Шляхи оптимізації хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки
Підвищення ефективності існуючих та розробка нових методик органозберігаючих операцій. Використання нових медикаментозних комплексів у Нр позитивних хворих на виразкову хворобу ДПК ускладнену перфорацією шляхом впливу на один з факторів етіопатогенезу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 12.07.2014 |
| Размер файла | 51,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Вивчення локалізації Нр, проведене за вищевизначеним терміном, у хворих третьої групи мало наступні результати. У тілі шлунка та ділянці дуоденопластики Нр не виявлено. Стан забрудненості хворих, де ерадикація не спостерігалась не мав тенденції до погіршення.
Вивчення за допомогою анкетування впливу антихелікобактерної терапії на загальний стан хворого, проведене через рік після оперативного втручання, показало, що більша кількість негативних ефектів спостерігалась у хворих другої групи.
Проведений аналіз свідчить, що більш позитивні зміни серед хворих третьої групи пояснюються відсутністю сторонніх ефектів під час використання запропонованої схеми, відсутність первинної резистентності до запропонованого антибактеріального засобу та використання консервативної терапії з часу лікування у стаціонарі, що дозволило максимально дотримуватись необхідних норм.
Вивчення віддалених результатів проведеного лікування за модифікованою шкалою Visik (рис. 3) через один рік дало наступні результати: відмінні у 6 (27,3%) з 22 обстежених хворих другої групи, 11 (45,8%) з 24 хворих третьої групи. Добрі у 5 (23,8%) з 21 хворого першої групи, 8 (36,4%) хворих другої групи та 9 (37,5%) хворих третьої групи. Задовільні результати відповідно мали 12 (57,1%) - І групи, 7 (31,8%) - ІІ групи, 4 (16,7%) - ІІІ групи. Незадовільні результати виявлені у 4 (16,7%) хворих першої групи та 1 (4,5%) хворих другої групи.
Рис.3. Віддалені результати дослідження (через 1 рік) за даними шкали Visik.
Проведене ендоскопічне дослідження хворих, що мали рецидив захворювання через 1 рік після проведеного оперативного лікування, 4 пацієнти першої та 2 другої групи, показало, що у всіх випадках має місце значний ступінь забрудненості. У хворих, де мало місце поєднання двох виразок та вдало проведена ерадикуюча терапія, рецидивів захворювання не спостерігалось.
ВИСНОВКИ
1. Вивчення частоти та ступеня інфікованості Helicobacter pylori гастродуоденальної зони при перфорації виразки ДПК виявило його наявність у 84,5 % пацієнтів, а перебіг захворювання у Нр позитивних хворих супроводжується значним ступенем контамінації у 40,2% та середнім у 35,4% випадків.
2. Дослідження морфологічного стану гастродуоденальної зони у хворих з перфоративною виразкою ДПК виявило відсутність Helicobacter pylori в ульцерогенній ділянці та типове його знаходження в антральний відділ шлунку, а також відобразило залежність між глибиною запального процесу та ступенем забрудненості Нр та показало зворотність змін в ділянці виразки на фоні адекватної ерадикуючої терапії.
3. Поєднання перфорації виразки ДПК зі стенозом чи пенетрацією у Нр позитивних пацієнтів виникає на фоні саме важкого ступеня хелікобактерної контамінації для котрої характерним є також виразковий інфільтрат понад 1 см.
4. Персистенція Нр в слизовій оболонці шлунка і ДПК призводить до значної активації гуморального ланцюга імунної системи у вигляді зростання фагоцитозу, підвищення концентрації IgМ і циркулюючих імунних комплексів супресії клітинної реакції, що характеризувалась зменшенням кількості Т-лімфоцитів за рахунок Т-хелперів.
5. Перебіг післяопераційного періоду у Нр позитивних хворих без проведення ерадикуючої терапії характеризується поглибленням негативних змін гастродуоденальної ділянки, що супроводжується зростанням в післяопераційному періоді важкого ступеня забрудненості Нр: через 1 місяць на 10%; через 6 місяців на 16%, а через 1 рік рецидив виразки мав місце у 17,3% випадків.
6. Застосування омезу, амоксіциліну, метронідазолу в післяопераційному періоді у пацієнтів з перфоративної виразкою ДПК призводить до ерадикації Нр через місяць у 67% випадків; через 6 місяців зменшується на 20%, а через 1 рік рецидив виразки було виявлено у 4,5% випадків, крім того супроводжується негативним впливом на динаміку sIgA, а також гуморальної ланки імунітету у вигляді підвищення рівня Ig G та Ig М .
7. Впровадження піноподібної ерадикуючої суміші зі складом: кисень, альтан, кверцетин пектин, азітроміцин, сприяє покращенню репаративного процесу в гастродуоденальній ділянці, супроводжується ерадикацією Нр через 1 місяць у 85% випадків, через 6 місяців - у 10 (38,5%) з 26 хворих, крім того відмічена стабілізація стану клітинного та гуморального ланок імунітету та зменшує рецидив виразки на 4%.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Слонецький Б.І., Ватаман В.М., Волянюк П.М., Сидорчук Р.І., Слонецький І.І., Іскра Н.І., Любецький В.Б. Окремі аспекти патогенезу перитоніту, що спричинений вмістом дванадцятипалої кишки // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип. 9; кн.1.-К.,2000. - С.397 - 399.
2. Слонецький Б.І., Іскра Н.І., Мехрабан Дж.Ф., Слонецький І.І. Окремі аспекти лікування хворих, оперованих з приводу перфоративної виразки ДПК // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип.10; кн. 3.-К.,2001. - С.397-399.
3.Тутченко М.І., Слонецький Б.І., Ватаман В.М., Щур І.В., Слонецький І.І., Іскра Н.І. Шляхи покращення хірургічного лікування перфоративної виразки дванадцятипалої кишки // Науковий вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. - 2001. - Вип14. - С.175-177.
4. Слонецький Б.І., Іскра Н.І., Плескач О.Я., Мехрабан Дж.Ф., Слонецький І.І., Тертичний Ю.Г. Імунологічний стан хворих з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки та його динамічні зміни при різних варіантах консервативного лікування // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип.11; кн. 1.-К.,2002. - С.794-798.
5. Слонецький Б.І., Іскра Н.І., Мехрабан Дж.Ф., Слонецький І.І., Тертичний Ю.Г. Стан слизової оболонки гастродуоденальної зони у хворих з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип.11; кн. 1.-К.,2002. - С.798-802.
6.Слонецький Б.І., Ватаман В.М., Слонецький І.І., Іскра Н.І., Мохамед Х.С., Хассан , Крилюк В.О.Тенденції перебігу та напрямки лікування перфоративної виразки дванадцятипалої кишки // Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип.11; кн. 1.-К.,2002. - С.83-88.
7..Тутченко М.І., Слонецький Б.І, Щур І.В., Слонецький І.І., Іскра Н.І., Мохамед, Хассан Х.С., Тетірко І.В., Калиновський В.В. Перший досвід лапароскопічних втручань у хірургії перфоративної виразки дванадцятипалої кишки // Буковинський медичний вісник. - 2002. - Т.6, №3. - С. 111-113.
8.Tutchenko M., Furmanov U., Slonetsky B., Vataman V., Slonetsky I., Iskra N., Churbakov A. // European Society of Surgery 5th Annual Meeting. - Abstract book. - Belgium. - 2001. - P. 43-44
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Підвищення ефективності лікування хворих на алкогольну залежність, механізми формування. Біологічна основа психічних та поведінкових розладів - патологічний гомеостаз. Застосування медикаментозних засобів адаптаційно-метаболічної дії та психотерапії.
автореферат [35,7 K], добавлен 12.04.2009Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Поліпшення ефективності оперативного лікування пахвинних гриж у хворих похилого та старечого віку на тлі порушень репаративних процесів шляхом застосування безнатяжних методик з попередньою обробкою поліпропіленової сітки культурою аутофібробластів.
автореферат [44,9 K], добавлен 04.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009
