Вибрационная болезнь
Рассмотрение истории диагностики и описания случаев вибрационной болезни. Изучение механизма нервных и рефлекторных нарушений, лежащих в основе вибрационной болезни. Исследование специфики диагностики, лечения и профилактики псевдо-Рейно болезни.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 27.06.2014 |
Размер файла | 18,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
7
Введение
Вибрационная болезнь (син.: псевдо-Рейно болезнь, синдром белых пальцев, сосудоспастическая болезнь руки от травм) -- профессиональное заболевание, вызванное действием вибрации. Впервые Вибрационная болезнь описана Лоригой (G. Loriga) в 1911 г. В 1917 г. Коттингем (Cottinghera) и в 1918 г. Хамилтон (A. Hamilton) описали случаи заболевания у работающих с пневматическими отбойными молотками, сопровождавшиеся побелением пальцев и выраженными в них болевыми ощущениями. В 1924 г. М. Е. Маршак наблюдал аналогичные расстройства у работающих с ручным механизированным инструментом. В этот период в СССР появляются работы, в которых описывается развитие ангиоспастических явлений на пальцах рук у рабочих других профессий, но контактирующих с вибрирующим оборудованием. Результаты клинических наблюдений показали, что при данной патологии имеет место поражение функций многих органов и систем организма.
В 1955 г. эта патология получила название «вибрационная болезнь».
Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является вибрация. Выраженность и время развития заболевания определяются областью частот и количеством колебательной энергии, передаваемой всему человеческому телу (общая вибрация) или ограниченному участку его (локальная вибрация), а также факторами, способствующими развитию Вибрационной болезни: возвратным ударом от ручного инструмента, вынужденным положением тела, охлаждением, шумом.
Патогенез
вибрационная болезнь лечение профилактика
В основе Вибрационной болезни лежит сложный механизм нервных и рефлекторных нарушений, которые приводят к развитию очагов застойного возбуждения и к стойким последующим изменениям как в рецепторном аппарате, так и в различных отделах ц. н. с. (головном и спинном мозге, симпатических ганглиях). Существенную роль в патогенезе Вибрационной болезни играют также специфические и неспецифические реакции, отражающие адаптационно-компенсаторные процессы организма. Полагают, что Вибрационная болезнь представляет собой своеобразный ан-гиотрофоневроз, при к-ром наблюдается спазм мелких и более крупных сосудов. Существует предположение, что ангиоспастический синдром при Вибрационной болезни связан с поражением пластинчатых тел-ец (Фатера -- Пачини).
Патологическая анатомия
Вибрационная болезнь изучена недостаточно. В артериях находят изменения, подобные тем, которые имеют место при облитерирующем. Возможны трофические изменения кожи, ногтей вплоть до развития гангрены пальцев кистей, стоп. Возникает атрофия мышц рук и плечевого пояса (особенно мышц предплечья, надлопаточной области, дельтовидной и ромбовидной мышц). В спинном мозге -- дистрофические изменения нервных клеток, мелкие кровоизлияния, некрозы, а в периферических нервах-- периаксональное сегментарное поражение и валлеровское перерождение в нервных волокнах кожи появляются четковидные арген-тофильные выбухания. В костно-суставном аппарате верхней конечности -- асептические некрозы суставных отделов костей, остеопороз, деформирующий артроз, остеохондропатии, остеофиты, что является отражением атрофических, дистрофических, некротических и регенераторных процессов в хрящах, суставных капсулах, костях. В костной ткани наблюдаются очаги уплотнения с отложением в них извести. Наиболее часто эта патология обнаруживается в головках пястных костей, в дистальных эпифизах локтевой и лучевой костей, а также в полулунной, головчатой и ладьевидной костях. В сухожилиях мышц иногда отмечается отложение извести и образование костной ткани.
Клиническая картина
Вибрационная болезнь, вызываемая воздействием локальной вибрации, по клинической симптоматике сложна и полиморфна. Заболевание развивается постепенно. Больной жалуется на боли в руках, парестезии, иногда на судороги в пальцах, повышенную чувствительность к холоду, раздражительность, бессонницу. Характерны полиневритические и ангиодистонические синдромы с преобладанием симптомов, связанных со спазмом периферических сосудов. Ведущее место занимает сосудистый синдром, сопровождающийся приступами побеления пальцев после общего или местного охлаждения организма и напоминающий синдром Рейно, а также нарушения чувствительности -- вибрационной, болевой, температурной. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем болевая и температурная. Отмечается гипестезия на пальцах рук и ног по типу перчаток и носков. В выраженных стадиях имеются расстройства чувствительности сегментарного типа (Сз--D3) по типу полукуртки или куртки. Сосудистые нарушения проявляются ранее всего в капиллярном и пре-капиллярном кровообращении. В тяжелых случаях сосудистые нарушения носят генерализованный характер. Наблюдаются явления гиперкератоза на кистях рук, пахидермии, стертость кожного рисунка концевых фаланг, отечность пальцев и их деформация. Могут обнаруживаться и дегенеративно-дистрофические процессы в костно-суставном аппарате верхних конечностей, а также изменения в нервно-мышечном аппарате, сопровождающиеся снижением мышечной силы, выносливости и тонуса мышц. Изменения, как правило, протекают на фоне функциональных нарушений ц. н. с., которые клинически проявляются гл. обр. в виде вегетативной дисфункции и астении. Иногда отмечаются и церебральные ангиоспазмы.
Вибрационная болезнь, обусловленная воздействием общей вибрации, отличается значительными изменениями ц. н. с., протекает с явлениями общей ангиодистонии и полиневритическим синдромом, более выраженным на нижних конечностях. В некоторых случаях (редко) могут отмечаться диэнцефальные расстройства, а также симптомы рассеянного микроочагового поражения стволового отдела, гипоталамическии области и больших полушарий головного мозга.
Из общих симптомов при вибрационной болезни следует отметить изменения на ЭК Г преимущественно экстракардиального характера, функциональные нарушения деятельности пищеварительных желез, гастриты, дискинезии кишечника, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, фосфорного, витаминного и др.)
Выделяют четыре стадии развития Вибрационной болезни: I стадия -- начальная, малосимптомная, .преобладают жалобы на нерезкие боли и парестезии в руках с легкими расстройствами чувствительности в виде гипер- или гипестезии на кончиках пальцев, на небольшое снижение вибрационной чувствительности, склонность к спастическому состоянию артериол; II стадия -- умеренно выраженная, более стойкие парестезии, снижение температуры и чувствительности кожи, сужение капилляров, имеются отклонения в функции ц. н. с., явления обратимы; III стадия -- выраженные вазомоторные и трофические нарушения, расстройство чувствительности, заметные сдвиги в функциональном состоянии ц. н. с., изменения стойкие и медленно поддаются лечению; IV стадия -- генерализованная, симптомы резко выражены, сосудистые нарушения на руках и ногах, ангиоспастические кризы коронарных и мозговых сосудов, состояние стойкое, малообратимое.
Однако выделенные стадии Вибрационной болезни не отражают всех ее клинических особенностей, обусловленных различными параметрами вибрации в сочетании с другими неблагоприятными воздействиями. Многолетние клинические наблюдения позволяют считать обоснованным выделение семи клинических синдромов. В ряде случаев может иметь место сочетание отдельных синдромов или их переплетение.
Ангиодистонический синдром. Наблюдается во всех стадиях Вибрационной болезни характеризуется вегетативно-сосудистыми нарушениями на конечностях: похолоданием, цианозом, парестезиями, нарушением капиллярного кровообращения.
Ангиоспастическпй синдром. Характерно наличие сужения капиллярного русла, приступа акроспазма по типу «белых» пальцев со значительным снижением кожной температуры, выраженным нарушением вибрационной чувствительности. нарушением других видов чувстввительности по дистальному, а иногда по Сегментарному типу.
Синдром вегетомиофасцита. Характеризуется наличием дистрофических изменений в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, болезненностью мышц при пальпации, нарушением чувствительности по периферическому или ссгментарному типу, выраженными болевыми феноменами, нередко сочетающимися с сосудистыми нарушениями.
Синдром неврита. Отмечаются избирательные амиотрофии в зоне соответствующей периферической иннервации нервного ствола или корешка, нарушение двигательных функций, иногда парезы (напр., парезы локтевого нерва у алмазчиков, шлифующих стекло на шлифовальных машинках и травмирующих локтевой нерв вследствие длительного упора локтем на твердую поверхность стола).
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром с нейро-циркуляторными нарушениями. Развивается на фоне генерализации сосудистых нарушений и характеризуется наличием вегетативно-сосудистых и других пароксизмов, распространяющихся как на периферические отделы, так и на коронарные и церебральные сосуды.
Вестибулярный синдром. Характеризуется появлением приступов головокружений, часто на астеническом фоне, повышением возбудимости вестибулярного аппарата.
Диагноз
Вибрационной болезни ставится на основании данных профессионального анамнеза, сан.-гиг. характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений и данных функциональной диагностики: капилляроскопии, артериальной осциллографии, электромиографии, термометрии, алгезиметрпи, рентгенографии. Дифференцировать заболевание следует с вегетативными полиневритами непрофессиональной этиологии, болезнью Рейно, сирингомиелией, миозитами.
Лечение
Лечение основывается на комплексной терапии в виде сосудорасширяющих и ганглиоблокирующих препаратов и применении физиотерапевтических методов. Рекомендуется сочетать 1% раствор спазмолитина (дифацил) по 10 мл внутримышечно (4-- 5 инъекций на курс) или 2% раствор бензогексония (1 мл внутримышечно) с малыми дозами центральных холннолптнков -- метамизила (0,0005 г один раз в день) и аминазина (0,025 г один раз в день); внутривенно вводят 0,25% раствор новокаина в сочетании с никотиновой к-той и витамином В;. Проводят спинальную блокаду 0,25% раствором дифацила в сочетании с новокаином, инъекции 1 % раствора никотиновой к-ты (1 мл), прозерина. Применяют ультрафиолетовое облучение на уровне сегментов Cg--€4 и D5--Dg, начиная с 2--3 биодоз, увеличивая до 3--4; курс 7--8 сеансов. Показано также санаторно-курортное лечение сероводородными, азотно-термальными, радоновыми ваннами, грязелечение аппликациями (f° 37--38°); рациональное питание.
Профилактика
Технические мероприятия -- уменьшение вибрации в источнике их образования, применение различных амортизаторов вибрации; обеспечение нормальных микроклиматических условий в помещениях, в которых производится работа с вибрационными инструментами и оборудованием; гиг. нормирование уровней вибрации; организация режима труда при минимальном контакте работающих с вибрирующим оборудованием.
Рекомендуется проведение гидропроцедур -- ванн для рук с температурой воды 37° в сочетании с самомассажем; ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах преимущественно шейной области; гимнастика; регулярные медосмотры.
Вибрационные расстройства у летного состава
Вибрационная болезнь возникает вследствие работы двигателей и аэродинамических нагрузок. Вибрация приборных досок, шкал приборов обусловливает колебания глазных яблок у пилотов, особенно при резонансных частотах, мешает деятельности летчика и космонавта. Вибрация увеличивает нервно-психическое напряжение во время пилотирования самолетов и вертолетов. Быстрее возникает нервное утомление, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, появляются деструктивные изменения в костях запястья в виде очагов остеопороза, остеосклероза, деформации суставов; дистрофические изменения, чаще в шейном и поясничном отделах позвоночника. Изменения, характерные для остеохондроза, фибромиозита, выявляются у пилотов, как правило, при рентгенологическом исследовании. Нередко выявляются первичные и вторичные заболевания периферической нервной системы и мышц: невралгии, миалгии, люмбалгии, радикулиты. Эти изменения объясняются не только действием вибрации, но и рядом других неблагоприятных факторов, в частности переохлаждением, перегрузками во время взлета, пилотирования, посадки, приземления с парашютом, катапультирования и др. Среди всех категорий летного состава наиболее подвержены вибрационным расстройствам пилоты, регулярно летающие на вертолетах. Это объясняется физ. характеристиками вертикальной вибрации, к-рая при полетах на самолетах менее выражена. Вопрос о возможности вибрационных расстройств в космонавтике еще не изучен. Имеющиеся сведения о параметрах вибраций космических кораблей и ракет, выводящих их на орбиты, позволяют предположить возможность подобных изменений и у космонавтов.
Библиография
Андреева-Галанина Е. Ц. Артамонова В. Г. Экспертиза трудоспособности при вибрационной болезни. Л., 1963
Борщевский И. Я. и др. Общая вибрация и ее влияние на организм человека, М., 1963, библиогр.; Вибрация на производстве, под ред. А. А. Летавета и Э. А. Дрогичиной, М., 1971
Грацианская Л.Н. Профессиональные полиневриты, Л., 1960,
Движков П. П. Вибрационная болезнь, Многотомн. руководство по пат. анат., под ред. А. И. Струкова, т. 8, кн. 1, с. 117, М., 1962;
Исследования по гигиене труда и профессиональной патологии, под ред. Е. Ц. Андреевой-Галаниной, Л., 1963.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Воздействие на организм работающих различных неблагоприятных физических факторов. Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов современной производственной среды. Основные этиологические факторы вибрационной болезни.
презентация [1,3 M], добавлен 13.10.2014Определение и классификация видов вибрации. Этиология и патогенез вибрационной болезни как профессионального заболевания, её формы. Характеристика стадий протекания вибрационной болезни, методы диагностики, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
презентация [723,5 K], добавлен 01.11.2016Обзор профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов производственной среды. Понятие общей и локальной вибрации. Изучение классификации вибрационной болезни. Анализ особенностей диагностики, лечения, профилактики заболевания.
презентация [823,3 K], добавлен 23.10.2016Этиология вибрационной болезни. Патогенез вибрационной болезни. Классификация вибрационной болезни. Клиника вибрационной болезни. Этиология шумовых поражений. Патогенез шумовых поражений. Классификация шумовых поражений.
реферат [36,1 K], добавлен 13.04.2007Рассмотрение рисков возникновения, клиники, диагностики, оперативных методов лечения и профилактики, облитерирующего атеросклероза. Ознакомление с механизмом развития (поражение капилляров и сосудистых рецепторов) и стадиями протекания болезни Рейно.
реферат [27,1 K], добавлен 18.04.2010Вибрационная болезнь как профессиональное заболевание, основным этиологическим фактором которого является производственная вибрация и характеризующееся полиморфностью клинической симптоматики: патогенез, классификация, клинические синдромы, лечение.
презентация [1,1 M], добавлен 02.12.2016Наследственные болезни, связанные с нарушением липидного обмена: болезнь Гоше, болезнь Тей-Сакса, болезнь Ниманна-Пика. Симптоматика, течение болезни, методы диагностики, лечения и профилактики. Генетические аспекты заболеваний. Прогнозы для болеющих.
реферат [16,9 K], добавлен 06.01.2015Паспортные данные больного. Описание симптомов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Данные лабораторных, функциональных исследований, консультаций узких специалистов, перечень документов. Рекомендации по лечению и режиму труда.
история болезни [32,1 K], добавлен 17.11.2010Остаточные явления вибрационной болезни II пени от воздействия локальной вибрации. Синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях и дегенеративными изменениями в виде артрозов.
история болезни [22,4 K], добавлен 14.06.2012Характеристика составления схемы академической истории болезни с учетом требований факультетской хирургической клиники. Изучение последовательности и системы обследования хирургического больного. Анализ проведения диагностики и выбора метода лечения.
история болезни [27,4 K], добавлен 23.03.2012Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни. Рентгенологические методы, используемые для диагностики желчнокаменной болезни. Контрастирование желчных путей достигатся как непрямыми, так и прямыми методами. Эндоскопические методы диагностики.
реферат [23,3 K], добавлен 12.02.2009Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы, осложнения мочекаменной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики. Основные принципы лечения и профилактики заболевания. Первая доврачебная помощь при почечной колике. Роль медицинской сестры.
курсовая работа [87,2 K], добавлен 25.01.2015Гипертония (артериальная гипертензия) – хроническое заболевание, поражающее различные системы организма. Виды гипертонической болезни, ее основные симптомы. Этиология, провоцирующие и способствующие факторы развития болезни. Методы диагностики и лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 07.03.2013Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.
презентация [3,2 M], добавлен 07.03.2013Характеристика и причины возникновения базедовой болезни. Изменение функций щитовидной железы, вследствие чего нарушается гормональная регуляция организма. Симптомы и степени базедовой болезни, способы диагностики и лечения диффузного токсического зоба.
презентация [8,6 M], добавлен 15.06.2011Классификация, клиническая картина проявления ишемической болезни сердца. Значение генетических факторов в развитии коронарной болезни сердца. Методы диагностики, лечении. Модификация образа жизни. Роль фельдшера в профилактике ишемической болезни сердца.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 28.05.2015Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.
реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014Патогенез и общая характеристика гипертонической болезни – одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. "Органы-мишени" при гипертонии, осложнения при заболевании. Методы диагностики и направления лечения гипертонической болезни.
реферат [745,7 K], добавлен 10.11.2013Рассмотрение истории болезни гидроцеле. Анамнез заболевания и жизни, объективное исследование пациента и анализ его жалоб. Данные инструментальных исследований, постановка дифференциального и окончательного диагнозов. Способы лечения водянки яичек.
история болезни [27,1 K], добавлен 19.02.2012Академическая история болезни: паспортная и клиническая часть. Оценка данных анамнеза. Предположительный диагноз, его формулировка. Течение болезни и возможные осложнения. Особенности академической истории болезни в клиниках педиатрического профиля.
учебное пособие [668,9 K], добавлен 30.03.2012