Основные функции кровезаменителей

Кровезаменители как препараты, которые могут при внутривенном введении их в организм больного в определенной мере заменить лечебное действие донорской крови. Восстановление и поддержание артериального давления. Низкомолекулярные поливинил-пирролидон.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 12.07.2014
Размер файла 18,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кровезаменители

Несмотря на несомненную эффективность и успехи переливания крови и ее отдельных компонентов в лечении ряда патологических состояний, следует отметить, что гемотерапия чревата развитием различных осложнений, от легкой реакции до тяжелейшего гемотрансфузионного шока, опасных для жизни больного, о которых выше было сказано.

Кроме того, кровь - дорогостоящее лечебное средство, в клинической практике нередко встречаются ситуации, когда возникает необходимость срочного переливания крови. Например, при проффузном кровотечении из язвы желудка, при ранениях паренхиматозных органов. А для переливания крови требуется проведение ряда проб, на которые тратится время.

Все это побуждало трансфузиологов искать препараты, которые могли бы заменить кровь. В настоящее время известно множество трансфузионных средств, т. е. кровезаменителей. кровезаменитель артериальный донор

Кровезаменители - препараты, которые могут при внутривенном введении их в организм больного в определенной мере заменить лечебное действие донорской крови.

Однако следует отметить, что никакими лечебными средствами невозможно заменить многостороннее биологическое действие крови на организм больного. Речь идет о замене лишь некоторых лечебных функций переливаемой крови.

Каковы же основные функции кровезаменителей?

1. Заполнение кровяного русла, восстановление и поддержание АД, которое произошло в результате кровопотери и шока.

2. Освобождение организма от токсинов в случае отравления токсическими веществами.

3. Доставка питательных белковых веществ, солей всем органам и тканям организма.

Классификация кровезаменителей.

Кровезаменители можно разделить по химическому составу, соответственно выделяют:

1. Белковые

2. Углеводные

3. Жировые

4. Спиртовые

5 Электролитные

6. Комплексные

Однако целесообразнее их классифицировать по механизму действия, выделяют 6 групп:

1. Кровезаменители гемодинамического действия (противошоковые)

1. Препараты на основе декстрана

а) среднемолекулярные (до 70000)

-- полиглюкин (СССР)

-- макродекс (Швеция, США)

-- интрадекс (Англия)

-- плазмодекс (Венгрия)

б) низкомолекулярные (до 3000) -- реополиглюкин (СССР)

-- реомакродекс (Швеция, США)

-- ломодекс (Англия)

-- гемодекс (Болгария')

2. Препараты желатина:

-- желатиноль (СССР)

-- геможель (ФРГ)

-- желофузин (Швеция)

-- плазможель (Франция)

2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия для лечения интоксикаций различного происхождения.

1. На основе низкомолекулярного поливинил-пирролидона:

-- гемодез (СССР)

-- перистол-Н (ФРГ)

-- неокомпенсан (Австрия)

2. На основе низкомолекулярного поливинилового спирта:

-- полидез (СССР.)

3. Кровезаменители для парентерального белкового литания:

1. Белковые гидролизаты:

-- гидролизат казеина (СССР)

-- гидролизин (СССР)

-- аминопептид (СССР)

-- аминозол (Швеция)

-- амиген (США)

-- аминон (Финляндия)

2. Смеси аминокислот:

--- полиамин (СССР)

-- мориамин (Япония)

-- аминофузин (ФРГ)

-- вамин (Швеция)

-- фриамин (США)

4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состава:

1. Солевые растворы:

-- изотонический раствор хлорида натрия -- раствор Рингера-Локка

-- рингер-лактат (США)

-- лактасол (СССР)

-- ацесоль

-- дисоль

-- трисоль

-- хлосоль

5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода

Они в настоящее время находятся в стадии разработки.

а) Растворы гемоглобина. Это очищенные от стромальных примесей концентрированные растворы гемоглобина, которые способны поддерживать в течение нескольких часов жизнь обескровленных животных.

б) Эмульсии фторуглеродов. Это новая модель переносчика кислорода на основе модифицированного гемоглобина и эмульсии фторуглеродов.

6. Кровезаменители комплексного действия.

а) Растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия. На основе полиглюкина, реополиглюкина и лактасола разрабатывается комплексный полифункциональный кровезаменитель, обладающий повышенным противошоковым действием.

б) На основе полиглюкина и реополиглюкина разработан поли-функциональный кровезаменитель для усиления эритропоэза - полифер.

в) На основе полиглюкина и реополиглюкина разработан кровезаменитель усиленного реологического и диуретического действия - реоглюман.

Переходим к характеристикам некоторых кровезаменителей.

1. Кровезаменители гемодинамического действия

1. Полиглюкин - коллоидный раствор полимера глюкозы (декстрана) со средней молекулярной массой 70000.

Механизм действия: Заполняет сосудистое русло, обладая осмотической активностью после введения в кровяное русло, притягивает в кровоток тканевую жидкость. Поэтому увеличивает объем циркулирующей жидкости в кровеносном русле, поднимает АД.

Полиглюкин после введения в кровеносное русло циркулирует 3-4 суток, постепенно покидая его. Поэтому длительно (3-4 суток) поддерживает коллоидно-осмотическое давление, способствует повышению окислительных процессов. Выпускается в стеклянных флаконах по 400 мл.

Показания к применению полиглюкина:

1. Травматический шок

2. Операционный шок

3 Ожоговый шок

4. Острая кровопотеря

5. Острая циркуляторная недостаточность при различных заболеваниях (тяжелые нарушения сердечнососудистой деятельности при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните и т. д.)

Противопоказаний к переливанию полиглюкина нет, за исключением случаев, когда резкий подъем АД нежелателен (продолжающееся внутреннее кровотечение).

2. Реополиглюкин также является кровезаменителем противошокового действия, как и полиглюкин, но является препаратом низкомолекулярного декстрана, 3000-4000. Обладает специфическим действием на форменные элементы крови, вызывая их дезагрегацию. Поэтому он используется для внутреннего введения при заболеваниях, сопровождающихся нарушением кровообращения в периферических сосудах, агрегаций, форменных элементов крови. Это эндартерииты, состояние после хирургических вмешательств, при глубокой гипотонии и т. д.

Реополиглюкин выпускается во флаконах по 400 мл.

Механизмы действия: Реополиглюкин - гиперонкотический коллоидный раствор, поэтому при в/в введении его значительно увеличивается объем циркулирующей жидкости. Значительно усиливает приток тканевой жидкости. В результате дезагрегирования форменных элементов улучшает периферическое кровообращение. В сосудистом русле циркулирует 2-3 суток.

Показания к применению:

1. Травматический операционный, ожоговый шок

2. Тромбоэмболические болезни

3. Использование АИК и гипотермии при операциях на сердце,

4. Операции на сосудах

5. Посттрансфузионные осложнения

6. Профилактика и лечение почечной недостаточности.

3. Желатиноль - кровезаменитель противошокового действия, белкового происхождения.

Получают из пищевого желатина, выделяемого из коллагеносодержащих тканей крупного рогатого скота.

Механизм действия. Повышает и стабилизирует АД за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.

Показания к применению:

1. Травматический и ожоговый шок

2. Кровопотеря

3. Гнойно-септические заболевания

4. Облитерирующий эндартериит

Свойства: нетоксичен, непирогенен, не дает антигенных реакций. Выпускается во флаконах по 450 мл.

2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия

1. Гемодез - раствор низкомолекулярного проливинилпирролидона. Состав поливинилпирролидона низкомолекулярного: (12600) - 60 гр., NaCl-5,5 тр., КС1-0,42 гр., САС12-0,5 тр., хлорида магния - 0,005 гр., гидрокарбоната натрия - 0,23 гр., воды апирогенной - до 1000"мл.

Механизм действия:

1. Связывает токсины непосредственно в кровяном русле и выходит через почки.

2. Ликвидирует стаз эритроцитов в сосудах, который развивается при интоксикациях различного происхождения.

3. Улучшает микроциркуляцию

Показания к применению гемодеза:

1. Ожоговая болезнь

2. Токсическая дизентерия, диспепсия

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Анурия, парез кишечника, рвота, гипотония после операции

5. Сепсис

6. Нефропатия беременных.

Противопоказаний нет. Выпускается во флаконах по 400 мл. 2. Полидез - раствор низкомолекулярного поливинилового спирта (10000).

Состав: поливиниловый спирт 30 гр., NaCl-9 гр., воды апирогенной до 1000 мл.

Свойства: нетоксичен, непирогенен, неантигенен. Механизм действия полидеза. Является хорошим адсорбентом, связывает токсины и быстро выводится мочой.

Показания к применению полидеза:

1. Интоксикации при ожоговой болезни

2. Желудочно-кишечная инфекция

3. Гнойно-септические заболевания

4. Перитонит

5. Кишечная непроходимость

Противопоказания: тромбофлебиты, когда не противопоказаны внутривенные переливания.

Выпускается в ампулах по 100, 200, 400 мл.

3. Препараты для белкового парентерального литания

Многие патологические процессы сопровождаются нарушением белкового обмена, с потерей значительного количества белка, что отрицательно влияет на течение болезни, на исход оперативного вмешательства.

У больных резко снижается сопротивляемость к инфекции, замедляются процессы заживления. Чаще наблюдаются различные осложнения, как отек анастолюза, расхождение операционных ран, нагноение и другие осложнения.

Для восполнения дефицита белка, выполнения важнейшей функции крови питательной, в Казахстане широко используются белковые гидролизаты.

Белковые гидролизаты близки между собой по физико-химическим свойствам, механизму действия, т. к. содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.

1. Гидролизат казеина. Получают путем гидролиза казеина отмытого от молочного сахара серной кислотой. Представляет смесь аминокислот и простейших пептидов. Кроме того содержи! NaCl, KC1, хлорид магния, апирогенной воды до 1000 мл.

Препарат лишен токсичности, не обладает анафилактическими свойствами. Хорошо усваивается организмом. Выпускается во флаконах по 200 и 400 мл.

2. Гидролизин. Содержит аминокислоты и простейшие пептиды 43-53 гр., глюкоза 20 гр., воды апирогенной до 1000 мл.

Получают путем гидролиза цельной крови крупного рогатого скота соляной кислотой, нетоксичен, не обладает анафилактическими свойствами. Выпускается во флаконах по 400 мл.

3. Аминопептид. Содержит аминокислоты и простейшие пептиды. Получают путем ферментативного гидролиза белков крупного рогатого скота. Выпускается во флаконах по 200 и 400 мл.

4. Аминркровии. Содержит аминокислоты, простейшие пептиды и глюкозу. Получают путем гидролиза соляной кислотой сгустков крови, эритроцитарной массы, остающейся после заготовка плазмы и цельной крови человека.

Препарат нетоксичен, непирогенен. Выпускается во флаконах по 450 мл.

Белковые гидролизаты в принципе можно вводить в/в, п/к, внутрикостно и в/м, но лучше вводить внутривенно.

Показания к применению белковых гидролизатов:

1. У истощенных больных в предоперационном периоде

2. Впервые дни послеоперационного периода после операций на пищеводе, кишечнике, желудке и др. органах.

Иногда целесообразно вводить белковые гидролизаты через зонд в кишечник.

3. Больные со злокачественными опухолями, особенно желудочно-кишечного тракта.

4. Гнойно-септические заболевания (сепсис, перитонит, кишечная непроходимость и др.).

5. Ожоговая болезнь.

То есть применять в тех случаях, когда необходимо парентеральное питание.

6. Гипопротеинемии различного происхождения (агастральная анемия, цирроз печени, гастрит и др.).

Наряду с гидролизатами белка в последние годы находят широкое применение аминокислотные смеси, содержащие все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты.

Из этой группы следует назвать полиамин, аминофузин, аминон, альвизин и др. При полном парентеральном питании суточная доза до 1000 мл в сутки. Вводится в/в капельно. Хорошо переносится больными, высокоэффективен. Показания такие же, как я для белковых гидролнзатов.

Говоря о кровезаменителях парэнтерального питания следует назвать жировые эмульсии, которые способствуют восстановлению энергетического баланса организма. К ним относятся: интралипид (Швеция), липофундин (Франция), фанген (Япония), липамаиз (Россия) и другие.

Для восстановления энергетических ресурсов следует переливать глюкозу в виде 5%, 10% растворов.

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния (солевые растворы).

Солевые растворы, как кровезаменители, характеризуются кратковременным эффектом, т. к. они быстро покидают сосудистое русло. Обладают слабым дезинтоксикационным действием. Но в ряде случаев применение их весьма целесообразно и патогенетически обоснованно. Так, например, при кровотечениях, особенно массивных.

При кровотечении уменьшается объем циркулирующей жидкости, часть экстрацеллюлярной жидкости переходит в сосудистое русло, в результате создается дефицит жидкости в интерстициальном пространстве, что представляет серьезную опасность.

В этих случаях переливание только солевых (кристаллоидных) растворов может выровнять осмотическое давление внеклеточного сектора, потому что солевые растворы, имеющие низкую молекулярную массу, легко проникают в интерстициальное пространство. Этим самым устраняется нарушение водно-электролитного обмена в организме.

Кроме того, солевые растворы обладают дезагрегирующим свойством, препятствуют склеиванию эритроцитов, улучшают микроциркуляцию тканей.

Какие же растворы применяются в клинике?

1. Изотонический (0,89%) раствор хлорида натрия.

2. Раствор Рингера-Локка является более физиологичным по своему составу, содержит NaCI-9,0, соду-0,2, CaCI 2-0,2 rp., KCI-0,2 гр., глюкозы 1,0 гр., бидистиллированной воды 1000 мл.

3. Более сложные растворы - инфузии ЦИПК, раствор ЛИПК, 3, содержащие различной комбинации ионы Na Ca, магния, хлора калия.

4. Рингер-лактатный раствор, содержащий дополнительно лактат натрия.

5. Лактасол близкий по своему составу к рингер-лактатному раствору.

Показания к применению:

1. Обезвоживание

2. Интоксикация

3. Гиповолемия (снижение ОЦК).

Для борьбы с гиповолемическим шоком (уменьшения ОЦК), инфекционно-токсическим шоком, ацидозом, обезвоживанием можно применять противошоковые электролитные коктейли;

1. Ацесоль 3. Хлосоль

2. Трисоль 4. Дисоль

Они выпускаются отечественной промышленностью. Преимущества кровезаменителей.

1. Заготовка кровезаменителей не требует человека, т. е. донора, выпускаются промышленностью.

2. Можно заготовить в большом количестве загодя, так как сроки хранения длительные и не требуют специальных условий хранения, транспортировки.

3. Они по своим свойствам унифицированы и не требуют индивидуального серологического подбора, можно комбинировать с кровью и между собой.

4. Целенаправленное действие каждого кровезаменителя.

Можно применять в любых условиях - в стационаре, в машине скорой помощи и в военно-полевых условиях.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Кровь – жидкая ткань организма. Разработки и испытания гемоглобиновых кровезаменителей. Основная методика и трудности переливания естественной донорской крови. Перфторуглероды как альтернатива гемоглобину. Необходимость создания искусственной крови.

    курсовая работа [38,8 K], добавлен 22.09.2009

  • Классификация компонентов и препаратов крови. Характеристика кровезаменителей и инфузионно-трансфузионных средств. Общие принципы компонентной гемотерапии. Основные препараты крови: плазма, альбумин, протеин. Инфекционная безопасность донорской крови.

    реферат [45,1 K], добавлен 21.10.2015

  • Кровезаменители как препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии. Функции современных кровезаменителей. Наиболее распространенные в медицинской практике. Состав, фармакологическое действие, показания к применению раствора Рингера-Локка.

    реферат [15,6 K], добавлен 20.05.2011

  • Действие адреналина на диурез при его внутривенном введении. Адренергическое влияние на процессы канальцевой реабсорбции. Данные об антагонизме норадреналина и АДГ на уровне клетки. Оценка данных, получаемых при введении катехоламинов в общий кровоток.

    реферат [22,7 K], добавлен 07.06.2010

  • Препараты парентерального питания. Применение модифицированного раствора гемоглобина - геленпола. Искусственные переносчики кислорода. Действие комплексных кровезаменителей. Признаки реакции на переливание. Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии.

    реферат [24,3 K], добавлен 06.10.2009

  • Показания к переливанию эритроцитной массы, ее получение. Современная заместительная терапия тромбоцитопенического геморрагического синдрома амегакариоцитарной этиологии. Переливание лейкоцитной массы. Трансфузии плазмы. Иммунные препараты крови.

    реферат [27,9 K], добавлен 25.08.2013

  • Процесс гемотрансфузии и его назначение, оценка безопасности на современном этапе развития медицины. Патологическое действие донорской крови, его причины и методы реабилитации больного. Применение реинфузии и аутогемотрансфузии крови и их достоинства.

    реферат [18,6 K], добавлен 13.07.2009

  • Понятие кровяного давления как гидравлической силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Определение давления крови, обуславливающие его величину факторы. График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.

    презентация [328,4 K], добавлен 19.03.2015

  • Переливание крови и кровезаменителей на этапах медицинской эвакуации. Современные принципы организации службы крови в условиях войны. Источники заготовки крови, донорство. Транспортировка и хранение крови. Правила переливания крови и кровезаменителей.

    курсовая работа [57,5 K], добавлен 26.10.2014

  • История переливания крови. "Плюсы" и "минусы" гемотрансфузий. Действие перелитой крови на организм реципиента. Эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитарная массы, препараты крови. Характеристика гемотрансфузионных осложнений, их лечение, профилактика.

    курсовая работа [250,8 K], добавлен 01.12.2014

  • Виды гемодинамических (волемических, противошоковых) кровезаменителей: естественные (препараты и продукты переработки плазмы крови - свежезамороженная плазма, альбумин) и синтетические. Современная классификация инфузионных сред на основе желатина.

    реферат [22,9 K], добавлен 06.10.2009

  • Формирование кровяного давления человека. Артериальное давление. Вариабельность артериального давления. Циркадные колебания артериального давления. Методы измерения кровяного давления. Осциллометрическая методика определения артериального давления.

    реферат [364,6 K], добавлен 16.02.2010

  • Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Уровни артериального давления. Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия. Симптоматические артериальные гипертензии.

    дипломная работа [111,9 K], добавлен 24.06.2011

  • Общая характеристика компонентов системы кровообращения. Артериальный пульс, его происхождение и свойства, ритм и частота. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину. Методы регистрации и исследования артериального пульса и давления.

    реферат [17,9 K], добавлен 04.10.2009

  • Техника взятия плацентарной крови, определение пригодности крови к употреблению. Показания и противопоказания к переливанию плацентарной крови в акушерстве и гинекологии. Преимущества трупной крови перед донорской, гемотрансфузионные реакции, осложнения.

    реферат [21,6 K], добавлен 21.05.2010

  • Восстановление и поддержание объема и состава всех водных секторов организма. Суточный объем инфузии. Построение адекватной схемы инфузионной терапии. Потенциальные побочные эффекты. Классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия.

    презентация [805,9 K], добавлен 25.01.2014

  • Понятие и основные свойства мумиё. Виды мумиё. Действие мумиё на организм. Способ применения и дозировки. Готовые препараты на основе мумиё в аптеке, выпускаемые фармацевтической промышленностью.

    реферат [56,6 K], добавлен 24.05.2007

  • Состав, элементы и функции крови – жидкой ткани организма. Необходимость создания искусственной крови. Разработки гемоглобиновых кровезаменителей. Новое поколение перфторуглеродных переносчиков кислорода. Получение эмульсий на основе перфторуглеродов.

    презентация [549,4 K], добавлен 17.03.2014

  • Критический уровень расстройства жизнедеятельности важнейших органов с резким падением артериального давления, нарушением газообмена, метаболизма и гомеостаза. Основные периоды умирания. Признаки клинической смерти. Элементарное поддержание жизни.

    презентация [36,8 M], добавлен 07.06.2017

  • Биофизические основы метода франклинизации, его действие, методика и техника проведения процедур, показания и противопоказания. Особенности инфитотерапии и электростатического массажа. Физиологическое и лечебное действие аэроионов, влияние на организм.

    реферат [22,4 K], добавлен 13.11.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.