Обґрунтування вибору способу і об'єму оперативного втручання у хворих на гострий холецистит в залежності від ступеня операційного ризику
Аналіз ефективність застосування у хворих групи високого ризику паліативної декомпресії жовчного міхура. Використання черезшкірної черезпечінкової мікрохолецистостомії та лапароскопічної холецистектомії. Бальна оцінки ступеня операційного ризику.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.07.2014 |
| Размер файла | 52,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дослідження ґрунтується на результатах обстеження і хірургічного лікування 747 хворих на гострий холецистит.
Розроблено систему бальної оцінки ступеня операційного ризику.
Доведено ефективність і доцільність застосування у хворих групи високого операційного ризику на першому етапі хірургічного лікування паліативної операції, спрямованої на декомпресію збудженого жовчного міхура і його санацію, що визначає порятунок життя хворого. Операцією вибору в таких пацієнтів з'явилася черезшкірна черезпечінкова мікрохолецистостомія. Установлено, що у низки хворих із високим ступенем операційного ризику після паліативної операції вірогідно знижується ризик радикального оперативного втручання. Таким хворим другим етапом виконується холецистектомія. В радикальному хірургічному лікуванні гострого холециститу операцією вибору з'явилася лапароскопічна холецистектомія.
Застосування удосконаленої хірургічної тактики дозволило знизити число ранніх післяопераційних ускладнень з 6,9% до 2,1%, а летальність з 2,2 % до 0,8%.
Ключові слова: Гострий холецистит, високий операційний ризик, лікувальна тактика.
АННОТАЦИЯ
Васильев А.А. Обоснование выбора способа и объема оперативного вмешательства у больных с острым холециститом в зависимости от степени операционного риска. Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Институт неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины, Донецк, 2003 г.
Диссертация посвящена методам диагностики, лечения и профилактики операционных осложнений у больных с острым холециститом. Исследование основывается на результатах обследования и хирургического лечения 747 больных острым холециститом.
Установлено, что радикальное оперативное вмешательство (открытая или лапароскопическая холецистэктомия) у больных с высокой степенью операционного риска является высокотравматичным и труднопереносимым для больного оперативным вмешательством. Дискриминантный многофакторный анализ факторов операционного риска позволил выявить пять групп факторов операционного риска и разработать систему бальной оценки степени операционного риска, позволяющую отнести исследуемого больного к группе высокого или низкого операционного риска.
Доказана эффективность и целесообразность применения у больных группы высокого операционного риска на первом этапе хирургического лечения паллиативной операции, направленной на декомпрессию воспаленного желчного пузыря и его санацию, что определяет спасение жизни больному. Операцией выбора у таких пациентов явилась чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия. Исследование определило показания и противопоказания к применению чрескожной чреспеченочной микрохолецистостомии под сонографическим наведением, к лапароскопической и к открытой холецистостомиям. Установлено, что у ряда больных с высокой степенью операционного риска после паллиативной операции достоверно снижается риск радикального оперативного вмешательства. Таким больным вторым этапом выполняется холецистэктомия. В радикальном хирургическом лечении острого холецистита операцией выбора явилась лапароскопическая холецистэктомия.
Применение усовершенствованной хирургической тактики и комплекса профилактических мероприятий позволило снизить число ранних послеоперационных осложнений с 6,9% до 2,1%, а летальность с 2,2 % до 0,8%.
Ключевые слова: Острый холецистит, высокий операционный риск, лечебная тактика.
THE SUMMARY
Vasiliev A.A. The foundations of selection of means and capacity in operative treatment of patients with acute cholecystitis of the cost of operative risk. - The Manuscript.
The Dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.03 - surgery. Institute of Urgent And Reconstructive Surgery AMS of Ukraine, Donetsk, 2003.
The research is based on results of inspection and surgical treatment of 747 patients .
The Discriminant Function analysis of the factors of operational risk has allowed to reveal five groups of the factors of operational risk and to develop system of a ball estimation of a degree of operational risk allowing to relate the researched patient to group of high or low operational risk.
The efficiency and expediency of application at the patients of group of high operational risk at the first stage of surgical treatment palliative of the operation directed on decompress and sanation of inflamed gallbladder - is proved that defines rescue of life to the patient. By operation of a choice at such patients was percutaneus cholecystostomy. By such patient by the second stage is carried out cholecystectomy. In radical surgical treatment acute cholecystitis by operation of a choice was laparoscopy cholecystectomy.
The application of advanced surgical tactics has allowed to lower number early of postoperative complications from 6,9 % to 2,1 %, and mortality from 2,2 % up to 0,8 %.
Key words: acute cholecystitis, high operational risk, surgically tactic.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Стаття присвячена розгляду проблеми дітей групи ризику. Огляд соціально-економічної ситуації. Доведено, що робота з дітьми групи ризику повинна мати комплексний характер, передбачати взаємодію різних фахівців, наприклад, медиків і соціальних працівників.
статья [20,6 K], добавлен 06.09.2017Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Сутність і фізіологічне обґрунтування основних патологій жовчного міхура та жовчних шляхів. Характеристика та передумови розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів і холециститів. Механізм дії жовтяниці. Патологія підшлункової залози, шлункового травлення.
контрольная работа [17,6 K], добавлен 24.11.2009Фактори ризику та патогінез пневмоконіозу у шахтарів. Планування тренувального процесу адаптивної фізкультури. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації в системі комплексної реабілітації хворих пневмоконіозом.
дипломная работа [1,7 M], добавлен 21.10.2014Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Захворювання жовчного міхура та печінки: дискінезія, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, хронічний гепатит та цироз печінки. Характеристика дієти №5, дозволені до вживання продукти. Догляд за лежачими хворими. Боротьба з пролежнями хворої людини.
курсовая работа [28,4 K], добавлен 25.12.2012Ефективність планового коронарного стентування в порівнянні з коронарною ангіопластикою і медикаментозною терапією у пацієнтів зі стабільною стенокардією в найближчий і віддалений період. Ангіографічні фактори ризику рестеноза при плановому стентуванні.
автореферат [52,8 K], добавлен 29.03.2009Етіопатогенетична і клінічна характеристика ожиріння, супутні захворювання, фактори ризику. Класифікація надмірної маси тіла. Застосування ранкової гімнастики, лікувальних вправ з фітболом, бігу, ходьби, масажу, фізіотерапії для реабілітації при ожирінні.
дипломная работа [1,6 M], добавлен 20.01.2014Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009
