Клініко-імунологічні та мікробіологічні критерії діагностики, профілактики і лікування пневмоній, пов’язаних зі штучною вентиляцією легень, у недоношених новонароджених
З’ясування етіологічної структури пневмоній, пов’язаних зі штучною вентиляцією легень, у недоношених новонароджених за результатами комплексного мікробіологічного обстеження. Ефективність використання "Бронхо-муналу П" та "Лінексу" в лікувальній терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2014 |
| Размер файла | 45,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АНОТАЦІЯ
Чуйко М. М. Клініко-імунологічні та мікробіологічні критерії діагностики, профілактики і лікування пневмоній, пов'язаних зі штучною вентиляцією легень, у недоношених новонароджених. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького. - Львів, 2004.
Дисертація присвячена вирішенню наукового завдання щодо підвищення ефективності профілактики і лікування пневмоній, пов'язаних зі штучною вентиляцією легень, у недоношених новонароджених. У роботі представлено результати комплексного клінічного, мікробіологічного й імунологічного обстеження 110 новонароджених з первинними легеневими захворюваннями неінфекційної етіології, які потребували лікування з використанням штучної вентиляції легень (ШВЛ) довше 24 год. Отримано дані про частоту розвитку пневмоній, пов'язаних зі ШВЛ, у передчасно народжених дітей. Встановлено сучасну етіологічну структуру цього захворювання. Виявлено вірогідні чинники ризику розвитку даного інфекційного ускладнення. Вивчені особливості місцевого і системного імунітету у недоношених новонароджених різного гестаційного віку залежно від розвитку пневмонії. Розроблені діагностичні критерії пневмоній, пов'язаних зі штучною вентиляцією легень у передчасно народжених немовлят. Науково обґрунтовано доцільність і доведено клініко-імунологічну ефективність використання “Бронхо-муналу П” і “Лінексу” у комплексі заходів, спрямованих на профілактику і лікування пневмоній, пов'язаних зі ШВЛ, у недоношених новонароджених.
Ключові слова: недоношені новонароджені, пневмонії, пов'язані зі штучною вентиляцією легень, імунітет, діагностика, лікування.
АННОТАЦИЯ
Чуйко М.Н. Клинико-иммунологические и микробиологические критерии диагностики, профилактики и лечения пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких, у недоношенных новорожденных. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого. - Львов, 2004.
Диссертация посвящена решению научной задачи по повышению эффективности профилактики и лечения пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), у недоношенных новорожденных, на основании углубленного изучения иммунологических показателей, особенностей этиологии, патогенеза, диагностики и клинического течения пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких. В работе представлены результаты комплексного клинического, микробиологического и иммунологического обследования 110 новорожденных с первичными заболеваниями легких, которые нуждались в лечении с использованием ИВЛ более 24 часов.
Показано, что в расчете на 1000 дней проведения ИВЛ у недоношенных новорожденных с тяжелыми формами первичных легочных заболеваний неинфекционной этиологии развивается 74 случая пневмонии, специфически связанной с использованием этого метода лечения. Установлено, что летальность при развитии этого инфекционного осложнения составляет 41 %.
Выяснена этиологическая структура пневмоний, связанных с ИВЛ, у недоношенных новорожденных. Показано, что ведущая роль в развитии этого вида пневмоний у данной категории пациентов принадлежит Pseudomonas aeruginosae, Enterobacter aerogenes и Staphylococcus epidermidis. Выявлено, что возбудителями пневмоний также могут быть Enterobacter cloacae, Acinetobacter lwofii, Corinebacterii, Klebsiella pneumonie, Proteus vulgaris, грибы Candida albicans, а также комбинации микроорганизмов, что свидетельствует о доминирующей роли грамотрицательных микроорганизмов в этиологической структуре заболевания.
Доказана важная роль бактериемии и патологической бактериальной колонизации слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта недоношенных новорожденных в развитии пневмоний, связанных с ИВЛ. Такой колонизации условно-патогенной грамотрицательной флорой, которая предшествовала развитию пневмонии, подверглись 80 % новорожденных.
Определены факторы, способствующие развитию пневмоний, связанных с ИВЛ, у недоношенных новорожденных. Ими являются гестационный возраст менее 32 нед, мужской пол, наличие респираторного дистресс-синдрома или тяжелого перинатального поражения ЦНС, колонизация трахеального аспирата грамотрицательной флорой в первые сутки проведения ИВЛ, продолжительность использования методики самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением (СДППД) до начала проведения ИВЛ более 6 часов, катетера в вене пуповины - больше 4 дней и катетера в артерии пуповины - больше 2 дней, назначение в качестве стартовой комбинации антибиотиков ампициллина с гентамицином и их введение более 3 дней.
Установлено, что одним из механизмов развития пневмоний, связанных с ИВЛ, у недоношенных новорожденных является дискордантность функции иммунной системы, которая зависит от степени зрелости ребенка и проявляется значительным снижением или дисбалансом показателей местного и системного иммунитета.
Предложены клинико-лабораторные критерии диагностики пневмоний, связанных с ИВЛ, у преждевременно рожденных детей. Показано, что клинико-лабораторные признаки данного вида пневмоний появляются у недоношенных новорожденных после 72 часов лечения с помощью ИВЛ. К ним относятся клинические данные, свидетельствующие о тяжелом общем состоянии ребенка и инфекционном поражении легких, результаты микробиологического и рентгенологического исследований, изменения метаболических параметров и показателей развернутого общего анализа крови.
Определены особенности лечения пневмоний, связанных с ИВЛ у недоношенных новорожденных. К ним относятся продолжительное использование антибиотиков и методов дыхательной поддержки (ИВЛ, СДППД, оксигенотерапии), полного парентерального питания, а также более длительные сроки лечения в отделении интенсивной терапии и общей госпитализации.
Обосновано применение и доказана клинико-иммунологическая эффективность использования “Бронхо-мунала П” и “Линекса” в комплексной терапии пневмоний, связанных с ИВЛ, у недоношенных новорожденных. Назначение указанных препаратов положительно влияло на формирование местной и системной иммунной реактивности новорожденных и клиническое течение пневмонии, связанной с ИВЛ, уменьшая частоту развития осложнений и общую летальность.
Ключевые слова: недоношенные новорожденные, пневмонии, связанные с искусственной вентиляцией легких, иммунитет, диагностика, лечение.
SUMMARY
Chuyko М.М. Clinical, immunological and microbiological criteria for diagnosis, prevention and treatment of ventilator-associated pneumonia in preterm newborns. - Manuscript.
Thesis for obtaining the Candidate of Medical Science Degree in specialty 14.01.10 - Pediatrics. - Danylo Halyts'kyi L'viv National Medical University. - L'viv, 2004.
The dissertation is devoted to the solution of a scientific problem - improvement of effectiveness of prevention and treatment of ventilator-associated pneumonias in preterm newborns. The results of complex clinical, microbiological and immunological investigation of 110 newborns with primary lung diseases treated with mechanical ventilation longer than 24 hrs are presented in the thesis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in preterm newborns was determined. The current etiological structure of the disease was studied. The reliable risk factors for the complication development in preterm newborns were determined. The peculiarities of local and systemic immunity in preterm newborns of different gestational ages were studied in connection with ventilator-associated pneumonia development. Diagnostic criteria of the disease for this particular group of patients were elaborated. The use of “Broncho-munal P” and “Linex” in complex treatment and prevention of the disease was substantiated and its clinical and immunological effectiveness in preterm newborns was proved.
Key words: preterm newborns, ventilator-associated pneumonia, immunity, diagnosis, treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Поняття, сутність, класифікація, етіологія, клінічна діагностика та антибактеріальна терапія пневмоній. Особливості діагностики та лікування хронічного бронхіту. Характеристика та принципи лікування спадкових захворювань та вад розвитку бронхів і легень.
реферат [354,4 K], добавлен 12.07.2010Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010Загальний опис гострого інфекційного захворювання, переважно бактеріальної етіології, що характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень. Діагностика і симптоми пневмоній. Комплекс лікувальної гімнастики при гострій пневмонії.
реферат [21,2 K], добавлен 21.12.2013Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Характеристика змін будови та функцій кишки при атрезіях у новонароджених з використанням макро- та мікроскопічних, гістохімічних, морфометричних та статистичних методів дослідження. Критерії класифікації кишкових атрезій за патогенетичним принципом.
автореферат [42,4 K], добавлен 24.03.2009Комплексна оцінка пошкодження та компенсаторно-пристосувальних реакцій на різних рівнях структурної організації легень. Структурні зміни альвеолоцитів І, ІІ типів, альвеолярних макрофагів легень після хірургічного відновлення прохідності тонкої кишки.
автореферат [77,6 K], добавлен 29.03.2009Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Особливості перинатального аналізу та перебіг раннього неонатального періоду в новонароджених, які перенесли асфіксію різного ступеню тяжкості. Розробка та впровадження практики удосконалення схеми лікування та попередження порушення адаптації малюків.
автореферат [40,0 K], добавлен 06.04.2009Вивчення особливостей адаптації новонароджених з непрямою гіпербілірубінемією в умовах вакцинації проти вірусного гепатиту В. Ретроспективне епідеміологічне дослідження впливу різних факторів на стан новонароджених. Вакцинація, противоінфекційний захист.
автореферат [54,1 K], добавлен 05.04.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Розробка комплексного лікування гірників з отруєнням рудниковим газом методом гіпербаричної оксигенації з включенням альфа-ліпоєвої кислоти. Динаміка отруєнь. Вегетативно-вестибулярні, клініко-імунологічні порушення при ураженні нервової системи.
автореферат [65,3 K], добавлен 06.04.2009Етіологія і патогенез обструктивних захворювань легень, клінічна характеристика бронхоектатичної хвороби. Механiзми лiкувальної дiї фiзичних вправ при бронхоектатичній хворобі. Розробка системи ЛФК для комплексного лікування хворих з даною патологією.
курсовая работа [52,3 K], добавлен 14.09.2016
