2-3 раза в день; оксациллин в дозе 30-50 мг/кг 3-4 раза в сутки, ампициллин внутримышечно внутрь 25-30 мг/кг 3-4 раза в сутки, ампиокс внутримышечно 3-5 мг/кг 2-3 раза в сутки, линкомицина гидрохлорит внутримышечно по 10 мг/кг а, внутрь 25 мг/кг 2 раза в сутки, линко-спектин внутримышечно 1мл на 5 кг 1 раз в сутки, гентомицина сульфат в 4%-ном растворе внутримышечно в дозе 1,1 мл на 10 кг массы 1 раз в день, амоксициллин (кламаксил, ветримоксин и др.) внутримышечно 15 мг/кг один раз в день, цефалоспорины (цефозалин, цефотаксим, кефзол,кобактан и др.) в дозе 15-20 мг/кг, тилозин внутримышечно в дозе 2-10 мг/кг один раз в сутки, рифомпицин внутримышечно в дозе 8-12 мг/кг два раза в сутки, производные хинилона (нортрил, байтрил, энроксил, энрофлокс и другие) в дозе 5 мг/кг.

Из сульфаниламидов применяют норсульфазол, сульфадимезин, этазол, фталазол и другие в дозах 0,03-0,05 г/кг массы 3 раза в день. Используют также пролонгированные сульфаниламидние препараты - сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.

При сердечной недостаточности подкожно вводят два раза в сутки 20%-ный раствор кофеина-натрия бензоата собакам по 0,5-1,5 мл, кошкам по 0,1-0,2 мл, камфорное масло - собакам 1-2 мл, кошкам 0,25-1 мл, кордиамин по 0,1-0,12 мл/кг или внутривенно вводят коргликон, строфантин К. Эффективно применение настоев таких лекарственных трав, как горицвет, ландыш майский, пустырник.

Профилактика заключается в предупреждении травматизации брюшной стенки и своевременном ее лечении у животных.

Список литературы

1. Общая ветеринарная хирургия: учебн. пос. для вузов. / Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукъяновского, Б.С. Семенова. - М.: Колос, 2000г.

2. Плахотин М. В. и соавт. Общая ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 1981. 3. Плахотин М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. - М.: Колос, 1977.

Размещено на Allbest.ru