Оцінка церебрального кровоплину у прогнозуванні результатів хірургічного лікування хворих з множинними оклюзивно-стенотичними ураженнями сонних та хребтових артерій
Порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом, зумовлені оклюзивно-стенотичною патологією сонних і хребтових артерій. Аналіз інформативності ультразвукової і транскраніальної доплерографії, оцінка церебральної гемодинаміки і колатерального кровообігу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.06.2014 |
| Размер файла | 244,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Установлено, что снижение резерва коллатерального кровоснабжения у больных с множественным поражением магистральных артерий головы и шеи отмечается в 42% случаев, при изолированном поражении внутренней сонной артерии - в 30% наблюдений. Наиболее выраженные нарушения определены при наличии суммарного стеноза сонных и позвоночных артерий более 40% -- у 76% больных.
Хирургическое лечение проведено 152 больным с хорошим результом у 60,7% в группе с множественными поражениями сонных и позвоночных артерий и у 78,0% в группе с изолированным поражением внутренней сонной артерии. При наличии множественного поражения сонных и позвоночных артерий хирургическая коррекция в первую очередь выполнялась в сосудистом бассейне с наибольшими гемодинамическими нарушениями. Катамнез от 3 месяцев до 4 лет прослежен у 77 пациентов. Хирургический риск (ишемические осложнения + летальность) был достверно выше в группе с множественными поражениями сонных и позвоночных артерий, в частности, у больных с суммарным стенозом более 40% и нарушением резервов коллатерального кровообращения (р<0,05). Внедрение диагностического алгоритма при определении хирургической тактики у больных с множественными поражениями магистральных артерий головы и шеи позволило снизить хирургический риск на 13,2%.
Разработан прогностический алгоритм результата хирургического лечения больных с окклюзионно-стенотической патологией сонных и позвоночных артерий. Определены критерии прогноза эффективного хирургического лечения: давность заболевания до 6 месяцев, преходящий характер расстройств мозгового кровообращения, отсутствие выраженного неврологического дефекта, отсутствие очага ишемии больших размеров в бассейне пораженной артерии, суммарный стеноз сонных и позвоночных артерий до 40%, компенсированный резерв коллатерального кровообращения. На основании данных клинико-инструментальных исследований предложена система прогнозирования, которая позволила количественно оценить вероятность положительного эффекта операции и улучшить результаты хирургического лечения .
Ключевые слова: множественные окклюзионно-стенотические поражения, сонная артерия, позвоночная артерия, церебральный кровоток, инструментальные исследования, хирургическое лечение, прогнозирование результатов.
SUMMARY
Globa M.V. Cerebral blood flow evaluation in prediction of the surgical treatment results in patients with multiple occlusive-stenotic lesions of carotid and vertebral arteries.
Dissertation on the fulfilment requirements for scientific degree of candidate of Medical sciences in speciality 14.01.05.- neurosurgery. Institute of Neurosurgery named after academician A.P.Romodanov AMS of Ukraine, Kyiv, 2002.
In the study disturbances of cerebral blood flow in 152 patients with multiple occlusive-stenotic lesions of carotid and vertebral arteries were evaluated. Based on the clinical and instrumental examinations were developed functional complex of cerebral blood flow and collateral reserve compensation assessment. The value of ultrasound sonography in the examinations of multiple occlusive-stenotic lesions of carotid and vertebral arteries was determined. Were developed diagnostical algorithm for selection appropriate surgical tactics for patients with multiple occlusive-stenotic lesions of arteries of head and neck which allowed to reduce surgical risk and improve treatment outcome. Special program set for prediction on the results of surgical treatment was elaborated and quantitative estimation of each prognostic factors was defined.
Key words: multiple occlusive-stenotic lesions, carotid artery, vertebral artery, cerebral blood flow, instrumental investigations, surgical treatment, outcome prediction.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ВСА -- внутрішня сонна артерія
ДК -- діагностичний коефіцієнт
ЕЕГ -- електроенцефалографія
КТ -- комп'ютерна томографія
ЛШК -- лінійна швидкість кровоплину
МАГШ -- магістральні артерії голови і шиї
ОФЄКТ -- однофотонна емісійна комп'ютерна томографія
ПМК -- порушення мозкового кровообігу
СМА -- середня мозкова артерія
УЗДГ і ТКДГ -- ультразвукова і транскраніальна доплерографія
ХА -- хребтова артерія
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стеноз - звуження сонних артерій, викликані накопиченням ліпідів та відкладання холестерину. Патофізіологія захворювання. Фактори ризику виникнення пошкодження ендотелію. Ознаки інсульту. Інструментальні методи діагностики. Лікування та профілактика.
презентация [2,3 M], добавлен 03.01.2013Показники церебральної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку, магнітно-резонансної томографії головного мозку, вмісту 28 макро- та мікроелементів у волоссі в осіб з вегетативними кризами при хронічних порушеннях мозкового кровообігу.
автореферат [45,0 K], добавлен 18.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Клініко-неврологічна характеристика жінок з неврологічними, вегетативними порушеннями в клімактеричному періоді. Стан церебральної гемодинаміки за даними ультразвукової доплерографії та нейровізуалізації у хворих з цереброваскулярними порушеннями.
автореферат [40,5 K], добавлен 05.04.2009- Реографічні показники церебрального кровообігу у підлітків: залежність від статі, віку та соматотипу
Особливості РЕГ-показників церебральної гемодинаміки у здорових міських підлітків залежно від віку, статі та соматотипу. Кількісні нормативні вікові та конституційні значення РЕГ у хлопчиків і дівчаток Поділля. Практичне значення одержаних результатів.
автореферат [36,4 K], добавлен 10.04.2009 Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Ознайомлення зі скаргами хворої та її загальним станом. Оцінка нервової, ендокринної систем, органів кровообігу і травлення, проведення клінічних аналізів для визначення діагнозу. Призначення курсу лікування множинної мієломи із генералізацією по кістках.
история болезни [28,0 K], добавлен 07.12.2010Види порушення кровообігу: повнокрів’я (артеріальне і венозне), малокрів’я (ішемія), інфаркт, стаз, тромбоз, емболія, кровотеча. Тромбоемболія легеневої артерії. Класифікація тромбів та інфарктів. Морфологічні прояви виходу крові із кровоносного русла.
лекция [1,8 M], добавлен 30.10.2014Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009