Стан імунної та гепатобіліарної систем у дітей з атопічним дерматитом і корекція виявлених порушень методом системної ензимотерапії

7.Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Проект класифікації атопічного дерматиту у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2001. - №3. - С. 49-52. (Проведено аналіз існуючих класифікацій АД, узагальнення результатів біохімічних досліджень хворих на АД).

8.Пат. України 32149 А А61К 38/43. Спосіб лікування атопічного дерматиту у дітей /Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Заявл. 29.12.1998; Опубл. 15.12.2000., Бюл. №7-II, 2000. - С. 1.76. (Проведено клінічні дослідження та аналіз отриманих результатів).

9.Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Стан гепатобіліарної системи у дітей з атопічним дерматитом // Педіатрія акушерство та гінекологія (тези доповідей 10-го з'їзду педіатрів України, м. Київ).-1999.-№4.-С.112. (Проведено аналіз біохімічних обстежень 100 дітей із захворюваннями жовчевидільної системи).

10.Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Системна ензимотерапія як метод лікування атопічного дерматиту у дітей // Тези доповідей YII з'їзду дерматовенерологів України, м. Київ.-1999.-С.20. (Проведено аналіз клініко-лабораторних досліджень у 30 обстежених дітей з АД, підготовлено доповідь).

11.П'ятницький Ю.С. Динаміка спектру сенсибілізації у дітей з атопічним дерматитом при лікуванні методом системної ензимотерапії // Матеріали науково - практичної конференції “Сучасні проблеми клінічної фармакології та імунопрофілактики”, м. Київ. - 1999. - С.123-125.

12.Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Показники імунної системи у дітей з атопічним дерматитом // Імунологія та алергологія (тези доповідей IV Української науково-практичної конференції з актуальних питань алергології та клінічної імунології, м. Київ).-1999.-№3.-С.95-96. (Проведено аналіз імунологічних обстежень 30 хворих з АД, підготовлено доповідь).

13. Тяжка О.В, П'ятницький Ю.С. До питання класифікації атопічного дерматиту (АД) у дітей // Імунологія та алергологія (тези доповідей V науково-практичної конференції “Актуальні питання алергології, клінічної і лабораторної імунології”, м. Київ). - 2000. - №2-3. - С.68. (Проведено аналіз існуючих класифікацій АД, підготовлено доповідь).

14. Тяжка О.В., П'ятницький Ю.С. Функціональна активність слинних залоз як показник стану місцевого імунітету у дітей з атопічним дерматитом (АД) // Перинатологія та педіатрія (тези доповідей I Всеукраїнської науково-практичної конференції “Питання імунології в педіатрії”, м. Київ). - 2001. - №3. - С. 109. (Проведено аналіз клініко-імунологічного обстеження 50 дітей з АД, підготовлено доповідь).

АНОТАЦІЯ

П'ятницький Ю.С. Стан імунної та гепатобіліарної систем у дітей з атопічним дерматитом і корекція виявлених порушень методом системної ензимотерапії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - “Педіатрія”. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2002.

Робота присвячена вивченню показників імунної, функціонального стану гепатобіліарної систем, супутніх захворювань системи травлення, ЛОР - органів у 50 дітей з АД. Було відзначено значення ряду тригерних факторів реалізації АД у дітей. Вивчено характер порушень місцевого імунітету та функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей з АД. Запропоновано метод корекції комплексу виявлених порушень з використанням препарату СЕТ - вобензим. В роботі були показані імуномодулятивні ефекти препарату. Внаслідок зменшення проявів харчової алергії, вмісту у складі препарату дигестивних ферментів, у дітей з АД спостерігалися зменшення індексу тяжкості АД, нормалізація мікробіоценозу ротоглотки та кишечника, нівелювання біохімічного холестатичного синдрому, нормалізація зовнішньо-секреторної функції підшлункової залози.

Ключові слова: діти, атопічний дерматит, харчова алергія, імунітет, мікробіоценоз, холестатичний синдром, вобензим.

АННОТАЦИЯ

Пятницкий Ю.С. Состояние иммунной и гепатобилиарной систем у детей с атопическим дерматитом и коррекция выявленных нарушений методом системной энзимотерапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - “Педиатрия”. - Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины, г. Киев, 2002.

Диссертация посвящена вопросам изучения отдельных звеньев патогенеза атопического дерматита (АД) у детей и повышению эффективности терапии данного заболевания.

Было обследовано 250 детей, составляющих основную - 50 детей с АД и 4 контрольные группы - 25 детей с кожными проявлениями атопического диатеза, 30 здоровых детей, 145 детей с заболеваниями желчевыделительной системы без аллергических проявлений в анамнезе, 10 детей с АД, проходивших курс традиционной терапии.

В результате проведенных исследований было показано, что влияние гипоксии в антенатальном, перинатальном и постнатальном периодах является важным триггерным фактором манифестации атопического диатеза у детей с атопическим генотипом.

У детей с проявлениями АД, в отличие от детей с атопическим диатезом, имеет место более выраженная недостаточность местного гуморального иммунитета. Защитная функция слюнных желез у детей с АД снижена, о чем свидетельствует уменьшение соотношения s Ig A/m Ig A в ротоглоточном секрете, она зависит от наличия дисбиоза ротоглотки и очагов хронической инфекции носоглотки. Коэффициент s Ig A/m Ig A может рассматриваться в качестве дополнительного дифференциально - диагностического критерия между атопическим диатезом (s Ig A/m Ig A і5) и АД (s Ig A/m Ig A <5) у детей раннего возраста.

Спектр пищевой, микробной, эпидермальной сенсибилизации у обследованных детей с АД был более широким, чем у пациентов с проявлениями атопического диатеза. Очаги хронической инфекции носоглотки, нарушения микробиоценоза этого локуса способствовали формированию микробной сенсибилизации, персистенции пищевой аллергии, ремитирующему течению АД.

Пищевая аллергия была основным первичным фактором формирования дискинетических расстройств и хронических воспалительных заболеваний билиарного тракта, патологии поджелудочной железы у детей с АД. У 28,0% обследованных детей с АД были диагностированы биохимические проявления холестатического синдрома. Аномалии строения (деформации) желчного пузыря, которые были выявлены у 13,3% детей с экземой и у 54,3% детей с нейродермитом (клинические формы АД) вместе с указанными выше вторичными нарушениями могли способствовать персистенции пищевой аллергии, стадийному течению АД.

На основе изучения показателей иммунной, функционального состояния гепатобилиарной систем, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, ЛОР - органов у детей с АД был предложен метод коррекции выявленных нарушений с использованием препарата системной энзимотерапии вобэнзим. Доза препарата вобэнзим зависела от интенсивности клинических проявлений заболевания - 1-2 таблетки дважды в день в измельченном виде детям до 2 лет, по 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки детям от 3 до 7 лет, по 3-4 таблетки 3-4 раза в сутки детям школьного возраста. Указанные дозы препарата назначались детям с АД на протяжении 1 месяца на фоне адекватного ухода за кожей, элиминационной гипоаллергенной диеты в условиях гипоаллергенного быта с учетом результатов аллергологического обследования. В последующем, по мере снижения активности заболевания, проводилось уменьшение дозы вобэнзима до индивидуальной поддерживающей - детям до 2 лет до 2 таблеток в сутки, от 3 до 7 лет до 3 таблеток в сутки, для детей школьного возраста до 4 таблеток в сутки на протяжении 2 месяцев. В процессе поддерживающей терапии вобэнзимом после повторных аллергообследований, под контролем “пищевого дневника” проводилось постепенное расширение рациона питания детей с введением продуктов, с аллергенами которых первичные результаты аллерготестирования были положительны. Как правило, общая продолжительность курса лечения составляла 3 месяца. Лечение АД у детей с использованием препарата вобэнзим сопровождалось формированием ремиссии заболевания со средней продолжительностью 6 месяцев и существенным снижением индекса SCORAD.

В работе были показаны иммуномодулятивные эффекты препарата вобэнзим - нормализация показателей местного гуморального, системного гуморального и клеточного, противомикробного иммунитета, инверсия первично положительных результатов аллерготестирования с пищевыми, эпидермальными, микробными антигенами, уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови.

В результате уменьшения проявлений пищевой аллергии у детей с АД наблюдались нормализация микробиоценозов ротоглотки и кишечника, нивелирование признаков биохимического холестатического синдрома. В связи с наличием в составе препарата вобэнзим пищеварительных ферментов, часть которых участвует в процессах пищеварения, у обследованных детей с АД наблюдалась нормализация внешне-секреторной функции поджелудочной железы.

Таким образом, в диссертации уточнены некоторые звенья патогенеза АД, предложен новый метод лечения этой патологии у детей с использованием препарата вобэнзим, который комплексно влияет на основные звенья патогенеза АД.

Ключевые слова: дети, атопический дерматит, пищевая аллергия, иммунитет, микробиоценоз, холестатический синдром, вобэнзим.

SUMMARY

Pyatnytskyy Yu.S. The status of immune and hepatobiliary systems at children with atopic dermatitis and correction of infringements by systemic enzyme therapy method. - Manuscript.

Dissertation for earning the scientific degree of candidate of medical sciences of 14.01.10 - “Pediatrics”. - National Medical University named after A.A. Bohomolets, Ministry of Healthcare of Ukraine, Kyiv, 2002.

The dissertation is devoted to study of parameters of immune system, hepatobiliary system functional condition, the accompanying alimentary system diseases, otorhinolaryngological pathology at 50 children with atopic dermatitis. The importance of series of the trigger factors of realization of atopic dermatitis at children was marked. The character of infringements of local immunity and functional condition of hepatobiliary system at children with atopic dermatitis was investigated. The method of correction of identified infringements complex with the use of wobenzym - systemic enzyme therapy preparation was proposed. The dissertation describes the Wobenzym's immunomodulative effects. As a result of decrease of alimentary allergy manifestations, presence of digestive enzymes in Wobenzym's composition, the decrease of the SCORAD index of atopic dermatitis gravity, normalization of microbiocenosis of stomatopharynx and intestine, decrease of biochemical syndrome of cholestasis, normalization of exocrine pancreatic function at children with atopic dermatitis were observed.

Key words: children, atopic dermatitis, alimentary allergy, immunity, microbiocenosis, syndrome of cholestasis, wobenzym.

Размещено на Allbest.ru