Комплексне обстеження та лікування хворих на хронічний обструктивний бронхіт з урахуванням стану показників імунного статусу та мікробіоценозу порожнини товстої кишки

5. У хворих на ХОБ з дисбактеріозом кишечнику настають зміни фібринолітичної системи плазми крові за рахунок підвищення неферментативної фібринолітичної активності при зниженні інтенсивності ферментативного фібринолізу, що супроводжується накопиченням у крові розчинних комплексів фібрин-мономеру. При дисбактеріозі ІІІ-IV ступенів до цих змін приєднується збільшення активності антиплазмінів, зменшення потенційної активності плазміногену та інтенсивності Хагеман-залежного фібринолізу, зростання протеолітичної деструкції у плазмі крові низько- і високомолекулярних білків при зменшенні інтенсивності плазмового колагенолізу, що поєднується з підвищенням вмісту в крові молекул середньої маси.

6. Застосування біфі-форму в комплексному лікуванні хворих на ХОБ нормалізує фагоцитарний індекс нейтрофілів і вміст у крові фібронектину, відносну кількість Т-лімфоцитів (ТCD3) та їх субпопуляцій (TCD4 і TCD8); нормалізує реакцію бластної трансформації лімфоцитів у відповідь на ФГА і підвищує концентрацію у крові IgА до контрольних величин; сприяє зменшенню вмісту в крові ІЛ-1 і ТФР₁, активності каспази-8 і каспази-3. Включення до комплексу лікувальних засобів біоспорину призводить до нормалізації параметрів функціональної активності нейтрофілів та вмісту в крові фібронектину і лейкотрієну В ₄, що відбувається на фоні підвищення НСТ-тесту і плазмового рівня ₂-мікроглобуліну; виявляє ефективність щодо зниження вмісту ЦІК у плазмі крові; зменшує плазмовий рівень ІЛ-1, нормалізує концентрацію ТФР₁, активність каспази-8 і каспази-3 та знижує активність каспази-1.

7. Пробіотики біфі-форм та біоспорин, що використовуються у комплексному лікуванні хворих на ХОБ, призводять до деконтамінації патогенних (гемолітичних та ентеропатогенних) ешерихій, умовно патогенних ентеробактерій, превотел, пептострептококів та до зниження популяційного рівня у порожнині товстої кишки клостридіальних форм бактерій, пептокока, ентеробактерій та стафілококів. При цьому зростає популяційний рівень біфідобактерій, лактобактерій та ентерококів. Останніми мікроорганізмами заселяється порожнина товстої кишки. БІФІ-ФОРМ не деконтамінує та не впливає на популяційний рівень дріжджоподібних грибів роду Candida, проте біоспорин призводить до їх часткової деконтамінації із порожнини товстої кишки та зниження популяційного рівня.

8. Застосування в комплексному лікуванні біоспорину нормалізує тромбіно- і фібриногенез, активність антитромбіну ІІІ і адгезивно-агрегаційні властивості тромбоцитів; корегує порушення інтенсивності і структури сумарного плазмового фібринолізу у хворих на ХОБ з дисбактеріозом кишечнику IV ступеня; незалежно від ступеня дисбактеріозу проявляє найбільшу ефективність щодо корекції зсувів в антиплазміновій системі крові. У хворих на ХОБ з дисбактеріозом кишечнику ІІІ і IV ступенів включення до комплексної терапії біоспорину або Біфі-форму нормалізує показники потенційної активності плазміногену і Хагеман-залежного фібринолізу та знижує (особливо при використанні біоспорину) вміст у крові розчинних комплексів фібрин-мономеру. Біоспорин нормалізацує колагенолітичну активность крові і лізис високомолекулярних білків, що поєднується з суттєвим зменшенням інтенсивності розпаду азоальбуміну. Застосування біфі-форму в комплексному лікуванні хворих на ХОБ з дисбактеріозом кишечнику ІІІ-IV ступенів нормалізує інтенсивнсть плазмового колагенолізу. Обидва препарати виявляють високу ефективність щодо корекції вмісту в крові молекул середньої маси.

Практичні рекомендації:

1. Всім хворим на ХОБ, особливо з тяжким перебігом, необхідно проводити мікробіологічне обстеження вмісту порожнини товстої кишки з визначенням видового складу та популяційного рівня мікрофлори та встановленням ступеня кишкового дисбактеріозу (дисбіозу).

2. Хворим на ХОБ із встановленим на основі змін видового складу та популяційного рівня мікрофлори порожнини товстої кишки супутнім дисбактеріозом кишечнику, в комплексі зі стандартною терапією призначати пробіотик біфі-форм при I-II ступені дисбактеріозу по 1 капсулі 2 рази на день протягом 7-10 днів, при III-IV ступені дисбактеріозу по 1 капсулі 3 рази на день впродовж 10-15 днів.

3. Хворим на ХОБ, у яких встановлений дисбіоз кишечнику (наявність у порожнині товстої кишки дріжджоподібних грибів роду Candida), рекомендовано з метою корекції мікрофлори та покращення імунного статусу, гемостазу, фібринолізу та протеолізу призначати пробіотик біоспорин при I-II ступені дисбактеріозу по 1 дозі 2 рази на день протягом 7-10 днів, при III-IV ступені дисбактеріозу по 2 дози 3 рази на день впродовж 10-15 днів.

Список наукових праць, опублікованих за темою дисертації

1. Коваль Г.Д. Стан мікроекології порожнини товстої кишки у хворих на хронічний бронхіт // Буковинський медичний вісник.-2001.- Т 5, №1.- С.158-162.

2. Коваль Г.Д. Активність каспази-8 і каспази -3 в лізаті лімфоцитів хворих на хронічний обструктивний бронхіт з дисбіозом кишечнику // Імунологія та алергологія.-2003.-№2.-С 33-36.

3. Коваль Г.Д. Залежність імунологічної реактивності у хворих на хронічний обструктивний бронхіт від ступеню дисбактеріозу кишечнику // Буковинський медичний вісник.-2003.- Т 7, №3.- С.37-41.

4. Коваль Г.Д., Сидорчук І.Й. Антимікробна активність бактисубтила // Буковинський медичний вісник.-2000.- Т 4, №3.- С.198-205 (Основний матеріал дослідження, а також підготовка статті - авторські).

5. Сидорчук І.Й., Коваль Г.Д. Антагоністична активність біфіформа // Буковинський медичний вісник.-2000.- Т 4, №2.- С.211-217. (Автор провела експеримент).

6. Коваль Г.Д. Дисбіоз кишечнику у хворих на хронічний обструктивний бронхіт і чутливість C. Albicans до препаратів, що мають протигрибкову активність // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2002.- №2.-С.379.

7. Пат № 2000105837 Україна 42977 А 7 А 61К 35/78, G01N33/54. Спосіб визначення антагоністичної активності Біфі-форму. Г.Д. Коваль, І.Й.Сидорчук, В.М. Магаляс та ін. Офіційний бюлетень "Промислова власність", 2001.- №10 (Автор провела експеримент).

8. Коваль Г.Д. Зміни мікробіоценозу порожнини товстої кишки у хворих на хронічний бронхіт.// Тези доповіді VIII Конгрес світової федерації Українських лікарських товариств.- Чернівці, 2001.- С. 93.

9. Коваль Г.Д. Мікробіоценоз порожнини товстої кишки у хворих на хронічний бронхіт // Матеріали 83-ї підсумкової наукової конференції співробітників Буковинської державної медичної академії "Актуальні питання клінічної та експериментальної медицини".-Чернівці, 2002.-С.41-45.

10. Коваль Г.Д. Особливості прокоагуляційного потенціалу крові у хворих на хронічний обструктивний бронхіт з дисбактеріозом кишечнику // VII Конгрес ВУЛТ- Тернопіль 2003.- С.129.

11. Каспрук Н.М., Сидорчук І.Й., Коваль Г.Д. Динамика изменений концентрации некоторых эйкозаноидов в плазме крови больных бронхиальной астмой различной степени тяжести и хроническим обструктивным бронхитом // Журнал "Астма", -2001.-Т 2, №1.- С.119. (Автор вивчила концентрацію лейкотрієну В₄).

12. Сидорчук И.Й., Коваль Г.Д., Рыжкова Т.С., Ткаченко О.К. Особенности состояния неспецифической иммунологической резистентности у больных хроническим обструктивным бронхитом с дисбиозом кишечника //Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2003.- №2. - Т 28.- С.25. (Автор вивчила показники фагоцитозу).

Размещено на Allbest.ru