Хронічний остеомієліт довгих кісток у дітей та підлітків
Дисертація присвячена актуальному питанню оптимізації лікувального процесу та покращення результатів лікування дітей та підлітків, хворих на хронічний остеомієліт довгих кісток. В основу роботи покладено результати обстеження та лікування 164 хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 06.07.2014 |
| Размер файла | 47,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: хронічний травматичний і гематогенний остеомієліт, довгі кістки, діти і підлітки, мікрофлора, імунний статус, комплексне лікування.
АННОТАЦИЯ
Чичирко А.М. Хронический остеомиелит длинных костей у детей и подростков. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. - Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, Киев, 2003.
Диссертация посвящена актуальным вопросам оптимизации лечебного процесса и улучшения результатов лечения детей и подростков с хроническим остеомиелитом длинных костей. В основу работы положен анализ результатов обследования и лечения 164 больных хроническим травматическим и гематогенным остеомиелитом длинных костей, которые проходили лечение в клинике костно-гнойной хирургии Института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины.
Работа является первой в Украине, в которой на значительном клиническом материале рассмотрены вопросы особенностей течения костно-гнойной инфекции и лечения детей и подростков, страдающих хроническим остеомиелитом длинных костей. На основе клинико-рентгенологических исследований установлено, что клиническое течение травматического остеомиелита характеризуется более выраженными местными гнойносептическими проявлениями заболевания, особенно при локализации на голени. У 64,1 % больных травматическим остеомиелитом выявлены различные нарушения анатомической целостности и консолидации кости, тогда как при гематогенном остеомиелите такие изменения отмечались только у 20 % больных. Анализ данных микробиологических исследований позволил установить, что течение хронического остеомиелита характеризуется преобладанием патогенной микрофлоры в виде монокультур с доминированием золотистого стафилококка. При травматическом остеомиелите в случаях со смешанной микрофлорой преобладали многокомпонентные микробные ассоциации грамотрицательных возбудителей, тогда как при гематогенном ассоциации золотистого стафилококка и патогенного стрептококка с грамотрицательной микрофлорой.
Проведенные иммунологические исследования показали, что течение хронического остеомиелита осуществляется на фоне снижения в периферической крови общего количества лимфоцитов, относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций, уровней иммуноглобулинов М и G, повышения в 2-2,5 раза уровня цыркулирующих иммунных комплексов, что служило показанием для проведения иммунокорекции. В процесе работы проведены исследования, которые подтвердили высокую клиникоиммунологическую еффективность тимогена в лечении хронического остеомиелита у детей и подростков.
При лечении хронического остеомиелита использовали комплексный подход, который предусматривает радикальную хирургическую санацию гнойнонекротического очага с осуществлением реконструктивновосстановительных операций в один или два етапа на фоне етиопатогенетической антибактериальной терапии и корекции основных показателей гомеостаза и иммунного статуса организма больного. Из методов оперативного лечения, как наиболее еффективные, преимущественно использовали свободную костную аутопластику и билокальный метод замещения костных дефектов. Дифференцированная система комплексного лечения хронического остеомиелита с учетом особенностей течения воспалительного процесса у наблюдаемых детей и подростков позволила достичь ликвидации активного гнойно-некротического процесса у 97,9 % пациентов.
Ключевые слова: хронический травматический и гематогенный остеомиелит, длинные кости, дети и подростки, микрофлора, имунный статус, комплексное лечение.
SUMMARY
Chychyrko O. M. Chronic osteomyelitis of long bones in children and adolescents. - Manuscript.
The dissertation for a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.21 - traumatology and orthopedics. Institute of Traumatology and Orthopedics of Medical Sciences Academy of Ukraine, Kiev, 2003.
The dissertation is devoted to the topical problem of the treatment optimization and results improvement of children and adolescents who suffer from chronic osteomyelitis. The work bases on the analysis of the examination and treatment results of 164 patients with posttraumatic and haematogenous osteomyelitis of long bones which were treated in clinic of osseous-purulent surgery of Institute of Traumatology and Orthopedics of Medical Sciences Academy of Ukraine.
The work is the first one in Ukraine where on the large clinical material were investigated questions of peculiarities of osseous-purulent infection course and treatment of patients with chronic osteomyelitis.
On the grounds of clinic, roentgenologic and laboratory examinations the clinico-roentgenologic, microbiologic and immunologic peculiarities of chronic posttraumatic and haematogenous osteomyelitis in children and adolescents were founded. Conducted microbiologic and serologic investigations show that the main pathogens of these conditions are S. aureus, P. aeruginosae and P. mirabilis, most of wich were in monocultures. It was determinated the relationsheep between forms, sites of osteomyelitis and microbiological agents. Immunologic investigations revealed the decreasing of quantative and qualitative indices of T-cellular immunity in children with chronic osteomyelitis. Analisis of clinico-immunological effectivity of thymogen application was given for correction of the found changes.
The complex system treatment of children and adolescents who suffered from from chronic osteomyelitis has been elaborated; the principles of immunotherapy of these patients have been worked out. The opportunity of use sonographic observation over reorganization distraction regenerate is underlined with the purpose of early elimination of his adverse changes. The necessity of individual tactics of bone plastic elimination of bone defects in this patients is proved. The relapse of inflammatory was observed at 2,1 % patient.
Key words: chronic posttraumatic and haematogenous osteomyelitis, children and adolescents, long bones, bacteriology, immune status, complex treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Лікування патологічних переломів довгих кісток та заміщення кісткових післярезекційних дефектів у хворих з пухлинними ураженнями скелета. Хірургічне видалення патологічного осередку при первинному пухлинному ураженні довгих кісток. Оперативне лікування.
автореферат [56,1 K], добавлен 12.03.2009Розвиток дисрегенерації кісткової тканини після діафізарних переломів довгих кісток. Застосування методів непараметричної статистики для обробки результатів проведеного аналізу. Аналіз результатів лікування з використанням бальної системи оцінки Маттіса.
автореферат [87,2 K], добавлен 26.01.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму, їх зв'язок з хворобами дихальної системи. Епідеміологія, етіологія, патогенез, клінічні симптоми та методи дослідження хронічного бронхіту у дітей. Фізіотерапевтичні методи лікування хворих дітей.
курсовая работа [47,9 K], добавлен 21.01.2011Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Характеристика основних клінічних синдромів, які супроводжують хронічний гастродуоденіт (ХГД), виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ВХ ДПК) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Особливості вегетативного гомеостазу у дітей та підлітків.
автореферат [60,0 K], добавлен 18.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Особливості будови трубчастих кісток. Класифікація остеомієлітів етіологічно, за шляхами попадання інфекції, за клінічним перебігом та по локалізації. Патогенетичні зміни при захворюванні. Способи діагностики гострого гематогенного остеомієліту.
презентация [16,5 M], добавлен 07.03.2011Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009
