Профілактика ранніх рецидивів кровотеч при кровоточивих виразках дванадцятипалої кишки
Аналіз ефективності комплексного лікування хворих з активними кровотечами та стигматами недавніх виливань із виразок дванадцятипалої кишки. Особливість мініінвазивного ендоскопічного та консервативного втручання, спрямованого на збереження гемостазу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.07.2014 |
| Размер файла | 48,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Встановлено, що призначення омепразолу або пантопразолу за апробованими схемами є ефективним методом попередження ранніх рецидивів кровотеч, який зумовлює до зниження їх частоти до 6,3% випадків, проти 15,5% випадків у групі порівняння.
Ключові слова: кровоточиві виразки ДПК, ранні рецидиви виразкових кровотеч, ендоскопічний гемостаз, інгібітори протонної помпи.
Лемко И.И. Профилактика ранних рецидивов кровотечений из кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки. - Рукопись
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2008.
Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных с кровоточащими язвами дванадцатиперстной кишки (ДПК) за счет снижения частоты ранних рецидивов кровотечений путем усовершенствования схем использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) после эндоскопического гемостаза.
Для достижения поставленной задачи были изучены показатели рН желудка у больных с кровоточащими язвами ДПК при активных кровотечениях (FIA, FIB) и стигматах недавних язвенных кровотечений (FIIA, FIIB). Исследованы изменения содержания гастрина и соматостатина в крови больных с кровоточащими язвами ДПК в зависимости от активности кровотечения, особенности цитокинового статуса и уровня оксида азота на высоте язвенных кровотечений ДПК. Изучены особенности влияния омепразола и пантопразола на уровни рН желудка на протяжении суток после введения препарата в зависимости от схем их применения. Исследованы изменения содержания пептидных гормонов, цитокинового баланса и уровней стабильных метаболитов оксида азота у больных с кровоточащими язвами ДПК под влиянием комплексного лечения с включением внутривенного введения ИПП. Проанализирована эффективность различных схем внутривенного введения омепразола и пантопразола для предупреждения ранних рецидивов кровотечений при кровоточащих язвах ДПК. Разработано новое устройство для остановки кровотечений и профилактики его рецидивов, а также усовершенствована техника проведения миниинвазивных эндохирургических вмешательств (МЭВ) при кровоточащих язвах ДПК.
Обследовано и пролечено 127 больных с активными язвенными кровотечениями (FIA, FIB) и стигматами недавних кровотечений (FIІA, FIІB) из кровоточащих язв ДПК. Для оценки эффективности предложенных схем лечения проведено сравнение частоты возникновения рецидивных кровотечений у обследованных больных и группы пациентов (440 человек) с язвенными кровотечениями, которые проходили лечение в Киевской городской клинической больнице скорой помощи в период с 1997 по 2001 год. Комплекс лечения этих больных включал мероприятия, направленные на компенсацию кровопотерь и МЭВ, но без назначения ИПП.
Установлено, что назначение ИПП (омепразола или пантопразола) внутривенно капельно 40мг один или два раза в сутки обеспечивает быстрое повышение уровня рН желудка до значений выше 6,0 на протяжении первого часа после их введения с дальнейшим его нарастанием до 6-го часа наблюдения. Достигнутый уровень несколько снижается к 12-му часу, но остается выше 6,0 и при однократном введении препарата сохраняется на этом уровне до конца суток. При двукратном введении ИПП повторный подъем рН желудка является достоверным и значимым, обеспечивая более эффективное противодействие кислото-пептическому фактору. Комплексное лечение с включением внутривенного капельного введения ИПП содействует нормализации уровня гастрина и соматостатина, восстановлению регуляции кислото-образующей функции желудка, сопровождается снижением ИЛ-8, нормализацией ФНОб и снижением уровня стабильных метаболитов NO, что отображает снижение активности процессов повреждения слизистой оболочки ДПК.
Назначение ИПП (омепразола или пантопразола) внутривенно капельно по 40мг один или два раза в сутки на протяжении первых трех суток со времени диагностики язвенного кровотечения с дальнейшим переходом на их прием per os является эффективным методом предупреждения ранних рецидивных кровотечений, который ведет к снижению их частоты до 6,3% случаев против 15,5% в группе сравнения.
Ключевые слова: кровоточащие язвы ДПК, ранние рецидивы язвенных кровотечений, эндоскопический гемостаз, ингибиторы протонной помпы.
Lemko I.I. Prevention of early relapses of bleeding from bleeding duodenal ulcers. -Manuscript.
Thesis for the Candidate of Medical Sciences degree by specialty 14.01.03 - surgery. - National Medical Academy for Postgraduate Education named after P.L.Shupyk Health Ministry of Ukraine, Kyiv, 2008.
The dissertation is devoted to the development of complex treatment methods for patients with bleeding duodenal ulcers. The frequency of early relapses of bleeding may be reduced through improvement the regimes of proton pomp inhibitors (PPI) use after endoscopic hemostasis.
The analysis of the effectiveness of complex treatment of patients with active bleeding and stigmas of recent ulcerative duodenal bleeding was made. This treatment included minimal invasive endoscopic surgery (electric coagulation or endoscopic injective therapy combined with electric coagulation) and conservative treatment aimed to keep up the attained hemostasis. New schemes of PPI were approbated: in the dose of 40 mg/day intravenously in dropper or 40 mg twice a day intravenously in dropper for three days with subsequent its administration per os. It was proved that effectiveness of PPI use does not depend on the activity of bleeding.
It was determined that administration of Omeprazole or Pantoprazole according to the elaborated scheme is an effective prophylactic method, which reduces the frequency of bleedings relapses up to 6.3% cases in comparison with 15.5% in the control group.
Keywords: bleeding duodenal ulcers, early relapses of ulcerative bleedings, endoscopic hemostasis, proton pomp inhibitors, prophylaxis of bleedings.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
ДПК - дванадцятипала кишка
ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія
ІЛ-8 - інтерлейкін 8
ІЛ-4 - інтерлейкін 4
ІЛ-10 - інтерлейкін 10
ІПП - інгібітори протонної помпи
МЕВ - мініінвазивні ендохірургічні втручання
ФНПб - фактор некрозу пухлин б
ШКК - шлунково-кишкова кровотеча
NO - оксид азоту
рН - водневий показник, який вираховується як від'ємний десятковий логарифм концентрації водневих іонів, виражений в моль/л
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Загальна анатомія та частини дванадцятипалої кишки, взаємовідносини з сусідніми органами. Серозна, м'язова та слизувата оболонки, кровопостачання та лімфатична система дванадцятипалої кишки, її зв'язок з жовчними протоками й протоками підшлункової залози.
реферат [736,3 K], добавлен 05.06.2010Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Відомості про анатомію і фізіологію шлунка і дванадцятипалої кишки. Ознаки захворювання і причини виникнення виразкової хвороби. Фізичні тренування як засіб її профілактичного лікування. Заходи, спрямовані на покращення харчування і обміну речовин.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 14.11.2010Характеристика особистостей і варіантів психотерапії при виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки, виразковому коліту, хворобі Крона, порушенні ковтання. Диференціальна діагностика та лікування закріплення, емоційної діареї, нервової анорексії.
контрольная работа [32,7 K], добавлен 18.10.2015Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Поєднання хронічних захворювань печінки із запальними та дегенеративно-дистрофічними змінами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Кислотоутворююча функція шлунка поряд з гіпергастринемією при ЕВУШ на фоні дифузних захворювань печінки.
автореферат [49,6 K], добавлен 09.03.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011
