Лапароскопічна хірургія товстої кишки
Переваги лапароскопічного методу у сучасній абдомінальній хірургії товстої кишки. Застосування мініінвазивних технологій у колопроктології. Клінічна апробація вагінопластики та ректопексії. Прогнозування рецидивів поліпів. Лікування колоректального раку.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.06.2014 |
| Размер файла | 88,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Для интраоперационного выявления очагов малигнизации на поверхности серозных оболочек и в лимфатических узлах применен метод хромобиопсии (индуцированной лазером флуоресценции), что позволило повысить объективность критериев для выбора объема резекции толстой кишки и лимфаденэктомии в случае колоректального рака. Чувствительность метода хромобипсии по отношению к данным патогистологического исследования составила 80,7%.
В целях определения факторов риска неблагоприятного исхода эндоскопической полипэктомии по поводу малигнизированных полипов толстой кишки была проведена количественная оценка прогностического значения морфологических характеристик удаленных полипов на основе ретроспективного анализа 243-х полипэктомий. Разработанная система прогнозирования риска неблагоприятного исхода эндоскопической полипэктомии позволила применить дифференцированный подход к выбору тактики лечения малигнизированных полипов и определить показания к выполнению сегментарной резекции толстой кишки как ко второму этапу лечения малигнизированных полипов после эндоскопической полипэктомии.
При клинической оценке результатов выполнения тотальных колэктомий у больных с осложненным течением неспецифического язвенного колита установлено статистически достоверное снижение количества послеоперационных гнойно-септических осложнений, сокращение периода послеоперационного илеуса, а также более быстрое восстановления респираторной функции легких после вмешательств с лапароскопической ассистенцией.
Внедрение лапароскопических операций на толстой кишке позволило снизить частоту послеоперационных хирургических осложнений с 21,6% до 7,8% (по сравнению с контрольной группой больных) и добиться нулевой послеоперационной летальности в последней серии наблюдений (126 больных). Конверсия к лапаротомии имела место у 55 (11,9%) случаев, что подтверждает высокий технологический уровень используемых способов лапароскопических операций.
Клиническая апробация разработанных способов реконструктивно-пластических операций - лапароскопической ректопексии, а также лапароскопической вагинопластики аутотрансплантатом из сигмовидной и прямой кишки - позволяет рассматривать их как метод выбора хирургического лечения пациентов с выпадением прямой кишки и пациенток с агенезией влагалища. Данные исследования открывают новое направление в применении лапароскопических технологий - лапароскопическая реконструктивно-пластическая хирургия толстой кишки.
Ключевые слова: лапароскопические операции, ободочная кишка, прямая кишка, колоректальный рак, результаты хирургического лечения.
SUMMARY
Kucher M.D. Laparoscopic surgery of the colon and rectum. - Manuscript.
A thesis submitted in fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Medical Sciences in accordance with specialty 14.01.03 - Surgery. - O.O. Bohomolets National Medical University, Kyiv, 2001.
The comparative study of laparoscopic (464 patients) versus open (425 patients) colon surgery outcomes proved the benefits of laparoscopic approach. There was a reduction in the frequency of post-operative complications, a shortened catabolic phase and period of immuno-suppression, and a more rapid return to activity by the patient. Indications were determined for the use of laparoscopic techniques in the case of colorectal cancer, and the safety and efficacy of these techniques were demonstrated by analyzing long-term post-operative observations. New methods for segmental colon resections and colectomies were developed in accordance with oncological principles of surgical intervention in the case of colorectal cancer. A new approach applying laparoscopic techniques was developed: reconstructive and restorative surgery on the colon.
Key words: laparoscopic surgery, colon and rectum, colorectal cancer, surgical outcomes.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Лапароскопічні способи оперативних втручань - одне з технологічних досягнень у абдомінальній хірургії, їх переваги. Доцільність застосування лапароскопічних колектомій у випадках колоректального раку, сімейного поліпозу, неспецифічного виразкового коліту.
автореферат [69,1 K], добавлен 08.02.2009Класифікація, метастазування та стадії колоректального раку. Рак середніх сегментів поперечно-ободової кишки. Методики формування "мішка". Доопераційна променева терапія і хіміотерапія. Комбіновані методи лікування. Черевно-анальна резекція прямої кишки.
презентация [108,9 K], добавлен 22.06.2016Місце раку прямої кишки в структурі онкологічної захворюваності провідних країн світу, перепони на шляху до виконання функціонально повноцінних операцій. Розробка комплексу заходів, спрямованих на розширення показань до сфінктерозберігаючих операцій.
автореферат [26,0 K], добавлен 05.02.2009Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Опис показань і протипоказань до проведення ректороманоскопії прямої і сигмовидної кишок. Обстеження ділянки відхідника. Огляд за допомогою ректальних дзеркал. Положення хворого при огляді. Ушкодження прямої кишки. Доброякісні новоутворення товстої кишки.
презентация [158,4 K], добавлен 02.11.2013Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Зростання ускладнених форм раку товстої кишки в останні десятиліття, його вплив на особисте та соціальне життя хворого. Обструктивні резекції типу Гартмана як найчастіше оперативне втручання. Шляхи підвищення ефективності хірургічної реабілітації.
автореферат [30,4 K], добавлен 05.02.2009Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Фактори виникнення гострого інфекційного захворювання людини та тварин, спричиненого різними видами шигел, що протікає з явищами інтоксикації і переважним ураженням дистального відділу товстої кишки. Симптоми хвороби, її важкі форми, методика лікування.
презентация [726,5 K], добавлен 18.11.2014Мікрофлора порожнини рота та шлунку, тонкої та товстої кишки. Механізми проникнення бактеріальних ендотоксинів у внутрішнє середовище організму. Лікування та профілактика дисбактеріозу, виявлення його причин та ознаки розвитку. Нормальна мікрофлора.
реферат [38,9 K], добавлен 24.11.2014Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Прогресування патофізіологічних процесів при розповсюдженому перитоніті, прояв порушень моторики шлунково-кишкового тракту. Вдосконалення точності методу реєстрації скорочувальної здатності шлунково-кишкового тракту у хворих на перитоніт, види досліджень.
автореферат [51,9 K], добавлен 20.02.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Классификация рака прямой кишки: по характеру роста, локализации, гистологической структуре. Стадии рака прямой кишки. Международная классификация TNM. Диагностика. Клиническая картина. Хирургическое лечение. Комбинированное лечение рака прямой кишки.
презентация [1,2 M], добавлен 17.01.2017Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Апендикс як імунологічний орган, його роль у мікрофлорі товстої кишки. Діагностика апендициту у дітей, у людей похилого віку, у вагітних. Специфіка діагностики хронічного апендициту. Клінічні показники осіб при надходженні і при виписці з лікарні.
курсовая работа [189,1 K], добавлен 02.05.2012Променева діагностика захворювання: рентгенографія, рентгенівська комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, радіонуклідні дослідження. Принципи променевого дослідження травного каналу, стравоходу, товстої кишки.
реферат [29,2 K], добавлен 12.08.2010Анатомия прямой кишки. Расположение лимфатических сосудов и узлов по направлению прямокишечных артерий. Эпидемиология рака прямой кишки. Способствующие заболеванию факторы. Гистологическая структура опухолей прямой кишки. Диагностика, стадии заболевания.
презентация [217,6 K], добавлен 19.01.2016
