Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції порушень синтезу оксиду азоту при стенокардії напруги на тлі хронічного обструктивного бронхіту
Особливості клініко-функціонального перебігу стенокардії напруги на тлі хронічного обструктивного бронхіту, визначення впливу порушень функції зовнішнього дихання на тяжкість ішемічної хвороби серця. Ефекти курсового прийому адреноблокатора небівололу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 06.07.2014 |
| Размер файла | 54,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: стенокардія напруги, хронічний обструктивний бронхіт, L-аргінін, органічні нітрати, небіволол.
Аннотация
Тюрина С. Н. Клинико-патогенетическое обоснование коррекции нарушений синтеза оксида азота при стенокардии напряжения на фоне хронического обструктивного бронхита. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Луганский государственный медицинский университет МЗ Украины, Луганск, 2003.
Диссертация посвящена усовершенствованию лечения больных стенокардией напряжения на фоне хронического обструктивного бронхита (ХОБ). Обследовано 112 больных стенокардией напряжения на фоне ХОБ и 40 больных стенокардией напряжения без ХОБ (группа сравнения). У больных изучали функцию внешнего дыхания спирометрическим и пневмотахографическим методами, эндотелиальную дисфункцию на фоне реактивной гиперемии ультразвуковым методом, уровень нитратов и нитритов в плазме крови определяли спектрофотометрически, толерантность к физической нагрузке изучали с помощью велоэргометрии, оценивали качество жизни больных по модифицированному опроснику SAQ. При стенокардии напряжения на фоне ХОБ обструктивный синдром обусловлен повышением сопротивления не только мелких, но и крупных бронхов. Обструкция последних коррелирует со степенью уменьшения синтеза оксида азота. Тяжесть течения стенокардии напряжения влияет на степень бронхиальной обструкции и тесно коррелирует с выраженностью эндотелиальной дисфункции. В свою очередь, нарушение функции эндотелия достаточно тесно связано с выраженностью обструкции бронхов и снижением синтеза эндогенного оксида азота. L-аргинин продемонстрировал способность уменьшать бронхиальную обструкцию, в том числе вследствие снижения тонуса крупных бронхов, модифицировать степень эндотелиальной дисфункции, а также уменьшать потребность в приёме таблеток нитроглицерина, увеличивать толерантность к физической нагрузке и улучшать качество жизни больных. Разные формы введения нитроглицерина в остром лекарственном тесте продемонстрировали различную эффективность, поскольку сублингвальный приём этого препарата (таблеток либо спрея) не улучшал функции внешнего дыхания и не повышал толерантности к физической нагрузке. Напротив, ингаляционное введение нитроглицерина уменьшало бронхиальную обструкцию, в том числе за счет снижения сопротивления крупных бронхов, и улучшало функциональный статус пациентов. Комбинированное (пероральное и ингаляционное) введение изосорбида динитрата оказалось более эффективным, чем только пероральный приём такой же дозы препарата. В частности, комбинированный прием уменьшал бронхиальную обструкцию, улучшал клиническое течение заболевания, повышал толерантность к физической нагрузке и оптимизировал качество жизни пациентов. Пероральный приём не вызывал улучшения функции внешнего дыхания, вследствие чего позитивное действие этой формы введения изосорбида динитрата на клинико-функциональные показатели было менее выраженным. Небиволол не влиял на тонус мелких бронхов, однако несколько уменьшал резистентность крупных бронхов у больных II ФК, благодаря чему умеренно улучшал у них функцию внешнего дыхания. На этом фоне отмечалась оптимизация функции эндотелия, улучшалось клиническое течение стенокардии, повышалась толерантность к физической нагрузке, оптимизировалось качество жизни большинства больных.
Ключевые слова: стенокардия напряжения, хронический обструктивный бронхит, L-аргинин, органические нитраты, небиволол.
Summary
S. N. Tuyrina. Clinicopathogenetic basic of correction of nitric oxide synthesis in angina pectoris with concomitent chronic obstructive bronchitis. - Manuscript.
The dissertation submitted for the candidate of sciences (medicine) degree in speciality 14.01.02 - internal diseases. - Lugansk state medical university, the HM of Ukraine, Lugansk, 2003.
The dissertation deals with the improvement of treatment of patients with angina pectoris with concomitant chronic obstructive bronchitis. It is demonstrated that obstructive syndrome of the patients caused by increased resistance both small and large airways. The obstruction of large airway correlates with degree of nitric oxide synthesis reduction. L-arginine corrects the bronchial obstruction mainly due to decreased of resistance of large airways, reduced endothelial dysfunction degree and requirement of nitroglycerin consumption, improved tolerance to physical load. The inhaled nitroglycerin is more effective than sublingual one because the inhaled medicine as against latter decreased the bronchial obstruction due to reduction of upper respirotary tract resistance and improved the patients' functional state. The combined (orally and inhaled) administration of isosorbide dinitrate decreases bronchial obstruction, improves disease course, improves quality of life. Nebivolol causes moderate improvement respirotary function. At this background endothelial function is normalized, angina pectoris course is improved, tolerance to physical load is increased, patients' quality of life is improved.
Key words: angina pectoris, chronic obstructive bronchitis, L-arginine, organic nitrate, nebivolol.
Перелік умовних скорочень
ВЕМ велоергометрична проба
ГЛТ гострий лікарський тест
ЖЄЛ життєва ємність легень
ІХС ішемічна хвороба серця
МОШ25% максимальна об'ємна швидкість в момент видиху 25% ФЖЄЛ
МОШ50% максимальна об'ємна швидкість в момент видиху 50% ФЖЄЛ
МОШ75% максимальна об'ємна швидкість в момент видиху 75% ФЖЄЛ
ОФВ1 об'єм форсованого видиху за першу секунду
ПА плечова артерія
ППН порогова потужність навантаження
РГ реактивна гіперемія
ФЖЄЛ форсована життєва ємність легень
ФК функціональний клас
ХОБ хронічний обструктивний бронхіт
ЧД частота дихання
NO оксид азоту
NOX сумарна концентрація нітратів і нітритів крові
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Типові клінічні прояви та методи діагностики хронічного обструктивного бронхіту. Етіологія хронічного бронхіту. Фактори розвитку загострення захворювання. Неухильне прогресування хвороби як найважливіша ознака хронічного обструктивного бронхіту.
реферат [19,5 K], добавлен 26.06.2010Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Вплив еякуляторних дисфункцій на якість життя пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю. Клінічна ефективність інтерференцтерапії у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. Запалення передміхурової залози у патогенезі еякуляторних дисфункцій.
автореферат [24,6 K], добавлен 10.04.2009Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Етіологія, патогенез, клінічна картина ішемічної хвороби серця. Клініко-фізіологічні закономірності застосування засобів фізичної реабілітації. Лікувальна фізична культура для хворих оперованих із приводу ішемічної хвороби серця на стаціонарному етапі.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 07.02.2009Особливості та характер перебігу хронічного гломерулонефриту на різних стадіях, дослідження рівню інтерлейкіну-6 у крові. На підставі оцінки клініко-лабораторних особливостей гломерулонефриту встановлення цитокінові чинники ризику його прогресування.
автореферат [22,5 K], добавлен 11.04.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Захворюваність та поширеність хронічного гепатиту у дорослих осіб чоловічої статі, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Вплив іонізуючого випромінювання на перебіг хронічного гепатиту. Вплив традиційних чинників ризику розвитку цього захворювання.
автореферат [46,6 K], добавлен 19.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Вивчення питомої ваги хронічного бронхіту у структурі обструктивних захворювань легенів. Розгляд функціонального стану кардіореспіраторної системи дітей 10-12 років з хронічним бронхітом. Ознайомлення з показниками дітей після проведення експерименту.
статья [23,3 K], добавлен 18.12.2017Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Поняття, сутність, класифікація, етіологія, клінічна діагностика та антибактеріальна терапія пневмоній. Особливості діагностики та лікування хронічного бронхіту. Характеристика та принципи лікування спадкових захворювань та вад розвитку бронхів і легень.
реферат [354,4 K], добавлен 12.07.2010Хронічний тонзиліт - це запалення піднебінних миндали. Діагностика хронічного тонзиліту. Існування двох форм тонзиліту: компенсована і декомпенсована. Взаємозв'язк хронічного тонзиліту і порушень в репродуктивній системі у жінок дітородного віку.
реферат [31,9 K], добавлен 05.04.2009
