Цитохімічні та імунологічні диференційно-діагностичні критерії симптоматичних еритроцитозів та еритроцитозів при хронічних мієлопроліферативних захворюваннях

Анотація

Скрипець О.В. Цитохімічні та імунологічні диференційно-діагностичні критерії симптоматичних еритроцитозів та еритроцитозів при хронічних мієлопроліферативних захворюваннях. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.31 -- гематологія та трансфузіологія. - Інститут гематології та трансфузіології АМН України, Київ, 2003.

Вивчалися особливості неспецифічної резистентності та імунологічної реактивності організму у хворих на справжню поліцитемію IIA і ІІБ стадій, з еритроцитемічним варіантом ідіопатичного мієлофіброзу і пацієнтів із симптоматичними еритроцитозами, що розвинулися на фоні хронічних обструктивних захворювань легенів.

Проведено порівняльний аналіз показників імунного статусу і функціональних характеристик нейтрофілів крові у хворих симптоматичними еритроцитозами та еритроцитозами при мієлопроліферативній патології.

На основі аналізу проведених досліджень розроблені алгоритми диференційної діагностики симптоматичних еритроцитозів і справжньої поліцитемії та еритроцитемічного варіанта ідіопатичного мієлофіброзу. Встановлено, що в якості найбільш інформативних цитохімічних та імунологічних диференційно-діагностичних критеріїв доцільно застосовувати методи, що відображають функціональну активність нейтрофілів периферичної крові. Розроблені, захищені патентом і впроваджені в практику способи диференційної діагностики справжньої поліцитемії і симптоматичних еритроцитозів, справжньої поліцитемії та еритроцитемічної стадії ідіопатичного мієлофіброзу.

Ключові слова: симптоматичні еритроцитози, справжня поліцитемія, ідіопатичний мієлофіброз, диференційна діагностика.

Аннотация

Скрипец О.В. Цитохимические и иммунологические дифференциально-диагностические критерии симптоматических эритроцитозов и эритроцитозов при хронических миелопролиферативных заболеваниях.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.31 -- гематология и трансфузиология.- Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины, Киев, 2003.

Изучались особенности неспецифической резистентности и иммунологической реактивности организма у больных истинной полицитемий IIA и IIБ стадий, с эритроцитемическим вариантом идиопатического миелофиброза и пациентов с симптоматическими эритроцитозами, развившимися на фоне хронических обструктивных заболеваний легких.

Установлено, что у больных с эритроцитозами наблюдается комплекс клинико-иммунологических нарушений, обусловленных характерными для каждой нозологической формы расстройствами гемопоэза.

Впервые изучены особенности иммунологической реактивности и функциональной активности нейтрофилов периферической крови при симптоматических эритроцитозах, развившихся на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Особенностью иммунологической реактивности при симптоматических эритроцитозах является увеличение содержания хелперной популяции Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и повышение концентрации IgA. Нарушения неспецифической резистентности проявляются усилением литической активности комплемента, опсонизации, кислородзависимого метаболизма нейтрофилов на фоне сохранной фагоцитарной функции этих клеток. Уточнены особенности иммунологических нарушений при эритроцитемическом варианте идиопатического миелофиброза. Для эритроцитозов при МПЗ характерно преобладание лимфоцитов с супрессорной активностью, уменьшение содержания киллерных лимфоцитов и угнетение гуморального звена иммунитета. Нарушения факторов неспецифической резистентности организма при истинной полицитемии и эритроцитемическом варианте идиопатического миелофиброза проявляются усилением хемокинеза и кислородзависимого метаболизма нейтрофилов крови на фоне дефектности их фагоцитарной функции.

Проведен сравнительный анализ показателей иммунного статуса и функциональных характеристик нейтрофилов крови у больных симптоматическими эритроцитозами и эритроцитозами при миелопролиферативной патологии.

Вычисление коэффициента диагностической информативности с целью поиска наиболее информативных цитохимических и иммунологических дифференциально-диагностических критериев симптоматических эритроцитозов и эритроцитозов при МПЗ показало высокую информативность гуморальных и клеточных факторов неспецифической реактивности организма. Определение показателей иммунологической реактивности (клеточного звена) не имеет смысла вследствие их низкой дифференциально-диагностической значимости.

Практическая значимость работы состоит в том, что на основе анализа проведенных исследований разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики симптоматических эритроцитозов и истинной полицитемии IIА стадии, истинной полицитемии IIБ стадии и эритроцитемического варианта идиопатического миелофиброза.

Разработаны, защищены патентом и внедрены в практику способы дифференциальной диагностики симптоматических эритроцитозов и истинной полицитемии IIА стадии, истинной полицитемии IIБ стадии и эритроцитемического варианта идиопатического миелофиброза.

Установлено, что в качестве наиболее информативных дифференциально-диагностических критериев целесообразно применять методы, отражающие функциональную активность нейтрофилов периферической крови.

При проведении дифференциальной диагностики истинной полицитемии и эритроцитемической стадии идиопатического миелофиброза значения интегральной тетразолиевой активности нейтрофилов 0,76 и ниже характерны для больных эритроцитемическим вариантом идиопатического миелофиброза, тогда как значения интегральной тетразолиевой активности более 0,77 характерны для истинной полицитемии IIБ стадии.

Наличие клинических симптомов заболевания (эритроцитоз) и значения индекса спонтанного повреждения нейтрофилов от 5% до 10% характерны для симптоматических эритроцитозов. Значения индекса спонтанного повреждения нейтрофилов от 11% и выше характерны для истинной полицитемии.

Ключевые слова: симптоматические эритроцитозы, истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз, дифференциальная диагностика.

Summary

Skripets O.V. Cytochemical and Immunological Differential-Diagnostic Criteries of Symptomatic Erythrocytoses and Erythrocytoses in Chronic Myeloproliferative Diseases. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree of Ph.D. in medical science, speciality 14.01.31 -- Hematology and Transfusiology.- The Institute of Hematology and Transfusiology of AMS of Ukraine, Kyiv, 2003.

The peculiarities of non-specific resistance and human immunological reactivity at patients with polycythemia vera (IIA and IIB stages), erythrocythemic variant of idiopathic myelofibrosis and patients with symptomatic erythrocytoses, which developed on the background of chronic pulmonary obstructive diseases, have been investigated.

Comparative analysis of the indices of immune states and functional blood neutrophiles characteristics at patients with symptomatic erythrocytoses and erythrocytosis in mieloproliferative pathology has been carried out.

Based on the analyses of conducted investigations, an algorithm of differential diagnosis of symptomatic erythrocytoses and polycythemia vera and erythrocythemic variant of idiopathic myelofibrosis has been elaborated. It has been established that it is advisable to use the methods reflecting functional activity of neurophiles of peripheral blood as the most informative differential-diagnostic criteria. The ways of differential diagnosis of polycythemia vera and symptomatic erythrocytoses, polycythemia vera and erythrocythemic stage of idiopathic myelofibrosis have been worked out, defended by licence and implemented in practice.

Key words: symptomatic erythrocytoses, polycythemia vera, idiopathic myelofibrosis, differential diagnosis.

Размещено на Allbest.ru