Корекція больового синдрому у хворих з політравмою
Проблема лікування травматичної хвороби як одна з важливіших проблем сучасної медицини. Корекція больового синдрому. Анатомо-функціональна цілісність травмованого організму. Варіанти післяопераційного знеболювання та корекції функціональних порушень.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 22.07.2014 |
| Размер файла | 53,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дисертантом особисто проведений літературний огляд, зібраний клінічний матеріал, проведена статистична обробка отриманих результатів.
10. Белецкий, А. В. Лечение и профилактика нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у пострадавших с травматической болезнью [Текст] / А. В. Белецкий, Д. В. Сафронов // Харківська хірургічна школа. - 2005. - №3. - С. 102-103.
Дисертантом особисто зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробка отриманих результатів, написаний розділ, де викладено матеріали і методи та результати дослідження.
11. Хижняк, А. А. Болевой синдром, вегетативные нарушения и способ их коррекции у больных с травматическими повреждениями [Текст] / А. А. Хижняк, А. В. Белецкий // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 200-річчю з дня заснування Харківського Державного медичного університету 17 -18 січня 2005 року. - Харків : ХДМУ, 2005. - C. 134-135.
Дисертантом особисто проведений літературний огляд, зібраний клінічний матеріал, проведена статистична обробка отриманих результатів.
12. Хижняк, А. А. Спосіб корекції больового синдрому та вегетативних порушень у хворих з переломами кісток тазу, пошкодженнями тазових органів, органів нижнього поверху черевної порожнини та позачеревного простору [Текст] / А. А. Хижняк, А. В. Білецький // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2005. - №4. - С. 121-122.
Дисертантом особисто проведений літературний огляд, зібраний клінічний матеріал, проведена статистична обробка отриманих результатів.
13. Хижняк, А. А. Болевой синдром [Текст] / А. А. Хижняк, А. В. Белецкий // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2006.- №1 (д).- С. 243-244.
Дисертантом особисто визначена мета наукової роботи, проведений літературний огляд, його узагальнення, висновки.
14. Федак, Б. С. Болевой синдром [Текст] / Б. С. Федак, А. В. Белецкий // Харківська хірургічна школа. - 2007. - №2. - С. 239-241.
Дисертантом особисто визначена мета наукової роботи, проведений літературний огляд, його узагальнення, висновки.
15. Хижняк, А. А. Совместное применение куросурфа с интратрахеобронхиальной лидокаиновой блокадой в лечении респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с травматичаской болезнью в клинике политравмы [Текст] / А. А. Хижняк, А. В. Белецкий, Б.С. Федак // Харківська хірургічна школа. - 2007. - №2. - С. 146-150.
Дисертантом особисто проведений літературний огляд, зібраний клінічний матеріал, зроблені висновки та запропоновані напрямки розвитку.
Патенти, авторські свідоцтва.
1. А. с. №13518 Україна, МКІ 7. Додаток до медичної карти стаціонарного хворого “Таблиця клінічного вимірювання болі” [Электронный ресурс]. - Реж. доступа : www.ukrpatent.org/., 04.11.2007.
2. Декл. пат. 68210 А Україна, UA, МПК А61К31/167, А61М16/10, А61Н31/00. Спосіб корекції кардіо-респіраторних порушень у реанімаційних хворих у клініці політравми [Текст] / А. А Хижняк, О. В. Білецький, Ю. В. Волкова (Україна). - № 20031110458 ; заявл. 20.11.2003; опубл. 15.07.2004 , Бюл. № 7.
3. Пат. 75776 Україна, UA, МПК А61К 31/167, А61Р 23/00. Спосіб корекції больового синдрому у хворих з переломами кісток тазу, пошкодженнями тазових органів, органів нижнього поверху черевної порожнини та позачеревного простору [Текст] / А. А. Хижняк, О. В. Білецький, С. В. Ринденко (Україна). - № 20040604756; заявл. 17.06.2004 ; опубл. 15.05.2006, Бюл. № 5.
4. Пат. 77570 Україна, UA, МПК (2006), А61N 1/120, А61K 31/167, А61К 31/245 (2006.01), А61Р 23/00. Спосіб корекції вегетативних порушень та больового синдрому у хворих на травматичну хворобу [Текст] / А. А.Хижняк, О. В. Білецький, Ю. В. Волкова (Україна); № а200501827; заявл. 28.02.2005 ; опубл. 15.12.2006 , Бюл. № 12.
5. Пат. 19567 Україна, UA, МПК (2006), А61В 10/02. Спосіб оцінки моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту [Текст] / О.В. Білецький, Д.В. Сафронов (Україна). - № и20060759 ; заявл. 07.07.2006 ; опубл. 15.12.2006, Бюл. № 12.
Анотація
Білецький О.В. Корекція больового синдрому у хворих з політравмою. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія. - Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2008.
У дисертації наведені результати обстеження 22 здорових добровольців у стані функціонального спокою, на фоні гострого ноцицептивного впливу, на фоні запропонованих малоінвазивних блокад лідокаїном. У результаті чого було підтверджено - гостра больова імпульсація викликає складну комплексну відповідь, яка має симпатоадреналову спрямованість вегетативних реакцій, викликає напруження механізмів антиноцицептивної системи та характеризується деякою асиметрією функціональних змін, яка визначається зоною сегментарної іннервації, де діє ноцицептивний вплив. Встановлено, що запропоновані блокади лідокаїном стабілізують загальний вегетативний статус, зменшуючи напругу симпатичного відділу ВНС, дозволяють корегувати сегментарні вегетативні функції, підвищують сенсорні пороги у зоні блокади.
Обстежено 87 хворих з політравмою у яких мали місце травматичні ушкодження у зоні сегментарної іннервації каудальніше Th-5 з домінуючою травмою тазу, хребту, нижніх кінцівок та органів черевної порожнини. Усі розроблені блокади показали себе ефективними, простими у виконанні.
Результати дослідження доводять, що запропоновані нами ректальне введення лідокаїну ізольовано (при ушкодженнях тазу та хребту) або в комбінації з гальванізацією зони сегментарної іннервації ушкодженої кінцівки (при ушкодженні нижніх кінцівок), а також електрофоретичне введення лідокаїну (при ушкодженні органів черевної порожнини) мають усі властивості сегментарних блокад, забезпечуючи якісну корекцію больового синдрому та обумовлених ним змін та порушень ФСО. Запропоновані блокади неінвазивні, прості у виконанні, виключають можливість технічних ускладнень, зменшують поліпрогмазію, прискорюють ранню реабілітацію, підвищують якість життя.
Ключові слова: лідокаїн, больовий синдром, функціональні порушення, сегментарні блокади, рання реабілітація, політравма.
Аннотация
Белецкий А.В. Коррекция болевого синдрома у больных с политравмой. - Рукопись.
Диссертация на соискание|снискание| научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.30 - анестезиология| и интенсивная терапия. - Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, 2008.
Диссертация посвящена вопросам диагностики и лечения болевого синдрома у пострадавших с политравмой.
Болевой синдром рассматривается нами как совокупность клинических проявлений, этиологической основой которых является повреждающее воздействие, включающее механизмы ноцицепции, ведущей к сложным, взаимообусловленным физиологическим (патофизиологическим) процессам, результатом которых является изменение (нарушение) функционального состояния организма (ФСО).
Целью исследования стала разработка оптимальных вариантов послеоперационного и посттравматического обезболивания и коррекции функциональных нарушений, обусловленных болевым синдромом, путем малоинвазивных лечебных блокад лидокаином у больных с политравмой.
В диссертации приведены результаты обследования 22 здоровых добровольцев в состоянии функционального покоя, на фоне острого ноцицептивного воздействия, и предложенных малоинвазивных блокад лидокаином. В результате чего было подтверждено - острая болевая импульсация вызывает сложный комплексный ответ, который имеет симпатоадреналовую направленность вегетативных реакций, вызывает напряжение механизмов антиноцицептивной системы и характеризуется некоторой асимметрией функциональных изменений, которая определяется зоной сегментарной иннервации, где произведено ноцицептивное воздействие. Установлено, что предложенные блокады лидокаином стабилизируют общий вегетативный статус, уменьшая напряжение симпатического отдела ВНС, позволяют корригировать сегментарные вегетативные функции, повышают сенсорные пороги в зоне блокады.
Обследовано 87 больных с политравмой с травматическими повреждениями в зоне сегментарной иннервации каудальнее Th-5 с доминирующей травмой таза, позвоночника, нижних конечностей и органов брюшной полости. Разработанные блокады показали себя эффективными, простыми в выполнении.
Результаты исследования доказывают, что предложенные нами ректальное введение лидокаина изолированно (при повреждениях таза и позвоночника), в комбинации с гальванизацией зоны сегментарной иннервации поврежденной конечности (при повреждении нижних конечностей), электрофоретическое введение лидокаина (при повреждении органов брюшной полости) обладают свойствами сегментарных блокад, обеспечивая качественную коррекцию болевого синдрома, обусловленных им изменений и нарушений ФСО. Предложенные блокады неинвазивны, просты в выполнении, исключают возможность технических осложнений, уменьшают полипрогмазию, ускоряют раннюю реабилитацию, повышают качество жизни.
Комплексное изучение сенсорных характеристик, показателей ФСО, клиническая оценка боли у здоровых добровольцев и пострадавших с травматической болезнью в клинике политравмы дали возможность для их повседневного клинического применения в оценке острого болевого синдрома и адекватности антиноцицептивних мероприятий.
Разработка, усовершенствование, внедрение в клиническую практику малоинвазивных лечебных блокад лидокаином для коррекции болевого синдрома и функциональных нарушений у пострадавших с травматической болезнью в клинике политравмы позволили у этой группы больных предотвратить ряд осложнений, избежать полипрагмазии, значительно ускорить функциональную реабилитацию, чем обусловлена экономическая целесообразность работы.
Ключевые слова: лидокаин, болевой синдром, функциональные нарушения, сегментарные блокады, ранняя реабилитация, политравма.
Summary
Beletskiy A. V. The correction of the pain syndrome with the patients with multiple trauma. - The manuscript.
Thesis for the scientific degree of the candidate of medical sciences in the speciality 14.01.30 - anesthesiology and intensive therapy. - Dnepropetrovsk state medical academy, Dnepropetrovsk, 2008.
Thesis provides the examination results of 22 healthy volunteers in the state of functional rest, acute nociceptive effect and offered small-invasive blockade with lidocaine. As a result we have proved that an acute pain impulsation causes a complex response having a simpato-adrenalin direction of vegetative reactions, it causes the mechanism stress of anti-nociceptive system and is characterized by a certain asymmetry of functional changes, being defined by the area of segment innervation where the nociceptive effect occurs. It has been estimated that the offered blockades with lidocaine stabilizes a general vegetative status decreasing the stress of sympathetic section of a vegetative nervous system; they allow to correct segment vegetative functions and increase sensor barriers in the area of the blockade.
There have been examined 87 patients with multiple trauma with traumatic injury in the area segment innervation in the caudal direction Th-5 with a prevailing injury of pelvis, spine, lower extremities and of the organs of abdominal cavity. The developed blockade proved to be effective and easy in execution.
The results of the research prove that the rectal lidocaine infusion, offered by us, (with the injury of pelvis and spine), in the combination with the galvanization of the segment innervation area of an injured extremity (with the injury of lower extremities), electrophoretic lidocaine infusion (with the injury of the abdominal cavity organs) have the properties of segment blockade, providing a qualitative correction of the pain syndrome, the changes being caused by the latter and the failure of the organism functional state. The offered blockades are not invasive, easy in execution; they eliminate the possibility of technical complications, decrease the polyprogmasy, promote early rehabilitation and raise the quality of life.
Key words: lidocaine, pain syndrome, functional failure, segment blockades, early rehabilitation, multiple trauma.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АНЦ -- антиноцицепція
АФД -- анатомо-функціональна ділянка
БП -- больовий поріг
БП(СН) -- больовий поріг за межами сегменту ноцицепції
ВАШ -- візуальна аналогова шкала
ВІК -- вегетативний індекс Кердо
ДАТ -- діастолічний артеріальний тиск
ІХ -- індекс Хільдебранда
МЕФ -- моторно-евакуаторна функція
ПОБС -- постопераційний больовий синдром
САТ -- систолічний артеріальний тиск
СДАТ -- середньодинамічний артеріальний тиск
СБ -- сегмент блокади
СН -- сегмент ноцицепції
ТП -- тактильний поріг
ТП(СН) -- тактильний поріг за межами сегменту ноцицепції
ТХ -- травматична хвороба
ФЗД -- функція зовнішнього дихання
ФСО -- функціональний стан організму
ЧДР -- частота дихальних рухів
ЧСС -- частота серцевих скорочень
ШКТ -- шлунково-кишковий тракт
SO2 -- насичення крові киснем
ОР -- ортопедичний режим
ПОР -- переносимість ортопедичного режиму
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Аналіз морфологічної характеристики сечокам’яної хвороби сільськогосподарських тварин. Вивчення етіології, патогенезу і клінічних аспектів захворювання, процесу підготовки до операції, способів фіксації тварини, знеболювання, післяопераційного догляду.
реферат [852,7 K], добавлен 23.06.2011Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Вивчення сучасних даних літератури з вивчення патогенезу, клінічної картини, діагностики та лікування пізніх форм адреногенітального синдрому. Діагностика постпубертатної форми адреногенітального синдрому. Застосування гормональних контрацептивів.
статья [28,3 K], добавлен 06.09.2017Геріатрія як галузь клінічної медицини, яка вивчає хвороби людей літнього й старечого віку. Знайомство з проблемними питаннями сучасної медицини та фармації. Загальна характеристика анатомо-фізіологічних особливостей організму людей похилого віку.
курсовая работа [64,1 K], добавлен 27.04.2014Лікування когнітивних порушень з урахуванням змін функціонування піруватдегідрогеназної системи і циклу Корі при розладах психіки і поведінки внаслідок вживання алкоголю. Вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу.
автореферат [49,9 K], добавлен 12.03.2009Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Увага до проблеми фіброміалгії, зумовлена значною поширеністю. Зв'язок фіброміалгії із поліорганною функціональною патологією, значна частина – серцево-судинні розлади. Оксидантний стрес у хворих, його причини. Фармакологічна корекція виявлених порушень.
автореферат [515,0 K], добавлен 20.02.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Проблема збереження і відновлення професійного здоров'я людей. Вплив синдрому хронічної втоми на психофізичний стан організму. Передумови виникнення захворювання: порушення сну, гормональні зміни, хронічні захворювання, шкідливі звички та авітаміноз.
реферат [25,7 K], добавлен 28.02.2012Поняття та головні причини метаболічного синдрому як зниження чутливості периферичних тканин до інсуліну й гиперінсулінемія, які порушують вуглеводний, ліпідний, пуриновий обмін, а також артеріальна гіпертензія. Групи ризику, діагностування та лікування.
реферат [53,8 K], добавлен 02.03.2014Вплив імуномодулюючого та мембраностабілізуючого препарату "Амізон" в комплексному лікуванні на клінічний стан хворих з контузією ока. Гемодинаміка та гідродинаміка органа зору, імунологічний статус, стабільність мембран лізосом ока, покращення зору.
автореферат [45,0 K], добавлен 04.04.2009
