Работа палатной медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации
Отделение реанимации и интенсивной терапии. Основная нормативно-правовая документация, используемая в работе отделения. Тщательная регистрация медицинской сестрой основных гемодинамических показателей, лечебных мероприятий и их последовательности.
Рубрика | Медицина |
Вид | отчет по практике |
Язык | русский |
Дата добавления | 23.07.2014 |
Размер файла | 31,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
«Утверждаю»
Главный врач ФГБУ «ВЦЭРМ имени А. М. НИКИФОРОВА» МЧС России
_________________________Г.Ю. Сокуренко
«_____»_____________2014 год.
ОТЧЕТ
О работе палатной медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации №3 (общехирургическое) клиники№2
С 2013 г.-2014 г.
Поповой Татьяны Геннадьевны
Стаж работы 4.5 года.
Санкт-Петербург
2014г.
1. Краткие биографические сведения
Я Попова Татьяна Геннадьевна, в 2007 году окончила ГОУСПО «Ейский медицинский колледж» филиал в г. Туапсе Краснодарского края по специальности «Сестринское дело». В 2008 году продолжила обучение по специальности «Лечебное дело», а также повысила свою квалификацию по программе дополнительного профессионального образования «Скорая и неотложная помощь».
С 2010 по 2011 год работала палатной медицинской сестрой отделения реанимации и интенсивной терапии клиники «Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой».
С 2011 по 2012 год работала палатной медицинской сестрой отделения анестезиологии и реанимации в медицинском центре «Бехтерев».
В 2012 году окончила курсы усовершенствования и специализации. Присвоена специальность «Сестринское дело в хирургии».
В 2012 году была принята в отделение анестезиологии и реанимации №3 (общехирургическое ) ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России на должность палатной медицинской сестры, где и работаю по настоящее время.
В 2014 году прошла лекционный курс повышения квалификации по теме «Значение антисептиков в профилактике инфекций , связанных с оказанием помощи».
2. Краткие сведения о лечебном учреждении
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России (ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России) - многопрофильное лечебно-диагностическое, научно-исследовательское и образовательное учреждение.
ВЦЭРМ был образован на основании распоряжения правительства Российской Федерации от 14 марта 1997 года № 352-р и стал правопреемником созданного в 1991 году Всероссийского центра экологической медицины - головной организации по оказанию медицинской помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и лицам, переселенным из радиоактивно загрязненных районов России.
Распоряжением правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1155-р ВЦЭРМ МЧС России присвоено имя А.М.Никифорова - основателя и первого директора учреждения.
ВЦЭРМ решает следующие основные задачи:
- многопрофильная специализированная высокотехнологичная медицинская помощь при различных заболеваниях, в том числе людям, пострадавшим в радиационных авариях, техногенных катастрофах и стихийных бедствиях;
- фундаментальные и прикладные научные исследования в области радиационной медицины, радиобиологии, профпатологии. Внедрение новых медицинских технологий;
- образовательная деятельность в сфере послевузовского и дополнительного профессионального образования (аспирантура, ординатура, повышение квалификации);
- регистрация, учет и динамическое наблюдение за пострадавшими от аварий, катастроф и стихийных бедствий;
- организация экспертной работы, в том числе по установлению причинной связи заболеваний с последствиями воздействия факторов аварий и катастроф;
- взаимодействие с отечественными, зарубежными и международными медицинскими организациями.
В 1995 г. ВЦЭРМ придан статус Сотрудничающего Центра Всемирной организации здравоохранения по проблемам лечения и реабилитации ликвидаторов ядерных и других аварий и катастроф. С 1997 г. ВЦЭРМ является центром международной системы медицинской готовности к ядерным чрезвычайным ситуациям "REMPAN".
ВЦЭРМ укомплектован высококвалифицированными кадрами, среди которых более 60 докторов (медицинских, биологических, психологических) наук, 35 профессоров, более 110 кандидатов наук. Более 70% медицинского персонала имеет высшую и первую квалификационную категорию.
20 сотрудников ВЦЭРМ удостоены почетных званий "Заслуженный врач РФ", "Заслуженный работник здравоохранения РФ", "Заслуженный деятель науки РФ".
Более 125 врачей, медицинских сестер и специалистов ВЦЭРМ прошли повышение квалификации (обучение) в ведущих медицинских центрах мира (Австрия, Великобритания, Германия, Голландия, Израиль, Испания, Италия, Китай, Корея, США, Франция, Финляндия, Швейцария, Швеция).
В 2011 г. завершено строительство многопрофильной клиники № 2 высоких медицинских технологий (хирургического профиля) с реабилитационным комплексом. Основными направлениями деятельности клиники являются оказание специализированной и высокотехнологичной лечебно-диагностической помощи, в том числе экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, проведение восстановительного лечения, оказание консультативной, методической, экспертной помощи медицинским учреждениям системы МЧС России, Минздравсоцразвития РФ, других министерств и ведомств. Клиника № 2 - это многопрофильный круглосуточный стационар на 450 коек (250 - хирургического профиля, 80 - терапевтического профиля, 50 - клинической реабилитации, 40 - реанимационного профиля и 30 - токсико-радиологического и онкогематологического профиля). Она оснащена новейшим медицинским оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр диагностических и лечебных процедур.
3. Характеристика отделения анестезиологии-реанимации №3
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) оказывает круглосуточно специализированную помощь в случае утраты сознания, нарушениях дыхания и кровообращения, эндотоксикозах, полиорганной несостоятельности, острых нарушениях функции печени и почек, водно-электролитных расстройствах, септических состояниях, расстройствах терморегуляции. Отделение анестезиологии-реанимации № 3 (общехирургическое) входит в состав отдела анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, включающего также отделения кардиореанимации и нейрореанимации.
Отделение располагает 14 койками для оказания реанимационной помощи больным с общехирургической патологией (4 палаты по 3 койки в каждой и изолятор на 2 койки). Одна из палат предназначена для лечения обожженных и представляет собой 3 автономных бокса, каждый из которых оборудован системой очистки и рециркуляции воздуха, обеспечивающей поддержание микроклимата, фильтрацию воздуха и создание асептической среды, необходимой для пребывания пациентов с тяжелым иммунодефицитом различного генеза, какими и являются тяжело обожженные. Также в структуру отделения входит противошоковая палата, оборудованная для одновременного проведения интенсивной терапии и неотложных хирургических вмешательств, двум пострадавшим в состоянии шока.
Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим оказывать пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь. В каждой палате находятся по 3 функциональные кровати Hill - Rom, позволяющие расширению двигательной активности пациента и ранней реабилитации. К каждой койке примыкает специальная потолочная консоль жизнеобеспечения, к которой подведен кислород, воздух и вакуум. Имеются аппараты искусственной вентиляции легких iVent 201 B/C, и Engstrom Carestation (GE, США), предназначенные для проведения ИВЛ больным всех возрастов в различных режимах. Каждая койка оснащена монитором Datex - Ohmeda S/5(GE, США), позволяющим контролировать параметры гемодинамики пациентов в непрерывном круглосуточном режиме, в том числе инвазивным методом. Палаты оснащены шприцевыми и перистальтическими дозаторами B.Braun Infusomat Space, осуществляющими строго дозированную инфузионную терапию. Всё оборудование ежедневно тестируется и подвергается дезинфекции после каждого пациента.
Отделение оборудовано пневмопочтой, предназначенной для немедленной доставки образцов биологического материала в центральную лабораторию, что совместно с системой для ведения электронной истории болезни (qms), позволяет минимизировать время получения лабораторных данных.
Отделение также обеспечивает проведение анестезии при плановых оперативных вмешательствах: общехирургического, урологического, гинекологического, офтальмологического, травматолого - ортопедического, ЛОР и ЧЛХ профилей (6 операционных) и экстренных операциях общехирургического профиля (2 операционных).
Операционные, противошоковая палата, наркозные и палаты пробуждения также оснащены потолочными консолями жизнеобеспечения с подведением медицинских газов, вакуума, электроснабжения и системой удаления отработанных наркотических газов.
Отделение анестезиологии и реанимации оказывает круглосуточную стационарную помощь силами дежурной бригады:
- 2 врача (1 из них по экстренной анестезиологии);
- 3 медсестры (2 в палатах реанимации, 1 по экстренной анестезиологии), работают по системе чередования. Нагрузка на смену в палатах реанимации от 3 до 6 больных, экстренной анестезиологии 5-8 наркозов.
4. Основная нормативно-правовая документация, используемая в работе отделения
-ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
-ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
-ФЗ-3 « О наркотических средствах и психотропных веществах»
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
- СП.3.1.958-00 «Санитарно-эпидемиологические правила». Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом;
- приказ №689 от 08.11.2012 « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции )
- СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита “ В”
- СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатит ” А”
- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы ,средства и режимы»
- приказ №706 н. «Об утверждении правил хранения лек. средств»
- приказ № 378 н. « Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лек. средств для медицинского применения»
- приказ №720 - «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
- приказ МЗ. РФ. от. 15.11.2012 г. № 119н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».
Приказы регламентирующие работу с наркотическими и психотропными лекарствеными средствами:
-МЗ РФ от 12.11.97 г. №330 - О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных.
- Постановление Правительства РФ от 06.08.1998 г. (08.12.2011) №892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»
- Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 г. (ред. 16.02.2013) № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»
-Федеральный Закон РФ о наркотических средствах и психотропных веществах от 08.01.98 г. № 3-ФЗ
-Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. ( ред. 26.02.2010) №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий мед. назначения и специальных продуктов питания». (Этот приказ отменяет приказ №328)
- Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 №644 (ред. От 16.12.2013) « О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрацией операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ»
-Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 (ред. 13.06.2013 г.) №681 « Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».
5. Характеристика моей работы и должностных обязанностей, цифровые показатели выполненной за отчетный период работы
медицинский сестра реанимация терапия
Работа медсестры, безусловно, очень ответственна, так как требует и наличие высоких профессиональных навыков, и определенных моральных качеств: культуру поведения, сдержанность, такт. От своевременных действий, умения и настроя медсестры во многом зависит процесс выздоровления пациента. Не менее важным элементом в организации деятельности отделения является дисциплина, предусматривающая определение рабочего времени и функциональных обязанностей медсестры, а также лиц, под чьим руководством непосредственно происходит деятельность. Моя работа производится согласно графику, составленному старшей медсестрой, в процессе же рабочего дня нахожусь в непосредственном подчинении заведующему отделения, старшей медсестры и дежурного врача.
Работа выполняется четко в соответствии с должностными инструкциями, основные пункты которых будут изложены далее.
Мой рабочий день начинается с ознакомления мною в какой палате я работаю и с пациентами пофамильно. Далее я принимаю дежурство непосредственно у пастели пациента, осматриваю наличие нужных лекарств, при необходимости пополняю запасы лек. средств и расходного материала у старшей медсестры. Показателем моей сестринской деятельности является «Карта интенсивной терапии и наблюдения». Многообразие и быстрота изменений в состоянии пациента требует тщательной регистрации не только основных гемодинамических показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В карте помещены сведения о пациенте, в первую очередь необходимые медсестре для работы, а именно аллергологический анамнез, группа крови, резус-фактор, возраст. Карта содержит данные об особенностях кормления, динамике состояния, характере и количестве выделений по дренажам. По часам расписаны лечебные назначения и манипуляции, отражена шкала Ватерлоу для определения степени риска развития пролежней, которая позволяет правильно расценить тяжесть состояния пациента и быстро организовать надлежащий уход в профилактике и лечения пролежней.
Сестринская карта наиболее тонко отражает динамику болезни у конкретного пациента, потому что медицинская сестра по роду своей деятельности наблюдает за ним 24 часа в сутки.
Вся разработанная сестринская документация является источником информации для оценки качества сестринского ухода, помогает медсестре планировать свою деятельность, реально оценивать результаты своего труда.
В течение рабочего дня мною осуществляется следующая деятельность:
-Строго соблюдаю правила асептики и антисептики.
-Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деятельности.
-Тестирую и подготавливаю аппараты ИВЛ, слежу за их исправностью.
- Подключаю к больному контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру.
- Готовлю растворы и смеси для проведения инфузионной терапии.
- Подготавливаю необходимые медикаментозные средства, веду их учет.
-Пунктирую и катетеризирую периферические вены.
- Осуществляю постоянный контроль за состоянием больного с внесением данных в карту.
- Оказываю помощь врачу-анестезиологу при проведении инвазивных вмешательств, обеспечивая необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
-Оказываю неотложную доврачебную помощь пациентам при различных состояниях.
- Осуществляю дезинфекцию изделий медицинского назначения и инструментария
- Подготавливаю инструменты и перевязочный материал к стерилизации; контролирую качество стерилизации.
- Постоянно соблюдаю технику безопасности при работе с дыхательной аппаратурой.
- Веду необходимую учетно-отчетную медицинскую документацию.
Ежедневно я провожу различные диагностические и лечебные мероприятия.
Мероприятия |
Периодичность |
|
Оценка степени сознания, цвета и влажности кожных покровов |
В дневное и ночное время - каждый час |
|
Измерение АД, пульса |
Каждый час |
|
Измерение ЦВД |
Постоянно |
|
Мониторное наблюдение |
Постоянно |
|
Контроль параметров ИВЛ |
Каждый час |
|
Диурез, клинические и биохимические анализы крови и мочи |
Ежедневно, при ухудшении состояния чаще |
|
Смена повязок |
Ежедневно или по мере загрязнения |
|
Смена постельного белья |
Ежедневно или по мере загрязнения, не менее 1 го раза в сутки |
|
Поворот пациента |
В дневное время - каждый час, в ночное - через 2 часа |
|
Постуральный дренаж |
3 - 4 раза в сутки на 30 - 40 мин. |
|
Аспирация секрета из дыхательных путей, вибрационный массаж грудной клетки |
До и после каждого поворота |
|
Постановка желудочного зонда |
По показаниям , не менее 5 раз в месяц |
|
Постановка мочевого катетера |
По показаниям , не менее 10 раз в месяц |
|
Катетеризация периферической вены |
По показаниям, часто, не менее 20 раз в месяц |
|
В/м инъекция |
Не менее 5 раз в сутки |
|
Протирание и обработка кожи |
По мере загрязнения, ежедневно |
|
Кормление пациента, парентеральное питание |
До 6 раз в сутки, постоянно |
|
Обработка полости рта |
4 - 5 раз в сутки |
|
Очистительные клизмы |
Через день |
|
Промывание мочевого пузыря |
3 - 4 раза в сутки |
|
Уход за стомой |
Часто, не менее 20 раз в месяц |
При проведении вышеуказанных процедур мною обязательно соблюдается техника безопасности на рабочем месте, этико - деонтологический подход к пациентам и сотрудникам, а также профессиональная тайна, не допускающая распространения сведений о пациенте.
Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ. Очень часто пациенты после операции переводятся в отделение реанимации на продленной ИВЛ. Продолжительность ИВЛ исчисляется часами, сутками, неделями, иногда месяцами. Столь длительное замещение дыхания предъявляет высокие требования не только к аппаратуре, но и ко всему медперсоналу. Контроль за состоянием пациента в процессе ИВЛ должен быть тщательным. Всегда надо помнить, что больной абсолютно беспомощен и десятки причин могут в любой момент привести к непоправимым последствиям. Санация ТБД необходимая манипуляция , которую я выполняю много раз в день.
Цель: Удаление секрета из просвета интубационной и трахеостомической трубки и нижних отделов трахеи.
Получение материала дня бактериологического анализа.
Показания:
Булькающие звуки в трубке.
Появление пузырей в тубусе трубки.
Нарастание явлений гипоксии и гиперкапнии у больного.
Повышение давления в контуре аппарата ИВЛ на вдохе при контроле вентиляции по объему.
Снижение объема вентиляции при ИВЛ, контролируемой по давлению.
Выявление патологической микрофлоры.
Правила проведения трахеобронхиальной аспирации:
При выполнении данной процедуры пациент должен находится на спине.
Эту процедуру должны выполнять два человека.
Манипуляция осуществляется при строгом соблюдении асептики.
Включать разряжение только после того, как конец катетера подведен к месту отсасывания, иначе травмируется слизистая.
Отсасывание не должно быть более 10-15 сек.
Этапы |
Обоснования |
|
Оснащение |
||
1. Вакуумный аспиратор с регулировкой степени раздражения |
Для проведения вакуумной аспирации |
|
2. Набор стерильных катетеров: а) диаметр катетера должен быть меньше, чем половина диаметра трубки; б) отверстия должны быть на конце катетера и с боку. |
Профилактика инфицирования ТБД а) предупреждение возникновения ателектазов; б) для более эффективной аспирации секрета. |
|
3. Монитор |
Осуществляю контроль ЧСС и сатурации |
|
4. Шприц для распускания раздувной манжеты |
Профилактика пролежней трахеи |
|
5. Стерильные перчатки |
Предотвратить контаминацию через руки персонала |
|
6. Стерильный физиологический раствор натрия хлорида |
Для разжижения мокроты и облегчения ее удаления |
|
7. Стерильные пробирки со средой |
Для взятия материала на бакпосев |
|
I. Подготовка |
||
1. Объясняю пациенту смысл манипуляции |
Снизить эмоциональные и физические страдания больного и по возможности добиться сотрудничества |
|
2. Провожу перкуссионный массаж грудной клетки |
С целью улучшения отхождения мокроты |
|
3. Провожу преоксигенацию 100% кислородом в течение 2 минут |
Профилактика гипоксии |
|
4. Распускаю манжетку интубационной трубки |
Профилактика пролежней трахеи |
|
5. Провожу гигиеническую обработку рук, надеваю стерильные перчатки |
Профилактика контаминации |
|
II. Выполнение процедуры |
||
1. Ввожу стерильный катетер в тубус трубки так, чтобы его конец не выходил за срез трубки больше, чем на 1-2 см |
Удаляю секрет из нижних отделов трахеи. Более глубокое введение может травмировать слизистую трахеи и позволить санировать только один бронх. |
|
2. Включаю вакуумный аспиратор с разрежением не более 100 мм. вд. ст. |
Профилактика бронхотравм |
|
3. Провожу прерывистое удаление мокроты, извлекая и поворачивая катетер вокруг своей оси. Аспирацию проводить не более 15 сек. |
Для более эффективного удаления мокроты. Профилактика гипоксии. |
|
4. Ввожу физиологический раствор натрия хлорида в объеме 5 мл до аспирации, которую проводят через 5 дыхательных циклов |
Для разжижения мокроты и более тщательного ее удаления. |
|
5. Повторное выполнение процедуры провести через 10-15 дыхательных циклов аппарата ИВЛ со 100% кислородом и после восстановления ЧСС и сатурации |
В случае развития нарушения ритма сердца и резкого падения сатурации в ходе манипуляции - аспирацию прекратить. |
|
6. При необходимости забираю секрет из ТБД для бак. исследования в стерильную пробирку со средой. Материал берется до начала антибактериальной терапии, затем в плановом порядке 2 раза в неделю. |
Для получения исходного результата и своевременного начала антибактериальной терапии с учетом чувствительности. |
|
7. Надуваю манжетку интубационной трубки, чтобы давление в ней было не более 25 см. вд. ст. |
С целью профилактики аспирации и пролежней трахеи. |
|
8. Провожу удаление секрета из полости рта, ротоглотки и носовых путей. |
Для предотвращения затекания содержимого ротовой полости в дыхательные пути. |
|
III. Окончание процедуры |
||
1. Провожу контроль показателей мониторинга и повторную аускультацию. |
Чтобы убедиться в эффективности процедуры и восстановлении ЧСС и сатурации. |
|
2. Промываю шланг аспиратора. |
Механическая очистка. Профилактика ВБИ. |
|
3. Утилизовать использованные катетеры и перчатки после соответствующей дезинфекции |
Профилактика возникновения и распространения ВБИ. |
|
4. Заношу сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения. |
Контроль за регулярностью проведения манипуляции, своевременное выявление осложнений. |
Важной частью моей работы в палате реанимации является соблюдение правил санитарно эпидемиологического режима (СЭР). Проводится ежедневная и текущая, заключительная уборки и один раз в неделю генеральная уборка помещения (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезинфицирующих средств, сейчас на нашем отделении используют Триосепт-Люкс, в концентрации 0.5%. Время дезинфекционной выдержки 30 минут. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью, смоченной в дистиллированной воде. В текущей уборке используется готовый раствор Триосепт-Экспресс и Экобриз-спрей. После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 (один облучатель на 30 м куб. помещений), ОБН-150 или ОБН-300 (на 60 м. куб.) на 2 часа с последующим проветриванием помещения.
При выборе средств, необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в стационаре хирургического профиля, касающиеся воздействия дезинфекционных средств на материалы этих изделий. В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам микроорганизмов следует проводить исследования устойчивости госпитальных штаммов к применяемым средствам и менять их при необходимости. При работе с дезинфецирующими средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности и индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. Дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы пациентов, предметы ухода за больными, постельные принадлежности, биологические жидкости и выделения больных.
В настоящее время используемые в клинике и отделении расходные материалы, инструменты, медицинские изделия - одноразовые.
Также в моей работе есть дополнительные аспекты, а именно:
· Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
· Занимаюсь профилактической деятельностью.
· 3наю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно - противоэпидемического режима.
· Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
· Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
· Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
· Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья.
· Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
· Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
· Соблюдаю правила противопожарной безопасности
Заключительная часть
Медицинская сестра в отделении интенсивной терапии круглосуточно находится рядом с пациентами. Она должна не только внимательно следить за их состоянием, но и активно интересоваться их самочувствием, их нуждами и быть всегда готовой своевременно обеспечить необходимую помощь. Очень хорошо, если больные ждут и желают прихода медицинской сестры.
Чуткость, человечность, простота в обращении, знание дела - вот залог подлинного профессионализма медицинского работника. Это и составляет суть этики и деонтологии медицинской сестры отделения интенсивной терапии.
Список используемой литературы
-« Сборник для медицинских сестёр реанимационных отделений» методические рекомендации РАМС 2011 издательство Вереста.
-« Этический Кодекс медицинской сестры России » 1997 год РАМС
-СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.1.7.2790-10
- Корячкин В.А. Интубация трахеи. - М.: Медицина, 2004.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа [53,4 K], добавлен 23.06.2015Общая характеристика структурных подразделений организаций, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь. Описание отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Основные задачи и принципы организации медицинской помощи.
презентация [430,0 K], добавлен 31.10.2016Понятие сестринского процесса и этапы его реализации, области компетенции медсестры. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации, стандарты инфекционной безопасности при работе. Обязанности сестры-анестезиста, оценка ее работы, ответственность.
аттестационная работа [918,2 K], добавлен 13.08.2009Анализ основных задач, направлений и показателей работы отделения анестезиологии и реанимации. Принцип преемственности и взаимосвязи на различных этапах оказания медицинской связи. Профилактика возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 13.01.2015Краткая характеристика республиканской клинической больницы. Работа с медицинскими средствами и оборудованием. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Оказание доврачебной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.
отчет по практике [22,1 K], добавлен 26.04.2011Задачи медсестры реанимационного отделения. Основные принципы ухода за кожей. Работа медсестры с лекарственными средствами и медицинским оборудованием. Название основных лекарственных препаратов используемых в отделении реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа [49,7 K], добавлен 21.11.2012Основная задача реаниматологического лечения в отделении больницы. Тактика поведения медицинской сестры. Обязанности и круг манипуляций, которые она должна осуществлять. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях. Методы работы с пациентами.
аттестационная работа [47,3 K], добавлен 16.11.2015Определение понятия "внутрибольничная инфекция" (ВБИ). Причины возникновения ВБИ и их профилактика. Организационные вопросы системы инфекционного контроля. Внедрение системы инфекционного контроля на примере отделения реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.
аттестационная работа [159,2 K], добавлен 07.12.2010Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.
отчет по практике [24,3 K], добавлен 11.07.2011История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.
аттестационная работа [65,0 K], добавлен 19.10.2008Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.
отчет по практике [59,2 K], добавлен 12.04.2014Лечение и реабилитация больных с болезнями органов пищеварения. Характеристика отделения гастроэнтерологии. Роль медицинской сестры в организации деятельности отделения гастроэнтерологии. Удовлетворённость как критерий качества медицинской помощи.
курсовая работа [1022,3 K], добавлен 19.02.2015Оказание первой доврачебной помощи и стадии реанимации. Ошибки и осложнения искусственной вентиляции лёгких, порядок её проведения. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм действия при непрямом массаже сердца. Правила обращения с трупом.
реферат [337,3 K], добавлен 23.12.2013Характеристика и основные задачи отделения реанимации и интенсивной терапии Новоселицкой центральной районной больницы. Деонтология и медицинская этика. Деятельность анестезиологической службы в больнице. Основные обязанности медсестры-анестезиста.
отчет по практике [32,6 K], добавлен 09.02.2010Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.
аттестационная работа [37,3 K], добавлен 28.10.2014Организация рабочего места старшей медицинской сестры диспансерного отделения областного клинического противотуберкулезного диспансера. Профилактические мероприятия. Доврачебная помощь пациенту, диагноз и стационарное лечения открытого пневмоторакса.
отчет по практике [25,1 K], добавлен 21.04.2011Структура и специфика работы детского отделения легочного туберкулеза Хабаровского края. Обзор особенностей лечения туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция палатной медицинской сестры. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.
курсовая работа [122,3 K], добавлен 06.04.2017История и основные этапы развития отделения анестезиологии-реанимации Покровской больницы, принципы и направления его работы. Палаты интенсивной терапии, используемые в них инструменты и оборудование. Послеоперационный период, его значение и задачи.
презентация [1,6 M], добавлен 14.10.2013Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.
контрольная работа [21,2 K], добавлен 22.02.2015