Общая рецептура. Общая фармакология

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

Контрольная работа

По дисциплине «Фармакология»

На тему: «Общая рецептура. Общая фармакология»

Выполнил:

Студент ЗФ-302

Селюнина Дина Георгиевна

Екатеринбург 2014



Общая рецептура

1. Перечислите особенности выписывания в рецептах наркотических лекарственных средств лекарственный рецепт наркотический

Порядок выписывания рецептов:

Запрещается выписывать рецепты:

· на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;

· при отсутствии медицинских показаний;

· на лекарственные средства, используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);

· наркотические средства и психотропные вещества списка II для лечения наркомании;

· наркотические средства и психотропные вещества списков II и III - частнопрактикующим врачам.

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках: № 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, формы которых утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

Определенные лекарственные средства не разрешается выписывать на одном рецепте более предельно допустимого количества. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных в соответствии с п.1.11 приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.)

При выписывании наркотических лекарственных средств, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в Инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства.

Выписывание льготных рецептов на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов на наркотические средства и противоопухолевые препараты производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

(Приложение 1 к отраслевому стандарту ОСТ 91500.05.001-00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения»).

2. Что такое капсула? Назовите преимущества и недостатки этой лекарственной формы

Капсула(лат. Capsula-ящичек, ларчик, шкатулка)-дозированная лекарственная форма, состоящая из твердой или мягкой желатиновой оболочки(ранее крахмальной облатки), содержащей одно или несколько активных действующих веществ, с добавлением или без вспомогательных веществ.

Постепенно и особенно за последние годы эта лекарственная форма стала очень перспективной благодаря:

- высокой точности дозирования помещаемых в них лекарственных веществ;

- лекарственные вещества защищены от воздействия света, воздуха, влаги;

- исключается неприятный вкус и запах лекарственных веществ;

- капсулы имеют хороший, внешний вид и легко проглатывается;

- быстро набухают, растворяются и всасываются в желудочно-кишечном тракте, фармакологическое действие лекарственные вещества проявляется через 4 - 5 минут;

- характеризуются высокой биологической доступностью.

В желатиновых капсулах могут отпускаться все вещества, не вступающие во взаимодействие с глицерином и желатином и не растворяющие желатин.

Недостатком желатиновых капсул является их высокая чувствительность к влаге. Это требует соблюдения определенных условий их хранения. Другой недостаток желатиновых капсул - прекрасная среда для размножения микроорганизмов - предотвращается добавлением в массу консервантов: нипагина (0,4%) нипазола (0,4%), сорбиновой кислоты (0,1 - 0,2%) и др.

(Приложение 1 к отраслевому стандарту ОСТ 91500.05.001-00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения»).

3. Что такое настой? Назовите правила прописывания настоев в рецептах

Настой(лат.-Infusum)-недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой водное извлечение из лекарственного растительного сырья или водный раствор, специально приготовленный для этой цели, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

При прописывании настоев и отваров из многокомпонентных смесей лекарственных веществ необходимо учитывать возможность фармакологической и фармацевтической несовместимости их ингредиентов.

(Приложение 1 к отраслевому стандарту ОСТ 91500.05.001-00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения»).

4. Чем линимент отличается от мази? Как линименты выписываются в рецептах

Линимент(лат-Linimentum)-густая или студнебразная лекарственная масса для наружного применения, которая втирается в кожу.

Мазь-(лат.Unguentum)-мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных веществ.

Мазь на жировой основе, а линимент-взвесь на водной основе. Мазь держится на поверхности долгое время и всасывается медленно, а линимент быстро впитывается. В отличие от мазей суспензионные линименты характеризуются невысокой седиментационной устойчивостью. Для повышения вязкости используют загустители, например, аэросил в количестве 3-5 % от общей массы. Линименты в рецептах выписываются в развернутой прописи, официальные- сокращенно.

(Приложение 1 к отраслевому стандарту ОСТ 91500.05.001-00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения»).



Общая фармакология

1. Как определяется терапевтический индекс лекарственного препарата? Зачем нужно учитывать этот показатель

Терапевтический индекс-это соотношение между дозировкой лекарственного вещества, которая вызывает повреждение здоровых клеток, и дозировкой, которая необходима для достижения определенного уровня противоопухолевого действия данного вещества. Это соотношение отражает относительную эффективность проводимого противоопухолевого лечения.

Препараты с низким терапевтическим индексом(до 10) следует принимать с особой осторожностью.

Терапевтический индекс определяется в экспериментальных исследованиях и является отношением среднелетальной дозы(LD50-вызывает гибель 50% экспериментальных животных) препарата к среднетерапевтической (дающей 50%-терапевтичесикй эффект в экспериментах на животных)-LD50/ED50(«риск/выгода»).

В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.

2. Что такое необратимое действие лекарственного препарата? Приведите примеры

Необратимое действие- это стойкое изменение функциональной структуры макромолекул(противовирусные, противоопухолевые средства и др.). необратимое действие характеризуется прекращением деятельности органа, а иногда и структурными изменениями его тканей во многих случаях одно и то же лекарственное вещество может обладать и обратимым, и необратимым действием, что зависит от дозы или концентрации примененного вещества. Некоторые представители солей тяжелых металлов в растворах слабой концентрации действуют вяжуще(обратимый процесс)а в большой концентрации-прижигающе, возможен некроз тканей при действии кислот и щелочей.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

3. Какие препараты выводятся через молочные железы? Зачем нужно учитывать этот путь введения

Многие лекарственные вещества выделяются молочными железами(йод, ртуть, морфий, антипирин, некоторые антибиотики), что необходимо учитывать в практике. Возможность выведения лекарственных веществ этими железами необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другой стороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравления вскармливаемого грудью ребенка.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

4. Что такое рефлекторное действие лекарственных средств? Опишите роль рефлекторных механизмов в действии лекарственных веществ. Приведите примеры препаратов с рефлекторным действием

Рефлекторное действие лекарственных средств- это когда лекарственное вещество действует на путях рефлекса, то есть оно влияет на экстеро- или инерорецепторы и эффект проявляется изменением состояния либо исполнительных органов, либо соответствующих нервных центров.

В рефлекторном действии особую роль играют рефлексогенные зоны, которые содержат большое количество чувствительных нервных окончаний. Такие зоны находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, на поверхности кожи, в сосудистой системе. Рефлекторное действие осуществляется на расстоянии вследствие возбуждения афферентных нервов.

Так, использование горчичников при патологии органов дыхания улучшает их трофику рефлекторно(эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи). Препарат цититон(дыхательный аналептик)оказывает возбуждающее действие на хеморецепторы каротидного клубочка и, рефлекторно стимулируя центр дыхания, увеличивает объем и частоту дыхания. Другой пример-использование нашатырного спирта при обмороках, рефлекторно улучшающего мозговое кровообращение и тонизирующего жизненные центры.

(Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б. и Моисеев В.С. «Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств».,М.,1988)

5. Назовите виды синергизма лекарств. Приведите примеры

Синергизм-это однонаправленное действие двух и более лекарственных средств, обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем действие каждого лекарственного средства в отдельности.

Различают различные виды синергизма:

· Сенситизирующее действие - характеризуется тем, что один препарат по различным причинам, не вмешиваясь в механизм действия, усиливает эффекты другого (например, инсулин и глюкоза стимулируют проникновение калия в клетку, а аскорбиновая кислота при одновременном назначении с препаратами железа увеличивает концентрацию последнего в плазме крови).

· Аддитивное действие - фармакологический эффект комбинации лекарственных средств выраженнее, чем действие одного из компонентов, но меньше предполагаемого эффекта их суммы (например, сочетанное назначение в-адреноблокаторов и нитроглицерина при ишемической болезни сердца, сочетанное назначение петлевого диуретика и тиазидов).

· Суммация действия - эффект комбинации лекарственных средств равен сумме эффектов каждого из компонентов (например, назачение пелевых диуретиков - фуросемида и урегита при сердечной недостаточности).

· Потенциирование - конечный эффект комбинации лекарственных средств по выраженности больше суммы эффектов каждого компонента (например, сочетание преднизолона и эуфиллина при астматическом статусе, ингибиторов АПФ, в-адреноблокаторов и нифедипина при вазоренальной гипертонии.).

· Антагонизм - взаимодействие лекарственных средств, приводящее к ослаблению или исчезновению части или всех фармакологических свойств одного или нескольких лекарственных средств. С другой стороны, антагонизм лекарственных средств находит клиническое применение так в-адреноблокаторы подавляют тахикардию вызываемую вазодилятаторами, амилорид блокирует калийуретический эффект тиазидных диуретиков).

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

6. Какие лекарственные вещества метаболизируются с образованием конъюгатов? Опишите метаболизм лекарственного вещества в процессе конъюгации

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

7. Как зависит эффект лекарственного вещества от химических и физических его свойств

Эффект лекарственных веществ может зависеть от их физических и химических свойств: растворимости в воде, жирах, летучести, степени раздробленности, степени электролитической диссоциации и т.д.. Так, неполярные липофильные(хорошо растворимые в жирах) соединения легко всасываются в желудочно-кишечном тракте и способны оказывать резорбтивное действие. Наоборот, большинство полярных(несущих электрические заряды)веществ плохо всасывается в желудке и кишечнике и поэтому при назначении внутрь малоэффективно. В качестве примера зависимости фармакологического действия от степени электролитической диссоциации веществ можно привести различия в биологической активности кислот. Например, растворы серной и уксусной кислот одинаковой нормальности обладают разной степенью электрической диссоциации и в связи с этим различной биологической активности: серная кислота лучше диссоциирует и обладает более сильным раздражающим действием.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

8. Какие виды лекарственных веществ растительного происхождения вы знаете? Приведите примеры

Среди полезных и нужных растений в многочисленную группу входят лекарственные растения. К ним принадлежат и выведенные из них культивары, которые, благодаря содержанию терапевтически действенных веществ, служат для лечения заболеваний. К такой группе относят и растения, которые имеют более широкое использование, они кроме лечебного также являются источниками аромовеществ, применяемых в пищевой и парфюмерной промышленности. Определенные типы лекарственных растений дают древесину, для кожевенного производства дубильные вещества, для текстильной промышленности красители и прядильное волокно. Другие лекарственные растения в то же время принадлежат к другим группам полезных растений_- каучуконосцам, масличным, могут служить кормом для домашних животных или же человек использует как фрукты, овощи или декоративные растения

Есть виды лекарственных растений, которые применяются только с целью лечения заболеваний, и не имеют в настоящее время другого использования, а также виды с большим использованием. Хочу привести несколько примеров.

К числу сугубо лекарственных растений, которые не имеют иного применения, принадлежат ядовитые для человеческого организма виды, такие как дурман обыкновенный (Datura stramonium), белена черная (Hyoscyamus niger), черемица белая (Ve-ratrum album),спорынья обыкновенная(Claviceps purpurea), наперстянка шерстистая(Digitalis lanata), и другие, а также не ядовитые, как медуница аптечная, стальник колючий, толокнянка обыкновенная, подорожник ланцетолистный, репейничек аптечный и другие.

К растениям, имеющих более широкое использование, но которые в основном применяются в лекарственных целях, принадлежат бузина черная, используемая также для приготовления освежающих безалкогольных напитков и вин, кникус обыкновенный, применяется в ликеро-водочном производстве, ромашка аптечная, из нее вытягивают эфирное масло для дальнейшего приготовления косметических препаратов, ванн не лечебного характера, адонис весенний, пользуется широкой популярностью декоративного растения для альпинариев, девясил высокий, в ограниченном масштабе используется в парфюмерном производстве для получения эфирного масла.

Другие лекарственные растения находят небольшое применение с целью лечения, но широко могут использоваться в других областях. К их числу относятся лук репчатый, лук-чеснок, лук-скорода, хрен обыкновенный, перец стручковый однолетний, пастернак посевной и петрушка кудрявая., в первую очередь используемые как овощи. К этой же группе относятся и тмин обыкновенный, анис обыкновенный, укроп пахучий, кориандр посевной, тимьян обыкновенный и другие, главным образом используемые в виде пряности. Над применением с медицинской целью определенных видов растений преобладает основное применение. Это такие сельскохозяйственные культуры как горчица черная, хмель, лен и мак. Но это не значит, что лекарственное их значение для человека мало. Возьмем один пример. Мак снотворный- культура, разводимая ради получения семян, из них вытягивают масло или в разных видах применяют в пищевой промышленности. Около 10% от производимого мака служит для получения опийных алкалоидов, но для человека они играют гораздо более важную роль, так как без них современная медицина не имела бы самых активных болеутоляющих, обезболивающих и спазмолитических средств самого широкого применения.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

9. Что такое толерантность к лекарственным средствам? Какие ее виды вы знаете? Приведите примеры препаратов, вызывающих толерантность

Толерантность к лекарственным средствам- состояние сниженной чувствительности к определенному лекарственному средству, возникающее вследствие неоднократного его применения. Если развилась толерантность, для того, чтобы вызвать эффект, достигавшийся раньше малыми дозами, требуются большие дозы.

Выделяются различные типы толерантности к лекарственным средствам: острая, хроническая, диспозиционная и фармакодинамическая толерантность.

Острая толерантность развивается очень быстро, иногда одной дозы может быть достаточно.

Хроническая толерантность развивается постепенно в течение какого-то времени неповторяющихся дозах.

Диспозиционная толерантность- хроническая толерантность к лекарственному средству, характеризующаяся увеличением скорости и эффективности, с которой в организме может распределяться вещество.

(Аматулин В.Н. «Свойства фармакологической толерантности»,Усп.совр.биол.,т.100,№3(6) с.383,1985)

10. Почему неионизированные вещества всасываются лучше, чем ионизированные

Если лекарственное средство при значениях рН, свойственных средах организма, находится главным образом в неионизированном виде, оно лучше растворимо в липидах и хорошо проникает через биологические мембраны. Если вещество ионизировано, оно плохо проникает через мембраны, но обладает лучшей водорастворимостью.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

11. Как изменяется всасывание лекарственных средств(слабых кислот и слабых оснований) при уменьшении значения рН? Приведите примеры

Всасывание лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте

зависит от рН среды, существенно влияющей на процесс их ионизации. Лекарственные вещества со свойствами слабых кислот хорошо всасываются в желудке, так как в кислой среде они меньше диссоциируют и легко проходят через клеточный барьер, тогда как лекарственные вещества со свойствами слабых оснований лучше всасываются в щелочной среде кишечника.

Применение антацидных препаратов приводит к повышению рН содержимого желудка, в результате чего повышается степень ионизации слабых кислот и происходит замедление прохождения ионизированных соединений через липидные слои биомембран.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

12. Что такое относительная и абсолютная передозировка

Передозировка- это случай приема лекарственного или наркотического препарата в дозах больше рекомендуемых или обычно применяемых. Передозировка лекарства или наркотика может наносить иногда необратимый вред организму и даже привести к смерти.

Абсолютная передозировка характеризуется токсическим эффектом от принятия слишком большой дозы препарата.

Относительная передозировка возникает в случае особенностей влияния терапевтических доз лекарства на конкретного пациента. Передозировка, как правило, характеризуется усилением основных и токсических свойств лекарства.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

13. Какие лекарственные средства выводятся легкими

Легкими выделяются летучие и газообразные вещества, к которым относятся ингаляционные наркотизирующие средства. Выведение лекарств через легкие идет довольно интенсивно и определяется уровнем легочной вентиляции.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

14. Какие процессы лежат в основе почечной экскреции лекарственных средств

Основное место в экскреции занимают почки. Выведение лекарственных средств через почки зависит от трех основных процессов: фильтрации в клубочках, активной и пассивной экскреции и реабсорбции. Фильтруются почти все не связанные с белками соединения с молекулярной массой не более 5-10 тыс. однако при воспалительных заболеваниях, а также при падении артериального давления процессы фильтрации снижаются, что может быть причиной задержки выведения лекарственного вещества и его накопления в организме. В почках некоторые лекарственные средства подвергаются активной экскреции через эпителий почечных канальцев проксимального отдела с помощью специальных ферментных систем с затратой энергии. Этот вид выделения лекарств при заболеваниях почек может также уменьшаться. Пассивной экскреции подвергаются липофильные средства и она идет по градиенту концентрации. В выделении лекарств почками важное значение может приобретать реабсорбция. Реабсорбции в почечных канальцах подвергаются, главным образом, жирорастворимые лекарства. За счет реабсорбции лекарство задерживается в организме. Для того, чтобы замедлить процессы реабсорбции нужно, чтобы выводимые лекарства были полярными или диссоциировали. Поэтому при выведении щелочей нужно мочу подкислять, например, аскорбиновой кислотой и ,напротив, при выведении кислот-подщелачивать назначением гидрокарбоната.

(Харкевич Д.А. «Фармакология»-10-е изд.,испр.,перераб. И доп.-2010-752 стр..)

15. Что включает в себя понятие «элиминация» лекарственных средств: распределение, метаболизм, экскреция, всасывание

Элиминация- удаление лекарственного вещества из организма путем как биотрансформации, так и экскреции.

Различают пресистемную и системную элиминацию. Пресистемная элиминация осуществляется при первом прохождении вещества через стенку кишечника, печень, легкие до его попадания систему кровообращения. Системная элиминация- удаление вещества из системы кровообращения.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

16. Приведите примеры препаратов, угнетающих перистальтику кишечника, и объясните, как это отразится на биодоступности других лекарственных средств

Препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника:

· Кодеин- усиливает непропульсивную моторику кишечника, тормозит пропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, благодаря этому способствует замедлению транзита кишечного содержимого и оказывает противодиарейное действие. Однако в связи с возможным развитием пристрастия к нему , кодеин как антидиарейное средство почти не применяется.

· Реасек-комбинированный препарат. Это дифеноксшат в сочетании с атропином, усиливает сегментирующие сокращения тонкой кишки, а на двигательную активность толстой кишки действует нормализующее: при пониженной моторике повышает ее, при повышенной- понижает, что позволяет рассматривать этот препарат как универсальное противодиарейное средство, которое может быть использовано при диарее с ослабленной и повышенной моторной активностью кишечника. Препарат назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день, на первый прием можно назначать до 4 таблеток.

· Лоперамид(имодиум)-синтетический агонист опиоидных рецепторов. Препарат практически лишен наркотических свойств, не вызывает привыкания и хорошо переносится даже при длительном применении. Лоперамид угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, тормозит секрецию воды и электролитов; все эти свойства препарата приводят к антидиарейному эффекту. При применении лоперамида возможны запор, тошнота, головокружение. В этих случаях лечение препаратом прекращается. Не рекомендуется назначать его совместно с холинолитиками(во избежания взаимного усиления эффектов).

· Нуфеноксол- также стимулирует опиоидные рецепторы, усиливает адсорбцию и тормозит секрецию воды и солей, обладает выраженным антидиарейным эффектом.

Лекарства, усиливающие перистальтику, ухудшают всасывание других лекарств, а уменьшающие-улучшают его….взаимодействие лекарств может происходить на стадии биотрансформации, если препараты принимаются в комбинациис другими лекарствами.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

17. К какому виду несовместимости относится сочетание атропина с пилокарпином

Сочетание атропина и пилокарпина относится фармакологической несовместимости. Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы.

Антагонистическая(или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого. Этот вид несовместимости с успехом используется при лечении отравлений, когда препарат вводят в качестве антидота: например, атропин при отравлении ингибиторами холинэстеразы, фосфоорганическими веществами, мухомором(мускарин), пилокарпином; наоборот, пилокарпин, прозерин,физостигмин-при отравлении атропином.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

18. Какой из препаратов(бутамид, аминазин, сульфален) потенцирует действие фенобарбитала? Почему

Действие фенобарбитала потенцирует аминазин. Аминазин усиливает действие снотворных и депрессантов, анальгетиков, местноанестезирующих веществ, транквилизаторов, антигистаминных препаратов. Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

19. Какие из названных препаратов вызывают язвенное поражение желудочно-кишечного тракта: преднизолон, резерпин, ацетилсалициловая кислота, панкреатин, пантопразол

Одновременное назначение преднизолона с этанолом и НПВП усиливают риск возникновения эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и развития кровотечений.

Язвенная болезнь при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего возникает на фоне их длительного употребления, а также при сочетании различных неблагоприятных факторов, таких как пожилой возраст, ранее перенесенная язвенная болезнь, имевшее место в прошлом желудочно-кишечное кровотечение, наличие бактерии геликобактер пилори, тяжелые сопутствующие заболевания, проявления каких-либо осложнений при предыдущем приеме НПВП, а также одновременный прием стероидов и антикоагулянтов.

В современной научной литературе подчеркивается, что НПВП и бактерия геликобактер пилори являются независимыми факторами язвообразования. Если прием нестероидных противовоспалительных средств проводится на фоне язвенной болезни, связанной с этой бактерией, то это ухудшает течение болезни, что проявляется не только в замедлении заживления язвы, но и способствует возникновению осложнений, а также увеличивает вероятность рецидива заболевания. Особенно опасен сочетанный прием ацетилсалициловой кислоты одновременно с алкоголем.

Положительным моментом является тот факт, что НПВП не способствуют размножению бактерии геликобактер пилори в желудке.

К лекарственным средствам, которые значительно реже, но все-таки могут вызвать язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, также относятся: стероиды(кортикостероиды), препараты, применяющиеся в онкологии(цитостатики,бисфосфонаты, фтороурацил),хлорид калия,резерпин.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

20. Можно ли заменить циметидин димедролом? Дайте объяснение

Заменить циметидин димедролом нельзя, так как они являются препаратами разных фармакологических групп, а вот дополнить лечение язвенной болезни желудка циметидином можно димедролом, так как он усиливает секркцию желудочного сока.

(В.Г. Кукес «Клиническая фармакология» 3-е изд.,перераб. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006-944с.:ил.)

Размещено на Allbest.ru

...