Оцінка ступеня тяжкості шоку і адекватності інтенсивної терапії при опіковій травмі
Вивчення динаміки змін клініко-функціональних та біохімічних показників у обпалених у шоковому періоді. Аналіз результатів лікування даних вказаних шляхом використання нових неінвазивних моніторингових методів діагностики тяжкості опікового шоку.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.07.2014 |
| Размер файла | 52,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
У тяжелообожженных в шоковом периоде клинические, лабораторные и клинико-функциональные методы обследования не всегда объективно оценивали их состояние так как напрямую зависили от сроков госпитализации в стационар, качества оказания первой помощи, возраста больного и сопутствующей патологии. Поэтому в данной работе впервые для обследования ожоговых больных была применена методика исследования показателей вариабельности сердечного ритма. Анализ полученных показателей позволил определить, что наиболее информативными являються: среднеквадратичное отклонение длительности интервалов R-R, мощность вариабельности спектра в высокочастотном диапазоне (Hfa), соотношение активности симпатичной и парасимпатичной ветвей нервной системы (LF/HF) и адаптивность синусового узла, а отклонение этих показателей от нормативных данных свидетельствует о тяжести травматического повреждения.
У больных с І Сстепенью ожогового шока по данным гемодинамических показателей отмечалася гипердинамический тип кровообращения.
Течение процессов адаптации в остром периоде ожоговой болезни свидетельствует о дисбалансе и последующем истощении основных адаптационных систем организма, выраженных изменениях центральной гемодинамики и возникновения компенсированной гиподинамии кровообращения у больных с ІІ степенью тяжести шока и некомпенсированной гиподинамии при ІІІстепени тяжести шока.
Было выявленно, что гемодинамические показатели из всех общепринятых клинических являются наиболее информативными и позволяют оценить функционирование сердечно-сосудистой системы, тип гемодинамики и могут быть использованы для коррекции интенсивной терапии.
Проведенные исследования у обсследуемых групп больных с применением спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ритмокардиографии) позволили сделать вывод о его высокой информативности для определения степени тяжести ожогового шока, наблюдением за его динамикой во время проведения интенсивной терапии тяжелообожженным, прогнозирования состояний для жизни больных.
Комплексная характеристика клинико-функциональных, лабораторных показателей, типа гемодинамики и состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности позволила эффективно контролировать оптимальную интенсивную терапию больных с ожоговым шоком.
Внедрение в клиническую практику комплексной методики обследования больных позволило снизить летальность от шока у больных с ІІ степенью шока на 2,35% из них от острой сердечной недостаточности на 2,39%, у больных с ІІІ степенью тяжести шока снизить шоковую летальность на 5,42% из них от острой сердечно-сосудистой недостаточности на 6,86%.
Ключевые слова: ожоговый шок, гемодинамика, ритмокардиография, диагностика, интенсивная терапия.
Annotation
Sivorig L.O. The estimation of a shock grade and adeguacy of intensive care in burn trauma. - Manuscript.
Tesis for scientific degree of the medical sciences in speciality 14.01.30 -anaesthesiology and intensive care. - Dnipropetrovsck State Medical Academy,
Dnipropetrovsck, 2002.
There were examined 125 patients of basic group and 92 patients of control group with І, ІІ, and ІІІ severe degree of burn shock. Determine of indexes of variability of heart rhythm and multifunctional haemodinamics diagnostic system "Alarm-surgeon" proved themselves egually with laboratory and clinical methodics (arterial pressure measuring, central venouse pressure, pulse measuring, arterial saturation of oxygen).
Complex characteristics of clinical, functional and laboratory indexes, haemodinamic type and vegetative heart regulation state allows to provide an effective control of optimal intensive care of burn shock patients.
Key words: burn shock, rythmocardiography, haemodinamics, diagnostics, intensive care.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Підвищення ефективності хірургічних методів лікування генералізованого пародонтиту ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості шляхом застосування остеопластичних матеріалів, доповнених аутогенним тромбоцитарним концентратом та біологічно активними мембранами.
автореферат [680,6 K], добавлен 04.04.2009Поняття та чинники ризику виникнення геморагічного шоку в акушерстві. Критерії тяжкості гемодинамічних і метаболічних порушень у жінок. Загальні принципи лікування гострої крововтрати. Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку у вагітних.
реферат [22,4 K], добавлен 25.09.2014Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Оцінка стоматологічного стану осіб із хворобами пародонта Донецької області. Лікування генералізованого пародонти ту II-го та III-го ступеня тяжкості з використанням остеопластичних матеріалів, оцінка його клінічної ефективності та розробка рекомендацій.
автореферат [671,3 K], добавлен 02.04.2009- Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії
Ретроспективний аналіз показників до тотального видалення яєчників та результатів патогістанічних заключень після гістероваріоектомій. Динаміка змін щільності кісткової тканини. Розробка комплексу для зниження частоти та ступеня тяжкості остеопорозу.
автореферат [39,4 K], добавлен 06.04.2009 Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Аналіз клініко-функціональних змін стопи при еквіноплосковальгусній деформації, її клініко-ренгенологічні карти. Методика консервативного лікування еквіноплосковальгусної деформації при спастичному церебральному паралічу з застосуванням бутолотоксину.
автореферат [32,6 K], добавлен 06.04.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Класифікація, принципи терапії і симптоми залізодефіцитної анемії. Загальна характеристика хронічних розладів харчування в дітей раннього віку. Аналіз дизембріогенетичних стигм за Л.Т. Журбою. Принципи дієтотерапії при гіпотрофії різного ступеня тяжкості.
реферат [532,8 K], добавлен 12.07.2010Розробка методу усунення дефектів і деформацій м’яких тканин обличчя, шляхом ін’єкційного пошарового введення в м’які тканини поліакриламідного гелю в комплексі з адаптаційною та імунокоригувальною терапією "Траумелем-С". Аналіз результатів лікування.
автореферат [37,3 K], добавлен 18.03.2009Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009
