Главная Коллекция "Revolution" Медицина Бактеріостатична активність крові вперше виявлених хворих на деструктивний туберкульоз легень при різних режимах поліхіміотерапії

Бактеріостатична активність крові вперше виявлених хворих на деструктивний туберкульоз легень при різних режимах поліхіміотерапії

Головні проблеми фтизіатрії. Хворі на деструктивний туберкульоз легень як контингент, ефективність хіміотерапії. Частоти рецидивів з бактеріовиділенням. Дослідження бактеріостатичної активності крові. Ефективність і швидкість рентгенологічних зрушень.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 06.07.2014
Размер файла 59,9 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Key words: newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis, polychemotherapy regimens, bacteriostatic blood activity, therapy terms, therapy results.

Вялых Ж.Э. Бактериостатическая активность крови впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких при различных режимах полихимиотерапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.26 - фтизиатрия. - Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 2003.

Диссертация посвящена исследованию бактериостатической активности крови (БАК) у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких при интенсивной и стандартной полихимиотерапии (ПХТ) и разработке на основе этого исследования эффективного краткосрочного режима лечения. БАК исследовалась у 152 лиц на лабораторном штамме микобактерий туберкулеза (МБТ) H37Rv и параллельно у 72 лиц на штаммах МБТ этих больных.

152 больных были разделены на 2 группы в зависимости от режима примененной полихимиотерапии: основная (91 больной) и контрольная (61 больной). В основной группе применяли интенсивную ПХТ, которая состояла из 5 - 6 основных противотуберкулезных препаратов с применением 5 препаратов в день в течение всего или почти всего курса лечения, составлявшего всего 5 мес. В контрольной группе применяли стандартную ПХТ (в первые 2 - 3 мес лечения - 4 основных пртивотуберкулезных препарата за один день, затем - снижение интенсивности лечения до 2-3 препаратов, при общей длительности всего курса химиотерапии 6 - 7 мес).

Установлено, что при интенсивной ПХТ пики БАК и ее уровни в течение суток достигали значительно больших величин, чем при стандартной ПХТ. Высокие пики БАК (в пределах разведений крови 1:128 - 1: 512) относительно штамма H37Rv выявлялись у 92,3% больных при интенсивной ПХТ и на 20,2% реже при стандартной. На всем протяжении суток сохранялись или только высокие уровни БАК (разведения крови 1:32-1:512), или как высокие, так и средние БАК (1:8-1:512) у 94,5% лиц, получавших интенсивный режим, и, только у 57,4% при стандартном лечении. Такие же соотношения отмечались при этих двух режимах и относительно БАК, исследованой на штаммах МБТ, выделенных от больных.У лиц, выделявших резистентные МБТ, уровни БАК в течение суток были ниже, чем у больных с чувствительными МБТ, а также ниже величин БАК, которая определялась относительно лабораторного штамма МБТ H37Rv. Этот фактор имел меньшее клиническое значение при 5-компонентном режиме, чем при 4-компонентном (за день).

Установлена прямая связь между величинами БАК при ПХТ и динамикой бактериовыделения и заживления полостей распада, особенно сроками их исчезновения. При постоянно высоких на протяжении суток величинах БАК сроки негативации мокроты сокращались почти на 1 мес, а сроки заживления каверн - почти на 1,5 мес по сравнению с больными, у которых на протяжении суток обнаруживались как высокие, так и низкие уровни БАК.

Интенсивная ПХТ позволила достичь прекращения бактериовыделения у 98,8% лиц, в среднем за (1,58 ± 0,11) мес и заживления каверн - у 93,4%, в среднем за (3,21 ± 0,19) мес. При стандартной ПХТ прекращение бактериовыделения было достигнуто у 98,2% лиц в среднем за (1,97 ± 0,15) мес, а заживление каверн отмечено у 91,8% в среднем за (4,21 ± 0,29) мес.

Переносимость интенсивной ПХТ была в целом хорошей или удовлетворительной. В основной и контрольной группе побочные явления наблюдались соответственно у 24,2% и 26,2% больных и лишь у 5,5% и 6,6% они были резко выражены, что привело к отмене 1 - 2 противотуберкулезных препаратов.

Оба режима ПХТ обеспечивали одинаково высокую стойкость клинического эффекта в отдаленном периоде (через 1 - 4 года). Благоприятные отдаленные результаты лечения констатированы у 97,2% лиц в основной группе и у 97,4% в контрольной.

Таким образом, интенсивная полихимиотерапия по сравнению со стандартной полихимиотерапией при впервые выявленном деструктивном туберкулезе легких сокращает сроки негативации мокроты на 0,4 мес, сроки заживления полостей распада и стационарного лечения на 1 мес, а всего курса химиотерапии - на 1,5 мес (до 5 мес) при сохранении стойкости клинического эффекта в отдаленном периоде.

Ключевые слова: впервые выявленный деструктивный туберкулез легких, режимы полихимиотерапии, бактериостатическая активность крови, сроки лечения, результаты лечения.

Размещено на Allbest.ru

...

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены