Вікові і статеві особливості хірургічної анатомії легеневих зв’язок людини та потенційні резерви їхніх артерій в експерименті

У другій серії дослідів ми збільшили знекровлену ділянку, в собак перекрили просвіт часткової легеневої артерії правої задньої частки легень, у яку переходить легенева зв'язка зі своїми артеріями. Вже через 3 доби діаметр просвіту артерій правої легеневої зв'язки збільшився вдвоє і досяг 0,2 мм. Далі зміни були менш помітні, діаметр просвіту в середньому дорівнював 0,23 мм через 7 діб, через два тижні він становив 0,25 мм. Артерії правої легеневої зв'язки ставали більш звивистими, вступали у каудальний сегмент задньої частки, де з'єднувалися з дистальними гілками бронхової артерії. Помітніше стали проявлятися пластичні властивості цих артерій через місяць: діаметр просвіту їхніх основних гілок збільшувався до 0,35 мм, гілки другого порядку розширювалися до 0,25 мм, а третього - до 0,2 мм, вони з'єднувалися у знекровленій частці з дистальними гілками легеневої артерії. Вже починали розкриватися передкапілярні анастомози між гілками легеневої і бронхової артерій та з артеріями правої легеневої зв'язки. Ще більше виражена компенсаторна перебудова артерій правої легеневої зв'язки через два - три місяці: діаметр їхнього просвіту розширився до 0,5 - 0,6 мм, ці артерії вже ставали дуже звивистими; просвіт гілок другого порядку дорівнював 0,3 - 0,4 мм, навіть гілки третього порядку досягали 0,25 - 0,3 мм. Передкапілярні гілки цих артерій всередині задньої частки легень переплітаються з дистальними гілками легеневої і бронхової артерій, утворюючи цілі судинні клубки. Утворюються нові короткі колатералі, які місткоподібно перекидаються через місце накладання лігатури, діаметр просвіту яких досягає 0,1 - 0,3 мм. У більш віддалені строки (через 240 діб) просвіт основних артерій правої легеневої зв'язки вже не збільшувався, залишаючись таким, як і в попередній термін. Передкапілярні анастомози між артеріями легеневих зв'язок, бронховими і легеневими артеріями залишалися добре вираженими, між їхніми периферичними гілками збереглися такі ж суцільні судинні клубки, що узгоджується з даними інших дослідників (A.A. Liebow, M.R. Hales, W.E. Bloomer, 1950). З інтактної середньої частки у знекровлену задню частку проросли новоутворені артерії. Процес проявлення пластичних властивостей артерій правої легеневої зв'язки стабілізувався, їхні потенційні резерви проявилися повністю.

Щодо реакції з боку артерій трахеї і бронхів та суміжних органів, то вони були також досить помітними. Артерії правого півкола трахеї через два місяці досягали до 0,7 мм (при нормі 0,43 мм), задня часткова бронхова артерія через вісім місяців - до 1,5 мм (при нормі 0,49 мм), артерії правого півкола стравоходу через два місяці - до 0,6 мм (при нормі 0,34 мм), артерії, яка супроводжує і кровопостачає правий блукаючий нерв через два місяці - до 0,7 мм (при нормі 0,27 мм). Артерії легеневих зв'язок і суміжних органів з інтактної сторони за цих умов майже не прореагували. Ці наші дані співпадають з одержаними Т.А. Гибрадзе, (1964), О.Г. Гончаровим (1967), В.Л. Альхимовичем (1979), які спостерігали деяке розширення бронхових артерій за цих умов через тиждень, помітніше - через два - три тижні, а то і через два місяці. Розвиток шляхів колатерального припливу крові до знекровленої частки через артерії стравоходу, перикардо-діафрагмову, міжреброву артерії спостерігали С.М. Сеит-Умеров (1964), Н.П. Бисенков (1970), А.Л. Лейтес, Ю.Х. Шидаков (1972), Е.П. Мельман (1972), J.T. Stocker (1986).

У контрольній групі тварин артерії легеневих зв'язок не прореагували на припинення припливу крові по легеневій артерії до середньої частки, яка не межує з легеневою зв'язкою. Проте виникала компенсаторна реакція бронхових артерій у цій частці.

У третій серії дослідів на 22 собаках ми ще збільшили обезкровлену ділянку, припинивши приплив крові по лівій легеневій артерії до цілої легені. Крім дослідження компенсаторної реакції з боку артерій лівої легеневої зв'язки, трахеї, бронхів, стравоходу, блукаючих нервів ми задалися метою також прослідкувати за розвитком їхніх позаорганних анастомозів і колатеральних шляхів припливу крові до знекровленої легені. Динаміка компенсаторної перебудови з боку артерій лівої легеневої зв'язки була наступною. Уже через три доби середній діаметр просвіту її основних артерій біля початку збільшився до 0,17 мм, через 7 діб - до 0,28 мм, а через 14 діб - до 0,3 мм. Щодо позаорганних зв'язків артерій лівої легеневої зв'язки, то, крім бронхових артерій, вони з'єднуються зі стравохідними і трахейними артеріями у краніальному та через стравохідні артерії і артерію, яка супроводжує і кровопостачає лівий блукаючий нерв - з перикардо-діафрагмовою, м'язово-діафрагмовою і лівою шлунковою артеріями - у каудальному напрямках, утворюючи між собою поздовжній колатеральний тракт.

Зі збільшенням терміну дослідження до 30 діб звертають на себе увагу новоутворені судини спайок між перикардом і лівою легенею, особливо її задньою часткою, де вони переходять з перикарда на легеневу плевру і далі з'єднуються з легеневими судинами. Діаметр цих новоутворених судин становить 0,1 - 0,15 мм, інколи вони досягали в діаметрі до 0,2 мм, утворюючи суцільний судинний вал. Густою стає судинна сітка у легеневій плеврі лівої легені, яка утворює цілі сплетення. Діаметр просвіту цих судин порівняно невеликий - 0,05 - 0,1 мм.

Через два - три місяці діаметр просвіту артерій лівої легеневої зв'язки зростає до 0,34 - 0,4 мм, а окремих з них - до 0,7 - 0,8 мм, що співпадає з даними О.Г. Гончарова (1967), згідно яких діаметр артерій легеневої зв'язки у цей строк після перекриття просвіту легеневої артерії коливається в межах 0,1 - 0,8 мм. За нашими даними вони звивисті, анастомозують між собою, утворюючи полігональну артеріальну сітку. Діаметр анастомозуючих гілок дорівнював 0,1 - 0,3 мм, а капілярних судин - 7 - 11 мкм; артеріоли діаметром 0,05 мм супроводжуються парними венулами, діаметром 0,06 - 0,07 мм. Найбільша з артерій лівої легеневої зв'язки, діаметром 0,8 мм, проходить біля основи цієї зв'язки, з'єднує артерії стравоходу і периферичні гілки бронхової артерії між собою, утворюючи поперечний колатеральний шлях. Ще більше розширюються і розростаються судини у легеневій плеврі, що співпадає з даними інших дослідників (И.Г. Туровец, В.А. Гримайловская, 1958; Т.А. Гибрадзе, 1964). Діаметр бронхових артерій збільшується до 1,6 - 1,9 мм. Ліва легеня місцями спаяна з стінкою аорти, у її адвентиції артерії досягають 0,1 - 0,25 мм, вони утворюють сплетення з петлями 1 х 3 мм. Судини спайок між частками лівої легені досягають в діаметрі 0,02 - 0,08 мм; серед них є більші - 0,1 - 0,2 мм, які розміщуються паралельними рядами, їхній просвіт місцями звужений і розширений, що також спостерігали інші дослідники (В.В. Вахидов, 1962; F.B. Cockett, C.C.N. Vass, 1950).

Через півроку продовжують проявлятись компенсаторні можливості артерій лівої легеневої зв'язки, діаметр їхнього просвіту в середньому збільшився до 0,45 мм, з коливаннями від 0,3 мм до 0,7 мм біля початку, вони ставали ще більше звивистими, внутрішній діаметр гілок другого порядку збільшився до 0,45 мм, а третього - до 0,3 мм. Ліва бронхова артерія ще більше розширюється, досягаючи в середньому 1,9 мм, вона звивиста. Зберігаються новоутворені судини в спайках між частками лівої легені, ними і перикардом, пристінковою плеврою (у місці оперативного доступу), діафрагмою, загруднинною залозою і стінкою аорти. За кількістю новоутворених судин на першому місці у лівій легені виділяються спайки між легеневою і пристінковою плеврою, їхній діаметр становить 0,2 - 0,3 мм. На другому місці за кількістю знаходяться артерії спайок задньої частки лівої легені з діафрагмою, діаметр просвіту досягає 0,4 мм. На третьому місці за частотою знаходяться новоутворені артерії спайок загруднинної залози з лівою передньою часткою, діаметр просвіту яких дорівнює 0,25 - 0,3 мм. Далі за значенням виділяємо новоутворені судини спайок між внутрішньою поверхнею передньої і середньої часток з перикардом.

У наступні строки (365 діб) діаметр просвіту артерій легеневих зв'язок і суміжних органів вже не збільшувався, граничні потенційні резерви проявилися, звивистість цих артерій збереглася, продовжували зберігатися передкапілярні анастомози між гілками легеневої і бронхової артерій і артеріями легеневих зв'язок у лівій легені. Новоутворені судини збереглися у спайках між частками лівої легені, їхній просвіт коливається в межах 0,2 - 0,6 мм.

Таким чином, компенсаторна перебудова артерій легеневих зв'язок і суміжних органів підвладна загальним закономірностям. Вираженість цих змін за умов припинення припливу крові по гілках легеневої артерії до суміжних з легеневими зв'язками ділянок, прямо пропорційна збільшенню проміжку часу, який наступає після перекриття просвіту гілок легеневої артерії. Причиною звивистості артерій за цих умов є сукупність дії багатьох факторів, разом узятих: кількості крові, яка приноситься цими колатералями у знекровлену ділянку, швидкості течії цієї крові, величини кров'яного тиску, стану опірності стінки артерій, її щільності (А.П. Любомудров, 1962; Я.Л. Караганов та ін., 1982; В.В. Куприянов, И.И. Бобрик, Я.Л. Караганов, 1986; К.И. Кульчицкий, 1994). Організм у відповідь на перекриття припливу крові по легеневій артерії та її гілках знаходить свої резервні можливості шляхом стимуляції не тільки бронхових артерій, а і шляхів ще одного обхідного не бронхового припливу крові, у нашому дослідженні - проявлення потенційних резервів артерій легеневих зв'язок (М.С. Скрипніков та ін., 2003).

ВИСНОВКИ

1. У дисертації викладені теоретичні узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що полягає у виявленні вікових і статевих особливостей хірургічної анатомії легеневих зв'язок людини, закономірностей проявів потенційних резервів артерій легеневих зв'язок разом з артеріями суміжних органів в експерименті за умов припинення припливу крові по легеневій артерії або її гілках до ділянок легень, прилеглих до легеневої зв'язки.

2. У людей різного віку і статі легеневі зв'язки являються серозною оболонкою, де під мезотелієм знаходиться пухка сполучна тканина, між колагеновими волокнами якої розміщуються кровоносні судини, поодинокі лімфатичні вузли, ліпоцити, пучки нервових волокон.

Форма легеневих зв'язок мінлива в осіб обох статей усіх вікових періодів. За формою і величиною ліва та права легеневі зв'язки асиметричні.

3. Розміри легеневих зв'язок зростають до першого періоду зрілого віку, а між першим і другим періодами зрілого віку вони мало змінюються. Потім настає поступове зменшення цих величин, яке відтворює інволютивні зміни. На всьому протязі зростання більші значення розмірів спостерігаються в осіб чоловічої статі у кожному віковому періоді, а, починаючи з другого періоду зрілого віку, до довгожителів ця різниця вирівнюється.

4. Висота, ширина посередині висоти і біля основи та площа легеневих зв'язок є постійними розмірами в осіб обох статей кожного вікового періоду. Вони є характерними показниками вікових і статевих особливостей лівих і правих легеневих зв'язок та мають дуже сильні, сильні і середні корелятивні зв'язки з розмірами легень, їхніх воріт і нижніх часток з обох боків. Ширина біля верхнього краю, товщина біля верхнього і нижнього країв, кут нахилу легеневих зв'язок та величина відношення їхнього нижнього вільного краю до нижнього краю нижніх часток легень є непостійними розмірами легеневих зв'язок і є мало характерними для вікових і статевих особливостей лівих і правих легеневих зв'язок; з розмірами легень, їхніх воріт і нижніх часток вони мають прямі і зворотні слабкі корелятивні зв'язки.

5. Встановлена залежність кількісних показників розмірів легеневих зв'язок від таких чинників: висота, ширина посередині висоти та біля нижнього краю - від вікових особливостей людини; ширина біля верхнього краю, площа легеневих зв'язок - від форми легеневих зв'язок і віку людини; товщина біля верхнього і нижнього країв - від вмісту легеневих зв'язок; кут нахилу легеневих зв'язок, відношення нижнього вільного краю легеневих зв'язок до нижнього краю нижніх часток легень - від особливостей легеневих зв'язок у кожному віковому періоді. Ця залежність простежується в осіб чоловічої і жіночої статей як зліва, так і справа.

6. Кількість артерій легеневих зв'язок у собаки коливається від однієї до п'яти з лівого боку та від однієї до чотирьох - з правого. За розташуванням, починаючи спереду назад, ці артерії нами названі: передня, передньо-середня, середня, середньо-задня, задня. Вони частіше починаються від стравохідних гілок бронхових артерій, самих артерій бронхів та артерій, які супроводжують і кровопостачають блукаючі нерви; рідше вони відходять від стравохідних, міжребрових (аортальних) артерій та грудної частини аорти.

7. Встановлені такі закономірності анатомії артерій легеневих зв'язок у собак: вони збільшуються у довжину в напрямку спереду назад, відходять від своїх джерел під кутом 60 - 90, розміщуються впоперек зв'язки паралельними рядами та розподіляються, переважно, за магістральним типом; діаметр просвіту цих артерій зменшується від середостінного до легеневого країв; біля середостінного краю легеневих зв'язок переважають малосудинні ділянки; посередині своєї довжини вони вже з'єднуються боковими гілками, а інтенсивно анастомозують між собою біля легеневого краю.

8. Припинення припливу крові по гілках легеневої артерії до суміжних з легеневою зв'язкою сегментів задньої частки легень, у які входять артерії цієї зв'язки, викликає поступове збільшення діаметра просвіту артерій легеневої зв'язки через 90 діб у 5 разів, а задньої артерії цієї зв'язки - майже у 7 разів; через 120 діб її гілок другого порядку - в 6 разів, третього - в 6,7 рази, сегментних бронхових артерій - у 3,5 рази. Через 60 діб артерії прилеглих відділів стравоходу збільшуються в 2,5 рази, блукаючого нерва - в 3,1 рази.

9. Збільшення ділянки знекровлення легені припиненням припливу крові до задньої частки, в яку входять артерії легеневої зв'язки, викликає через 90 діб збільшення діаметра просвіту останніх у 7 разів, а задньої артерії цієї зв'язки - майже в 9 разів, її гілок другого і третього порядків - у 4 - 4,5 рази, задньої часткової бронхової артерії - в 4 рази, артерій прилеглих відділів стравоходу і блукаючого нерва - у 3 рази. Через 60 діб досягають достатнього розвитку поперечні колатеральні шляхи, які за допомогою гілок бронхових і стравохідних артерій з'єднують між собою артерії лівої і правої легеневих зв'язок.

10. Після припинення припливу крові по легеневій артерії до однієї легені, вподовж якої розміщуються позаорганні анастомози артерій легеневої зв'язки, діаметр просвіту артерій легеневої зв'язки через 90 діб збільшується в 6 разів; через 180 діб задньої артерії цієї зв'язки - в 9 разів, лівої бронхової артерії - в 2,8 рази, артерій трахеї - в 2,9 рази; через 365 діб артерій стравоходу - в 3,6 рази, лівого блукаючого нерва - в 3,5 рази. Серед позаорганних анастомозів виділяється поздовжній колатеральний тракт, який розміщений уздовж стравоходу і з'єднує артерії легеневої зв'язки з артеріями бронха, стравоходу, трахеї, загруднинної та щитоподібної залоз у краніальному напрямку та з артеріями бронха, перикарда, стравоходу, блукаючого нерва, діафрагми, кардіального відділу шлунка - у каудальному.

11. Виявлені загальні закономірності проявів компенсаторних змін артерій легеневих зв'язок у залежності від величини знекровленої ділянки легень: звивистість артерій легеневої зв'язки і суміжних органів, розкриття передкапілярних анастомозів між периферичними гілками артерій легеневої зв'язки, бронхової і легеневої артерій, починаючи з 7 - 14 доби; новоутворення артерій спайок у місці оперативного доступу - з 14 доби. Вираженість цих змін артерій прямо пропорційна збільшенню післяопераційного строку, аж до повного прояву потенційних резервів. Усі вони спрямовані на компенсацію кровозабезпечення знекровлених ділянок легень.

Просвіт артерій легеневої зв'язки інтактного боку за цих умов майже не відрізняється від норми.

12. Артерії легеневих зв'язок являються резервними позабронховими шляхами припливу крові до знекровлених суміжних ділянок легень; вони знаходиться у стані готовності, поки не виникне необхідність додаткового забезпечення їх кров'ю. Тоді артерії легеневих зв'язок проявляють свої потенційні резерви повністю.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ВИКОРИСТАННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

Під час виконання оперативних втручань на легенях, бронхах, перикарді, серці, грудних частинах стравоходу, аорти, у розробці нових методів та доступів оперативних втручань, лікувальних та діагностичних маніпуляцій хірургам рекомендуємо враховувати:

- вікові та статеві особливості величини, площі і вмісту легеневих зв'язок; можливе розміщення нижньої легеневої вени у товщі легеневої зв'язки; перехід легеневих зв'язок із внутрішнього краю на суміжні органи середостіння, відношення нижнього краю легеневих зв'язок з легеневого боку до нижнього краю нижніх часток легень та перехід їх на діафрагмову поверхню нижніх часток;

- закономірності розподілу артерій легеневих зв'язок (їхні малосудинні ділянки біля середостінного краю та інтенсивне анастомозування біля легеневого краю) і значні пластичні властивості їхніх артерій та їх участь у розвитку шляхів додаткового кровопостачання при реконструктивно-відновних пластичних операціях на бронхах при незаживаючих куксах, їх резекціях при центральних злоякісних пухлинах, норицях стравоходу.

Бережно ставитися до артерій легеневих зв'язок як до потенційних резервів покращання кровопостачання легень при стенозах, оклюзії, атрезії легеневої артерії, секвестрації ділянок нижньої частки легень, а також як можливих шляхів прямої доставки хіміопрепаратів, антибіотиків, склерозуючих речовин та емболів при злоякісних пухлинах, абсцесах, туберкульозі, внутрішній кровотечі нижніх часток легень.

Запропоновану нами модель стимуляції проявів пластичних властивостей артерій легеневих зв'язок можна застосувати в науково-дослідних роботах при вивченні порушень легеневого кровообігу.

Результати роботи рекомендуємо використовувати в навчальному процесі на кафедрах анатомії людини, оперативної хірургії та топографічної анатомії, грудної та дитячої хірургії, геронтології.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Ляховський В.І. Адаптація кровоносних судин легень і легеневих зв'язок в умовах стенозу легеневого стовбура // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава-Харків, 1997. - Вип. 24. - С. 12-16.

2. Ляховський В.І. Форма і величина легеневих зв'язок у людини // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава-Харків, 1997. - Вип. 28. - С. 102-106.

3. Ляховський В.І. Залежність між величиною легень і легеневих зв'язок у людини // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава-Харків, 1998. - Вип. 3. - С. 67-71.

4. Ляховський В.І., Скрипніков М.С., Максимук Ю.О. Кровоносне русло легеневих зв'язок в умовах моделювання порушень легеневого кровообігу у тварин // Проблеми екології та медицини. - 1998. - № 3-4. - С. 96-97 (автором сформульовані мета і задачі дослідження, проведений експеримент, самостійно написані результати дослідження і висновки).

5. Ляховський В.І. Потенційні можливості артерій легеневої зв'язки в умовах оклюзії сегментарних гілок легеневої артерії // Вісник Білоцерківського державного аграрного університету: Морфологія - практичній ветеринарії та медицині. - 1998. - Вип. 6, Ч. 1. - С. 78-82.

6. Ляховський В.І. Прояв компенсаторних можливостей артерій легеневої зв'язки // Науковий вісник Ужгородського університету: Серія Медицина. - 1999. - Вип. 8. - С. 143-145.

7. Ляховський В.І. Роль артерій легеневої зв'язки і суміжних органів у відновленні порушеного легеневого кровообігу в експерименті // Вісник морфології. - 1999. - Т. 5, № 2. - С. 174-175.

8. Ляховський В.І. Зміна розмірів легеневої зв'язки у ранньому постнатальному онтогенезі людини і компенсаторні властивості її артерій в експерименті // Український медичний альманах. - 2000. - Т. 3, № 3. - С. 104-106.

9. Ляховський В.І. Легенева зв'язка людини зрілого віку та компенсаторні можливості її артерій // Вісник морфології. - 2000. - Т. 6, № 1. - С. 68-69.

10. Ляховський В.І. Вікові зміни розмірів легеневих зв'язок у людини // Буковинський медичний вісник . - 2001. - Т. 5, № 1-2. - С. 113-116.

11. Скрипніков М.С., Гіленко І.О., Ляховський В.І., Максимук Ю.О. Нові дані про участь артерій органів середостіння та легеневих зв'язок у відновленні порушеного кровотоку по гілках легеневої артерії в експерименті // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Київ. - 2001. - Вип. 10, Кн. 4. - С. 901-904 (здобувачу належить ідея наукової роботи, проведення аналізу літератури та експериментальних досліджень, написання висновків).

12. Ляховський В.І. Зміни розмірів нижніх часток легень і легеневих зв'язок у людини // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 3-4. - С. 67-69.

13. Ляховський В.І. Нові дані про артерії легеневих зв'язок та їх пластичні властивості // Галицький лікарський вісник. - 2002. - Т. 9, № 3. - С. 189-191.

14. Ляховський В.І. Потенційні резерви артерій легеневих зв'язок і суміжних органів після припинення припливу крові по гілках легеневої артерії // Медицина сьогодні і завтра. - 2002. - № 3. - С. 28-31.

15. Ляховський В.І. Компенсаторна перебудова артерій легеневих зв'язок та прилеглих органів // Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2002. - Т. 2, Вип. 2 (4). - С. 27-29.

16. Ляховський В.І. Потенціальні резерви артерій легеневих зв'язок і суміжних органів за умови припинення притоку крові по гілці легеневої артерії до частки легень, яка межує з легеневою зв'язкою // Вісник проблем біології і медицини. - 2002. - Вип. 2. - С. 54-59.

17. Ляховський В.І., Скрипніков М.С., Ляховська Т.Ю., Максимук Ю.О. Корелятивні зв'язки розмірів лівих і правих легеневих зв'язок з розмірами легень, їх воріт і нижніх часток // Вісник проблем біології і медицини. - 2003. - Вип. 3. - С. 26-28 (автором самостійно сформульована мета, проведені морфометричні дослідження і статистичний аналіз, написані обговорення і висновки роботи).

18. Ляховський В.І., Ляховська Т.Ю. Порівняння вікових і статевих змін площі легеневих зв'язок людини // Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2003. - Т. 3, Вип. 1 (5). - С. 17-18 (здобувачем виконані морфометричні дослідження, проведена статистична обробка та аналіз отриманих даних, сформульовані висновки).

19. Ляховський В.І. Потенційні резерви артерій легеневих зв'язок і суміжних органів за умови перекриття просвіту лівої легеневої артерії // Експериментальна і клінічна медицина. - 2003. - № 1. - С. 55-58.

20. Ляховський В.І. Стан артеріального русла легеневих зв'язок при оклюзії легеневої артерії // Галицький лікарський вісник. - 2003. - Т. 10, № 2. - С. 125-127.

21. Скрипніков М.С., Загоруйко Г.Є., Ляховський В.І., Ляховська Т.Ю. Періоди посиленого і сповільненого росту легеневих зв'язок людини // Вісник проблем біології і медицини. - 2003. - Вип. 6. - С. 58-62 (автор сформулював мету і задачі дослідження, провів морфометрію легеневих зв'язок та статистичну обробку отриманих даних).

22. Деклараційний патент на винахід 45230 А (Україна) МПК А 61В5/107. Антропометричний пристрій / Ляховський В.І., Скрипніков М.С., Гіленко І.О., Максимук Ю.О., Сакевич Р.П., Ляховська Т.Ю. (Україна). № 2001074545 Заявл. 02.07.2001., Опубл. 15.03.2002. Бюл. № 3 (здобувачу належить ідея виготовлення пристрою, аналіз літератури, оформлення документації, проведення морфометричних досліджень за допомогою даного антропометричного пристрою, що становить 80 % вкладу).

23. Ляховський В.І., Максимук Ю.О., Ляховська Т.Ю., Стовба О.Ю. Участь артерій легеневої зв'язки у відновленні порушеного легеневого кровообігу // Актуальні питання морфології. І національний конгрес анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів. - Івано-Франківськ, 1994. - С. 109-110 (автором виконана експериментальна частина дослідження, написані обговорення і висновки).

24. Ляховський В.І. Макро-мікроскопічна будова легеневої зв'язки в постнатальному онтогенезі // Актуальні проблеми нейрогістології та нейрогенезу: Матер. наук. конф., присвяч. 90-річчю з дня народж. М.І. Зазибіна. - К., 1994. - С. 78-79.

25. Ляховский В.И., Максимук Ю.А., Ляховская Т.Ю., Стовба О.Ю. Пластические свойства артерий легочной связки в условиях перекрытия просвета легочной артерии // Актуальные вопросы фундаментальной и прикладной морфологии. - Смоленск, 1994. - С. 86 (здобувачем сформульована мета, проведені експеримент та аналіз результатів).

26. Ляховський В.І., Скрипніков М.С., Максимук Ю.О., Ляховська Т.Ю. Участь артерії легеневої зв'язки у розвитку шляхів колятерального кровообігу після оклюзії легеневої артерії // Актуальні проблеми функціональної анатомії судинної системи: Матер. наук. конф., присвяч. 100-річчю від дня народж. проф. А.П. Любомудрова. - Львів, 1995. - С.76 (автору належить визначення актуальності роботи, експериментальне дослідження, обговорення одержаних результатів).

27. Ляховский В.И. Легочная связка человека и ее прикладное значение // Морфология. - 1996. - Т.109, № 2. - С. 68.

28. Ляховський В.І. Потенційні властивості кровоносних судин легеневої зв'язки // Актуальні питання морфології. Міжнар. конф., присвяч. пам'яті акад. Сморщка С.А.: Зб. наук. робіт. - Тернопіль, 1996. - Т.2. - С. 396-397.

29. Ляховський В.І. Форма і величина легеневої зв'язки у людей різного віку // Актуальні питання теоретичної і практичної медицини на сучасному рівні: Матер. доп. наук. конф. - Полтава, 1996. - С. 248-249.

30. Ляховський В.І. Перебудова артерій легеневої зв'язки після оклюзії гілок легеневої артерії при наявності двох та однієї легені // Актуальні питання морфогенезу. - Чернівці, 1996. - С. 207-208.

31. Ляховський В.І. Стан кровоносного русла легень і легеневих зв'язок в умовах стенозу легеневого стовбура // Фізіологія та патологія імунітету, гемостазу та перекисного окислення ліпідів: Зб. тез міжнар. конф. - Полтава, 1997. - С. 37.

32. Ляховський В.І., Скрипников М.С., Гіленко І.О., Максимук Ю.О. Роль артерій легеневої зв'язки у відновленні порушеного легеневого кровообігу // Матеріали ІІ з'їзду фтизіатрів і пульмонологів України. - К., 1998. - С. 90 (здобувач сформулював мету, провів експериментальне дослідження).

33. Скрипников М.С., Гіленко І.О., Максимук Ю.О., Ляховський В.І. Клінічна анатомія легеневої зв'язки людини // Матеріали ІІ з'їзду фтизіатрів і пульмонологів України. - К., 1998. - С. 92 (автор провів макро-мікроскопічне і топографоанатомічне дослідження легеневих зв'язок людини, написав обговорення).

34. Ляховский В.И., Скрипников Н.С., Максимук Ю.А., Гиленко И.А. Анатомохирургические аспекты легочной связки // Морфологические проблемы пульмонологии: Матер. Всерос. симпоз. - Саратов, 1998. - С. 16-17 (здобувач визначив актуальність, мету дослідження, виконав макро-мікроскопічне вимірювання, провів аналіз і обговорення результатів).

35. Скрипников Н.С., Гиленко И.А., Ляховский В.И., Максимук Ю.А. Компенсаторная перестройка артерий легочной связки // ІІ Конгрес хірургів України: Зб. наук. робіт. - Київ-Донецьк, 1998. - С. 559-560 (автор поставив експеримент, виготовив мікропрепарати, написав обговорення ).

36. Скрипников М.С., Гіленко І.О., Ляховський В.І., Максимук Ю.О. Компенсаторні зміни артерій легеневої зв'язки в умовах оклюзії легеневої артерії // Актуальні проблеми панкреато-біліарної та судинної хірургії. - Київ, Клінічна хірургія, 1998. - С. 389-391 (здобувачем проаналізована наукова література і сформульована ідея, визначена тема, поставлені задачі дослідження, проведено морфологічне дослідження, варіаційно-статистична обробка отриманих результатів. Обговорення результатів і висновки проведені автором особисто).

37. Ляховський В.І., Гіленко І.О., Максимук Ю.О. Мікроциркуляторне русло легеневої зв'язки в експерименті // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Матер. Укр. наук. конф. з міжнар. участю. - К., 1999. - С. 186-187 (здобувач запропонував тему, виконав експериментальне дослідження, виготовив мікропрепарати, проаналізував одержані результати).

38. Ляховський В.І. Гемомікроциркуляторне русло легеневої зв'язки // Проблеми екології та медицини. - 1999. - № 1-2. - С. 29.

39. Liachovsky V., Skrypnikov N., Maksimuk Yu., Gilenko I. Anatomy of pulmonary artery // Verhandlungen der Anatomischen Gesellschaft. Versammlung in Hamburg vom 26 bis 29 Marz. - 1999. - S. 173-174 (автор сформулював мету, провів топографоанатомічне дослідження, узагальнив результати).

40. Ляховський В.І., Максимук Ю.О., Ляховська Т.Ю. Особливості розміщення лімфатичних вузлів у легеневій зв'язці дорослої людини // Морфологія лімфатичних та кровоносних судин: Матер. наук. конф., присвяч. 100-річчю з дня народж. проф. О.І. Свиридова. - К., 2000. - С. 14-15 (здобувач визначив актуальність роботи, виконав макро-мікроскопічне дослідження, написав висновок).

41. Ляховский В.И. Топографо-анатомические особенности легочной связки человека в ранние периоды постнатального онтогенеза // Научные ведомости: Серия Медицина. - 2000. - № 2 (11). - С. 96.

42. Ляховський В.І., Ляховська Т.Ю. Вікова анатомія легеневої зв'язки новонароджених і людей зрілого віку // Український медичний альманах - 2000. - Т 3, №1. - С. 38 (автор поставив мету дослідження, провів вимірювання розмірів легеневих зв'язок, написав аналіз одержаних даних).

43. Ляховский В.И. Возрастные особенности легочных связок человека // Материалы 4-го международного конгресса по интегративной антропологии. - СПб., 2002. - С. 219-220.

44. Скрипніков М.С., Ляховський В.І., Гіленко І.О., Максимук Ю.О. Потенційні резерви артерій легеневих зв'язок і суміжних з нею органів // Матеріали ХХ з'їзду хірургів України. - 2002. - Т. 2. - С. 752-754 (здобувач провів експериментальне дослідження, виготовив мікропрепарати, написав обговорення).

45. Скрипніков М.С., Ляховський В.І., Максимук Ю.О., Ляховська Т.Ю. Функціональна анатомія легеневих зв'язок у людини різного віку та особливості їх кровопостачання // Актуальні питання морфології: Наукові праці ІІІ національного конгресу анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів України. - Тернопіль:Укрмедкнига, 2002. -С. 287-288

Размещено на Allbest.ru