Клініко-експериментальне обґрунтування та оцінка ефективності застосування препаратів системної ензимотерапії в лікуванні хворих на хронічний гнійний гайморит

Заболотний Д.І., Волосевіч Л.І., Кікоть Ю.В. Бактеріостатичні властивості поліензимних препаратів протеолітичної дії // Матеріали IX з'їзду оториноларингологів України (5-8 вересня 2000 року). - К. - с. 53-54.

Веремеєнко К. М., Кікоть Ю.В. Перспективи використання системних ензимних препаратів в лікуванні хворих на хронічні запальні процеси верхніх дихальних шляхів // Нетрадиційні методи діагностики та лікування (Київ, 22 - 23 жовтня 1999 р.): Матеріали III науково-практичної конференції - К. - с.20 - 22.

Деклараційний патент № 99105650 (UA) від 10.03.2000. Спосіб лікування хронічного гнійного гаймориту / Заболотний Д.І., Веремеєнко К.М., Кікоть Ю.В.

Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту на винахід від 15.02.2002 заявка № 2001075262. Спосіб лікування запальних захворювань навколоносових пазух / Заболотний Д.І., Веремеєнко К.М., Кікоть Ю.В., Голобородько О.П., Карпенко Г.Ф., Кизим О.Й.

АНОТАЦІЯ

Кікоть Ю.В. Клініко-експериментальне обгрунтування та оцінка ефективності застосування препаратів системної ензимотерапії в лікуванні хворих на хронічний гнійний гайморит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 - оториноларингологія. - Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, Київ, 2002.

Дисертація присвячена покращенню результатів лікування хворих на хронічний гнійний гайморит з використанням препаратів системної ензимотерапії.

Дисертаційна робота грунтується на результатах обстеження і лікування 223 хворих із загостренням хронічного гнійного гаймориту та експериментальному дослідженні проведеному на препаратах 285 жаб.

Встановлено, що поліензимні препарати мають бактеріостатичну дію, а у поєднанні з антибіотиками широкого спектру дії підвищують їх активніість. Найкращою була комбінація вобе-мугос Е та цефазоліну.

В експерименті було доведено, що препарати протеіназ прискорюють рухливу активність миготливого епітелію та невілюють пригнічувальний ефект на мукоціліарний кліренс антибактеріальних засобів.

На підставі проведених досліджень було запропоновано лікувальну композицію для введення у верхньощелепну пазуху, яка містить 500 мг вобе-мугос Е та 40 мг цефазоліну у 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Введення такої лікувальної суміші після промивання верхньощелепної порожнини сприяло зменшенню кількості пункцій уражених пазух у середньому на 2,0 та скороченню строку лікування хворих із загостренням хронічного гнійного гаймориту в середньому на 3,2 дні. Позитивний клінічний ефект супроводжувався зниженням рівня загального білка і появою б₁ІП у змивах з верхньощелепної пазухи.

Пероральне застосування препарату СЕТ - флогензиму у дозі 600 мг 3 рази на день на фоні базисної терапії хворих із загостренням хронічного гнійного гаймориту супроводжувалось активацією фібринолітичного потенціалу крові. Досягнення стану ремісії було підтверджене нормалізацією рівня б₁ІП і церулоплазміну та зменшенням рівня гаптоглобіна.

Ключові слова: хронічний гнійний гайморит, препарати системної ензимотерапії, мукоциліарний кліренс, інгібітори протеіназ.

АННОТАЦИЯ

Кикоть Ю.В. Клинико-экспериментальное обоснование и оценка эффективности препаратов системной энзимотерапии в лечении больных хроническим гнойным гайморитом. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. - Институт отоларингологии им. проф. А.С. Коломийченко АМН Украины, Киев, 2002.

Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных хроническим гнойным гайморитом с использованием препаратов системной энзимотерапии.

Диссертационная работа основывается на результатах обследования и лечения 223 больных с обострением хронического гнойного гайморита и экспериментальном исследовании, проведённом на препаратах 285 лягушек.

В результате проведенной серии экспериментов, направленной на изучение биохимических и микробиологических свойств полиэнзимных препаратов - вобе-мугос Е и флогензим, была установлена их способность расщеплять высоко- и низкомолекулярные белковые соединения природного и синтетического происхождения. Нами было установлено, что эти препараты обладают бактериостатическим действием по отношению к грамположительной и грамотрицательной микрофлоре. Сочетанное использование полиэнзимных препаратов с антибиотиками широкого спектра действия сопровождается снижением резистентности чувствительной микрофлоры. Наиболее удачной в этом отношении была комбинация вобе-мугос Е с цефазолином.

Экспериментальные исследования показали способность препаратов протеиназ повышать двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки пищевода лягушки. При этом угнетающий эффект антибиотиков на мукоцилиарный клиренс нивелировался.

На основании результатов проведенных нами исследований была предложена лечебная композиция, состоящая из 500 мг вобе-мугос Е и 40 мг цефазолина в изотоническом растворе хлорида натрия. Эта смесь вводилась в верхнечелюстную пазуху после эвакуации гнойного содержимого. Такое лечение обострений хронического гайморита дало возможность уменьшить количество пункций верхнечелюстной пазухи в среднем на 2,0 и сократить срок лечения больных в среднем на 3,2 дня.

Положительный клинический эффект сопровождался снижением уровня белков острой фазы воспаления в сыворотке крови, а также появлением б₁ИП в секрете из верхнечелюстной пазухи.

Дополнение базисного лечения обострений хронического гайморита назначением препарата СЭТ - флогензима в дозе 600 мг 3 раза в день сопровождалось повышением фибринолитического потенциала крови. Состояние стойкой ремисии при безпункционном методе лечения обострений хронического гайморита подтверждалось нормализацией уровней б₁ИП и церулоплазмина, а также снижением уровня гаптоглобина в сыворотке крови.

Ключевые слова: хронический гнойный гайморит, препараты системной энзимотерапии, мукоцилиарный клиренс, ингибиторы протеиназ.

ANNOTATION

Kikot Yu.V. Dissertation for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.19 - otorhinolaryngology. Institute of Otolaryngology named after prof. O.S. Kolomyichenko of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2002.

The dissertation is devoted to the increase of effectiveness of treating patients with chronic maxillary sinusitis by medication of systemic enzymоtherapy.

The dissertation is based on the results of examination and treatment of 223 patients with acute condition of chronic maxillary sinusitis and also exsperimental investigation based on 285 frogs.

Resulting from the series of experiments aimed at researching biochemical and microbiological properties of polyenzymic preparations wobe-mygos E and phlogenzyme, it was investigated that they are capable of splitting high- and low molecular protein compounds of natural and syntetic origin. It was discovered that these preparations have bacteriostatic influence on grampositive and gramnegative microflora. The joint treatment of both polyenzymic preparations and antibiotics of wide spectre of action was accompanied by the reduction of sensitive microflora resistense. The most resultative in this respect was the combination of wobe-mygos E and cefazolini.

Experimental investigation showed the ability of medication of systemic enzymotherapy to increase mucociliare clearance of mucosa oesophagus of a frog. Under these conditions, the oppressive effect of antibiotics on mycociliare clearance was levelled.

Taking into consideration the results of the carried out investigation, it was proposed to use the following medical composition which consisted 500 mg of wobe-mygos E and 40 mg of cefazolini in 0,9 % NaCl. This combination was injected into the sinus after the evacuation of maxillary contens. The proposed ment of the acute condition of chronic sinusitis has given the opportunity to reduce on average by 2,0 the number of punction of the sinus and to sorten by 3,2 days the period of treating patients.

The positive clinical effect was accompanied both the reduction of the level of proteins of the acute inflammatory fase in blood serum and the apperance of ₁-IP in secretion from the sinus.

In addition to the basic treatment of acute condition of chronic sinusitis it was proposed to use preparation of sistemic enzymotherapy - phlogenzime the dose of 600 mg 3 times a day, which resulted in the increase of fibronolytic potential of blood. The condition of stable remission without the injection as a method of treatment under acute state of chronic sinusitis was confirmed by the normalisation of the levels of ₁-IP and ceruloplazmyne, as well as the reduction of gaptoglobin level in blood serum.

Key words: chronic maxillary sinusitis, preparations of systemic enzymotherapy, mucociliare clearence, proteinazen inhibitors.

Размещено на Allbest.ru