Применение оперативной хирургии в лечении животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Введение

1. Название и классификация операции, показания к ней

2. Подготовка к операции

3. Содержание операции

4. Заключительный этап операции

5. Послеоперационный этап

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Оперативная хирургия основывается на прочных знаниях студентов по анатомии, гистологии, биохимии, физиологии, микробиологии, фармакологии, технике безопасности. Оперативная хирургия дает теоретические знания и практические навыки по фиксации и обездвиживанию животных, профилактике хирургической инфекции, разъединению и соединению тканей, остановке кровотечений, десмургии и оперативным вмешательствам на органах и тканях всех отделов тела животного. При этом следует учитывать, что она изучает основные принципы производства операций, технику их выполнения на отдельных органах и тканях с учетом характера заболевания и состояния животного. Многие операции являются единственным методом сохранения жизни, работоспособности и продуктивности животного. Надо четко знать не только, как проводить ту или иную операцию, но и когда ее не следует делать. Все это необходимо ветеринарному врачу широкого профиля и для изучения последующих клинических дисциплин.

Оперативная хирургия требует глубоких теоретических знаний, правильного обучения и овладения техникой оперативных приемов, соблюдения асептики и антисептики, определения через кожу вида и состояния тканей, сосудов и нервов. Каждый студент должен в совершенстве изучить хирургический инструментарий и перевязочный материал, умело им пользоваться; при работе с животными соблюдать технику безопасности. Освоение техники операции проводится на животных по клиническим показателям или при воспроизведении модели соответствующих заболеваний. За оперированными животными ведутся клинические наблюдения. Ряд операций по профилактике травматизма, повышению продуктивности животных отрабатываются непосредственно на животноводческих фермах под руководством и непосредственным участием ветеринарных специалистов и преподавателей.

Оперативные вмешательства должны использоваться целесообразно, с наименьшими травмами, с меньшим нарушением функции тканей и органов, так как любое заболевание, как и любая операция, сказывается на всем организме. Поэтому при осуществлении оперативных методов лечения животных надо не только хорошо знать технику их проведения, но и обосновывать правильное их применение. Для этого, кроме анатомии, физиологии, клинической диагностики, следует хорошо знать топографическую анатомию, которая знакомит с взаимным расположением тканей и органов в определенном участке тела животного, дает возможность определить их границы и проекции на кожу животного.

1. Название и классификация операции, показания к ней

Ринопластика - пластика носогубного зеркала (Rhinoplastica).

Ринопластика относится к операциям, проводимым в носовой области лицевой части головы.

Цель операции - лечебная.

Ринопластику у быков производят при разрывах конечной части носовой перегородки и носогубного зеркальца, возникающих при чрезмерно сильном натяжении смирительного носового кольца. Приступать к ринопластике ранее месяца после разрыва зеркальца нецелесообразно, необходимо выждать полного заживления и рубцевания раны. При значительных дефектах операция противопоказана, так как она обычно не достигает своей цели. носогубной бык ринопластика

Операцию проводят по заранее продуманному плану с учетом общего состояния животного и анатомо-топографических особенностей органа или оперируемой области. Накануне операции тщательно продумывают и намечают последовательность всех ее этапов, методы остановки возможного кровотечения, устранения затруднений и осложнений во время ее проведения. Важным моментом является составление списка необходимых инструментов с учетом возможных осложнений при данной операции. Готовят нужное количество перевязочного и шовного материалов, обезболивающих веществ.

Операция гнойная, кровавая.

В среднем желаемая регенерация носогубного зеркальца наступает у 87% оперированных животных.

Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области.

Носогубное зеркальце у крупного рогатого скота занимает часть верхней губы и всю верхушку носа. В формировании зеркальца принимают участие: кожа, поверхностная фасция и мышцы. Кожа в области носогубного зеркальца лишена волос, содержит большое количество серозных желёз, выделяющих на его поверхность водянистый секрет. Мышечный слой в области зеркальца представлен одной парной мышцей - передним поднимателем ноздрей.

Носовая перегородка, в рассматриваемой области состоит из хрящевой и перепончатой частей. Последняя сформирована из коллагеновых пучков и густой сети эластических волокон, между которыми вплетаются сухожильные и мышечные пучки апикального расширения носа, составляющего передний отдел перепончатой части этой перегородки.

Кровоснабжение верхушки носа осуществляется дорсальной ветвью подглазничной артерии (входящей в носогубное зеркальце по дорсомедиальному крылу ноздри) и верхней губной артерией (концевая ветвь лицевой артерии), расположенной в толще верхней губы на расстоянии 1--2 см от ее вентрального края (Г.Н. Фоменко).

В иннервации указанной области принимают участие ветви подглазничных нервов.

2. Подготовка к операции

Список необходимых инструментов, материалов и препаратов

Список необходимых инструментов, материалов и препаратов.

Набор хирургических инструментов:

ь скальпели

ь пинцеты-языкодержатели

ь иглы

ь шприцы

Медикаменты:

ь 0,5 %-й раствор аммиака

ь йодированный спирт 1:3000

ь литическая смесь 2,5%-ного аминазина 20 мл, 1%-ного димедрола 10 мл, 0,5%-ного раствора новокаина 30 мл.

ь раствор 3% -ого новокаина 10 мл

ь порошок белого стрептоцида 30 г

1)Rp.: Aminazini 20 ml

Dimedroli 10 ml

Novocaini 30 ml

M.f. solutio sterilisata

D.S. Внутривенное. Для премедикации

2)Rp.: Sol. Ammonii caustici 0,5% - 10 ml

D.S. для наружного применения

3) Rp.: Sol. Novocaini 3% - 10 ml

D.S. для лечебной блокады

4) Rp.: Pulveris Streptocidi albi 30, 0

D.S. для наружного применения

Шовный материал:

ь нити кетгута №8

ь нити капрона (лавсана) №4 - 6

Клей БФ-2, БФ-6 в чистом виде или в смеси с пенициллином 1:100

Резиновый жгут

Методы стерилизации инструментов, шовного и перевязочного материала.

Стерилизация хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим способам стерилизации относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбирование и другие; к холодным - стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.

Стерилизация кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят в водопроводной воде с добавлением натрия гидроокиси (2,5 г на 1000 мл):

Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 10 минут

Инструменты можно кипятить и в 3% - ном растворе натрия гидрокарбоната

Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml

D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 15 мин

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml

D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 20 мин

Когда раствор закипает вторично, инструменты стерилизуют 10 мин. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры - 20 мин.

Все инструменты после гнойных операций или после работы струпным материалом кипятят в течение 30…40 мин в щелочных растворах с добавлением 2%-ного раствора лизола или карболовой кислоты. Инструменты после негнойных операций тщательно моют, стерилизуют и высушивают.

Холодный способ стерилизации в растворе Каретникова. Инструменты помещают в раствор, состоящий из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола, 15-и г натрия гидрокарбоната и 1-го литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут:

Rp.: Formalini 20,0

Acidi carbolici 3,0

Natrii carbonates 15,0

Aque destillatae 1000 ml

D.S. Для холодной (химический) стерилизации

Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.

Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.

Стерилизация шовного материала

Стерилизация шелка:

а) Способ Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом, на 15 мин. погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°):

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 70 ° ad 200 ml

D.S. Для стерилизации шелка в течение 15 мин

Способ Садовского

б) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;

в) способ Денница: шелк в течение 15 минут кипятят в растворе сулемы 1:1000;

Хлопчатобумажные и льняные нити стерилизуют по способу Садовского или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.

Стерилизация кетгута:

а) способ Покотило: кетгут на 3 сут погружают в 4%-й водный раствор формалина:

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

D.S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

Способ Покотило

б) способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65° спирте-ректификате:

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 65 ° ad 200,0

D.S. Для погружения кетгута на 30 мин

Способ Садовского - Котылева

в) способ Губарева: кетгут держат 12 часов в бензине, после высушивания погружают на 14 дней в раствор по прописи: спирт ректификат - 100,0, йод кристаллический - 1,0, калий йодистый - 2,0, глицерин - 4,0;

Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.

Стерилизация конского волоса:

Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°, в разведении 2:100. Через 5-8 минут волосы извлекают, кладут на ровную доску и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 часа в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягиваю на огне, оставляя свободным просвет не более 3-5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 минут при одной атмосфере. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96%-м спиртом и запаивают.

Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Стерилизация автоклавированием - очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под давлением стерилизуют перевязочный материал и операционное белье, иногда фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики и т.п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в биксы, а если их нет - в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1 атм./126,8° - 30 минут; при 2 атм./132,9° - 20 минут.

Стерилизацию текучим паром осуществляют либо в специальном текуче-паровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько мелких отверстий, включают нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из-под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.

Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем изгибают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон, при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Проглаженное белье стерильным пинцетом складывают в стерильный бикс или пакет.

Подготовка животного к операции

Перед ринопластикой проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее состояние, упитанность, характер повреждения оперируемых покровов и органов, измеряют температуру.

Животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают.

Предоперационный этап

Фиксация животного

При обследовании животных и проведении лечебно-профилактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего персонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуляций.

Выбор того или иного способа фиксации в каждом отдельном случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента животного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три основные цели:

1) придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;

2) ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;

3) устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.

При фиксации строптивых животных целесообразно применять нейролептические или наркотические вещества.

При работе с крупным рогатым скотом следует остерегаться ударов головой, рогами, тазовыми конечностями, а также следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. Крупные жвачные бьют тазовыми конечностями вперед, вбок и назад.

При проведении ринопластики животное фиксируют в станке, слегка приподнимают голову и подтягивают ее на растяжках к передним стойкам. При отсутствии станка голову животного фиксируют к столбу (дереву).

Подготовка операционного поля

Подготовка поля операции состоит из следующих моментов:

1)удаления волосяного покрова

2) механической очистки с обезжириванием

3) дезинфекции с дублением

4) изоляции поля операции.

Удаление волосяного покрова желательно проводить за сутки до операции, что позволяет снять раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры. Для этого используют тампоны или салфетки, смоченные 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т.д.

Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Наружное. Для двукратной дезинфекции и дубления обезжиренной кожи операционного поля

Способ Филончикова

По способу Мыша дезинфекция операционного поля заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором перманганата калия.

Rp.: Sol. Kalii permanganates 5% - 100 ml

D.S Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи операционного поля

Способ Мыша

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным раствором дегмицина:

Rp.: Sol.Degmicidi 3,3% - 1000 ml

D.S.Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1-0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3-5%-ным спиртовым раствором йода.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреблять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Осуществление ринопластики требует подготовки операционного поля по общим правилам, принятым в хирургии.

Подготовка рук хирурга и его помощников

Кожа рук покрыта роговыми чешуйками эпидермиса и защищена тонким слоем кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мозолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться мылом или жидкостью "Фери", которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой.

Руки готовят по одному из перечисленных способов:

- способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-м раствором аммиака в течение пяти минут. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 96°-ным этиловым спиртом пять минут. Подногтевые пространства обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода;

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 5000 ml

D.S Наружное. Для мытья и обезжиривания рук хирурга в течение 3…5 мин

Rp.: Spiritus aethilici 96° - 50 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга

Rp. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Наружное. Для обработки кончиков пальцев.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина

- способ Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

- способ Кияшова основан на использовании 0,5% раствора аммиака, в котором руки моют щётками пять минут и вытирают полотенцем. Завершает подготовку рук обработкой 30% раствором сульфата цинка в течение трёх минут, а подногтевых пространств и ногтевых лож - дополнительно 5% раствором йода.

После мытья кожу рук также можно обработать путем 3-х минутного обтирания стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: диоцидом 1: 3000, 1%-ным раствором дегмицида, 0,1%-ным раствором химозола.

Rp.: Sol.Degmini 1% - 1000 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот ("перчаточный сок"), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

3. Содержание операции

Обоснование способов обезболивания

При проведении ринопластики используют местную анестезию.

Премедикация (преднаркозная фармакологическая подготовка животного) Быку вводят внутривенно литическую смесь в составе следующих растворов: 2,5%-ного аминазина 20 мл, 1%-ного димедрола 10 мл, 0,5%-ного раствора новокаина 30 мл. Это количество пригодно для быка массой 1000 кг. В медицине и реже в ветеринарии для целей премедикации или потенцирования обезболивания (местной анестезии, наркоза) применяют растворы, состоящие из смеси седативных, ваголитических, антигистаминных и других препаратов (так называемые "литические смеси" или "литические коктейли"). В такие смеси, помимо нейролептиков (аминазина и других), чаще всего включают димедрол, этезин, промедол и другие препараты с целью их более многогранного положительного воздействия на организм.

После внутривенного введения литической смеси действие наступает через 5 минут.

Наилучший эффект вызывает внутримышечная инъекция 4 - 5 мл ромпуна.

Проводниковая периневральная анестезия

Через 3--5 мин после внутривенной инъекции литической смеси блокируют подглазничные нервы по Н.В. Садовскому.

Для этого от наружного угла глаза, параллельно спинке носа, проводят орбитальную линию. Затем на эту линию опускают перпендикуляр от переднего края первого премоляра верхней челюсти. Последний легко прощупывается через кожу. В точке пересечения указанных линий обычно находится подглазничное отверстие. Проколов кожу и фасцию, вводят через это отверстие в подглазничный канал иглу и, продвинув ее на 3--4 см аборально и слегка вверх, инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

Таким же способом блокируют нерв с противоположной стороны. Блокада наступает через 10--15 мин и продолжается 1-1,5 ч.

Rp.: Sol. Novocaini 3% - 10 ml

D.S. для лечебной блокады

Оперативный прием

Операцию желательно выполнять в период, когда поверхности разорванной апикальной части носа вместе с носогубным зеркалом и перепончатой частью носовой перегородки подверглись омозолению. Операционное поле очищают, обезжиривают 0,5%-ным раствором аммиака и обрабатывают йодированным спиртом 1:3000. Острым скальпелем срезают омозолевший нижний (или верхний) участок разорванной верхушки носа до появления крови, затем иссекают передний край перепончатой носовой перегородки и в заключение переходят на верхний (или нижний) участок верхушки носа. При этом следует подгонять по форме и величине соприкасающиеся раневые поверхности. В случае появления неровностей или остатков удаленных элементов рубцовой ткани делают дополнительные иссечения, все время, не упуская из виду экономность при удалении свежих (неомозолевших) тканей, так как это впоследствии может отразиться на нормальной проходимости ноздрей.

Кровотечение предупреждают либо наложением пинцетов - языкодержателей на крыло носа и верхнюю губу с каждой стороны, либо резинового жгута, который проводят через ротовую полость, скрещивают на спинке носа и фиксируют на рогах для пережатия сквозь ткани верхней губной артерии и дорсальной ветви подглазничной артерии.

Оперативный доступ

1-й вариант (по Г.Н. Фоменко).

После образования раневых поверхностей и иссечения рубцовой ткани на перепончатой части носовой перегородки последнюю соединяют 1--2 стежками узловатого шва из кетгутных длинных нитей. Концы нитей отрезают, а швы в последующем не снимают. Затем приступают к инъекции в толщу тканей в 6--7 совпадающих друг с другом точках верхнего и нижнего участков разорванной верхушки носа жидкой пластмассы - клея БФ-2 или БФ-6 в чистом виде или в смеси с пенициллином 1 : 100. Иглу вводят в толщу тканей на глубину 2--4 см. При ее извлечении в прокольный канал из шприца или тубы выжимают клей, чтобы этот канал остался заполненным жидкой пластмассой. Избыток клея, оставшегося на поверхности раны и сгустки крови убирают тампоном. Инъецированный клей способствует развитию рубцовой ткани, что сделает концевую часть носа более прочной.

2-й вариант (И.И. Магда, Е.Н. Попомаренко, О.Б. Бондаренко). После обработки поверхности дефекта и остановку кровотечения устанавливают закрытое усмирительное кольцо со спиленной верхушкой винта и, прочно прижав к носовой перегородке фиксируют его тесьмой или шпагатом к рогам. Таким образом, кольцо не будет препятствовать дальнейшим манипуляциям. Затем двойными нитями из кетгута № 8 накладывают три прочных петлевидных шва для сближения освеженных краев раны. Концы нитей завязывают тремя узлами. После обрезки оставляют концы длиной 2 см. В дальнейшем поступают, как при 1-м варианте. Сама по себе операция выполняется за 15 мин.

4. Заключительный этап операции

Раневую поверхность обильно припудривают порошком белого стрептоцида и накладывают на носогубное зеркало 3--4 стежка петлевидного шва, используя для этой цели нити из капрона (лавсана) № 4--6. Нити завязывают тройным узлом, а концы их скручивают и оплавляют вместе раскаленным предметом. Этим предупреждается развязывание узлов.

Возникшие и возможные осложнения и пути их устранения

Если после операции возникает сужение ноздрей вследствие отека, в их просвет вставляют на 1--2 суток плотные резиновые трубки.

В случае нагноения раны, появления свищей, лечение проводят обычными методами, применяя растворы антисептиков, антибиотики и др. При секвестрации пластмассовых сеток аспирируют шприцем экссудат из имплантационного ложа, промывают его 3%-ным раствором перекиси водорода и вводят в эту полость антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Также для профилактики нагноения раны оперированному животному внутримышечно или путем внутрикаротидных инъекций по методике А.П. Косых вводят антибиотики.

5. Послеоперационный этап

Швы снимают на 10--14-й день. Носовое кольцо вдевают через 45 дней. При использовании варианта операции по И.И. Магда, Е.Н. Попомаренко, О.Б. Бондаренко в процессе рассасывания кетгута, что происходит уже после заживления раны (2 недели), его части будут самостоятельно отторгаться, поэтому исключается процедура снятия швов. Через 45 дней после операции рассекают тесьму, фиксирующую кольцо к рогам.

С целью предупреждения излишнего загрязнения раны, образования на ее поверхности грубых корочек исключают из рациона оперированных животных мучнистые корма, мякину, солому. Сено предварительно перетряхивают, освобождая его от трухи и пыли. Автопоение заменяют ручным.

Заключение

Наиболее благоприятный исход (92%) ринопластики наблюдается при использовании жидких пластмасс. При имплантации пластмассовых сеток нередко развивается инфекция с последующей секвестрацией имплантанта и образованием свища.

В среднем желаемая регенерация носогубного зеркальца наступает у 87% оперированных животных.

Анализируя литературные данные и собственные наблюдения, необходимо отметить широкое распространение подобного вида травматизма среди бычков.

Список литературы

1. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. 2-е изд., перераб. и доп. Л., "Колос", 1973, 296 с.

2. Общая ветеринарная хирургия/ Плахотин М. В, Белов А. Д и др.; под ред. М.В. Плахотина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 1981. - 415 с.

3. Общая ветеринарная хирургия: Учебн. пос. для вузов. / Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукъяновского, Б.С. Семенова. - М.: Колос, 2000.

4. Оперативная хирургия/ И.И Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с: ил.

Ковалев М.И., Петраков К.А.

5. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных: Учеб. пособие для вузов. - Мн.: Урожай, 1991. - 136 с.: ил.

Приложение

Разрыв носогубного зеркала у быка

Иссечение поверхности верхнего участка раны и края носовой перегородки

Накладывание швов на носогубное зеркало

Размещено на Allbest.ru

...