Основы антисептики

Размещено на http://www.allbest.ru/

Антисептика

Одним из важных разделов общей хирургии является тема "Антисептика". Слово антисептика произошло от греческих слов анти - против, септи - гниение.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Нагноение, как правило, есть результат внедрения инфекции, без инфекции не будет нагноения. Великий русский хирург Н.И. Пирогов первый высказал мысль, что окружающий нас мир изобилует «миазмами» не видимыми на глаз, но причиняющими вред ране, организму и заражающих рану. Пирогов применил для дезинфекции рук, кожи: спирт, ляпис, йод.

Но планомерная, научная разработка вопросов антисептики началась с открытия Л. Пастера в 1863 г. процесса брожения в некипяченой воде, что он связывал с наличием организмов, не видимых глазом. Основоположником антисептики принято считать английского хирурга Листера, который предложил карболовую кислоту для обработки ран, рук хирурга, инструментария и воздуха. Листер с учетом открытия Пастера и после тщательного изучения причин гибели больных после операции и повреждений, пришел к выводу, что большинство осложнений можно предупредить, если принять меры борьбы с инфекцией. Заслуги Листера в том, что он перенес мысль Пастера о сущности лечения в практическую хирургию.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую, иммунобиологическую, полимерно-синтетическую и смешанную антисептику.

1. Механическая антисептика - это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 105 микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д.

Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является первичная хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается. Также к механической антисептике относятся: туалет раны, вторичная хирургическая обработка раны, другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, вскрытие карманов и затеков, пункция гнойников).

2. Физическая антисептика

а) дренирование тампонами, дренажами, основанное на физических законах. Марлевые, резиновые выпускники, гипертонический раствор, ПХВ трубки; сорбенты

б) проветривание помещений и вентиляция;

и) воздействие УФО лучами, убивающей микробную флору и грибки;

г) лучи рентгена и радиоактивные вещества.

3. Химическая антисептика.

Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие группы:

I. Группа галоидов:

1) хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% раствор, для дезинфекции рук - 0,5% раствор, для текущей дезинфекции помещений - 2% раствор;

2) йода спиртовый раствор 5-10%;

3) препараты йода: йодонат 1% раствор, йодинол 1% раствор, йодопирон 1% раствор;

II. Окислители:

1) раствор перекиси водорода, при контакте с раной Н2О2 разлагается с освобождением О2, образуется обильная пена. Антисептическое действие Н2О2 объясняется как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;

2) пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура;

3) перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран - 0,1% раствор, для промывания полости рта и желудка - 0,01%раствор.

Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.

III. Кислоты:

1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% раствора для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.

2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура (для обработки рук хирурга).

3. Соляная кислота - 0,1% раствор соляной кислоты входит в состав раствора Давлетова.

IV. Альдегиды:

1) формальдегид;

2) лизоформ;

3) формалин.

V. Фенолы:

1) карболовая кислота;

2) ихтиол, применяемый в виде мази.

VI. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% растворы, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.

VII. Гипертонические растворы:

1. Гипертонический раствор - 10% раствор хлорида натрия.

2. 30% раствор мочевины.

3. 40% раствор глюкозы.

Недостатком гипертонических растворов является быстрая инактивация за счет разведения раневого экссудата.

VIII. Красители:

1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый раствор.

2. Бриллиантовый зеленый (зеленка).

3. Риванол.

IХ. Соли тяжелых металлов:

1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.

2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.

3. Соли серебра: колларгол и протаргол.

Х. Производные нитрофуранов:

1. Фурациллин.

2. Фурадонин, фуразолидон.

3. Фурагин.

XI. Сульфаниламиды:

1) стрептоцид;

2) сульфадимезин;

3) сульфален;

4) уросульфан;

5) сульфадиметоксин;

6) сульфапиридазин;

7) бисептол.

4. Биологическая антисептика:

Сюда относятся:

1. Антибиотики

2. Протеолитические ферменты

3. Бактериофаги

4. Фитонциды

Антибиотики:

1. Группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1,3,5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин.

2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин.

3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин.

4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин.

5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицин, герамицин, сизомицин.

6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф.

7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин.

8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин.

9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин,и др.

Ферменты: Оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие.

1. Химотрипсин; 2. Трипсин; 3. Химопсин; 4. Террилитин.

Бактериофаги: Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный, комбинированный и т.д.

Препараты природного происхождения

1) хлорофиллипт - смесь хлорофиллов;

2) эктерицид - получают из рыбьего жира;

3) бализ - получают из сахаромицетов.

5. Иммунобиологическая антисептика

1. Сыворотки.

2. Иммуноглобулины.

Сыворотки:

1. Антистафилококковая.

2. Противостолбнячная (ПСС).

3. Противогангренозная и т.д.

Иммуноглобулины:

1) гамма - глобулин;

2) гриппозный;

3) стафилококковый.

6. Полимерно-синтетическая антисептика

Группу составляют синтетические полимерные поверхностно активные вещества -- детергенты (диоцид, новосет, дегмин, дегмицид и иодофоры (поливинил пирамидон, йод, сульфанол).

7. Комбинированные виды антисептики

а) физическая + химическая + биологическая

б) механическая + физическая

в) механическая + биологическая + иммунобиологическая

Асептика

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Виды асептики: 1) физическая, 2) химическая, 3) механическая, 4) организационная.

1) Физическая асептика - воздействие высокой температуры (кипячение, воздействие горячим водяным паром под давлением, у-лучами, лазерным лучом, ультразвуком, кварц).

2) Химическая асептика - стерилизация (окисью этилена, надмуравьиной кислотой), и воздействием антисептических средств (дезинфекция).

3) Механическая (принятие душа, бритье операционного поля).

4) Организационная (планировка операционного блока, распорядок работы и т. д.).

Задачи асептики: 1) уничтожить инфекцию в резервуаре, 2) уничтожить на пути к ране, разобщить резервуар инфекции и больного, заблокировать пути инфекции.

Источники инфекции и пути распространения инфекции в организме

Источники инфекции (резервуары) бывают экзогенные и эндогенные. Экзогенная инфекция - это инфекция, попадающая в рану из внешней среды вокруг человека: 1) из воздуха - воздушная инфекция, 2) с брызгами слюны и других жидкостей - капельная инфекция, 3) с предметов, соприкасающихся с раной - контактная инфекция, 4) с предметов, оставляемых в ране (швы, дренажи, протезы, искусственные клапаны сердца и др.) - имплантационная инфекция.

Еще выделяют перекрестную инфекцию. Это когда лежат несколько больных и инфекция от одного больного передается другому и наоборот.

Эндогенная инфекция - это инфекция, находящаяся внутри самого больного или на его покровах: воспалительные заболевания кожи (фурункул, карбункул и др.), 2) инфекция желудочно-кишечного тракта (кариес зубов, воспаление десен, миндалин, холециститы и др.), 3) воспаление урогенитального тракта (пиелиты, простатиты, уретриты и др.), 4) очаги инфекции неизвестной локализации (криптогенные), а также сапрофитная микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных и мочевых путей и др.

Эндогенная инфекция в рану может попадать непосредственно из очага: 1) лимфогенным, 2) гематогенным, 3) контактным путями.

Воздушная инфекция

В воздухе перевязочных и операционных всегда содержится определенное количество микробов, которые попадают в рану со стен, окон, предметов, находящихся в них, от людей которые работают в операционной. Микробы, могут заноситься в операционную из коридоров, с улицы вместе с потоком воздуха. По гигиеническим нормам в операционной допускается содержание микроорганизмов в воздухе до 500 тел в м3.

Концентрация микробов в воздухе операционной заметно увеличивается к концу рабочего дня, особенно после гнойных операций и если много людей в операционной.

Профилактика воздушной инфекции. Предусматривает несколько путей: 1) рациональное устройство, оборудование операционной, перевязочных и хирургических отделений. Разделение гнойных и негнойных перевязочных, операционных, палат. Отделение манипуляционных, процедурных комнат, туалетных, столовых и т. д. Выделение чистых и гнойных отделений. Площадь палат общехирургического отделения исчисляется исходя из расчета 6,5--7,5 м2 на одну койку. Наиболее удобны изоляторы на 2--4 койки с отдельным санузлом. Для очистки воздуха в операционных используют воздухоочистители марки ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5 (воздухоочистители передвижные рециркуляционные). Так бактериальная обсемененность в течение 15 мин. непрерывной работы снижается в 7--10 раз. антисептика асептика иммунобиологический синтетический

2. Режим работы операционного блока. В операционную разрешено входить только определенному кругу людей в форме, которая предусматривает легкую хлопчатобумажную одежду, на ноги одевают бахилы (полотняные чулки), чистые халаты, тапочки и маски.

Во время операции экссудат и другие выделения из раны, полостей собирают отсосом в отдельные сосуды. В нерабочее время должны быть включены бактерицидные лампы, доступ в операционную закрыт, ключ находится у операционной сестры.

3. Уборка операционной производится влажным способом (1% раствор хлорамина Б, перекисью водорода с 0,5% моющего средства, 0,2% раствор дезоксон-1, 2% раствор дихлора-1 и др.).

Виды уборок операционной:

1. Утром перед началом операции подоконники, пол, аппаратура, протирается влажным способом (предварительная).

2. Текущая уборка во время операции.

3. Уборка после окончания операции.

4. Ежедневная уборка в конце операционного дня.

5. Генеральная еженедельная уборки в конце недели.

4. Дезинфекция воздуха с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп коротковолнового излучения в течении 6-7 часов. В соответствии с приказом 720 для обеспложивания помещения объемом 30 м3 достаточно горения в течении 2 ч. одного настенного облучателя и одного потолочного. Время работы экранированных ламп в присутствии персонала не должно превышать 6-8 часов.

5. Вентиляция воздуха -- пассивная и активная, с установками для кондиционирования, фильтры которых задерживают микроорганизмы.

Капельная инфекция.

Капли влаги с микробами в рану могут попадать: а) изо рта при кашле, разговоре, б) из носовых ходов при чихании, а также из вскрытых полостей (экссудата, гноя).

Профилактика капельной инфекции.

1. Хирургические 8-ми слойные маски из марли обладают фильтрирующим эффектом выдыхаемого воздуха, тем самым предупреждая попадание микробов в рану.

2. Отведение инфицированных жидкостей - гноя, желчи, кишечного содержимого, мочи и др. - в закрытые сосуды.

Контактная инфекция.

1. Руки медицинского персонала.

2. Инструментарий.

3. Перевязочный материал.

4. Одежда, простыни, пеленки (белье).

Профилактика контактной инфекции.

Достигается обеззараживанием, стерилизацией всего, что соприкасается с раной, или находится вблизи нее.

1. Руки хирурга. Трудность обеззараживания рук хирурга состоит в том, что нельзя использовать высокую температуру и большие концентрации антисептических растворов в силу их повреждающего действия. В выводных протоках сальных и потовых железах скапливаются микробы, и извлечь их оттуда практически невозможно. Поэтому обработка рук хирурга предусматривает не только срывание бактерий и убивание их на поверхности кожи, но и элемент «дубления» кожи, с целью сокращения пор кожи на время операции.

Предложено несколько методов обработки рук хирурга, но общими для всех являются этапы, последовательность обработки рук хирурга, их частей (ладонные поверхности пальцев, межпальцевые промежутки, ногти, запястье, предплечье):

а) механическое удаление,

б) химическое воздействие,

в) дубление.

Классические, давно известный методы. 1) Метод Спассокукоцкого-Кочергина, 0,5% раствор нашат. спирта в 2-х тазах по 3 минуты, затем после осушивания 5 минут 96% спиртом. 2) Метод Фюрбрингера, после механической очистки протирают раствором (1:1000) сулемы в течение 1 минуты и затем 3 минуты 96% спиртом. 3) Метод Альфельда. В течени 5 минут протирают 96% спиртом.

Эти методы устарели, требуют много времени, не всегда эффективны и в настоящее время оставлены, но необходимо знать один из классических методов.

В настоящее время применяются ускоренные современные методы обработки рук хирурга.

1. Обработка рук хирурга раствором С-4 (смесь 30 -- 33% перекиси водорода и 80--100% муравьиной кислоты в соотношении 1:2,4), первомур. Используют 2,4% раствор С-4.

Руки в течении 1 минуты моют теплой водой с мылом, насухо вытирают и 1 минуту моют в 2,4% растворе С-4. Вытирают стерильной салфеткой и одевают стерильную перчатку.

2. Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (выпуск. 20% водный раствор). Используют 0,5% спиртовой раствор препарата (1:40, 70% спирта). После мытья рук с мылом, осушивания в течение 2 минут обрабатывают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.

3. Обработка рук дегмином и дегмицидом (содержит 30% препарата дегмина). Моют руки теплой водой 2-3 мин., протирают двумя салфетками, смоченными 1% раствором препарата, по 3 мин. каждой.

4. Обработка рук церигелем. Содержит поливинил бутирол и 96% этиловый спирт. После нанесения на кожу спирт испаряется, и препарат образует полимерную пленку.

Руки моют теплой водой с мылом, на сухую кожу наносится 3 -- 4 гр. церигеля, тщательно растирается, и сушат 2 -- 3 мин. до образования пленки, которую после операции смывают 96% этиловым спиртом.

5. Обработка рук ультразвуком. В специальную ультразвуковую ванну наливают антисептический раствор (0,5% водный раствор гибнтана) погружают руки и пропускают ультразвуковые волны. Очень эффективен.

6. Обработка рук моющими средствами (Новость, Астра и др.). После обычного мытья с мылом руки на 3-5 минут погружают в таз с моющими средствами (1 столовая ложка на 3 литра теплой воды), вытирают стерильной салфеткой и 3 мин. обрабатывают 95% этанолом.

7. Обработка рук йодофором (йодинол, йодонат, йодопирон). Иодофоры - комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами (ПАВ) или растворимыми в воде полимерами. Йод в таких комплексах сохраняет свою антимикробную активность, но лишен токсических свойств (сульфанол-йод, йодпирон). Препарат (1% йодопирон-поливинилпиролидон) в моющем растворе. Руки обрабатывают 3--5 минут.

Обработка операционного поля.

Классический метод обработки поля 5% спиртовым раствором йода по Филончикову-Гроссиху не применяют.

Современные способы обработки операционного поля это обработка 1% раствором йодоната, йонопирона, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Могут быть применены другие антисептики (детергенты) (1% раствор дегмицида, 1% раствор роккала 2,4% раствор первомура).

Перчатки.

Несмотря на обработку рук хирурга, к концу операции на руках обнаруживаются микробы. Поэтому предложение Цеге-Мангейфеля (1897) оперировать в перчатках нашло широкое применение.

1. Стерилизация перчаток в автоклаве 1,1 атм. (120 град.) в течение 45 минут.

2. Кипячение в воде 15-20 минут.

3. Погружают в раствор сулемы 1:1000 - 40 минут, 2:1000 - 2 часа.

4. Стерилизация в дегмине, 1% диоциде (1:5000 в течении 30-минут).

5. Протирание спиртом (первомур 4,8% 15-20 минут).

Инструменты

Предстерилизационная подготовка - используемые инструменты тщательно моют проточной водой щетками в течении 5 минут, затем замачивают в одном из специальных моющих растворов подогретом до 50 градусов - 15-20 минут. Состав моющих растворов: раствор А - 20,0 перигидроля, 5,0 стирального порошка (Новость, Прогресс), 975 мл воды. После замачивания моют в том же растворе щеткой, затем ополаскивают и сушат при температуре 85 градусов. Раствор Б - 2,5% перекиси водорода 200,0, стирального порошка 5,0, воды 795 мл.

Инструменты и шприцы, загрязненные гноем и кишечным содержимым, предварительно помещают в емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30 минут, затем моют в том же растворе ершами, щетками, прополаскивают и опускают в один из моющих растворов.

Стерилизуют кипячением в 2% растворе соды или в воде 45 минут в специальных стерилизаторах. Режущие, колющие инструменты при кипячении портятся, поэтому лучше погружать их в спирт на 2-3 часа, можно кипятить 10 минут, затем на 30 минут помещают в 96% этиловый спирт.

Стерилизация в воздушных стерилизаторах при t=180 град. в течении 60 мин, или - в автоклаве, при 1,1 атм. (120 град.) - 45 минут, или 20 минут при 2 атм. (132 град.).

Стерилизовать в полимерных антисептиках. Инструменты, шприцы и иглы, использованные у больных с газовой гангреной, подлежат тщательной обработке. Замачивают в растворе из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего средства на 1 час, затем моют щеткой, с последующей дробной стерилизацией и кипячением. Их кипятят в течени 1 часа, извлекают из кипятильника и оставляют при комнатной температуре на сутки (для прорастания спор), а затем повторно стерилизуют кипячением в течении 1 часа. Лишь после: этого инструменты готовят к стерилизации как неинфицированные.

Эндоскопы, пластмассовые катетеры и другие приборы стерилизуют в 2% растворе глуталового диальдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии) 45-180 минут. Роккал, первомур, диоцид - 5 минут. Стерилизация парами формалина в закрытом сосуде (на дне таблетки формальдегида) 48 часов. Стерилизация опусканием на 10 минут в этанол, затем на 5 минут в раствор сулемы 1:1000. Стерилизация бактерицидным газом окисью этилена (температура - 550C, влажность 360, время выдержки 6 часов, стационарный газовый стерилизатор, доза газа 2.0).

Перевязочный материал и операционное белье

Стерилизуют в автоклаве под давлением и текучим паром.

Укладка белья.

1. Универсальная укладка - в бикс укладывают материалы, предназначенные для 1 типичной операции (аппендэктомии, грыжесечения).

2. Целенаправленная укладка белья, предназначенная для конкретной операции (резекции желудка).

3. Видовая укладка -- в 1 бикс помещают определенный вид материала (халаты, бикс с салфетками.).

Методы контроля стерилизации.

1. Прямой

а) бактериологическая проверка стерилизации, 1 раз в 10 дней.

2. Непрямой

а) пробирка с порошком серы, пирамидон, точка плавления которых от 120 град.

3. Мочевина температура . 132 град.

4. Бензойная кислота, температура плавления 120 град.

5. Резорцин 119 град. антипирин ПО град.

Для контроля стерильности в сухожаровых стерилизаторах используют вещества с более высокой точкой плавления - аскорбиновая кислота 187--192 град., янтарная кислота 180-184 град., пилокарпин гидрохлорид 200 град.

Имплантационная инфекция

Что во время операции чаще всего оставляется в ране, организме?

1. Нитки - швы, лигатуры.

2. Дренажи - трубки, марлевые тампоны, выпускники.

3. Протезы - сосудистые, искусственные клапаны сердца, капроновые сетки и др.

Профилактика имплантационной инфекции

Стерилизацию дренажей, протезов можно производить одним из способов стерилизации инструментов, аппаратов и перевязочного материала.

Методы стерилизации шовного материала

К шовному материалу предъявляются следующие требования: тонкость, прочность, гладкость поверхности, биологическая инертность (не вызывать реакцию тканей организма).

I. Стерилизация шелка.

А. Метод Кохера

1. Моют в теплой воде с мылом, в течение 10 минут, дважды сменяя воду, высушивают стерильным полотенцем, наматывают на стеклянные катушки.

2. Опускают на 24 часа в эфир (обезжиривание).

3. Перекладывают на 24 часа в спирт 70%.

4. Кипятят в растворе сулемы 1:1000 в течении 10-20 минут.

5. Хранят щелк в 96% спирте в закрытых банках. Через каждые 10 суток бак. контроль.

6. Перед употреблением кипятят 2 минуты, если посев отрицательный материал готов к применению.

Б. Стерилизация в автоклаве (ухудшается качество щелка)

В. Ампульный щелк (в заводских условиях).

Металлический шовный материал (проволока, скобки) стерилизуют в автоклаве как операционное белье или кипячением в течении 45 минут. Льняные или х/б нити, нити из лавсана, капрона - в автоклаве как операционное белье. Шелк, капрон, лавсан, лен, хлопок также по способу Кохера.

II. Стерилизация лавсановых нитей в автоклаве, как операционное белье, или кипятят в течении 45 мин.

III. Стерилизация шовного материала из искусственных синтетических полиамидных волокон (нейлон, капрон, супрамид), полиэфирных волокон, дакрон, мерслен, тефлон) - окисью этилена.

IV. Стерилизация кетгута.

Кетгут изготавливается из серозно-мышечного слоя тонких кишок овец. Может вызвать реакцию тканей организма на чужеродный белок. Преимуществом является то, что через 7--10 дней рассасывается (хромированный кетгут -- через 15--40 дней).

1. Способ сухой стерилизации по Ситковскому

а) Опускают в эфир на 24 часа (обезжиривание),

б) Протирают тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.

в) Опускают в 2% раствор йодида калия на 4-5 минут в зависимости от толщины (№ кетгута) (№0 на 30 минут, для № 1 - на 1 минуту, № 2 - на 2 минуты, № 3 - на 3 минуты).

г) Кетгут, намотанный в виде колец, подвешивают в закрытой банке на расстоянии 7-8 см от дна, на дно насыпают кристаллический йод от 40 до 60 гр. в зависимости от объема банки (3-5 л.).

д) В зависимости от № кетгута в парах йода держат от 3 до 8 суток.

е) Перекладывают в сухую банку, стерильную и хранят, после бак. контроля можно использовать.

2. Способ Губарева (спиртовым раствором Люголя).

а) Сухой кетгут в колечках заливают эфиром 24 ч.

б) Заливают спиртовым раствором Люголя (этиловый спирт 95 гр., в мл 1000,0+10,0 гр. калия йодида-г 10,0 гр. чистого йода) на 10 суток, затем заменяют свежим раствором Люголя и вновь оставляют на 10 суток, после отрицательного бак. посева можно использовать.

3. Способ Клаудиса (водным раствором Люголя).

а) Кетгут заливают эфиром 12-24 ч.

б) Заливают водным раствором Люголя (вода дистил. в мл. 1000,04-20,0 KI+ 10,0 чистого йода) на 10 суток.

в) Снова заливают водным раствором Люголя на 10 суток.

г) Заливают на 7--10 суток этиловым 96% спиртом. Хранят кетгут в спирту.

Ускоренный метод стерилизации кетгута -- роккал, первомур, ультразвук, радиоизотопы (кобальт), газовая стерилизация окисью этилена.

V. Ампулированный кетгут (изготавливается в заводских условиях).

VI. Полимеры гликолевой кислоты (дексон, иди пролен, викрил) - это рассасывающиеся синтетические нити.

Общие правила работы медперсонала, влияющие на асептические условия

1. Неукоснительное выполнение правил асептики.

2. Регулярный (через 2-3 недели) бактериологический контроль медперсонала и рук хирурга.

3. Методичное, атравматичное выполнение операций (при травме тканей -- условия нагноений).,

4. Своевременное снятие швов.

5. Борьба с общими осложнениями.

Введение антисептики и асептики открыло новую эру в хирургии, дало скачок к развитию новых хирургических дисциплин -- кардиохирургия, микрохирургия, трансплантация органов и др.

Размещено на Allbest.ru

...