Факторы риска, действующие на плод

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ФИЛИАЛ ФГБОУ ВПО “УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСТИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ” в г. Нижнем Тагиле

Кафедра: Управление персоналом

Реферат

по дисциплине: Валеология

на тему: Факторы риска действующие на плод

проверил: выполнил

преподаватель студент 2 курса

Малеев.А.Л. Гасанова,И,В

Шифр:12-УП-309

Нижний Тагил - 2013 г.



Оглавление

Введение

1. Влияние вредных факторов на плод

2. Генетические нарушения плода

3. Инфекции (вирусные и бактериальные)

4. Алкоголь и курение

5. Наследственность и среда

6. Лекарственные препараты

Заключение

Список литературы



Введение

Внутриутробная (антенатальная) охрана плода. Из всех периодов жизни человека внутриутробный -- самый ответственный и во многом определяет будущую судьбу ребёнка. Для него характерен быстрый и бурный рост и развитие организма: за время беременности из одной клетки создаётся 2 биллиона клеток, из которых построены ткани и органы плоди. Чем интенсивнее развитие, тем активнее обмен веществ в клетках и тканях, тем тяжелее и разрушительнее вредные влияния на них. Две трети заболеваний и нарушений у ребёнка после рождения и у взрослого человека в последующей жизни уходят своими корнями в этот период развития. Максимально уязвим плод в первые три месяца, когда происходят сложные процессы формирования нервной системы и закладки внутренних органов. Рождение здорового ребёнка является государственной задачей, так как больной человек -- это трагедия для семьи и общества. Наукой и практикой доказано, что здоровый ребёнок рождается только от здоровых родителей при нормальном течении беременности и родов, а мировая статистика свидетельствует, что в настоящее время абсолютно здоровым рождается в среднем лишь один ребёнок из десяти. Физиологическая незрелость детей проявляется в подверженности к аллергии, бесконечным простудам, сколиозу, диатезу, астме, неврозам. Предопределённая ещё в период внутриутробного развития пониженная сопротивляемость организма вредным влияниям внешней среды обезоруживает человека перед лицом грозных болезней цивилизации. Плод в материнской утробе подчиняется двум направляющим силам: наследственной информации (от цвета глаз и тонкостей строения мозга до «чертёжика родительских неполноценностей») и тем конкретным условиям, в которых развивается. Все заболевания матери и отца, вредные воздействия окружающей среды составляют значительные факторы риска для жизни и здоровья будущего человека. Так, под влиянием наследственных факторов возникают недоразвитие плода, уродства, мертворождение, самопроизвольные аборты, заболевания детей, связанные с групповой и резус-несовместимостью крови матери и плода.



1. Влияние вредных факторов на плод

Во время беременности на плод могут действовать различные вредные факторы, которые могут привести к печальным последствиям. Существуют «критические периоды», во время которых действие вредных факторов особенно опасно.

1. Зародышевый критический период.

Это период до 7 дня беременности. Действие вредных факторов в это время может привести к выкидышу.

2. Период закладки органов - 3 - 6 неделя беременности.

В это время и по 3-4 месяц беременности действие серьёзных вредных факторов может привести к выкидышу или отклонениям в развитии плода (например, порок сердца).

3. Действия вредных факторов на сроке 5 месяцев может привести к большим или малым отклонениям в развитии плода.

4. Действия вредных факторов на сроке 7 месяцев может привести к малым отклонениям в развитии плода или функциональным нарушениям (например, фето-плацентарная недостаточность, маловодие или многоводие).

Вредные факторы, действуя на организм женщины, нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к внутриутробной гипоксии плода.

К вредным факторам относят: курение, алкоголь, приём лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, акушерско-гинекологические заболевания, экология, действия радиации, действия сильного тепла или холода, профессиональные вредности, стрессы, бытовые условия, недостаточное и неправильное питание и т. д.

Кроме перечисленных вредных факторов существуют и другие факторы риска, которые требуют тщательного наблюдения за беременной.

К таким факторам риска относят число предыдущих беременностей. Матка, частично утрачивает тонус после нескольких беременностей. В этом случае ребёнок может занять неправильное положение, и роды могут быть возможны только с помощью кесарева сечения. Поэтому таким женщинам особенно рекомендуется проходить все необходимые обследования и УЗИ по назначению врача. Особенно тщательный контроль должен быть в конце беременности.

Большое значение имеют и те проблемы, которые возникали во время предыдущих беременностей. Преждевременные роды, замершая беременность, выкидыш, длительное бесплодие и др. - всё это показания к особому наблюдению.

Факторы риска могут быть самыми различными, и степень возможного риска может быть оценена только врачом. Для того чтобы лучше контролировать течение беременности, врач может назначить более частое посещение и анализы.

2. Генетические нарушения плода

Генетические нарушения - это универсальная проблема. Они встречаются у представителей всех рас, возрастов и обоих полов. Некоторые генетические нарушения тем не менее встречаются чаще в определенных этнических группах. Например, серповидно-клеточная анемия (редкий дефект красных клеток крови) чаще встречается среди темнокожих детей (1 на 600 новорожденных). Болезнь Тея-Сакса (редкое фатальное дегенеративное заболевание нервной системы; встречается практически исключительно среди евреев из Восточной Европы.

Большинство аномалий у плода -- результат неправильного развития оплодотворенного яйца. Такое развитие может начаться в любое время после зачатия. Показано, что чем раньше происходит самопроизвольный аборт, тем выше доля аномальных оплодотворенных яйцеклеток. Более 70% самопроизвольных абортов в I триместре обусловлены генетическими и хромосомными нарушениями. Фолиевая кислота защищает оплодотворенную яйцеклетку (содействует ее репарации), поэтому ее применение рекомендуется у всех беременных группы риска пороков развития.

Хроническое воздействие микроволновым облучением (т.е. радиолокационными волнами) связывают с увеличением частоты развития синдрома Дауна. Ультразвук с частотой 1-3 МГц и интенсивностью, превышающей 5 Вт/см2, приводил к увеличению показателя смертности эмбрионов и частоты пороков развития у экспериментальных животных. Интенсивность УЗ, используемого для диагностических целей, находится в диапазоне нескольких мВт/см2, поэтому особого вреда не наносит, однако сообщалось о снижении слуха у детей при частых УЗИ; у врачей, занимающихся ультразвуковой диагностикой, постепенно развивается вибрационная болезнь.

Почти каждая живая клетка человеческого организма содержит комплекс информации, регулирующей ее активность и клеточную продукцию в течение жизни. Этот «код» передается всем потомкам данной клетки. Информация находится в микроскопических структурах, называемых хромосомами, расположенных в ядре каждой клетки, В нормальных условиях каждая клетка содержит 22 пары хромосом, называемых аутосомными, и 23-ю пару половых хромосом, которая определяет пол человека.

Каждая хромосома содержит длинную цепь, состоящую из многих сотен и тысяч генов; каждый микроскопический ген расположен точно в определенном порядке на хромосоме. Гены - основная единица наследственности - состоят из различных нуклеиновых кислот, называемых ДНК. Каждый ген отвечает за специфическую характеристику организма. У человека, например, существует специфический ген или комбинация генов для цвета волос, цвета глаз, формы ушей и сотни других физических характеристик. 23-я пара хромосом идентична практически во всех клетках организма.

Теоретически, самая первая клетка, которая дает начало человеческому организму, получает половину каждого стандартного хромосомного набора от каждого родителя: 23 хромосомы, по одной из каждой пары, от материнской яйцеклетки и 23 хромосомы от отцовского сперматозоида. Первая клетка содержит уникальную комбинацию из 23 пар хромосом, которая затем делится миллионы раз; каждая новая клетка идентична предшествующей по количеству и набору хромосом. При росте организма клетки дифференцируются для выполнения специфических функций. Нормальный человеческий организм содержит сотни различных типов клеток, и все они содержат один и тот же набор хромосом. Иногда возникает нарушение: хромосома или ген становится дефектным, так как дефект был унаследован от родителей или произошло спонтанное изменение хромосомы или гена в процессе формирования сперматозоида и яйцеклетки.

Существует много заболеваний, которые определяются одновременно наследственностью и влиянием окружающей среды, и нет полной ясности относительно того, почему и когда происходят эти нарушения. Наиболее часто при этом поражается нервная трубка, являющаяся предшественником позвоночника, спинного и головного мозга у эмбриона. В том случае, если на первом месяце беременности не происходит замыкания верхнего конца трубки, мозг ребенка не будет нормально развиваться. Такое нарушение, известное как энцефалия, всегда фатально. Если происходит сбой в формировании нижней части трубки, оболочки спинного мозга со спинным мозгом останутся снаружи тела (водянка оболочек спинного мозга).

Кому нужна консультация генетика в первую очередь?

* Женщине старше 35 лет.

(В этом возрасте увеличивается опасность рождения ребенка с болезнью Дауна.)

* Родителям ребенка с выявленными генными нарушениями, дефектами нервной трубки или другими формами физических уродств.

* Женщинам, имевшим несколько выкидышей.

* Парам с выявленными хромосомными аномалиями.

* Женщинам, которые могут быть носителями нарушений, связанных с Х-хромосомой.

* Парам, в семьях которых часты случаи некоторых заболеваний.

* Парам, чья этническая или расовая принадлежность увеличивает вероятность определенного заболевания, например, серповидно-клеточной анемии.

* Родителям ребенка с врожденными пороками развития.

3. Инфекции (вирусные и бактериальные)

Основной причиной возможных нарушений развития плода являются вирусные инфекции. Десятки различных вирусов могут вызывать увеличение показателя гибели плодов и частоты возникновения крупных пороков развития. Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вызываются или непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно -- вследствие лихорадочного состояния матери. Наиболее патогенен вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, -- он вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту. Цитомегаловирусная инфекция (передается половым путем или со слюной) может привести к микроцефалии и СЗРП. Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца. Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию после рождения вирусной (герпетической) пневмонией. Существует взаимосвязь между вирусом коровьей оспы и дефектами конечностей и ЦНС; вирусом эпидемического паротита и пороком сердца; вирусом гриппа и увеличением общей частоты пороков развития в популяции.

Бактериальные инфекции тоже могут сопровождаться лихорадочным состоянием и высокой температурой, а также инфицированием плода, особенно если сочетаются с недоношенностью и преждевременным разрывом плодных оболочек. Во время беременности нельзя применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы, поскольку у беременных женщин ослаблен иммунитет. Не существует эффективных методов лечения цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции; вакцин против эпидемического паротита также следует избегли.. При заболевании беременной гепатитом вводят человеческий противогепатитный иммуноглобулин; контакте больным гепатитом не является показанием для вакцинации. При контакте беременной с больным оспой применяется противооспенный гамма-глобулин. В очагах полно миелита можно проводить вакцинацию беременных женщин той же вакциной, которая применяется у детей. В целом рекомендуются только вакцины, содержащие убитые вирусы.

4. Алкоголь и курение

Алкоголь при беременности в умеренных количествах (менее 30 мл этилового спирта в день) не оказывает вредного влияния на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в день приблизительно у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий. При ежедневном употреблении женщиной >60 мл этилового спирта ее относят к категории алкоголичек, аномалии у плода выражаются главным образом в снижении массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и умственного развития. Причина формирования алкогольного синдрома у плода может быть связана с образованием ацетальдегида в процессе метаболизма, с дефицитом витаминов группы В, недостаточностью питания и общей предрасположенностью к инфекционным заболеваниям.

При злоупотреблении спиртным в период беременности вероятна возможность появления различных отклонений у ребенка. Спирт попадает в кровь плода точно так же, как и в материнскую кровь: каждая выпиваемая беременной рюмка делится пополам с будущим ребенком. А удаление спирта, который получил ребенок, происходит вдвое дольше, чем из материнской крови. Поэтому ребенок может находиться в бессознательном состоянии, когда у матери уже хорошее самочувствие.

Чрезмерное употребление (пять-шесть рюмок) вина, пива и других спиртных напитков во время беременности приводит к возможности осложнений гинекологических заболеваний и может вызвать так называемый алкогольный комплекс плода.

Это состояние характеризуется синдромом, который продлится всю жизнь. При этом у новорожденных детей есть различные психические и физические осложнения (нервной системы, лица, сердца, внутренних органов, головы, конечностей). Такие новорожденные меньших размеров. В будущем способности таких детей ограниченны.

При употреблении большого количества алкоголя очень высока вероятность выкидыша. Новорожденный мало весит, роды преждевременны, появляются осложнения при родах -- все эти очень негативные последствия может спровоцировать даже умеренное количество спиртного.

Увеличивается риск различных травм, развития с осложнениями и т. д. -- даже после выпитых пары рюмок алкоголя. Если женщина рожает здорового ребенка, но при этом употребляет очень малое количество спиртного, это ни в коем случае не говорит о том, что алкоголь безопасен в период беременности. Беременность и алкоголь -- это две совершенно взаимоисключающие и несовместимые вещи.

Курение во время беременности может сопровождаться увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере увеличения срока беременности у курящих женщин происходит снижение перфузии плаценты, что приводит к гистологическим измонениям, старению плаценты, . Возрастает частота отслойки плаценты, преждевременных родов, гестозов.

Курение в процессе беременности вызывает множество различных осложнений. У курящих женщин повышается риск внематочной беременности, когда эмбрион зарождается вне матки, например в фаллопиевых трубах. К сожалению, большинство подобных беременностей заканчиваются досрочно. Нередко рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы защитить жизнь женщины.

Если женщина продолжает курить при беременности -- вероятнее всего, это вызовет осложнения с плацентой. Зачастую возникают отторжения -- отделение плаценты от стенки матки.

Возможно происхождение других не менее опасных для матери и ребенка эксцессов:

-- Повышение риска возникновения сильных кровотечений, как следствие -- мертворожденный ребенок.

-- Значительное повышение риска досрочных родов, как следствие -- рождение ребенка с маленьким весом, возможно с некоторыми уродствами.

-- Существуют доказательства, что следствием курения матери во время беременности для ребенка будут респираторные проблемы, гипердинамия, плохая концентрация внимания и проблемы во время обучения.

-- Воздействие сигаретного дыма на ребенка после рождения влияет на него не менее пагубно: возникают проблемы с дыханием, тонзиллит, периодические инфекции уха.

-- Негативное влияние сигаретного дыма на материнское молоко. К тому же в процессе кормления таким молоком ребенок получает весь букет вредных веществ, находящихся в этом дыме.



5. Наследственность и среда

Индивидуальное развитие (онтогенез) человеческого организма снизано с реализацией той наследственной программы, которая заложена в зиготе и передается из поколения в поколение. Наследственная изменчивость человека распространяется на все признаки организма. В развивающемся организме имеет место взаимодействие всех структур и функций между собой, так как они составляют единое целое. Развитие организма осуществляется в определенных условиях внешней среды. Итог реализации информации зависит от того, какими были условия.

Например, проявление заболевания фенилкетонурии у организмов, гомозиготных по данным рецессивным генам, зависит от количества фенилаланина в пище. При употреблении пищи, содержащей фенилаланин, накапливаются токсические продукты, что обусловливает повреждение функций головного мозга. Если исключить из рациона продукты, содержащие фенилаланин, болезнь может не проявляться, и человек будет здоров.

Наследственность и среда играют большую роль в патогенезе любого заболевания человека. Все формы патологии по степени участия в них этих факторов можно разделить на четыре группы.

Первая - собственно наследственные болезни. Их проявление определено присутствием патологических генов, а среда может модифицировать проявление заболевания. Эти болезни наследуются моногенно. Примерами их могут быть фенилкетонурия, гемофилия, хромосомные болезни.

Вторая группа - наследственные болезни, обусловленные патологическими мутациями, для проявления которых необходимо специфическое воздействие среды. Например, для проявления действия гена вызывающего подагру, необходим определенный режим питания.

Третья группа - болезни с наследственным предрасположением, или мультифакториальные заболевания. Их возникновение связано с неблагоприятным действием факторов среды на организм при наличии генетической предрасположенности к данным заболеваниям. Такие заболевания особенно распространены среди людей среднего и пожилого возраста, К ним относят гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, язвенную болезнь, диабет и др.

В возникновении заболеваний четвертой группы большую роль играют факторы среды. Эти заболевания связаны с травмами, обморожениями, особо опасными инфекциями. Течение и исход данных заболеваний зависит от генетических факторов.

6. Лекарственные препараты

Определение категорий риска тератогенности лекарственных средств в классификации Food and Drug Administration (FDA)

* A -- отсутствие риска -- 0,7% препаратов,

* В («best» -- лучшие) -- нет доказательств риска -- 19%.

* С («caution» -- осторожность) -- риск не исключен -- 66%.

* D («dangerous» -- опасные) -- риск доказан -- 7%.

* X -- противопоказаны при беременности -- 7%.

Общие рекомендации по назначению лекарственных средств во время беременности:

Оценивать потенциальную пользу и потенциальный вред.

Избегать применения лекарственных средств в I триместре.

Не назначать комбинаций лекарственных средств.

Использовать минимальную эффективную дозу на протяжении минимального времени.

Отдавать предпочтение местным лекарственным формам.

Консультировать беременную по поводу приема любых препаратов, включая анальгетики, витамины, БАДы, растительные препараты и другие средства, применяемые для самолечения.

Контролировать прием всех лекарственных средств беременной.

Контролировать в период лекарственной терапии состояние матери и плода.

Многие лекарственные препараты вызывают привыкание (синдром отмены у новорожденного).

Итак, если во время беременности можно не принимать лекарств, то лучше их и не принимать. Однако часто необходимость в этом все-таки возникает, и тогда выбор лекарства, дозы, способ и частоту приема должен определять только врач. генетический плод инфекция беременность

Самолечение совершенно недопустимо. Нельзя обольщаться и средствами народной медицины: травы, настои, отвары нередко содержат очень активные начала, и даже если их свойства по отношению к конкретной болезни известны, то по отношению к зародышу или плоду последствия использования обычно непредсказуемы.

Многие лекарства весьма медленно выводятся из организма, поэтому оказывают свое действие еще достаточно долго после прекращения их приема. Значит, планировать будущее прибавление семейства нужно лишь спустя два-три месяца (в некоторых случаях -- и дольше) после окончания курса лекарственной терапии, причем касается это как женщин, так и мужчин.

Другие вредные факторы окружающей среды.

Недостаточность питания (группы риска - лица с низким социально-экономическим уровнем; рекомендуется назначение витаминов, фолиевой кислоты):

1. Недоброкачественные продукты (проросший картофель).

2. Загрязненная питьевая вода.

3. Физические агенты, используемые в медицине, и др.



Заключение

Общество, человек и алкоголь (токсический фактор) определяют три группы причин, способствующих злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма. Распространенность употребления алкогольных напитков и злоупотребление ими коррелируют с конкретными историческими условиями жизни общества и опосредованно выступают в форме отношения общества к алкогольным обычаям и опьянению. В развитии пристрастия к алкоголю (алкоголизм) важную роль играют особенности личности (незрелость личности, внушаемость, эмоциональная лабильность, дезадаптации и др.) и, возможно, индивидуальные особенности организма, предрасполагающие к привыканию.

При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. После лечения ремиссии длительностью более одного года составляют 50-- 60%. Эффект значительно выше лишь у тех, кто активно хочет излечиться. Именно поэтому некоторые модные целители, широко пропагандируемые средствами массовой информации или распускаемой о них молвой, сообщают о поразительных результатах -- о 90--100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к излечению. Эффект лечения на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному лечению на I стадии препятствует алкогольная анозогнозия -- больные не считают себя таковыми и уверены, что если они захотят, то сами в любой момент бросят пить.

Ф. Энгельс указывал на губительное влияние таких факторов, как «...пример большинства, недостаточное воспитание, невозможность оградить молодых людей от искушения, во многих случаях прямое влияние пьяниц-родителей, которые сами угощают детей вином, уверенность, что под влиянием спиртных паров забудешь хоть на несколько часов нужду и гнет жизни...».

Таким образом, алкоголизм родителей катастрофически влияет на психическое и нравственное здоровье детей, увеличивает риск возникновения у них психосоциальной дезадаптации.



Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. -- СПб: «Специальная литература», 2000.

2. Альберте Б., Брей Д., Лыос Дж., Рэфф М., Роберте К., Уотсон Дж. Молекулярная биология клетки. Т.1,11,III. - М.: Мир, 1994

3. Биология для поступающих в ВУЗы/ Под ред. В.Н.Ярыгипа. - М.: Высшая школа, 1995.

4. Вронский В.А. Прикладная экология. - Ростов-па-Дону: Феникс, 1990.

5. Гилберт С. Биология развития. Т.1,11,III. - М.: Мир, 1995.

6. Ким А. Лизосомальная активность экстраэмбриональных образований при нормальной и осложненной беременности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -- 2002.

7. Мустафа Мухаммед Мухаммед. Морфофункциональная характеристика экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. -- 2003.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Экология России. - МАО НДО Юписам, 1995.

9. Пикерит В.Р. Биология (Школьный курс в 120 табл.). - М.: Аст.-пресс, 1997.

10. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков СИ. Биология. Учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. - 592 с.

Размещено на Allbest.ru

...