Функціональний стан нирок у хворих з простими кістами нирок та оцінка ефективності методів лікування // Тези міжвузівської конференції молодих вчених “Медицина третього тисячоліття”, 20 січня 2003 р. м.Харків. - с.127.

Патент 54091 А Україна. Пристрій для неодноразового дозованого вливання: А61М5/14-00 - № 2002053808. Заявл. 08.05.2002; опубл. 17.02.2003. Бюл.№ 2. (У співавторстві з Е.К. Арнольді, І.А. Гарагатим, В.М. Лісовим, П.В. Одарюком, В.І. Савенковим, М.С. Дубініним, А.А. Ярошем. (Дисертантом проведено клініччну апробацію пристрію при склеротерапії гіганських кіст нирок).

Анотація

Айсар Ю. М. Хассун. Оптимізація перкутанної пункційної склеротерапії простих кіст нирок з урахуванням їх функціонального стану.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 - урологія - Харківський державний медичний університет; Харків, 2004.

Дисертація присвячена проблемі удосконалення діагностики і лікування хворих з простими кістами нирок методом черезшкірної пункції з подальшою поетапною склеротерапією (118 пацієнтів) шляхом підвищення інформативності, об'єктивності і фізіологічної адекватності критеріїв оцінки функціонального стану нирок.

За допомогою комплексного клініко-інструментального обстеження, включаючи динамічну ультрасонографію (напередодні, через 1, 3, 6 і 12 місяців після пункції) і динамічну нефросцинтиграфію (напередодні лікування - 47 пацієнтів і через 6 місяців - 38 пацієнтів) визначені показання до пункційної склеротерапії неускладненої кісти нирки, дозволяючи уніфікувати і оптимізувати алгоритм перед- і післяопераційного обстеження пацієнтів, визначені прогностичні критерії ефективності пункційної склеротерапії при простих кістах нирок, що підвищують інформативність моніторингу пацієнтів на реабілітаційному етапі за рахунок об'єктивізації критеріїв адекватності функціональної репарації нирки.

Аннотация

Айсар Ю. М. Хассун. Оптимизация перкутанной пункционной склеротерапии простых кист почек с учетом их функционального статуса.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология - Харьковский государственный медицинский университет; Харьков,2004.

Диссертация посвящена проблеме совершенствования диагностики и лечения больных с простыми кистами почек методом чрезкожной пункции с последующей поэтапной склеротерапией (118 человек) путем повышения информативности, объективности и физиологической адекватности критериев оценки функционального состояния почек.

С помощью комплексного клинико-инструментального обследования, включающего динамическую ультрасонографию (накануне, через 1; 3; 6 и 12 месяцев после пункции) и динамическую нефросцинтиграфию (накануне лечения - 47 человек и с спустя 6 месяцев - 38 человек) определены показания к пункционной склеротерапии неосложненной кисты почки, позволяющие унифицировать и оптимизировать алгоритм пред- и постоперационного обследования пациентов, определены прогностические критерии эффективности пункционной склеротерапии при простых кистах почек, повышающие информативность мониторинга пациентов на реабилитационном этапе за счет объективизации критериев адекватности функциональной репарации почки.

Установлено, что у пациентов с ПКП по результатам нефросинцитиграфии имеет место нарушение функционального статуса почки на стороне поражения по типу дефицита секреции (преимущественно) и замедления эвакуации (в меньшей степени). При этом у лиц с так называемой бессимптомной ПКП наблюдается сходная эволюция ренографических показателей, что позволило признать факт наличия субклинической формы (стадии) заболевания. Выраженная ренальная дисфункция как по секреторному, так и экскреторному типу, типична для интрапаренхиматозной локализации кисты. Функциональный дисбаланс пораженной почки при субкапсулярной локализации кист напрямую зависит от их размеров, приобретая достоверно значимые черты лишь при величине новообразований от 10 см и более (в основном угнетение секреции). Почка, имеющая субкапсулярную кисту умеренных размеров (до 10 см) в функциональном плане страдает мало.

На основе проведенного исследования функционального состояния почек с помощью ДНСГ предложен тактико-терапевтический алгоритм для пациентов с ПКП и обоснованы объективные показания к пункционному лечению неосложненной кисты почки, к которым отнесены: симптомные ПКП вне зависимости от величины и локализации; бессимптомные субкапсулярные ПКП более 10 см; бессимптомные субкапсулярные ПКП до 10 см, при наличии функциональных нарушений в пораженной почке по данным ДНСГ; бессимптомные субкапсулярные ПКП до 10 см при наличии сопутствующей урологической патологии даже без ренографических изменений; интрапаренхиматозные ПКП доступной величины для “безопасной” пункции (более 3 см) вне зависимости от наличия клинической симптоматики, в связи с высоким риском функциональных нарушений в пораженном органе.

Установлены прогностические критерии эффективности пункционной склеротерапии при простых кистах почек, повышающие информативность мониторинга пациентов на реабилитационном этапе. Неблагоприятными с прогностической точки зрения являются неосложненные солитарные кисты, размерами более 11 см в случаях субкапсулярной локализации и более 5 см в случаях интрапаренхиматозной локализации, при условии изначального угнетения как секреторной так и экскреторной функции почки на стороне поражения, а так же не имеющие положительной динамики на протяжении 6 месяцев после пункции, сохраняя от 50 до 100% начального объема (по данным ультрасонографии) и функциональную асимметрию (по данным реносцинтиграфии). Удельный вес рецидивов в этой группе следует ожидать на уровне 16,7%. В тех случаях, когда изначально нарушена лишь секреторная функция пораженной почки (по данным реносцинтиграфии) и по истечении полугода имеет место положительная динамика ультразвукового мониторинга и радионуклидных показателей, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный, облитерация кист происходит в сроки от 3 до 12 месяцев в 95,8% наблюдений.

Ключевые слова: простая киста почки, пункционное лечение, динамическая нефросцинтиграфия

Annotation

Aysar Y. M. Hassoun. Optimization of percutaneus puncture sclerotherapy of simple renal cyst in the basis of renal function state.

The dissertation for the academic degree of Candidate of Medical Sciences (Ph.D.Med) specializing in 14.01.06 - Urology - Kharkov Medical State University, Kiev 2004.

The work devoted for improvement of diagnostic and treatment of patients with simple renal cysts disease by percutaneus sclerotherapy (118 patients) by elevating the informativity and physiologic adequacy of the criteria used for renal function state examination.

With the help of complex observation, including ultrasonography (before punction and 1, 3, 6, 12 month's after it) and dynamic nephroscintigraphy (before punction 47 patients and 6 month's after it - 38 patients), the indications for puncture sclerotherapy of uncomplicated simple renal cysts have been identified, which give the ability to optimize pre- and postoperative patients observation. The prognostic criteria for puncture sclerotherapy effectiveness in simple renal cysts have been identified, which increase the patients monitoring informativity at rehabilitation's period by improving the adequacy of criteria for renal function repair examination.

Key words: simple renal cysts, puncture sclerotherapy, dynamic nephroscintigraphy.

Размещено на Allbest.ru