Характеристика психічної працездатності в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС

При корекції порушень психічної працездатності у постраждалих з нервово-психічними розладами слід раціонально обмежувати лікування соматичних патологічних станів. Це особливо актуальне з точки зору формування психосоматичних розладів, лікування яких потрібно провести фармакологічними засобами і психотерапевтично. Раціональною є корекція соматичних розладів, які безпосередньо визначають тяжкість хворого або є етіологічними чинниками нервово-психічних розладів.

Таким чином, окреслені вище підходи до корекції порушень психічної працездатності у постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи повинні поєднувати в собі соціальні, психологічні і медичні заходи, справляти комплексний вплив на соціально-психологічний і біологічний рівень виявлених розладів і, в той же час, мати диференційований підхід в залежності від рівня і вираженості виявлених порушень.

Висновки

1. У дисертації наведено нове вирішення наукової задачі щодо оцінки психічної працездатності в УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами (включаючи пацієнтів, яким діагностували ГПХ), що полягає в інтегральній характеристиці загального функціонування, виявленні найбільш вразливих структурних складових психічної працездатності та у визначенні основних чинників, які зумовлюють її порушення. Розроблені підходи до збереження та поліпшення психічної працездатності в УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами.

2. На підставі розробленої уніфікованої методології інтегральної оцінки психічної працездатності на основі клінічних, психометричних і психофізіологічних досліджень встановлено, що психічна працездатність у віддалений період після аварії в УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами (включаючи пацієнтів, яким було діагностовано ГПХ) значно знижена за рахунок порушення мотиваційної сфери внаслідок особистісних, емоційно-вольових і когнітивних розладів на фоні органічного ураження головного мозку сукупного генезу.

3. Зниження психічної працездатності етіологічно гетерогенно. У віддалений період ГПХ психічну працездатність визначають ступінь важкості перенесеної ГПХ, стан соматичного і психічного здоров'я і соціально-економічні чинники. В обстежених УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами основну роль в зниженні психічної працездатності відіграють соціально-економічні чинники, особливо проблеми працевлаштування.

4. Зниження загального функціонування УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами у залежності від дози опромінення у віддалений період після аварії простежено лише при дозах вищих за 1 Зв.

5. Експертизу психічної працездатності УЛНА на ЧАЕС слід проводити за допомогою максимально об'єктивних психофізіологічних тестів, психометричних методик і опитувальників особистості з блоком шкал достовірності. Самоопитувальники недостатньо ефективні через можливість неадекватного відношення до хвороби та рентної поведінки.

6. Психічна працездатність є інтегральною здібністю до виконання цілеспрямованої діяльності для досягнення адаптації та індивідуального розвитку, що реалізується на церебральному, особистісному та соціальному рівнях психічної діяльності людини.

7. Підходи до збереження та поліпшення психічної працездатності в УЛНА на ЧАЕС з органічними психічними розладами (включаючи пацієнтів, яким діагностували ГПХ) полягають у використанні біопсихосоціальної парадигми з поєднанням біологічних та психосоціальних втручань. Першорядне значення має створення державної системи соціально-психологічної реабілітації постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи з можливістю професійної перепідготовки і адекватного працевлаштування, а також стимулювання пролонгування трудової діяльності.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Ващенко Е.А., Костюченко В.Г., Зазимко Р.Н., Плачинда Ю.И., Юрьев К.Л., Логановская Т.К., Антипчук Е.Ю., Здоренко Л.Л. Диагностические критерии пострадиационной энцефалопатии в отдаленный период острой лучевой болезни. - К.: Научный центр радиационной медицины АМН Украины, Ассоциация «Врачи Чернобыля», 1998. - 48 с.

2. Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Ващенко Е.А., Костюченко В.Г., Зазимко Р.Н., Плачинда Ю.И., Юрьев К.Л., Логановская Т.К., Здоренко Л.Л. Пострадиационная энцефалопатия в отдаленный период острой лучевой болезни // Укр. мед. часопис. -1997. - Т. 2, №2. - С. 33-44.

3. Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Здоренко Л.Л. Психофизиологические последствия облучения // Int. J. Rad. Med. - 1999. - Vol. 2, №2. - P. 3-24.

4. Напрєєнко О.К., Нягу А.І., Логановський К.М., Здоренко Л.Л. Експертиза психічної працездатності у постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи // Архів психіатр. - 2001. - Т. 1-2, №24 - 25. - С. 7-13.

5. Нягу А.І., Чупровська Н.Ю., Логановський К.М., Ващенко О.А., Зазимко Р.М., Юр'єв К.Л., Костюченко В.Г., Плачинда Ю.І., Здоренко Л.Л., Міщанчук Н.С., Умовіст Н.М. Стан нервової системи, органів чуття та психічного здоров'я персоналу зони відчуження // Чорнобиль. Зона відчуження: Зб. наук. праць / НАН України / За ред. В.Г. Бар'яхтара, І.Р. Алєксєєнка, В.Г. Бебешка, Д.М. Гродзинського, Г.М. Коваля, Я.І. Серкіза, Л.І. Францевич. - К.: Наукова думка, 2001. - С. 189-225.

6. Здоренко Л.Л., Логановський К.М. Психічна працездатність ліквідаторів з органічними психічними розладами у віддалений період після Чорнобильської катастрофи // Укр. мед. часопис. - 2002. - Т. 4, №30. - С. 120-126.

7. Логановский К.Н., Здоренко Л.Л. Оценка психической работоспособности у пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы // Материалы 2-й Междунар. конф. «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы» / Под ред. А.И. Нягу, Г.Н. Сушкевича. - К.: Чернобыльинтеринформ. - 1998. - С. 282.

8. Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Костюченко В.Г., Ващенко Е.А., Юрьев К.Л., Плачинда Ю.И., Зазимко Р.Н., Антипчук Е.Ю., Логановская Т.К., Здоренко Л.Л., Петрова И.В., Пынько П.Ф., Дроздова Н.В. Диагностические критерии энцефалопатий у облученных лиц // Материалы 2-й Междунар. конф. «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы» / Под ред. А.И. Нягу, Г.Н. Сушкевича. - К.: Чернобыльинтеринформ. - 1998. - С. 322.

9. Nyagu A., Loganovskaja T., Zdorenko L., Loganovsky K. Postradiation syndrome (encephalopathy) as a proposition of new F07.3 diagnostic category for ICD-10 // Abstracts XI World Congress of Psychiatry, 6-11 August, 1999, Hamburg / Ed. by J.J. Lopez-Ibor, N. Sartorius, W. Gaebel, Ch. Haasen. - Vol. II. - Hamburg: World Psychiatric Association, 1999. - P. 71.

10. Nyagu A., Loganovsky K., Kostyuchenko V., Vaschenko Ye., Chuprovskaja N., Plachinda Yu., Yuriev K., Zazimko R., Loganovskaja T., Antipchuk Ye., Petrova I., Zdorenko L. Neuropsychiatric disorders associated with chronic radiation exposure // Book of abstracts of Seventh Conference of Nuclear Sciences & Applications, 6-10 February, 2000. - Cairo: The Egyptian Society of Nuclear Sciences and Applications and The Atomic Energy Authority, 2000. - P. 87-88.

11. Nyagu A., Loganovsky K., Vaschenko Ye., Yuriev K., Kostyuchenko V., Chuprovskaja N., Loganovskaja T., Plachinda Yu., Zazimko R., Zdorenko L., Antipchuk Ye., Petrova I. Postradiation encephalopathy as a result of acute radiation sickness // Book of abstracts of Seventh Conference of Nuclear Sciences & Applications, 6-10 February, 2000. - Cairo: The Egyptian Society of Nuclear Sciences and Applications and The Atomic Energy Authority, 2000. - P. 107-108.

12. Nyagu A.I., Loganovsky K.N., Yuryev K.L., Zdorenko L.L. Psychopathology and brain asymmetry following irradiation // Abstracts 10th World Congress of the International Organization of Psychophysiology (IOP), 8-13 February, 2000, Sydney (Australia). - Int. J. Psychophysiol. - 2000. - Vol. 35, №1. - P. 71.

13. Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Чупровская Н.Ю., Костюченко В.Г., Плачинда Ю.И., Ващенко Е.А., Зазимко Р.Н., Логановская Т.К., Здоренко Л.Л., Петрова И.В., Антипчук Е.Ю. Нейропсихиатрические эффекты острого, хронического и внутриутробного облучения вследствие Чернобыльской катастрофы // Тезисы докл. 3-й Междунар. конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». - Int. J. Rad. Med., Special Issue. - 2001. - Vol. 3, №1-2. - P. 250.

14. Чупровская Н.Ю., Зазимко Р.Н., Юрьев К.Л., Здоренко Л.Л., Денисюк Н.В., Петрова И.В., Антипчук Е.Ю. Клинико-неврологическая и нейрофизиологическая эффективность монотерапии препаратом «Циннаризин-КМП форте» у облученных больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Тезисы докл. 3-й Междунар. конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». - Int. J. Rad. Med., Special Issue. - 2001. - Vol. 3, №1-2. - P. 317.

15. Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Костюченко В.Г., Здоренко Л.Л., Ващенко Е.А., Плачинда Ю.И., Зазимко Р.Н., Петрова И.В., Бомко М.А., Антипчук Е.Ю., Денисюк Н.В. Состояние нервной системы и психическое здоровье персонала зоны отчуждения // Тезиси доповідей V щорічної науково-практич. конф. Міжнародного Чорнобильського центру «В XXI століття з безпечними ядерними технологіями», Славутич, 12-14 вересня 2001. - Славутич: Славутицька лабораторія міжнародних досліджень та технологій, 2001. - С. 156-157.

16. Здоренко Л.Л. Патопсихологические методы исследования при оценке психической работоспособности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и персонала объекта «Укрытие» / IV Міжнародна науково-практична конференція «Об'єкт «Укриття», 15 років: минуле, сучасне, майбутнє». - ДСП ЧАЕС, 2001. - C. 188-189.

17. Здоренко Л.Л. Оценка психической работоспособности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Тезисы докл. 3-й Междунар. конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». - Int. J. Rad. Med., Special Issue. - 2001. - Vol. 3, №1-2. - P. 197-198.

18. Здоренко Л.Л. Экспертиза психической работоспособности у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Матеріали IV Міжнародної науково-практичної конференції «Об'єкт «Укриття», 15 років: минуле, сучасне, майбутнє». - Проблеми Чорнобиля: наук.-техн. зб. / За ред. В.Г. Бар'яхтара, О.Ф. Нємця, І.М. Вишневського, О.О. Ключникова, О.Е. Меленевського, О.О. Борового, Т.Д. Чеснокова. - Чорнобиль.: 2002 - Вип. 10, Ч. II. - С. 330 - 334.

Размещено на Allbest.ru