Профілактика невиношування вагітності у жінок, які народжують уперше у пізньому репродуктивному віці
Дослідження причин зниження частоти невиношування та перинатальної патології у жінок. Аналіз проблем народжування первістка у пізньому репродуктивному віці. Вивчення акушерських та перинатальних наслідків розродження у жінок, які народжують вперше.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.07.2014 |
| Размер файла | 91,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Key words: incompetent pregnancy, late reproductive age, preventive maintenance.
Аннотация
Мишко А.С.
Профилактика невынашивания беременности у первородящих позднего репродуктивного возраста.
Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук.
Специальность 14.01.01 - акушерство и гинекология.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины. Киев, 2008.
Научная работа посвящена снижению частоты невынашивания и перинатальной патологии у первородящих позднего репродуктивного возраста на основе изучения клинико-эхографических, эндокринологических, метаболических и микробиологических изменений, а также усовершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Установлена частоту и сроки самопроизвольного прерывания беременности в 1 триместре у первородящих позднего репродуктивного возраста в зависимости от необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий. Расширены имеющиеся данные о патогенезе невынашивания на основе полученных эндокринологических данных и их взаимосвязи с клинико-эхографическими изменениями. Изучены акушерские и перинатальные исходы родоразрешения у первородящих позднего репродуктивного возраста с учетом использования вспомогательных репродуктивных технологий. Полученные результаты позволи научно обосновать необходимость усовершенствования существующих лечебно-профилактических мероприятий.
Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что первородящие позднего репродуктивного возраста составляют группу высокого риска относительно развития невынашивания (15,0%), частота которого зависит от репродуктивного анамнеза: 20,0% - после вспомогательных репродуктивных технологий и 10,0% - при естественном варианте наступления беременности. По срокам развития чаще за все это происходит в 8 нед. беременности (50,0%) и реже - в 10 (33,3%) и 12 нед. (16,7%). Клиническими маркерами самопроизвольного прерывания беременности у первородящих позднего репродуктивного возраста является боль при физической нагрузке (40,0%) и психоэмоциональном напряжении (30,0%), а эхографическими: гипоплазия хориона (17,5%) и амниона (12,5%), ускоренный рост или ранний гидроамнион (12,5%). Частота клинико-эхографических изменений в 1,5 раза выше у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологий. Высокий уровень невынашивания беременности у первородящих позднего репродуктивного возраста объясняется наличием дисгормональных нарушений, в первую очередь, со стороны эстриола и прогестерона. Степень выраженности этих нарушений зависит от репродуктивного анамнеза и после использования вспомогательных репродуктивных технологий характеризуется дополнительным снижением содержания хорионического гонадотропина. Клиническое течение ІІ и ІІІ триместров беременности и родов у первородящих позднего репродуктивного возраста характеризуются высокой частотой преждевременных родов (23,5%), плацентарной недостаточности (65,8%), дистресса плода (34,9%) и аномалий родовой деятельности (20,0%). Причем, у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологий преждевременные роды наблюдаются чаще в 1,7 раза, а плацентарная недостаточность - в 1,5 раза. Перинатальные результаты родоразрешения первородящих позднего репродуктивного возраста характеризуются высокой частотой асфиксии новорожденных средней (26,4%) и тяжелой степени (14,6%), а также респираторного дистресс-синдрома на фоне недоношенности (23,5%). Суммарные перинатальные потери составляют 117,6‰ и обусловлены тяжелой формой респираторного дистресс-синдрома (75,0%) и тяжелой интранатальной асфиксией (25,0%). Разработан алгоритм ведения беременности у женщин позднего репродуктивного возраста, который включает использование лечебно-профилактических мероприятий за 3-6 месяцев до наступления беременности (психологическая коррекция, энзимотерапия и гормональная терапия), а во время беременности - дополнительное использование в 12-13 нед., 20-22 нед., 30-32 нед. и 37-38 нед. антигомотоксических препаратов. Использование разработанных лечебно-профилактических мероприятий способствует нормализации эндокринологических показателей с 5-6 нед. терапии (увеличение уровня эстриола до 8,1±0,3 нмоль/л; р<0,05; прогестерона - до 140,6±8,9 нмоль/л; р<0,05 и хорионического гонадотропина - до 101,3±7,6 нмоль/л; р<0,05) и микробиоценоза половых путей (увеличение числа лактобацилл - до 6,2±0,2 КОЕ/мл; р<0,05 и бифидобактерий - до 6,3±0,2 КОЕ/мл; р<0,05). Использование предложенных лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту невынашивания в 2 раза; преждевременных родов - 4,4 раза; плацентарной недостаточности - 1,7 раза; дистресса плода - в 2,9 раза; асфиксии новорожденных средне-тяжелой степени - в 3 раза и перинатальных потерь - в 4 раза.
Ключевые слова: невынашивание, поздний репродуктивный возраст, профилактика.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Дослідження особливостей структури акушерських ускладнень у жінок із захворюванням серцево-судинної системи на основі ретроспективного аналізу історій пологів. Нейрогормональні фактори, що обтяжують пологи у жінок із патологією серцево-судинної системи.
автореферат [55,8 K], добавлен 10.04.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Питання раціонального ведення вагітності й пологів у жінок із передчасним розривом плодових оболонок з урахуванням основних етіологічних чинників, їхніх патогенетичних зв’язків із розвитком акушерських ускладнень. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [59,8 K], добавлен 06.04.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Частота неатипової гіперплазії ендометрії у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі шляхом розробки науково-обґрунтованого способу лікування. Клінічні й конституціональні особливості жінок. Багатофакторний кореляційний аналіз та виявлення причин.
автореферат [104,1 K], добавлен 24.03.2009Оцінка рівня впливу гормонів на функцію статевих та інших органів і систем, їх різновиди та значення в організмі жінки та здатності виношувати та народжувати дитину. Причини клімактеричних розладів у жінок, етапи їх протікання та характерні риси.
реферат [32,1 K], добавлен 19.01.2010Клінічне, мікробіологічне та імунологічне обстеження хворих. Кандидоз жінок, сукупна роль особливостей мікробіоценозу різних біотопів організму, порушення загального і місцевого імунітету. Стоматологічний статус жінок у розвитку рецидивів захворювання.
автореферат [40,3 K], добавлен 29.03.2009Залежність між йодною недостатністю і станом репродуктивного здоров’я жінок та їх нащадків по вікових групах. Профілактика та надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку і дітям з йододефіцитними захворюваннями в умовах ендемічного регіону.
автореферат [105,1 K], добавлен 04.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Особливості та закономірності формування стану здоров’я жінок під впливом екзо- та ендогенних чинників ризику виникнення патологічних станів і хвороб, що супроводжують різні періоди менопаузи. Системи управління здоров’ям жінок у пери- та постменопаузі.
автореферат [90,7 K], добавлен 24.03.2009Патології кісткової тканини в акушерстві. Остеопороз і остеопенічний синдром при вагітності і лактації, його локальні прояви з боку кістково-зв'язкового апарату тазу і систем підтримки мінерального гомеостазу. Застосування ультразвукової денситометрії.
автореферат [45,5 K], добавлен 10.04.2009Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009З’ясування гормонального і імунологічного гомеостазу та стан рецепторного апарату у жінок з ВПЛ-інфекцією. Зміна гормонального гомеостазу у жінок з ВПЛ-інфекцією під впливом різних оральних контрацептивів. Стан рецепторного апарату епітелію шийки матки.
автореферат [279,2 K], добавлен 07.04.2009Аналіз причин виникнення синдрому полікістозних яєчників у жінок репродуктивного віку, що призводить до ендокринного безпліддя. Алгоритм лікування безпліддя у хворих із синдромом полікістозних яєчників. Основні етапи підготовки до оваріальної стимуляції.
статья [18,0 M], добавлен 03.11.2016
