Прогнозування та корекція фетоплацентарної недостатності у вагітних зі звичним невиношуванням в анамнезі
Зниження частоти репродуктивних невдач, акушерської та перинатальної патології у жінок зі звичним невиношуванням вагітності шляхом удосконалення і розробки патогенетично обумовлених підходів до прогнозування, специфічної профілактики та корекції порушень.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.06.2014 |
| Размер файла | 48,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1. Серед усіх видів звичного невиношування вагітності, первинна його форма є найбільш несприятливою: частота живонародження в цій групі жінок складає 21,7% а домінуючим варіантом передчасного переривання вагітності є мимовільний викидень в І та ІІ триместрах гестації (74%), який в кожному третьому випадку (23,5%) супроводжується завмиранням вагітності.
2. В основі патогенезу порушень в системі “мати-плацента-плід” у вагітних з первинним невиношуванням в анамнезі є неадекватна імунна відповідь на антигени трофобласта, стан хронічної тромбофілії і низька адаптаційна спроможність функціональних систем, відповідальних за формування та розвиток фетоплацентарного комплексу, що призводить до виникнення важких форм плацентарної недостатності та передчасного переривання або завмирання вагітності.
3. Основними імунологічними та гемостазіологічними критеріями прогнозування та доклінічної діагностики фетоплацентарної недостатності у жінок з первинною формою звичного невиношування вагітності є імунорегуляторний коефіцієнт, відсотковий вміст В-лімфоцитів та природних кілерів, гемолітична активність комплементу, присутність антифосфоліпідних антитіл, наявність автоімунізації до фетоплацентарних гормонів, активований частковий тромбопластиновий час, індекс тромбодинамічного потенціалу, концентрація продуктів деградації фібрину/фібриногену та співвідношення простациклін/тромбоксан.
4. Функціональний стан фетоплацентарного комплексу у жінок з первинною формою звичного невиношування вагітності характеризується:
зменшенням синтезу прогестерону на 20%, кортизолу і естрадіолу - майже на 25%, а плацентарного лактогену та хоріонічного гонадотропіну - на 30%;
значним переважанням випадків гіпоплазії (майже в 5 разів) та деструктивних змін (майже в 10 разів) плаценти, маловоддям (61,9%) та порушенням “ехографічної зрілості” плаценти (85%), а в 57,1% - ультразвуковими ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку плода за симетричним варіантом;
підвищенням пульсаційного індексу та індексу резистентності в матковій артерії на 36,7% і 21,5%, в артерії пуповини - на 12,4% і 14,5%, аорті плода - на 8,4% і 20,7% відповідно;
збільшенням в 3,5 рази інтегративного показника страждання плоду (2,69);
високою частотою загрози переривання вагітності (68,0%) та загрози передчасних пологів (42,9%);
розвитком в 71,4% субкомпенсованого, а в 19% - декомпенсованого дистресу плода.
5. З метою профілактики та лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з первинним невиношуванням в анамнезі, починаючи з періоду хоріальної інвазії та ранньої плацентації, потрібно проводити коригуючу терапію, спрямовану на зменшення існуючих та запобігання подальших імунологічних і коагуляційних розладів, з використанням в “критичні терміни” гестації малих доз аспіріна, танакана та гепаріна, що надає змогу на 25% збільшити показник живонароджуваності та майже в 5,5 разів знизити неонатальну захворюваність.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Усіх жінок зі звичним невиношуванням в анамнезі на етапі планування сім'ї необхідно обстежувати на наявність імуно-коагуляційних порушень з метою раціональної підготовки і виробки тактики ведення подальшої вагітності.
2. Основними імунологічними та гемостазіологічними критеріями прогнозування та доклінічної діагностики фетоплацентарної недостатності у вагітних з первинною формою звичного невиношування слід вважати: збільшення імунорегуляторного коефіцієнту (CD4+/CD8+)>2,0, відсоткового вмісту В-лімфоцитів (CD19+)>14% та природних кілерів (CD56+)>16%, підвищення загальної гемолітичної активності комплементу (СН50)>120у.о. та індекса тромбодинамічного потенціалу (ІТП)>20у.о., присутність антифосфоліпідних антитіл (АФА) та наявність автоімунізації до гормонів фетоплацентарного комплексу, скорочення активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ)<30с., появу в периферичній крові продуктів деградації фібрину/фібриногену в концентрації (ПДФ)>2,0х103г/л та зменшення співвідношення простациклін/тромбоксан (PgI2/TxA2)<0,8.
3. З метою зниження частоти репродуктивних невдач, акушерської і перинатальної патології у вагітних з первинним невиношуванням в анамнезі, в комплексі з традиційними лікувально-профілактичними заходами, слід проводити коригуючу терапію, шляхом призначення малих доз аспіріна (80 мг/добу, 30 діб), танакана (1 таб./40 мг/ - 3 рази на добу, 10 діб) та гепаріна (5000 од - 1 раз в 3-4 доби, під шкіру або в вигляді внутрішньовенних інфузій в 200 мл 0,9% фізіологічного розчину хлоріду натрію, 7-10 ін'єкцій) в 5-8, 12-16, 20-24 та 28-32 тижні гестації, що надає змогу уникнути розвитку важких форм фетоплацентарної недостатності, збільшити живонароджуваність та знизити рівень неонатальної захворюваності.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Ткаченко А.В. Современные аспекты профилактики и лечения невынашивания беременности // Таврический медико-биологический вестник. - 1999. - № 1-2. - С. 133-139.
2. Ткаченко А.В. Сучасні аспекти етіопатогенезу невиношування вагітності // Буковинський медичний вісник. - 2000. - Т. 4, № 1. - С. 248-256.
3. Ткаченко А.В. Прогнозування порушень в фетоплацентарному комплексі у вагітних зі звичним невиношуванням в анамнезі // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. - Вип. 9. - Кн. 1. - К., 2000. - С. 565-572.
4. Вдовиченко Ю.П., Ткаченко А.В. Прогнозування та корекція фетоплацентарної недостатності у вагітних зі звичним невиношуванням в анамнезі // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2002. - № 2. - С. 73-77.
5. Ткаченко А.В. Пути снижения перинатальных потерь у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе // Тез.докл.научн.-практ.конф. “Актуальные аспекты патологии репродуктивной системы у женщин”. - Здоровье женщины. - 2002. - № 1(9) - С. 125.
6. Патент № 38268 А, затв. 15.05.2001р., Бюл. № 4; МПК 7 G01N33/48. Спосіб прогнозування фетоплацентарної недостатності у жінок із звичним невиношуванням вагітності в анамнезі / Вдовиченко Ю.П., Романенко Т.Г., Ткаченко А.В.
7. Патент № 38855 А, затв. 15.05.2001р., Бюл. № 4; МПК 7 А61К35/42, А61К35/78, А61К31/60. Спосіб корекції фетоплацентарної недостатності у жінок із звичним невиношуванням вагітності в анамнезі / Вдовиченко Ю.П., Романенко Т.Г., Ткаченко А.В.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Клінічні особливості, ехоструктура яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус, гормональний гомеостаз при синдромі полікістозних яєчників. Розробка метода корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок.
автореферат [72,7 K], добавлен 21.03.2009Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009Зниження частоти акушерських ускладнень та перинатальних втрат на підставі вивчення нових патогенетичних механізмів розвитку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти і впровадження алгоритму прогностичних заходів для їх профілактики.
автореферат [41,7 K], добавлен 04.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Ускладнення пологової діяльності у жінок з гіперпролактинемією в анамнезі, передчасний розрив плодових оболонок і аномалії пологової діяльності. Хронічна плацентарна недостатність, що спочатку виражається в активації, а потім у зниженні функції плаценти.
дипломная работа [41,6 K], добавлен 07.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Патології кісткової тканини в акушерстві. Остеопороз і остеопенічний синдром при вагітності і лактації, його локальні прояви з боку кістково-зв'язкового апарату тазу і систем підтримки мінерального гомеостазу. Застосування ультразвукової денситометрії.
автореферат [45,5 K], добавлен 10.04.2009Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Питання раціонального ведення вагітності й пологів у жінок із передчасним розривом плодових оболонок з урахуванням основних етіологічних чинників, їхніх патогенетичних зв’язків із розвитком акушерських ускладнень. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [59,8 K], добавлен 06.04.2009Метаболічни зміни у тканинах щурів при умовах коротко- та довготривалого експериментального свинцево-кадмієвого токсикозу і його корекції селенітом натрію та ліолівом. Доцільність використання даних препаратів з метою корекції метаболічних порушень.
автореферат [41,3 K], добавлен 24.03.2009Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Патогенетичні закономірності формування невротичних розладів у жінок на підставі аналізу клініко-психопатологічних, патопсихологічних та соціально-психологічних механізмів їх розвитку для розробки критеріїв діагностики, принципів терапії та профілактики.
автореферат [68,2 K], добавлен 02.04.2009
