Рання реабілітація репродуктивної функції у пацієнток з позаматковою вагітністю

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Патогенез, діагностика та лікування гостро перерваної позаматкової вагітності з помірною та масивною крововтратою // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2007. -Т. 8, № 4. - С. 510-517. (Співавт.: Чайка А.В., Носенко О.М., Суслікова Л.В., Василенко І.В., Рутинська Г.В.). (Збір, обробка, аналіз матеріалу, проведення дискусії).

2. Наявність ендоцервікальної C. Trachomatis, хламідійних антитіл та злукового процесу в малому тазі у пацієнток з трубною вагітністю // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2008. - Т. XIII , № 1-2. - С. 26-29.

3. Органосохраняющее лечение трубной беременности у пациенток, заинтересованных в реализации репродуктивной функции // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2008. -Т. IX, № 1. - С. 58-61 (Соавт.: Чайка А.В., Носенко Е.Н.). (Збір, статистична обробка, аналіз матеріалу, проведення дискусії).

4. Реабилитация репродуктивной функции после органосохраняющих операцій по поводу трубной беременности // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2008. - Т.144, часть III. - С.253-255. (Соавт.: Чайка В.К., Носенко Е.Н.). (Збір, обробка, аналіз матеріалу, проведення дискусії).

5. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. - К.: Фенікс, 2007. - С. 704-709. (Соавт.: Чайка А.В., Носенко Е.Н., Гюльмамедова И.Д., Айзятулова Э.М., Яковец А.М., Фролов С.С., Попова М.В.). (Збір, статистична обробка, аналіз матеріалу, проведення дискусії).

6. Деклараційний патент на винахід, Україна. Спосіб органозберігального лікування трубної вагітності / Співавт.: Чайка В.К., Носенко О.М. Заявка № 2000805721 від 30.04.2008. Дата прийняття позитивного рішення: 15.05.2008. (Патентний пошук, участь у розробці).

АНОТАЦІЇ

Гарсалі Р. Рання реабілітація репродуктивної функції у пацієнток з позаматковою вагітністю. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Науково-дослідний інститут медичних проблем сім'ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, Донецьк, 2008.

Дисертацію присвячено питанню підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції у пацієнток з позаматковою вагітністю (ПВ). На підставі вивчення у пацієнток з ПВ факторів ризику розвитку та рецидивування даної патології, особливостей імунного та цитокінового гомеостазу, активності систем вільнорадикального окислення та антиоксидантного захисту, вмісту фібронектину та умовної активності ферменту N-ацетилтрансферази розроблена схема патогенезу репродуктивних порушень при ПВ, спосіб комбінованого органозберігального лікування та комплексна схема післяопераційної реабілітації, що в сукупності привело до збільшення кількості випадків збереження прохідності маткових труб і настання маткової вагітності, а також до зниження числа рецидивів ПВ.

Ключові слова: позаматкова вагітність, хламідійні антитіла, система вільнорадикального окислення, антиоксидантна система, імунна реактивність, цитокіни, N-ацетилтрансфераза, фібронектин, злуковий процес, лапароскопія, метотрексат, реабілітація.

Гарсали Р. Ранняя реабилитация репродуктивной функции у пациенток с внематочной беременностью. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, 2008.

Диссертационная работа представляет собой новое решение актуальной задачи современной гинекологии - повышение эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с внематочной беременностью (ВБ).

Автором выявлено, что факторами рецидивирования ВБ являются: хронический аднексит; урогенитальные инфекции, в том числе: хламидиоз; курение; половой дебют в возрасте до 17 лет; наличие более одного полового партнера; самопроизвольные аборты в анамнезе; бесплодие; операции на маточных трубах; патология спермы половых партнеров пациенток.

Установлено, что у пациенток с ВБ при проведении полимеразной цепной реакции в клеточном материале эндоцервикса положительный ответ на наличие C. trachomatis регистрируется в 13,3% случаях, тогда как повышенные титры хламидийных антител в плазме крови выявляются в 53,3%. Выявлена зависимость между наличием спаечного процесса и титрами C. trachomatis-специфических Ig G антител и сHSP60-антител.

Показано, что напряжение систем свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты сопровождается при ВБ повышением в плазме крови уровня ДК ненасыщенных жирных кислот в 1,26 и МДА в эритроцитах крови в 1,62 раза, снижением активности каталазы в 1,09 и СОД в 1,15 раза, что приводит к повышению содержания молекул средней массы и эндогенной интоксикации.

Доказано, что на фоне дисбаланса в клеточном звене иммунитета, повышении уровня активированных Т-лимфоцитов в 1,24 раза и моноцитарно-макрофагальной недостаточности наблюдается повышение содержания в сыворотке периферической крови увеличение содержания ИЛ-1в в 11,33 раза, ИЛ-10 - в 1,55, ФНО-б - в 7,99 и снижение ИЛ-4 в 1,33 раза. Установлена корреляционная зависимость между наличием спаечного процесса и: уровнем ИЛ-1в и ФНО-б.

Выявлено, что содержание фибронектина в сыворотке периферической крови пациенток с ВБ повышено в 7,06 раза и коррелирует с наличием и степенью спаечного процесса в малом тазе. Условная активность N-ацетилтрансферазы повышена у пациенток с ВБ в 1,19 раза и коррелирует с наличием и степенью спаечного процесса в малом тазе и с наличием сHSP60-антител.

Применение разработанной системы ранней реабилитации репродуктивной функции при ВБ приводит к улучшению реактивности иммунной и оксидантной системы, снижению уровня эндогенной интоксикации, процессов спайкообразования, что позволяет по сравнению с традиционными способами достоверно увеличить количество случаев сохранения проходимости маточных труб в 1,86 раза, наступления беременности - в 1,77, в том числе маточной - в 3,15 раза, а также снизить количество рецидивов ВБ в 6,06 раза.

Ключевые слова: внематочная беременность, хламидийные антитела, система свободнорадикального окисления, антиоксидантная система, иммунная реактивность, цитокины, N-ацетилтрансфераза, фибронектин, спаечный процесс, лапароскопия, метотрексат, реабилитация.

Garsali R. Early rehabilitation of reproductive function in patients with extra-uterine pregnancy. - Manuscript.

Dissertation on the receipt of scientific degree of candidate of medical sciences after specialty 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. - Research institute of medical problems of family of Donetsk national medical university named after M. Gorky, Donetsk, 2008.

Dissertation is devoted to the question of increase of efficiency of renewal of reproductive function in patients with extra-uterine pregnancy (EP). On the basis of study in patients with EP the factors of risk of development and relapse of this pathology, features of immune and cytokine status, activity of the system of free radical oxidization that antioxidant defense, contents of fibronectin and conditional activity of enzyme N-acethyltransferaza it was developed the chart of reproductive disturbances pathogenesis at EP, method of the combined organ-preserved treatment, method of complex rehabilitation after operation, that in an aggregate resulted to the increase of cases amount of saving of uterine pipes communicating and offensive of uterine pregnancy and the decrease of EP recidives number.

Keywords: extra-uterine pregnancy, Chlamydia antibodies, system of free radical oxidization, antioxidant system, immune reactivity, cytokine, N-acethyltransferaza, fibronectin, adhesion process, laparoscopy, methotrecsat, rehabilitation.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

сHSP60 - хламідійний білок теплового шоку з молекулярною масою 60 кД

NAT - N-ацетилтрасфераза

АОЗ - антиоксидантний захист

ВРО - вільнорадикальне окислення

ГСГ - гістеросальпінгографія

ІЛ-10 - інтерлейкін-10

ІЛ-1в - інтерлейкін-1в

ІЛ-4 - інтерлейкін-4

ІНФ-б - інтерферон-б

ІНФ-в - інтерферон-в

ІНФ-г - інтерферон-г

ПВ - позаматкова вагітність

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

УГІ - урогенітальна інфекція

ФНП-б - фактор некрозу пухлин-б

Размещено на Allbest.ru