Хронічна гастродуоденальна патологія у дітей: психосоматичні аспекти розвитку та принципи комплексної терапії

ПЕРЕЛІК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Приказчик Ю.В. Уровень тревожности и его связь с хеликобактериозом при хронической гастродуоденальной патологии в детском возрасте // Архив психиатрии. - 2005. - Т.11, № 3. - С. 102 -105.

2. Приказчик Ю.В. Характерологические особенности детей с хронической гастродуоденальной патологией // Современная педиатрия. - 2005. - № 4 (9). - С. 91-93.

3. Приказчик Ю.В. Клинико-психосоматические аспекты хронической гастродуоденальной патологии у детей // Клінічна експериментальна патологія. - 2006. - Т.5, №3. - С. 61-64.

4. Приказчик Ю.В. Роль внутрисемейных микросоциальных факторов в развитии и прогрессировании хронической гастродуоденальной патологии у детей // Проблеми медичної науки та освіти. - 2007. - №2. - С. 78-82.

5. Приказчик Ю.В. Алекситимія у дітей з хронічною гастродуоденальною патологією // Досягнення сучасної медицини: Матеріали 66-ї наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю. Львів, - Львів, 2005.- С. 83.

6. Савицкая Е.В., Приказчик Ю.В. Инфицированность Hеlісоbасtеr pylori при хроническом гастродуодените у детей // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.-2005.-№ 1-2. - С.124. [Санкт-Петербург - Гастро-2005: Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума]. Здобувачем проведено визначення НР інфікованості дітей, аналіз i узагальнення отриманих результатів.

7. Приказчик Ю.В. Самооцінка у дітей із хронічною гастродуоденальною патологією // Досягнення молодих вчених - майбутнє медицини: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених . Харків, 22 листопада 2005 р. - Харків, 2005. - С. 77.

8. Приказчик Ю.В. Сравнительная характеристика тревожности у детей с различными вариантами воспалительно-деструктивной патологии гастродуоденальной зоны // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы ХII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Москва, 14-16 марта 2005 г. - Москва, 2005.- С. 79-80.

9. Приказчик Ю.В. Уровень тревожности у детей с хронической гастродуоденальной патологией // Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції. Одеса, 12-14 квітня 2005 р. - Одеса, 2005. - С. 146.

10. Савицкая Е.В., Приказчик Ю.В., Ганзий Е.Б. Частота встречаемости хеликобактер-ассоциированной хронической гастродуоденальной патологии у детей в возрастном аспекте // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.-2006.-№ 1-2. - С.134. [Санкт-Петербург - Гастро-2006: Материалы 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума]. Здобувачем проведено визначення хелікобактер-інфікованості дітей старшої вікової групи, вивчено та проаналізовано зібраний матеріал, написано статтю.

11. Приказчик Ю.В. Комлексный подход к лечению хронической гастродуоденальной патологии у детей // Дитяча гастроентерологія: можливості та перспективи: Материали науково-практичної конференції. Харків, 24-25 жовтня 2007 р. - Харків: Из-во ФО-П, 2007.- С.79-80.

12. Приказчик Ю.В. Роль внутрисемейных микросоциальных факторов в развитии хронической гастродуоденальной патологии у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы ХIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. Москва, 13-15 марта 2007 г. - Москва, 2007.- С. 138-140.

АНОТАЦІЯ

Приказчик Ю.В. Хронічна гастродуоденальна патологія у дітей: психосоматичні аспекти розвитку та принципи комплексної терапії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2008.

Робота присвячена вивченню впливу біологічних (спадкового, перинатального, аліментарного та ін.), психологічних (особливості особистості), соціальних (мікросоціальної сфери) та інфекційного чинників (НР), їх ролі та питомій вазі в генезі ХГДП у дітей, розробці методу комплексної корекції ХГДП за дією на психоемоційну сферу дітей для підвищення ефективності допомоги даній групі хворих. Даний підхід є системним і відповідає сучасним поглядам на ХГДП як на біопсихосоціальне захворювання. У роботі описано особливості клінічної картини різних нозологічних форм ХГДП і виявлено її тісний зв'язок із психологічним статусом дітей. Складено психологічні профілі дітей із різними клінічними формами ХГДП. Виділено предиктори розвитку деструктивних форм ХГДП у дітей. Висунуто гіпотезу про первинне походження психологічних чинників в розвитку ХГДП у дітей. Доведено рівнозначний вплив психологічних детермінант на розвиток НР(+) і НР(-) форм ХГДП у дітей. Визначено найвагоміші внутрішньосімейні та позасімейні мікросоціальні чинники розвитку та прогресування ХГДП у дітей. Запропоновано, апробовано й доведено високу ефективність методу комплексного лікування дітей з ХГДП із включенням психотерапевтичних і психокорекційних заходів.

Ключові слова: діти, хронічна гастродуоденальна патологія, хронічний гастродуоденіт, виразкова хвороба, психосоматика, психодіагностика, терапія, психокорекція.

АННОТАЦИЯ

Приказчик Ю.В. Хроническая гастродуоденальная патология у детей: психосоматические аспекты развития и принципы комплексной терапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Харьков, 2008.

Работа посвящена изучению влияния биологических, психологических, социальных и инфекционного факторов (НР), их роли и удельного веса в генезе ХГДП у детей, а также разработке метода комплексной коррекции ХГДП с воздействием на психоэмоциональную сферу детей с целью повышения эффективности помощи данной группе больных. Данный подход является системным и отвечает современным взглядам на ХГДП как на биопсихосоциальное заболевание.

Установлено биологические факторы, которые оказывают значительное влияние на развитие и прогрессирование ХГДП у детей: наследственная отягощенность психосоматическими и нервно-психическими заболеваниями, патология перинатального периода, нарушеное вскармливание,а также состояния, обеспечивающие неблагоприятный преморбидный фон.

Описано особенности клинической картины различных нозологических форм ХГДП и выявлена ее тесная связь с психологическим статусом детей (тревожностью, эмотивностью, сенситивностью, уровнем алекситимии). Выявлено, что по мере прогрессирования ХГДП значимо изменяется характер изложения жалоб, проявления болевого абдоминального, диспепсического, астено-вегетативного синдромов.

Проведено сравнительный анализ психологических особенностей детей с различными клиническими формами ХГДП, на основании которого выделено общие психологические особенности, свойственные детям с разными формами ХГДП, и специфические для каждой из клинических форм, учитывая которые составлены психологические профили детей с хроническим гастродуоденитом (недеструктивным), хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью. Дифференцированы психологические факторы, которые принимают участие в формировании ХГДП и в ее прогрессировании.

Изучено психологическое состояние детей в период обострения и ремиссии язвенной болезни. Определено, что подавляющее большинство показателей психологического профиля детей достоверно не изменяется в период ремиссии язвенной болезни.

Выдвинуто гипотезу о первичной природе психологических факторов в развитии ХГДП у детей и установлено показатели, которые имеют реактивное происхождение.

Доказано равнозначное влияние психологических детерминант на развитие НР-ассоциированных и НР-неассоциированных форм ХГДП у детей. Выявлено, что враждебные реакции (чувства обиды и подозрительности) значимо больше выражены у НР-инфициированных детей.

Определено наиболее значимые внутрисемейные и внесемейные микросоциальные факторы развития и прогрессирования ХГДП у детей и доказано преобладание роли хронических психотравмирующих ситуаций над острыми психотравмами. Установлено, что из хронических внутрисемейных микросоциальных факторов наибольшее значение в формировании ХГДП имеют: патологические типы родительского отношения, напряженно-конфликтные отношения между супругами, ранние дисгармоничные отношения матери и ребенка, неудовлетворительные материально-бытовые условия семьи, злоупотребление алкоголем родителями, конкурентные и конфликтные отношения с сибсами, неполная биосоциальная структура семьи, значительная разница в возрасте между детьми и родителями.

Показано, что острые психотравмирующие события семейного характера не являются пусковым механизмом развития ХГДП и значимо не количество психотравм, воздействующих на ребенка, а их длительность и недостаточные адаптивные возможности психики, характерные для детей с ХГДП.

Обосновано целесообразность применения комплексного психодиагностического исследования в педиатрической практике на этапе стационарного лечения, а также в схеме реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения детей с ХГДП. Доказано необходимость коррекции психоэмоционального статуса в комплексной терапии ХГДП у детей. Предложено и апробировано метод комплексного лечения детей с ХГДП с включением психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий (рациональной, когнитивно-поведенческой, игровой, арт-терапии с програмой преодоления алекситимии у детей) и доказано его высокую эффективность. Установлено, что комплексная терапия способствует значимо более быстрой и выраженной редукции болевого абдоминального, диспепсического, астено-вегетативного синдромов, нормализует психоэмоциональный статус детей (значимо уменьшает проявления внутриличностного конфликта, достоверно снижает уровень тревожности, депрессии, алекситимии, агрессии) и тем самым препятствует прогрессированию и рецидивированию ХГДП.

Ключевые слова: дети, хроническая гастродуоденальная патология, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, психосоматика, психодиагностика, терапия, психокоррекция.

ANNOTATION

Рrykazchyk Y.V. Сhronic gastroduodenal pathology in children: psychosomatics aspects of development and complex treatment principles. - А manuscript.

Dissertation for the scientific degree of Candidate of Medical sciences on specialty 14.01.10 - Pediatrics. - Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education MH of Ukraine, Kharkov, 2008.

The paper is devoted to the study of the impact of biological (inherited, perinatal, alimentary and other), psychological (peculiarities of a personality), social (of a micro social sphere), and infectious (HP) causes, of their role and weight in genesis of chronic gastroduodenal pathology in children, to the development of the method of complex correction of chronic gastroduodenal pathology with its effect on the psycho emotional sphere of children to increase the efficiency of aid to this group of patients. The given approach is systematic and corresponds to the modern view of chronic gastroduodenal pathology as a biopsychosocial illness. The paper describes peculiarities of the clinical situation of different nosological forms of chronic gastroduodenal pathology and it reveals its close connection with psychological status of children. Psychological profiles of children with different clinical forms of chronic gastroduodenal pathology are composed. Predictors of development of destructive forms of chronic gastroduodenal pathology of children are pointed out. A hypothesis on the primary origin of psychological causes of chronic gastroduodenal pathology development of children is introduced. It is proved that the influence of psychological determinants on the development of НР(+) and НР(-) forms of chronic gastroduodenal pathology of children is equivalent. The most important intra-family and extra-family microsocial causes of development and progressing of chronic gastroduodenal pathology of children are defined. High effectiveness of the method of complex treatment of children with chronic gastroduodenal pathology, which includes psychotherapy and psycho correction, was introduced, tested and proved.

Key words: children, chronic gastroduodenal pathology, chronic gastroduodenitis, peptic ulcer, psychosomatics, psycho diagnostics, treatment, psycho correction.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВОК - внутрішньоособовий конфлікт

ВХ - виразкова хвороба

ВХШ та ДПК - виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки

ГДЗ - гастродуоденальна зона

ГРЗ - гостре респіраторне захворювання

ГЕР - гастроезофагеальний рефлюкс

ДГР - дуоденогастральный рефлюкс

ІТДО - індивідуально-типологічний дитячий опитувальник

ПСЗ - психосоматичне захворювання

ПСР - психосоматичний розлад

СОШ и ДПК - слизова оболонка шлунку та дванадцятипалої кишки

ФЕГДС - фіброезофагогастродуоденоскопія

ХГД - хронічний гастродуоденіт

ХГДП - хронічна гастродуоденальна патологія

ХЕГД - хронічний ерозійний гастродуоденіт

ЦНС - центральна нервова система

ШКТ - шлунково-кишковий тракт

СDI - Children's Depression Inventory

НР - Hеlісоbасtеr pylori

НР (+) ХГДП - хелікобактер-асоційована хронічна гастродуоденальна патологія

НР (-) ХГДП - хелікобактер-неасоційована хронічна гастродуоденальна патологія

ТАS - Торонтська алекситимічна шкала

Размещено на Allbest.ru