Особливості процесів адаптації та стану основних ланок гомеостазу в системі "мати-плацента-плід" при пізніх гестозах та анеміях вагітних

Закономірні зміни вмісту в крові вагітних до пологів кортизолу, естріолу, прогестерону, мелатоніну, АКТГ. Біохімічні особливості метаболізму перекисного окислення ліпідів, антиоксидантної системи та біологічно активних амінів у крові вагітних жінок.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 22.06.2014
Размер файла 53,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

3. У вагітних з гестозом та анемією необхідно проводити поширене клініко-лабораторне обстеження, починаючи з перших ознак патології, що включає: гормональне, імунологічне, біохімічне з метою виявлення та своєчасної корекції акушерських ускладнень.

4. Враховуючи суттєві порушення гормонального, імунологічного та біохімічного статусу, порушення харчування, наявність психоемоційного стресу та позитивний вплив рекомендованих нами схем профілактики та лікування патології, що вивчалася, показано застосування їх у групах ризику вагітних, або при наявності перших клінічних ознаках цієї патології.

5. Рекомендовані схеми лікування повинні застосовуватись як самостійно при легких формах патології, або як додаткові при лікуванні середніх та тяжких форм гестозу й анемії.

6. Застосування ВІТА-мелатоніну сприяє усуненню стрес-реакції, покращує сон та адаптаційні можливості вагітних жінок й усуває фізичну, психологічну втомлюваність під час пологів та в післяпологовому періоді.

7. Профілактика, своєчасна діагностика та лікування гестозу та анемії у вагітних жінок дозволяють зменшити вплив акушерської та екстрагенітальної патології на розвиток фетоплацентарної недостатності, знизити показники перинатальної й материнської захворюваності та смертності.

8. Діти, які народжені від матерів з вищезазначеною патологією, потребують від педіатрів більш детальнішого та постійного обстеження протягом усього періоду дитинства з корекцією імунологічних та адаптаційних показників.

9. З метою ранньої, диференційованої діагностики гестозів можливе застосування як у жіночих консультаціях, так і в стаціонарах методу виявлення десквамованого плацентарного синцитіального епітелію в периферичній крові вагітної.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Карпенко В.Г. Содержание микроэлементов в организме беременных женщин и сперме их мужей при осложненном течении беременности // Вісник наукових досліджень. - 1998.- № 5- 6.- С. 85-87.

2. Карпенко В.Г. Клинико-гормональные особенности беременных женщин с анемией, жительниц крупного промышленного центра // Экспериментальная и клиническая медицина. - 1999. - №4. - С. 90-92.

3. Карпенко В.Г. Клинико-гормональные корреляционные взаимосвязи при анемии беременных, жительниц крупного промышленного центра, в системе мать-плацента-плод в случаях мужского и женского пола плода // Медицина сегодня и завтра. - 1999. - №1. - С. 68-71.

4. Карпенко В.Г. Мелатонін та меланоцитстимулюючий гормони при пізньому гестозі та анемії вагітних, мешканок крупного промислового центру // Ультразвукова перинатальна діагностика. - 1999. - № 11. - С. 51-53.

5. Карпенко В.Г. Взаимосвязь биохимических показателей крови беременных женщин с анемией, жительниц крупного промышленного центра и адаптационных возможностей новорожденного // Ультразвукова перинатальна діагностика. - 2000. - № 13. - С.74-77.

6. Карпенко В.Г. Иммунологические сдвиги в крови беременных при анемии и гестозе // Медицина сегодня и завтра. - 2000. - №3. - С. 112-116.

7. Карпенко В.Г. Патогенетическая роль среднемолекулярных пептидов в развитии преэклампсии // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - К.-Л.-Х. - Вип. №6 (32). - 2000. - С.115-119.

8. Карпенко В.Г. Особенности формирования и течения преэклампсии у беременных - жительниц крупного промышленного центра // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - К.- Л.- Х. - Вип. №2 (34). - 2000. - С. 164-167.

9. Карпенко В.Г. Микроскопические особенности плаценты при наличии у беременных преэклампсии /співавт. Губіна-Вакулик Г.І./ // Медико-социальные проблемы семьи. - 2000. - Т.5. - №4. - С. 32-35. (Дисертантом проведено набір матеріалу, обробка та інтерпретація результатів).

10. Карпенко В.Г. Вплив рівня мікроелементів в спермі чоловіків на тяжкість перебігу вагітності та внутрішньочеревний стан плода в умовах великого промислового центру // ПАГ. - 2001. - № 2. - С. 92-94.

11. Карпенко В.Г. Роль клеточных и гуморальных механизмов в формировании преэклампсии // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 2. - С. 96-98.

12. Карпенко В.Г. Иммуноморфологические особенности плаценты у беременных с гестозом /співавт. Сорокіна І.В./ // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - №1. - С. 121-124. (Дисертантом проведено набір матеріалу, обробка та інтерпретація результатів).

13. Карпенко В.Г. Иммуноморфологические особенности плаценты при анемии беременных /співавт. Сорокіна І.В./ // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - К.- Л.- Х. - Вип. №4 (36). - 2001. - С. 60-68. (Автору належить набір хворих, клінічне та лабораторне обстеження, формулювання висновків).

14. Карпенко В.Г. Гормональные особенности беременных с гестозом // Український медичний альманах. - 2001. - Т.4. - №3. - С.74-76.

15. Карпенко В.Г. Влияние условий жизни беременных женщин с гестозом и анемией на течение и исход беременности // Медико-социальные проблемы семьи. - 2001. - Т. 6, № 1. - С. 17-21.

16. Карпенко В.Г. Современные подходы к терапии преэклампсии // Зб. наук. праць співробітників КМАПО. - 2001. - Вип.10, кн. 3. - С. 746-751.

17. Карпенко В.Г. Внутрішньоутробний вплив ОПГ-гестозу на стан здоров'я дітей, що досягли 9-річного віку /співавт. Яковцова А.Ф, Губіна-Вакулик Г.І., Горбач Т.В., Гусєва Т.Н., Нікітіна І.В. // Вісник наукових досліджень. - 2001. - №2 (22).- С. 67-70. (Дисертантом проведено набір матеріалу, обробка та інтерпретація результатів).

18. Карпенко В.Г. Результаты обследования 9-летних детей, рожденных матерями с анемией во время беременности /співавт. Губіна-Вакулик Г.І., Яковцова А.Ф., Горбач Т.В., Гусєва Т.Н., Коробчанський В.А. //Буковинський медичний вісник. - 2001. - Т.5, № 2-3. - С. 50-51. (Дисертанту належить набір хворих, клінічне та лабораторне обстеження, формулювання висновків).

19. Карпенко В.Г. Корреляционные взаимосвязи между биохимическими показателями крови беременных женщин с нефропатией, жительниц крупного промышленного центра и функциональным состоянием плода // Ультразвукова перинатальна діагностика. - 2001. - № 14. - С. 99-103.

20. Карпенко В.Г. Роль факторов внешней среды в формировании и течении преэклампсии // Врачебная практика. - 2001. - № 5. - С. 6-7.

21. Карпенко В.Г. Исходы родов у беременных с гестозом и анемией, жительниц крупного промышленного центра на фоне проводимых схем лечения // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2001. - Т.2, № 2-3. - С. 211-214.

22. Карпенко В.Г. Роль гормона - мелатонина в патогенезе преэклампсии беременных // Медико-социальные проблемы семьи. - 2001. - Т.6, № 2. - С. 34.

23. Карпенко В.Г. Анализ межгормональных корреляционных связей с использованием диаграмм рассеяния у беременных с поздним гестозом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - К.- Л.- Х. - вип. №3 (42). - 2002. - С. 195 - 197.

24. Карпенко В.Г. "Спосіб оцінки ступеня тяжкості пізнього гестоза вагітних". Винахід №45832 А, 19.02.02 в Бюл. №4: 15.04.02.

25. Карпенко В.Г. "Спосіб лікування вагітних жінок з пізнім гестозом". Винахід №45837 А, 26.02.02 в Бюл. №4: 15.04.02.

26. Карпенко В.Г. Результаты морфологического исследования плаценты при анемии у беременных - жительниц крупного промышленного центра /соавт. Яковцова А.Ф./ // Пробл. мед. - 2000. - № 6-7. - С. 28 - 31. (Автору належить набір хворих, клінічне та лабораторне обстеження, формулювання висновків).

27. Карпенко В.Г. Исследование адренокортикотропного гормона и экскреции мелатонина у беременных с преэклампсией и анемией //Пробл. мед. -2001.- № 3-4.- С. 16-17.

28. Карпенко В.Г. Передчасні пологи та їх наслідки в умовах промислового центру - м. Харкові // Невиношування вагітності: Збірник наук. праць. - Київ. - 1997. -С. 170-171.

29. Карпенко В.Г. Клінічні та морфологічні особливості плаценти після кесарського розтину у породіль - мешканок великого промислового центру //Зб. наук. праць Асоціації акушерів - гінекологів України. - Сімферополь. - 1998. - С. 466-468.

30. Карпенко В.Г. Особенности течения беременности и родов у жительниц промышленного центра - г. Харькова // Актуальні проблеми медичної науки: Ювілейний науковий збірник, присвячений 75-р. заснування ХІУЛ. - 1998. - С. 160-163.

31. Карпенко В.Г. Женский стресс, акушерские и гинекологические последствия /соавт. Губина-Вакулик Г.И./ // Материалы VI-конгресса по валеологии и проф. мед. - С.-Петербург. - 1999. - С.84. (Автору належить набір хворих, формулювання висновків).

32. Карпенко В.Г. Корреляционная связь между содержанием микроэлементов в сперме отцов, тяжестью состояния новорожденного и акушерской патологией у матери // Тез. докл. юбилейной конф. ”Секс. и репр. здор”. - Киев. - 1999. - С. 71.

33. Карпенко В.Г. Вивчення взаємозв'язку екологічного стану промислового центру - м. Харкова та структури дитячої смертності // Тез. II-з'їзду асоціації спеціал. ультразвук. діагн. ”Плід, як частка сім'ї”. - Харків, 2000. - С. 469-470.

34. Карпенко В.Г. Екологічний стан та перебіг вагітності у мешканок крупного промислового центру // Мат. наук.-прак. конф. молод. вчених "Нові технол. в мед.". - Харків. - 2000. - С. 64.

35. Клініка та невідкладна допомога при тяжких формах гестозів. Методичні рекомендації /ХДМУ. Упоряд. Карпенко В.Г. - Харків. - 2000. - 17 с.

АНОТАЦІЯ

Карпенко В.Г. Особливості процесів адаптації та стану основних ланок гомеостазу в системі "мати-плацента-плід" при пізніх гестозах та анеміях вагітних. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Харківський державний медичний університет. Харків, 2002.

Робота присвячена питанням етіопатогенезу та особливостям перебігу вагітності й пологів у жінок з гестозом та анемією, мешканок великого промислового центру. За допомогою вивчення умов життя й праці жінок та їх чоловіків, дослідження вмісту мікроелементів у волоссі вагітних жінок, плаценті та спермі їх чоловіків, клініко-біохімічних, гормональних, імунологічних та гістоімуноморфологічних досліджень визначено комплексну оцінку стану основних ланок гомеостазу в системі "мати-плацента-плід" при патології, що досліджувалась. Доведено погіршення стану внутрішньоутробного плода, виснаження системи адаптації та дисбаланс в усіх ланках гомеостазу вагітної, що вивчалися, при гестозі й анемії, а також встановлено негативний вплив патології не тільки на стан внутрішньоутробного плоду, але й на стан дитини у віддалений період - 9-річних дітей.

Доведено, що використання рекомендованих комплексних схем профілактики та лікування, які включали фізичні вправи, психоемоційне розвантаження, дієту, фітоестрогени, фітоантианемічні препарати та препарат "ВІТА-мелатонін" сприятливо впливають на перебіг вагітності та пологів у жінок з патологією, що вивчалася, знижують ризик розвитку патології при профілактичному застосуванні рекомендованої терапії в групах ризику й тим самим зменшують перинатальні та материнські втрати.

Ключові слова: вагітність, гестоз, анемія, адаптація.

АННОТАЦИЯ

Карпенко В.Г. Особенности процессов адаптации и состояния основных звеньев гомеостаза в системе "мать-плацента-плод" при поздних гестозах и анемиях беременных. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Харьковский государственный медицинский университет. - Харьков, 2002.

Работа посвящена этиопатогенезу и особенностям течения беременности и родов у женщин с гестозом и анемией, жительниц крупного промышленного центра. На основания статистического анализа 1029 историй родов выявлена наиболее частая патология беременности, которая встречается в Харьковском регионе, а именно гестоз и анемия беременных. С помощью изучения условий жизни и труда женщин и их мужей выявлены неспецифические повреждающие факторы: курение, производственные вредности, частые или хронические отрицательные психоэмоциональные стрессы. Также выявлены факторы, которые снижают адаптационные возможности организма - недостаточность животных белков и микроэлементов в потребляемой пище, чрезмерное употребление углеводов, гипокинезия. При гормональном исследовании обнаружена однонаправленность гормональных нарушений как при гестозе, так и анемии беременных: гиперкортизолемия, гипоэстриолемия, гипопрогестеронемия на фоне увеличения в крови АКТГ и МСГ по мере нарастания тяжести патологии беременности. Выявлена суточная инверсия мелатонина при гестозе и анемии. Клинико-биохимические исследования продемонстрировали нарастание интоксикации как в организме беременной, так и плода, более выраженную при гестозе. Также выявили нарушение функции вегетативной нервной системы. Подтверждено наличие окислительного стресса в организме матери и плода и энергодефицита, который приводит к нарушению многих метаболических процессов. Исследования содержания микроэлементов в волосах беременных женщин, плаценте и сперме их мужей выявило дефицит эссенциальных микроэлементов и показало зависимость между содержанием микроэлементов в плаценте, волосах беременных женщин, сперме их мужей и тяжестью состояния как беременной так и плода. Выявленные иммунологические сдвиги еще раз продемонстрировали наличие аутоиммунизации.

Гистоиммуноморфологические исследования плаценты показали наличие иммунной реакции на гипоксическое повреждение ткани плаценты и проявление общей иммунной реакции с отложением иммунных комплексов на базальных мембранах и появления признаков аутоиммунизации. Доказано ухудшение состояния внутриутробного плода, истощение системы адаптации и дисбаланс во всех изучаемых звеньях гомеостаза беременной при гестозе и анемии, а также установлено негативное влияние патологии не только на внутриутробное состояние плода, но и на детей в отдаленный период - спустя 9 лет, матери которых во время беременности имели такую патологию, как гестоз и анемию или сочетание их.

Впервые разработан метод диагностики гестоза на ранних стадиях развития, до появления клинических признаков гестоза. Суть метода заключается в том, что используя сыворотку с антителами к плацентарному лактогену, в мазках капиллярной крови беременных с гестозом определяли наличие фрагментов синцития плаценты в увеличивающихся количествах по мере утяжеления гестоза.

Доказано, что использование рекомендованных комплексных схем профилактики и лечения, которые включали: физические упражнения, психоэмоциональные разгрузки, диету, фитоэстрогены, фитоантианемические препараты и препарат "Вита-мелатонин" благоприятно влияют на течение беременности и родов у женщин с изучаемой патологией, снижают риск развития патологии при профилактическом использовании рекомендуемой терапии в группах риска и тем самым уменьшают перинатальные и материнские потери.

Комплексное многоплановое исследование позволило разработать и тем самым дополнить существующие патогенетические схемы развития гестоза и анемии беременных новыми полученными данными.

Ключевые слова: беременность, гестоз, анемия, адаптация.

SUMMARY

V.G. Karpenko. Peculiarities of adaptation and state of the key homeostasis links in the system "mother-placenta-fetus" during gestosis and anemias of pregnant. - Manuscript.

Dissertation for the Doctor of Medicine Degree in the field of Obstetrics and Gynecology. - Kharkiv State Medical University, 2002.

The paper is devoted to the ethiopathogenesis and peculiarities of pregnancy and labor among women with late gestosis and anemia, who live in big industrial centers. Having studied housing and labor conditions of women and their husbands, the contents of trace elements in hair of pregnant women, placenta and sperm of their husbands, having made clinical and biochemical, hormonal, immunologic and histoimmunologic research, we gave the complex evaluation of the state of key homeostasis links in the system "mother-placenta-fetus" in the condition of teh studied pathology. Worsening of fetus state, adaptation system exhaustion and misbalance in all the studied homeostasis links of the pregnant suffering from late hestosis and anemia have been proved. We also found out the negative impact of the pathology not only on intrauterine state of fetus but also on children in remote periods - 9 year old children.

It has been proved that the use of the recommended complex schemes of prophylactics and treatment, which include: physical loads, psycoemotional loads, diet, phytoestrogens, phytoantianemic preparations and vitametonin preparation produce positive impact on pregnancy and labor among women suffering from the studied pathology, decrease the risk of pathology development provided the recommended therapy is used preventively in the risk groups, in this way they decrease the perinatal and maternal loses.

Key words: pregnancy, hestosis, anemia, adaptation.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

А - адреналін

АКТГ- адренокортикотропний гормон

АЛД - альдолаза

АОС - антиоксидантна система

АТФ - аденозинтрифосфорна кислота

гр.A - група вагітних з анемією

гр.Г - група вагітних з гестозом

гр.ГА - група вагітних з поєднанням гестозу та анемії

гр.К - група вагітних - контрольна

ДК - дієнові кон'югати

КТ - каталаза

МДА - малоновий діальдегід

МСГ - меланоцитстимулюючий гормон

М - мелатонін

МСМ - молекули середньої маси

НА - норадреналін

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

СТ - серотонін

УЗО - ультразвукове обстеження

Фл-А - фосфоліпаза-А

ФРК - фосфофруктокіназа

ЦІК - циркулюючі імунокомплекси

Нb - гемоглобін

Ig - імуноглобулін

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.