Оцінка якості лікування хворих на гломерулонефрит та система заходів для поліпшення його ефективності
Створення системи заходів для підвищення ефективності лікування хворих на гломерулонефрит (ГН) на підставі оцінки стану спеціалізованої медичної допомоги хворим цієї категорії. Визначення питомої ваги ГН в структурі госпіталізованої захворюваності.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.06.2014 |
| Размер файла | 38,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В работе анализируются все случаи госпитализации в нефрологическом отделении областной клинической больницы с диагнозом гломерулонефрита в течение трех лет (744 истории болезни); 295 из них было подвергнуто экспертной оценке, 199 больных были опрошены методом анкетирования.
Доказано, что с годами удельный вес ГН в структуре госпитализируемой заболеваемости достоверно увеличился и составляет 40 %. Рост происходит за счет больных хронической формой, на их долю приходится 70 %, количество больных с острым ГН уменьшается и составляет 28 %; на быстро-прогрессирующий приходится около 2 %. Подтверждена известная зависимость частоты ГН от пола и возраста. Отмечены изменения в структуре причин госпитализации, которые проявляются уменьшении случаев с целью лечения (на 11 %) с одновременным увеличением для его продолжения, обследования и контроля. Достоверно сократилось число случаев с длительностью лечения 20 и более дней и увеличилось пребывание больных в стационаре, обусловленное его продолжением.
В большинстве случаев выявлены недостатки лечения больных, которые чаще всего проявлялись нарушением известных схем, дозировок, длительности назначения тех или иных препаратов, режима отмены. Причина их в ряде случаев связана с неточностью диагностики в установлении варианта, стадии ГН, что обусловлено недостаточным объемом обследования и неверной интерпретацией его результатов (36 %); чаще всего это проявлялось на амбулаторном этапе (60 % против 25 % - на стационарном) и служило причиной необоснованных госпитализаций в нефрологическое отделение. В каждом четвертом случае лечение было возможно в поликлинике или в отделениях другого профиля.
Отсутствие должного диспансерного наблюдения, косвенно подтвержденное материалами историй болезни и результатами анализа анкетного опроса, усугубляет ситуацию также, как и несвоевременное обращение к врачу при ухудшении состояния здоровья (35 %), невыполнение назначений (43 %), самолечение (14 %) и невнимательное отношение к собственному здоровью каждого третьего респондента. Все это свидетельствует о низком уровне санитарно-просветительной работы. По социальным признакам выявлена группа больных, нуждающаяся в повышенном внимании специалистов (возраст до 20 лет, женский пол, сельские жители).
Вышеизложенное отразилось на сроках госпитализации. В процессе исследования выявлены три надежных фактора (качество и полнота диагностики, наличие сопутствующей патологии и осложнений, качество лечения), от которых зависит длительность стационарного лечения. После соответствующих расчетов каждый из них, а также все возможные варианты их взаимодействий, были количественно оценены по степени влияния на сроки стационарного лечения. Установлено, что при остром ГН оно в большей мере зависит от качества диагностики, при хронической форме заболевания - от качества лечения.
Полученные расчетные данные легли в основу математической модели длительности лечения, составленной для каждой формы и варианта клинического течения ГН. Эти модели вместе с разработанными унифицированными стандартизованными блок-схемами патогенетического лечения составили систему мероприятий, основная цель которых направлена на оптимизацию выбора индивидуальной тактики лечения при минимизации его сроков. На современном этапе при условии существования дневных и домашних стационаров ориентировочная длительность госпитализации больных ГН (за исключением быстропрогрессирующего) - 21,67 дня, при острой его форме - 21,01, при хронической - 21,30 дня. В пределах каждой из форм она колеблется от 16,1 при анефротическом варианте острого ГН до 30,9 дня при нефротическом варианте хронической его формы.
Ключевые слова: гломерулонефрит, экспертная оценка, анкетный опрос, качество диагностики, качество лечения.
Annotation
Valetska R. O. Estimation of quality in treatment of patients having glomerulonephritis and bulk of measures to improve its efficiency - manuseript.
22
Thesis for candidate of medical Sciens degree by speciality 14.01.02 - internal medicine. O. O. Bogomolets National Medical University. Kyiv, 2002.
The dissertation is based on the analysis of 744 cases of hospitalization for glomerulonephritis during 3 years and is designed to find the site for pathology within the structure of hospitalized morbidity in nephrological department at regional hospital, rate of clinical forms of pathology, causes and duration of hospitalization and also quality of treatment.
The has been processed and offered the system of measures aimed at improvement of quality in rendering medical aid to glomerulonephritis patients: standardized regimens for pathogenetic treatment in various clinical glomerulonephritis forms and variants and mathematical models according to which the optimal term for hospital stay and treatment of patients can be determined it necessary with further treatment at home and day hospital.
Key words: glomerulonephritis; medical expert evaluation; questionnaire, treatment, hospital stay.
Перелік умовних позначень
АНВ анефротичний варіант
ГГН гострий гломерулонефрит
ГН гломерулонефрит
НВ нефротичний варіант
СТЛ середня тривалість лікування
ХГН хронічний гломерулонефрит
ХНН хронічна ниркова недостатність
ШПГН швидкопрогресуючий гломерулонефрит
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гломерулонефрит, як одне з найпоширеніших захворювань нирок. Покращення якості надання допомоги військовослужбовцям, хворим на ГН, на основі удосконалених і адаптованих до умов існуючої системи медичного забезпечення стандартів діагностики та лікування.
автореферат [152,4 K], добавлен 19.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Поліпшення ефективності оперативного лікування пахвинних гриж у хворих похилого та старечого віку на тлі порушень репаративних процесів шляхом застосування безнатяжних методик з попередньою обробкою поліпропіленової сітки культурою аутофібробластів.
автореферат [44,9 K], добавлен 04.04.2009Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика захворювань сечовидільної системи. Особливості анатомії нирок. Поширеність захворюваності на гломерулонефрит, роль стрептокока в його ґенезі. Основні причини виникнення набряків.
презентация [7,0 M], добавлен 10.12.2014Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Критерії оцінки лікувальних мінеральних вод, внутрішнє вживання, фізіологічне і лікувальне значення окремих їх елементів. Показання лікування мінеральними водами при внутрішньому вживанні. Методи і методика внутрішнього лікування мінеральними водами.
курсовая работа [39,2 K], добавлен 02.06.2011
