Цитокіновий профіль пароксизмів фібриляції передсердь у хворих на ішемічну хворобу серця і серцеву недостатність
Вивчення показників кардіогемодинаміки, концентрацій цитокінів в динаміці монотерапії аміодароном, або комбінації аміодарона з бісопрололом. Удосконалення діагностики та лікування нападів фібриляції передсердь у хворих на ішемічну хворобу серця.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.07.2014 |
| Размер файла | 47,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Исследование показателей цитокинового ответа показало, что развитие приступов ФП сопровождается гиперсекрецией провоспалительных цитокинов ФНО-б и ИЛ-8, уровень которых прямо коррелирует с тяжестью СН (r=0,47-0,8), показателями кардиогемодинамики (ЛП, КСР, КДР, КСО, КДО) и диастолического наполнения. Показана прямая зависимость между концентрацией ИЛ-8 (r=0,28-0,32; p<0,05)и ФНО-б (r=0,32-0,38; p<0,05) и длительностью приступа ФП, уровнем ФНО-б, частотой сокращений желудочков (r=0,35-0,39; p<0,05) и показателем дисперсии QT (r=0,36-0,44; p<0,05). Установлено, что уровень противовоспалительного медиатора ИЛ-4 находится в прямой зависимости от формы ИБС: наличие ФП при стабильных формах ИБС сопровождалось увеличением уровня цитокина, а при ОКС наблюдалось уменьшение его концентрации. Показано, что у больных с диастолическим вариантом СН прогрессирование нарушений диастолы с формированием псевдонормального и рестриктивного типов сопровождается дисбалансом цитокинов - гиперсекрецией ФНО-б и ИЛ-8 и угнетением синтеза ИЛ-4. Выявленные корреляционные связи между ФВ левого желудочка и концентрациями ФНО-б и ИЛ-4 подчеркивают роль цитокинов в нарушении сократимости миокарда и прогрессировании СН.
Установлено, что уровень цитокинов определялся не только клинической формой ИБС, но и длительностью приступа ФП: при пароксизмальних формах ФП концентрации ФНО-б и ИЛ-8 были достоверно меньшими, чем при персистенции приступов. Показано, что восстановление синусового ритма сопровождается снижением уровней ФНО-б и ИЛ-8 и стабилизацией ИЛ-4 до показателей пациентов с хроническими формами ИБС. Доказано, что наиболее эффективное влияние на клинические, кардиогемодинамические и иммуновоспалительные показатели оказывала комбинированная терапия амиодароном и бісопрололом на фоне базисной терапии ИБС и СН.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, диастолическая дисфункция левого желудочка, цитокины, амиодарон, бисопролол.
SUMMERY
Lozovaya T.A. The condition of cytokines in paroxysms of atrial fibrillation at patients with ischemic heart disease and heart failure. - Manuscript.
Dissertation on competition scientific degree Candidate of the Medical Sciences in specialty 14.01.11 - cardiology. - Zaporozhye State Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Zaporozhye, 2008.
Thesis is devoted to the study cytokines, intracardiac hemodynamic parameters, diastolic function, and their connection in development and progressing of chronic heart failure (CHF) in patients of paroxysmal and persistent form of atrial fibrillation (AF) in ischemic heart disease (IHD) and to influence on these indexes of amiodaron and of combination of amiodaron and bisoprolol.
The patients with AF was characterized by more advanced congestive heart failure and worse disorders of left ventricular remodeling than representative group. It has been shown, that CHF in patients with AF was associated by disorder of diastolic dysfunction by “abnormal relaxation” (74,7%), “pseudonormal” (8,7%) and “restrictive” (13,0%) type. It fixed, that paroxysms of AF were accompanied by increase of concentration TNF- б and IL-8 and change of level IL-4. Patients with AF in acute coronary syndromes had higher levels of TNF- б, IL-8 and less concentration of IL-4 is comparison with patients of the chronic IHD and representative grope. It marked, that concentration of pro-inflammatory cytokines in persistent form of AF was higher their levels is paroxysmal form. Restoration of sinus rhythm was accompanied by authentic reduction of concentration pro-inflammatory cytokines (TNF- б and IL-8, p<0,05) and stabilization of level IL-4. The level of TNF-б and IL-8 was positive correlated with functional class of CHF, some electrocardiography parameters (dQT), markers of left ventricular remodeling, intensity of diastolic dysfunction and duration of AF. Eject function of left ventricle was inverse correlation with level of TNF-б and positive correlation with of IL-4.
The combined therapy by of amiodaron and bisoprolol has influenced the most effective on clinical, morfofunctional parameters, markers of diastolic dysfunction cytokine inflammatory in patients of in patients of paroxysmal and persistent form of AF with IHD and HF.
Key words: atrial fibrillation, ischemic heart disease, heart failure, diastolic dysfunction, cytokines, amiodaron, bisoprolol.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГКС - гострий коронарний синдром
ДДМ - діастолічна дисфункція міокарду
ЗСЛШ - задня стінка лівого шлуночка
ІЛ - інтерлейкін
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДО - кінцевий діастолічний об'єм
КДР - кінцевий діастолічний розмір
КСО - кінцевий систолічний об'єм
КСР - кінцевий систолічний розмір
ЛП - ліве передсердя
ЛШ - лівий шлуночок
МШП - міжшлуночкова перетинка
СН - серцева недостатність
ФВ - фракція викиду
ФК - функціональний клас
ФНП-б - фактор некрозу пухлин-б
ФП - фібриляція передсердь
ЧСС - частота серцевих скорочень
ЧСШ - частота скорочень шлуночків
A - швидкість потоку крові в систолу передсердя
Dt - deceleration time - час уповільнення раннього діастолічного потоку
E - швидкість кровотоку в ранній період діастоли
IVRT - isovolumic relaxation time - час ізоволюмічного розслаблення лівого шлуночка
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Фактори ризику невідкладних станів у ході амбулаторного прийому, що включають серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця. Профілактика невідкладних станів, що мають патологічні відхилення. Клінічна картина нападу короткочасної втрати свідомості.
реферат [29,5 K], добавлен 04.01.2011Застосування статинів для лікування хворих на ішемічну хворобу серця. Особливості класифікації статинів, показання до їх застосування та побічні ефекти. Аналіз асортименту статинів та їх доступності для населення на фармацевтичному ринку України.
дипломная работа [990,6 K], добавлен 17.06.2016Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Енергозабезпечення міокарду з біохімічної точки зору. Відомості про ішемічну хворобу серця. Розподіл глікогену і ліпідів у ішемічному лівому шлуночку собак. Біохімічні маркери ушкодження міокарда. Традиційні та сучасні діагностичні тест-програми.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 20.12.2012Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009
